Allergiat antibakteriaalsete ravimite suhtes esineb tänapäeva maailmas sageli, selle põhjuseks on pärilikkus, keskkonnatingimused, muud inimest ümbritsevad allergeenid ja liigne steriilsus majas. Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks, mis tekivad üksi või võivad olla viirushaiguse jätkuks. Selleks, et välistada allergilise reaktsiooni teke ja mitte halvendada patsiendi seisundit, tehakse antibiootikumide intradermaalne test.
Allergia antibiootikumide suhtes
Allergia on inimese immuunsüsteemi reaktsioon korduvale kokkupuutele antibiootikumidega, mille puhul võib tekkida negatiivne reaktsioon, mis oleks võinud tekkida varem. Terve inimese immuunsüsteem ei reageeri ravimitele, kuid süsteem võib ebaõnnestuda ja ravimite võtmine muutub kehale probleemiks.
Risk suureneb antibakteriaalsete ravimite korduval kasutamisel ja annuse suurendamisel. Mõju ei ilmne iga inimese puhul, kuid see muutubarstide probleem patsiendi ravimisel. Ennetuseks kasutatakse antibiootikumide suhtes tundlikkuse testi, mis tehakse meditsiiniasutuses.
Allergiad võivad avalduda:
- äkki - märgid ilmuvad tunni jooksul;
- 72 tunni jooksul;
- hiline reaktsioon allergia korral 72 tunni pärast.
Teatud tegurid võivad suurendada antibiootikumidele reageerimise riski:
- allergilised reaktsioonid teistele ainetele;
- antibakteriaalse ravimi võtmine kauem kui 7 päeva;
- korduv ravi ühe ravimiga;
- pärilik tegur;
- kombinatsioon mõne teise ravimiga.
Antibiootikumitalumatuse sümptomid
Antibiootikumiallergia sümptomid võivad avalduda erineval viisil:
- nahalööbed võivad ilmneda üle kogu keha või mõjutada teatud piirkondi. Punakasroosa lööve;
- urtikaaria – allergiline reaktsioon, mille puhul punased laigud ja villid võivad kasvada ja ühineda, moodustades suuri punne;
- Quincke turse on allergia ohtlik ilming. Kui see paisub käed, kõri, huuled, silmad;
- Reaktsioon päikesevalgusele, mille puhul lööbed tekivad nahapiirkondadele, mis on päikese käes;
- Stevensi-Johnsoni sündroom avaldub palaviku ja lööbena nahal ja limaskestadel;
- Lyelli sündroom on harvaesinev allergia ilming. pealnahale tekivad villid, mis seejärel lõhkevad;
- ravimipalavik kutsub esile palaviku ilmnemise, mis kaob pärast antibakteriaalsete ravimite ärajätmist;
- Anafülaktiline šokk nõuab viivitamatut arstiabi. Esineb südamepuudulikkus, madal vererõhk ja lämbumine.
Tundlikkuse diagnostika
Enne antibakteriaalse ravimi väljakirjutamist küsitleb arst patsienti, ravimitele negatiivsete reaktsioonide puudumisel ei pruugita diagnostikat läbi viia. Kui patsiendi ajaloos oli sarnaseid juhtumeid, määratakse pärast analüüside läbimist antibiootikum, et veenduda, kas määratud ravim on ohutu:
- täielik vereanalüüs;
- antibiootikumide test;
- vereanalüüs immunoglobuliini E jaoks.
Uuringuid tehakse erinev alt: keelealune, nahk, sissehingamine.
Allergiline nahatest
Enne antibiootikumravi tehakse kindlaks allergiliste reaktsioonide olemasolu. Kui mõnele ravimile on juba reaktsioon olnud, siis seda ravis ei kasutata ja uuringut ei tehta. Antibiootikumide test tehakse pärast patsiendi riskirühma kindlaksmääramist:
- inimesed, kellel on varem olnud reaktsioon antibiootikumidele;
- inimesed, kes on aine suhtes allergilised ja kelle test võib olla positiivne;
- inimesed, kes on seda ravimit võtnud rohkem kui korra;
- inimesed, kes ei ole altid allergiatele ega ole kokku puutunud antibiootikumidega.
Antibiootikumide testimise algoritm on järgmine:
- Esm alt tehakse torketest, kui see 30 minuti jooksul positiivset tulemust ei anna, siis määratakse nahatest.
- Kui reaktsioon antibiootikumile oli positiivne, siis edasised uuringud peatatakse.
- Negatiivse nahatesti korral võib väita, et allergilist reaktsiooni ei esine, mis tähendab, et ravi viiakse läbi valitud ravimiga.
Skarifikatsiooni test
Esialgselt töödeldakse nahapinda alkoholiga, küünarvarrele kantakse antibiootikumitilgad, tilkade piirkonda tehakse süstenõeltega väikesed kriimud, mitte rohkem kui 10 mm. Teisele käele kantakse soolalahuse tilgad. Protseduuri ajal on vaja vältida vere väljanägemist. 30 minuti jooksul jälgitakse reaktsiooni ilmnemist ravimile:
- Negatiivne reaktsioon – 30 minuti jooksul ei olnud punetust nii antibiootikumi käes kui ka soolalahusega käes.
- Nõrg alt positiivne reaktsioon – antibiootikumide süstekohta tekkis väike vill, mis on näha naha tõmbamisel.
- Positiivne reaktsioon – punetus ja villid, mitte suuremad kui 10 mm.
- Tugev alt positiivne reaktsioon – üle 10 mm läbimõõduga blister koos punetusega.
Intradermaalne test
Ravimi lahus süstitakse insuliinisüstlaga küünarvarre piirkonda. Lahuse valmistamiseks kasutatakse steriilset soolalahust. Reaktsiooni jälgitakse 30 minutit:
- Test loetakse negatiivseks, kui süstekoht ei ole määratud aja jooksul oma värvi ja suurust muutnud.
- Testi loetakse nõrg alt positiivseks, kui mull kahekordistub.
- Kui test on positiivne, suureneb mulli suurus 25 mm-ni.
- Tugev alt positiivne reaktsioon suurendab mulli rohkem kui 25 mm.
Vastates küsimusele, kuidas teha antibiootikumi testi, tuleb mõista, et nahauuring viiakse läbi ainult negatiivse nahatestiga. Protseduuri ajal peavad olema kõik kättesaadavad vahendid esmaabiks anafülaktilise šoki korral.
Kui antibiootikumide test näitas positiivset reaktsiooni, tuleb see patsiendikaardile märkida. Samuti peab patsient meeles pidama, millised ravimid on tema jaoks keelatud, sest see teave võib olla hädaolukorras kasulik.
Kui kahtlete ja kahtlustate, et teil võib siiski olla suurenenud tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes, on hädavajalik teha antibiootikumide test. Kogenud haiglapersonal teab, kuidas seda kõikide reeglite järgi teha. Testimist ei tohiks teha kodus.
