Kas inimest saab päästa, kui tromb puruneb? See on üks levinumaid küsimusi, mis on seotud trombembooliaga - kõige ohtlikum seisund, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Eraldunud verehüübe tagajärjeks on 80% juhtudest surmav tulemus. Vaid viiendik patsientidest, kellel on tromb ära tulnud, õnnestub põgeneda. Artiklis püüame välja selgitada, miks see nii juhtub ja kuidas surmaga lõppevat haigust ennetada.
Tromotsüütide roll hüübimissüsteemis
Enamasti peavad patsiendid, kellel on õnn trombemboolia episoodi üle elada, silmitsi seisma selle ebameeldivate tagajärgedega. Tüsistused on seotud häiretega südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi töös. Haiguse tekkemehhanismi mõistmiseks peate esm alt saama aimu, mis on tromb ja miks see ära tuleb.
Tervel inimesel reguleerivad vere reoloogilisi omadusi mitmed tegurid. Üks neist on verejooksu peatamiseks vajalik hüübimissüsteem. See sisaldab mitmesuguseid moodustunud elemente, sealhulgas trombotsüüte, valke ja muid bioaktiivseid elementeained, mida toodavad maksarakud – hepatotsüüdid. Nad toodavad protrombiini, asendamatut sünteesitud ensüümi.
Tavaliselt algavad hüübimisprotsessid veresoone vähimast, isegi väiksemast kahjustusest ja viitavad sellele, et moodustub kork, omamoodi plaaster selle rebenenud seinale. Sellisel juhul ei teki trombi koheselt. Selle moodustamine võtab mitu sammu:
- adhesioon - trombotsüütide kleepumine veresoone seinale selle kahjustuse piirkonnas;
- agregatsioon – trombi (pistiku) moodustumine märkimisväärses koguses kogunenud trombotsüütidest;
- verehüübe lahustumine – toimub pärast veresoone terviklikkuse taastamist.
Mis juhtub tromboosi ja trombembooliaga
Adhesiooniperioodil osa rakkudest hävib ja eralduvad ensüümained, mille toimel läheb käima vere hüübimissüsteem - õhukesed fibriininiidid kleepuvad trombotsüütide kuhjumisele. Kui trombotsüüdid on oma ülesande täitnud, tromb neutraliseeritakse. Mitmete patoloogiliste tegurite olemasolul seda aga ei juhtu. Peale selle hakkab tromb suurenema, kuna sellele sadestuvad valgud, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid.
Sel juhul räägime hüübimissüsteemi haigusest, mida nimetatakse trombofiiliaks. Kui selle hemostaasi rikkumisega kaasneb trombide moodustumine vereringesüsteemi erinevates osades, diagnoositakse patsiendil tromboos. Teine nimi on probleem, milles anuma luumen on osaliseltummistunud ja siis tromb läks lahti. Mis see on? See on trombemboolia.
Trombofiilia peamised põhjused
Erinevad funktsionaalsed ja geneetilised kõrvalekalded võivad suurendada verehüüvete tekkeriski. Eelkõige viitab see geenimutatsioonile, mis toimus loote muna emakasisese arengu perioodil (raseduse esimesed kaks nädalat). Nende rikkumine põhjustab vere hüübimise sünteesi ebaõnnestumise.
Enamikul patsientidel on probleem pärilik. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust üle 45-aastastel patsientidel. Mehed on patoloogia suhtes kõige eelsoodumad. Naised seevastu kannatavad trombofiilia all peamiselt pärast menopausi.
Arstid võtavad iga kliinilist tromboosijuhtumit tõsiselt, seega on põhjuste ja sümptomite tuvastamine ning ravi eriti oluline. Tromb katki? Haiguse tagajärjed on vältimatud, kuid nende raskusaste sõltub suuresti osutatava arstiabi õigeaegsusest.
Mis põhjustab verehüübeid
Geneetilise kõrvalekalde või pärilikkuse esinemine ei taga 100% haiguse arengut. Trombofiilia ja tromboosi areng nõuab kokkupuudet ühega paljudest võimalikest teguritest, mis mõjutavad hüübimissüsteemi negatiivselt. Nende hulka kuuluvad:
- rasedus;
- motoorse aktiivsuse puudumine immobilisatsiooni taustal (pärast vigastusi, keha halvatust);
- maksahaigus;
- diabeet;
- arteriaalne hüpertensioon;
- arütmia või muude südameprobleemide tõttu aeglane verevool;
- veenilaiendid, aneurüsmid, tromboflebiit;
- aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
- alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
- vere hüübimist suurendavate ravimite (koagulandid, hormonaalsed ravimid, suukaudsed kontratseptiivid) pikaajaline kasutamine;
- avatud operatsioonid südamele, koronaarsoontele.
Verehüüve katkes – mis see on?
Veeni- või arteriseinale kinnitunud verehüübed blokeerivad täielikult või osaliselt veresoone valendiku. Suurenenud verevoolu kiiruse ja vererõhunäitajate tõusuga suureneb trombide eraldumise oht mitu korda. Liigne füüsiline aktiivsus, ülekoormus, põnevus võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi. Kahjuks on võimatu ennustada, kas tromb võib konkreetsel juhul lahti tulla.
Kõige ohtlikum on veresoone täielik ummistus. Trombist saab ületamatu barjäär normaalsele vereringele, mis viib paratamatult inimese surmani. Kui patsiendil on tromb jalast lahti tulnud, ei tähenda see sugugi, et see sulgeb alajäseme arteri valendiku. Tromb võib muutuda hõljuvaks, st hakata vereringesüsteemis vab alt ringi liikuma ja igal ajal ühe veresoone ummistama.
Verehüüvete mitmekesisus
Verehüübed võivad olenev alt nende asukohast olla erinevat tüüpi. Muide, see on olulineära aja segi veresoonte seintel moodustisi, mis ei saa lahti tulla ega sega kuidagi vereringet. Verehüübed, mis blokeerivad luumenit, võivad olla:
- Oklusiivne – sellised moodustised blokeerivad täielikult vaba verevoolu tee.
- Ujuv – nende kimpude juures on õhuke vars, nii et need tulevad kergesti ära. Ekslevad verehüübed põhjustavad teistest tõenäolisem alt kopsuarteri ummistumist.
- Emboli – verehüübed, mis ringlevad vab alt koos vereringega.
Tagajärjed
Kui tromb on lahti tulnud (selle põhjused pole enam põhimõttelise tähtsusega), tuleb tegutseda ilma tempot aeglustamata. Patsienti ähvardavad sellised ohtlikud rikkumised nagu:
- Löök. Haigus areneb siis, kui tromb on aju toitvate kitsaste veresoonte jaoks liiga lai.
- Südameinfarkt. Tekib koronaarveresoonte vereringe lakkamise taustal. Südamelihase rakud surevad hapnikunälja tõttu.
- Jalaveenide tromboos. See on sageli tüsistus, mis areneb veenilaiendite taustal.
- Kopsuemboolia. Selle tekkimise oht on eriti suur ujuva verehüübe olemasolul. Kui kopsuarter on blokeeritud, sureb patsient koheselt.
Sõltumata sellest, miks tromb inimesel lahti läheb, on oluline mitte raisata minutit, kui see on juba juhtunud. Esmaabi reeglitest ja ohu äratundmisest edasi.
Kuidas millest aru saadaverehüüve katkes
Katkise verehüübe sümptomid on kõigil patsientidel erinevad ja sõltuvad ummistuse asukohast. Kui tromb on sulgenud ajuveresoonte valendiku, võivad patsiendil tekkida kõik isheemilise insuldi tunnused, mida võib pidada trombemboolia kaudseks kinnituseks. Haiguse välisteks ilminguteks on kõnehäired, neelamine, ühe kehapoole liikumatus. Veresoone osalise ummistumise korral võivad eraldunud trombi tunnused olla peavalu, ebamugavustunne kaelas, nägemisteravuse kaotus.
Kui verehüüve on sisenenud koronaararterisse ja häirib verevoolu, tunneb patsient rinnaku piirkonnas survet ja teravat valu. Mõnikord kiirgub valu lõuale, kõhuõõne siseorganitesse, kaela, vasakusse kätte ja abaluude vahele. Patsiendid, kellel on tekkinud tromb (sümptomid on peaaegu identsed infarktieelse seisundiga), peaksid kiiresti kutsuma kiirabi.
Kõige optimistlikum prognoos on alajäsemete veenide ummistus. Tromboosist võivad viidata siniseks muutumine, vigastatud jäseme temperatuuri langus, turse ja tugev valu. Ravi viiakse läbi peamiselt kirurgiliselt. Kuid kopsuemboolia korral ei aita mõnel juhul isegi erakorralised elustamismeetmed. Kui inimesel tekib tromb, on sümptomid järgmised:
- sinine nahk;
- väljendav hapnikunälg;
- tugev õhupuudus;
- lõpetage hingamine ja südamelöök.
Reeglidesmaabi
Kui patsiendil on eraldunud verehüübe tunnused, peate tegema järgmist.
- aita kannatanul võtta mugav horisontaalasend;
- kutsuge spetsialistide meeskond;
- kandke väidetav alt kahjustatud alale jääkompress.
Mitte mingil juhul ei tohi trombotsüütide trombi eraldumise kohta soojendada. Enne arstide saabumist võib patsiendile anda valuvaigisteid või spasmolüütikume. Muide, patsientidel, kellel on kinnitatud "tromboosi" diagnoos, peaksid sellised vahendid alati koduses esmaabikomplektis olema.
Inimest, kellel on juba tekkinud tromb ja kopsuarteri ummistus, on kodus võimatu aidata. Ainus, mida saate teha, teades trombofiilia eelsoodumust, on järgida ennetusreegleid ja võtta arsti poolt määratud antikoagulante.
Ravimiravi
Tromboosdiagnoosi korral määratakse patsiendile sobivad ravimid. Südame- ja veresoonteoperatsiooni läbinud patsiendid on samuti sunnitud regulaarselt ravimeid võtma. Kõige tõhusamate vahendite hulka kuuluvad:
- Xarelto.
- Rivaroksabaan.
- Eliquis.
- Apixaban.
- Pradaxa.
- Dabigatran.
Arterite ja veenide seinte tugevdamiseks määravad spetsialistid selliseid ravimeid nagu Ascorutin, Detralex, Venoruton. Keerulistel juhtudel, et vältida veresoone ummistumist ujuva trombi poolt, asetatakse selle luumenisse cava.filter, mis on loodud verehüüvete püüdmiseks.
Kuidas vältida verehüüvete eraldumist
Rääkides trombemboolia ennetamisest, tasuks alustada verehüüvete ennetamisest. Ükski arst ei oska täpselt öelda, kas patsiendil võib tromb lahti tulla. Tõsiste tüsistuste tekke vältimiseks peaks riskirühma kuuluv isik järgima mitmeid tingimusi, esiteks:
- Keelduge kolesteroolirikkast toidust.
- Toitu tohib ainult aurutada või ahjus küpsetada, üldse mitte praetud toite.
- Lisage oma dieeti sagedamini tsitrusvilju, brokkolit, kirsse, jooge rohelist teed – need tooted on klassifitseeritud looduslike antikoagulantidena.
- Kui teil on eelsoodumus vere paksenemiseks, võtke antikoagulante, millest populaarseim ja odavam on aspiriin. Ravimi võtmine tuleb kokku leppida raviarstiga.
- Hoidke aktiivset elustiili, tehke sporti, kuid vältige liigset füüsilist pingutust. See on vajalik vere vedeldamiseks, müokardi tugevdamiseks ja vereringe kiirendamiseks.
Südames ja kopsudes tekkiva verehüübe tagajärjed võivad olla kõige kahetsusväärsemad, seega peate regulaarselt arsti külastama ja mitte ise ravima.
