Hambad on keha lahutamatu osa, mis aitab toitu närida, et see vajaliku energiaga küllastuks. Nende struktuuri üks elemente on tselluloos. Selle funktsioone, funktsioone, tähendust ja struktuuri kirjeldatakse allpool.
Definitsioon
Tselluloos on kiulise ja lahtise põhjaga sidekude. See pärineb ektomesenhüümi moodustatud hambapapillist. Selline kude asub hambaõõnes ja kordab täielikult selle väliskontuure. Koroonaõõne kaar võib olenev alt patsiendi vanusest olla hambakaela suhtes erineval tasemel.
Tselluloos sisaldab närvilõpmeid, kiulisi struktuure ja veresooni. Tselluloosi struktuuri teine tunnus on see, et see sisaldab rakkudevahelisi aineid. Nad lihts alt täidavad juurekanalid ja koronaalsed osad. Hamba piirkonnas, kus pinnale ilmuvad krooni mugulad, asuvad viljaliha "sarved". Mitmejuurelisel hambal on selliste tsoonide vaheline joon selgelt näha, kuid ühejuursetel hammastel on see siledam.
Funktsioonid
Tselluloosi struktuur on üsna keeruline, kuna see täidab paljusid funktsioone.
1. Plastik - tööst võtavad osa odontoblastid, kes vastutavad pulbikihi moodustamise eest ja tegelevad dentiini moodustumisega. Dentiini primaarproduktsioonist on mõtet rääkida juba enne hammaste tulekut ja siis sünnib sekundaarne, millel on histoloogiliselt sarnasusi primaarsega. Sellise aine ilmnemisel võib täheldada hambaauku vähenemist.
2. Tselluloosi struktuuri tõttu teostatakse kaitsefunktsiooni, mille jaoks luuakse mikrofaagid, mis osalevad:
- immuunprotsesside aktiveerimine;
- surnud rakkude eemaldamine;
- lümfotsüütide ja nende sortide moodustumine;
- fibroblastide ilmumine, mis vastutavad rakkudevahelise aine optimaalse koostise vajaliku koguse tootmise ja säilitamise eest, tänu sellele toimuvad ainevahetusprotsessid;
- tertsiaarse dentiini arendamine, mis täidab ka kaitsefunktsiooni.
3. Trophic – see viiakse läbi tänu hästi arenenud veresoonkonnale, millel on mõned spetsiifilised omadused:
- pulbis toimuvad kõik protsessid teiste kudedega võrreldes suurema kiirusega;
- täheldatakse väga õhukese kehaga veresooni;
- hamba pulbi struktuuris on selline tunnus, et seal on rõhk palju suurem kui teistes organites;
- vahekihis on tohutul hulgal kapillaare, mis põletiku ajal kiiresti aktiveeruvad;
- anastomoosi olemasolu tõttu on võimalik verevoolu otsene šunteerimine.
4. Sensoorne – selle olemasolufunktsiooni iseloomustab paljude närvikiudude töö, mis asuvad hambaõõnes tänu olemasolevale apikaalsele avale ja lehvikukujulistele kudedele, mis lahknevad perifeerses suunas krooni piirkonnas.
Anatoomiline struktuur
Kui vaadelda hamba struktuuri anatoomia poolelt, siis jaguneb kude kaheks tsooniks.
- Crown pulp on üsna murenev liha, mis osaleb denogeneesis. Kõik kihid, mis moodustavad viljaliha, on läbi imbunud tohutul hulgal närvirakkudest ja kapillaaridest.
- Juurepulp on tihedam, kuna see ei sisalda nii palju rakulisi elemente, kuid seal on kollageenkiude.
Tulenev alt krooni ja juurepulbi struktuurist moodustub piisav alt tugev hambastruktuur. Kõvad koed säilitavad pulpi, mis omakorda vastutab dentiini moodustumise eest.
Apikaalse ava kaudu ühendavad kanalid parodondi kudedega, aidates seeläbi toitainetel ja mineraalidel voolata hambaseintele.
Esihamba pulp suunatakse sujuv alt kroonilt juure. Purihammaste hambapulbil on selgemad piirid.
Tselluloosi histoloogiline struktuur
- Kollageeni- ja elastiinikiud varustavad keha hüaluroonhappega, vähendavad vastuvõtlikkust bakteritele ja toksiinidele.
- Fibroplastid, lümfotsüüdid ja leukotsüüdid aitavad kaasa epiteeli elule ja moodustavad nendevahelise ühenduse.
- Stellate rakud ja üksikud blastid vastutavadviljaliha regenereerimine.
- Kapillaarid ja veresooned tagavad kudede toitumiseks vajaliku verevarustuse pulbile.
- Tohutu närvilõpmete võrgustik aitab kaasa Rožkovi põimiku moodustumisele ja põhjustab stiimulitega kokkupuutel valu. Koe innervatsioon toimub kolmiknärvi olemasolu tõttu.
Tselluloosi koostis
74% kangast on vesi ja ülejäänud anorgaanilised ja orgaanilised kihid. Rakud sisaldavad happeid, valguühendeid, erinevaid ensüüme ja glükoosi, mis aitab epiteelil hapnikku aktiivselt tarbida ja töödelda.
Laevad
- Arterioolid ja arterid – need suunatakse pulbi apikaalsest osast koronaali, kus nad hargnevad tohutul hulgal kapillaarideks. Nad on tihedas kontaktis odontoblastidega, varustades neid seega vajalike toitainetega.
- Kui arvestada pulbi ehitust, siis seal on ka veenid – nende olemasolu tõttu väljuvad organismist jääkained.
- Lümfisooned – toodavad odontoblastide läheduses pimedaid kotikesi, milles toimub ainevahetus.
- Apikaalne foramen - formaalselt ei saa seda nimetada pulbi veresoonte osaks, kuid just selle kaudu moodustub lümfisoonte, arterite ja veenide sisse- ja väljapääs pulbi kudedest.
Närvid
Tselluloosi struktuur on selline, et hambanärvid läbivad apikaalset ava koos veresoontega. Need suunatakse ümber koronaalsesse ossa ja moodustavad tohutu võrgustiku. Lähedalodontoblasti närvid loovad nn Rožkovi põimiku, millest nad suunatakse ümber ilma müeliinkestata, mis teeb võimalikuks odontoblastide innervatsiooni. Koos perifeersete protsessidega liiguvad närvid dentiinituubulitesse, dentiini ja predentiini.
Ajutiste hammaste pulp
- Erinevused võra ja juuretsoonide viljaliha struktuuris on veidi väljendunud.
- Üldiselt on sidekude lõdvem ja hüdrofiilsem, väiksema kiudainesisalduse ja mitmekesisema hulga rakuliste elementide tõttu.
- Kõige märkimisväärsem arv närve ja veresooni on täheldatud lastel vanuses 2–3,5 aastat. 4–6-aastaste laste viljaliha struktuur muutub oluliselt. Kollageeni ja prekollageeni substraadi suhete arv suureneb esimese kasuks, koos sellega moodustub amorfse rakkudevahelise aine sisaldus.
- Täiuslikult määratletud neurovaskulaarne kimp.
- Ajutiste hammaste pulp on hambajuure aukude kaudu tihed alt seotud parodondiga.
- Ajutiste hammaste pulbi struktuur on selline, et närvikiud on suunatud odontoblastide tsooni, kus närvilõpmed lõpevad.
- Pulbi kasvamisel areneb viimasena närvikude ja ajutise hamba resorptsiooni hetkel degenereerub see esimesena, mistõttu juurte resorbeerumisel tundlikkus oluliselt väheneb.
- Ajutiste hammaste resorbeerumisel on nende pulbid allikaks klastide moodustumiseks – tohutute mitmetuumaliste rakkude tekkeks, mis omakorda sarnanevadosteoklastid. Seejärel resorbeeritakse dentiin ja predentiin, alustades juurest.
- Perioodilises kihis tekivad ebaolulised õõnsused - vakuoolid, need sisaldavad homogeenset massi.
Muutused seoses vanusega
Füsioloogilise sekundaarse dentiini pideva moodustumise tõttu viib see lõpuks juurekanali ja pulbikambri mahu vähenemiseni. Jäävhammaste pulbi struktuuri peamised tunnused on järgmised protsessid:
- Õhenenud odontoblastikiht või selle täielik puudumine. Samuti esineb koefibroosi koos rakuliste elementide arvu vähenemisega.
- Tselluloosi veresoontes on aterosklerootilisi muutusi. Esineb kapillaaride ja närvilõpmete lupjumist.
- Pulpsi kude muutub vanusega mineraliseeruvamaks, väljendudes sageli hajusa lupjumisena.
- Mida vanem on patsient, seda rohkem kudede maht väheneb. Kõik see tagab sellesse kategooriasse kuuluvatele inimestele mitte eriti soodsa prognoosi otsese katmise või elutähtsa amputatsiooni kasutamisel.
Põletik
Tselluloosi struktuur seisneb selles, et kui patogeensed bakterid tungivad läbi emaili, hakkavad nad hammast negatiivselt mõjutama, liikudes pehmetesse kudedesse. Kui hävitamise protsess jõuab närvidesse, moodustub patogeenne põletik - pulpiit. Seda patoloogiat esineb 20%-l 100% patsientidest, kes vajavad ägeda valu tõttu arstiabi.
Patoloogia peamine põhjus on haiguse nakkuslik komponent. Sellegipoolest võivad hambaemaili mehaanilised kahjustused ja ebakvaliteetne hambaravi saada pulpiidi tõukejõuks.
Kui me räägime pulpiidi kõige iseloomulikumatest tunnustest, siis tuleb kõigepe alt märkida lõikamine ja äge valu, väga sageli paroksüsmaalne. Aja möödudes võivad intervallid väheneda ja peagi muutub valu püsivaks. Igas asendis, isegi lamades, puudub ebamugavustunne, mis võib perioodiliselt intensiivistuda, enamasti öösel, takistades patsiendi uinumist.
Diagnoosimise hetkel ei ole röntgeni abil kahjuks võimalik haigust tuvastada. Seetõttu on haiguse tuvastamise peamine meetod rutiinne läbivaatus, mille viib läbi spetsialist. Pulpiidil on ka teatud tunnused, mille järgi arst saab põletiku olemasolu diagnoosida. Näiteks hambasse hammustades reaktsiooni praktiliselt ei toimu, kuid külm tekitab ägedamaid ja väljakannatamatumaid tundeid.
Ainus ravimeetod on viljaliha eemaldamine. Seda tehakse eranditult täisnarkoosis, sageli mitmes etapis. Esimesel etapil asetatakse hambasse ravim, mis aitab põletikulist kudet taastada, samuti anesteetikum. Teises etapis puhastatakse hambaauk põhjalikult ja seejärel pitseeritakse. Kõik ül altoodud tegevused on kõige parem teha õigeaegselt, kuna selle haigusega kaasnev valu on lihts alt talumatu.
Tselluloosi häired
Kõik pulpiidid esinevad kõige sagedamini ägedas vormis. Leitakse ka krooniline kulg, kuid selle nähud ei ole nii väljendunud kui ägeda ilmingu korral ja neid iseloomustab enamasti termiliste mõjude tajumine - kuum ja külm toit. Üsna sageli on tal halb hingeõhk. Ägenemise korral tekib paroksüsmaalne valu. Põhimõtteliselt jaguneb pulpiit:
- gangreenne - kuuma toiduga kokkupuutel on hambas rõhk, hambaauku avamisel on võimalik jälgida terava lõhnaga hallolluse väljutamist;
- proliferatiivne - toiduga kokkupuutel tekib valu, mis hakkab tungima hamba lahtisesse õõnsusse, kõik see võib põhjustada pulpaalset verejooksu;
- kiuline – valu avaldub mehaaniliste, termiliste ja keemiliste stiimulite mõjul.
Kõiki konkrematoosseid põletikulisi protsesse, olenev alt hambapulbi struktuurist, iseloomustavad äkilised rünnakud, mis on põhjustatud:
- teravad liigutused;
- vibratsioonid;
- liftiga sõitmine.
