Haavandiline membraanne stenokardia (Simanovsky-Vincent) on eriline mädane tonsilliit, mis on kaasaegses meditsiinipraktikas äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks on patoloogia alahinnatud nakkav aktiivsus. See tähendab, et seda tüüpi stenokardia ei ole praktiliselt nakkav. Lisaks nõuab patoloogia areng mitme provotseeriva teguri kokkulangemist.
Kõige vastuvõtlikumad haigusele on noored inimesed ajal, mil vastupanuvõime negatiivsetele keskkonnateguritele väheneb. See kehtib eriti beriberi, alatoitumise ja erinevate onkoloogiliste haiguste kohta.
Haavandilise membraanse stenokardia põhjused
See haigus ilmneb spetsiaalsete spindlikujuliste spiroheetide ja batsillide aktiivse paljunemise tulemusena. Need haavandilise-membraanse stenokardia patogeenid on klassifitseeritud saprofüütideks, mis elavad inimese suuõõnes. Kahjulikud bakterid hakkavad kaitsvate omaduste nõrgenemise taustal aktiivsust näitamaorganism, mis on põhjustatud erinevatest haigustest, halvast isiklikust hügieenist, aga ka halbadest harjumustest, nagu alkoholi- või uimastisõltuvus.
Patoloogia on nakkuslikku päritolu ja mõjutab peamiselt suu ja kõri limaskestasid. Haavandiline membraanne tonsilliit on klassifitseeritud tervisehaigustele ohtlikuks. Allolevad fotod kajastavad kõiki ebameeldivaid sümptomeid, mida inimene kogeb.
Arstipraktikas on üsna vähe juhtumeid, kui parodontiidi, kaariese ja muude hambahaigustega patsientidel avastati patoloogia, mis aitavad kaasa soodsate tingimuste loomisele patogeensete mikroorganismide aktiivseks paljunemiseks. Seetõttu võime järeldada, et hambaprobleemid võivad saada haavandilise tonsilliidi tekke eeltingimuseks.
Haiguse kliiniline kulg
Haiguse kulg omab mitmeid iseloomulikke jooni, tänu millele on võimalik stenokardia varakult ära tunda. Mõelge mõnele neist:
- Haiguse varjatud algus. Patsient võib kurta ebamugavustunnet allaneelamisel ja kerget valulikkust kurgus. Tulevikus muutub valusündroom tugevamaks.
- Asümmeetria. Reeglina on patoloogia lokaliseeritud ühel mandlil. Kahepoolne seotus on palju harvem.
- Muutused orofarünksis. Mandlid on kaetud spetsiifilise kilega, mis on kergesti eemaldatav vatitikuga. Selle alt leitaksehaavandid, mõnikord verejooks.
- Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Keha mürgistuse sümptomid puuduvad.
- Kaugelearenenud juhtudel võib nekroos levida külgnevatesse kudedesse. Mõnikord on haaratud keel ja igemed.
- Halb hingeõhk.
Enamikul juhtudel viib õigeaegne ravi täieliku paranemiseni.
Sümptomid
Haavandilise membraanse stenokardia arengu algfaasis ilmnevad järgmised iseloomulikud sümptomid:
- Neelamisel on ebamugav tunne.
- kurguvalu.
- Kerge valulikkus, mis meenutab külmetust.
Kile mandlitel võib olla hallikas või kahvatukollane. Tahvli värv meenutab steariinküünla jäänuseid ning laigud ise võivad katta ka mandlite eesmist kaare. Kile on ümbritsetud põletikulise servaga. Pärast kile eemaldamist on näha palju selgete servadega haavandeid. Tavaliselt on need kollast värvi.
Haavandilise membraanse stenokardia sümptomid ja ravi on omavahel seotud.
Kui haigus kestab kaua, tungivad haavandid sügavamale ja muutuvad kraatrilaadseteks. Kui õigeaegset ravi ei toimu, võib mandlite deformatsioon mõjutada sügavamaid kudesid, tungides sisse. Mõnikord levib haigus keele ja igemete limaskestadele ning haarab isegi luuümbrise. Mõnikord jõuab haigus ka keeleni.
Lümfisõlmed
Lümfisõlmed võivad peptilise haavandilise kurguvalu taustal veidi suureneda ja põhjustada kerget ebamugavust. Halb hingeõhk meenutab mädanemist. Seda tüüpi stenokardia kaasuv haigus igal kümnendal juhul on difteeria. Ravimata jätmise korral suurenevad lümfisõlmed väga, suust tulev lõhn muutub intensiivsemaks ja kurguvalu muutub väljakannatamatuks.
Kehatemperatuur
Mis puudutab kehatemperatuuri, siis haavandilise tonsilliidi taustal see tavaliselt ei tõuse või püsib subfebriili näitajate piires. Kuid haiguse progresseerumisel on võimalik ka oluline temperatuuri tõus. Paljud seostavad haiguse esimesi sümptomeid külmetusega ja selle tulemusena avastatakse haigus hilisemates staadiumides.
Kõik ei tea, kuidas ravida haavandilist membraanset stenokardiat.
Üldised omadused ja võimalikud tüsistused
Haavandilise stenokardia peamised tunnused on:
- Väljendav süljeeritus.
- Valu toidu neelamisel või närimisel.
- Halb hingeõhk.
- Paistes külgnevad lümfisõlmed, mis põhjustavad valu palpeerimisel.
- Kehatemperatuuri tõus.
- Suurenenud ESR.
- Mõõdukas leukotsütoos.
Mõned loetletud haiguse sümptomid võivad selle ajal katkedaravi, kuid need kaovad täielikult alles pärast paranemist.
Kui haavandilist tonsilliidi ei ravita õigeaegselt, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Äge reumaatiline palavik.
- Jade, millel on oht muutuda neerupuudulikkuseks.
- Krooniline tonsilliit.
- Nakkusliku päritoluga polüartriit.
Kaarenenud juhtudel võib ravi kesta mitu kuud, kuni patsient täielikult paraneb.
Diagnoos
Kõige informatiivsem meetod haavandilise membraanse tonsilliidi diagnoosimiseks on patsiendi kurgust võetud kraapimine. See meetod võimaldab kinnitada või ümber lükata spindlikujuliste varraste ja spiroheetide olemasolu limaskestal. Samuti on oluline teha diferentsiaaldiagnostika järgmiste patoloogiate korral:
- Difteeria kurgus. See erineb stenokardiast mõlema mandli korraga lüüasaamisega. Bakterioloogilise analüüsi käigus leitud haavandilised kahjustused välistavad difteeria.
- Nekrootiline kurguvalu.
- Süüfilise tüüpi haavandid. Väliste ilmingute järgi on kahte patoloogiat üsna raske eristada. Eristamiseks viiakse läbi Wassermanni reaktsioon.
- Kasvaja. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse biopsia ja tsüstoloogiline uuring.
- stenokardia sekundaarne tüüp.
Haavandilise stenokardia täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring ja mitmeiduurimine erinevate meetodite abil. See eristab patoloogiat teistest raskematest haigustest ning välistab SARSi, gripi või sarlakid.
Haavandilise membraanse stenokardia ravi
Pärast läbivaatust ja diagnoosi kinnitamist määrab spetsialist sobiva ravi. On oluline, et see toimuks analüüsidest saadud näitajate alusel ja iga patsiendi individuaalseid iseärasusi arvesse võttes.
Ravi kohustuslik tingimus on antibakteriaalsete ravimite võtmine. See on vajalik kohaliku immuunsuse ja selle resistentsuse suurendamiseks patogeense mikrofloora suhtes. Samuti on vaja läbi viia ravi paiksete preparaatidega, näiteks ravida limaskesta joodi, vasksulfaadi või hõbenitraadil põhineva tinktuuriga. Lisaks kasutatakse kahjustatud piirkondade raviks glütseriinil põhinevat novarsenooli ja metüleensinist.
Arstid võivad soovitada kõri ravida kaaliumpermanganaadi lahusega vesinikperoksiidiga. Loputamist tuleks teha vähem alt kolm korda päevas. Kui mitme päeva jooksul pole positiivset dünaamikat, lisatakse ravisse pulber novarsenooliga. Seda ainet võib ka süstida. Annuse määrab arst sõltuv alt patsiendi vanusest ja seisundist.
Lisaks on ette nähtud mandlite ravi magusa lahusega. See loob haavandilise tonsilliidi patogeenide jaoks ebasoodsa keskkonna. Samuti on oluline järgida eridieeti ja süüa mineraalaineterikkaid toite javitamiinid.
Ennetamine
Haavandilise-membraanse stenokardia kordumise vältimiseks on vaja ravi alustada õigeaegselt ja läbi viia kuni täieliku paranemiseni. Mõnikord määravad eksperdid vitamiinikomplekside tarbimist, mis võimaldab teil suurendada organismi vastupanuvõimet negatiivse keskkonna mõjudele, samuti rikastada seda kõigi vajalike mineraalidega.
Stenokardia ennetamise aluseks on isiklik suuhügieen. See hõlmab mitte ainult hammaste pesemist, vaid ka regulaarseid hambaarsti külastusi ja esilekerkivate hambaprobleemide (nt hambaaukude) õigeaegset ravi.
Lisaks on oluline pingutada immuunsuse tugevdamise nimel. Selleks tuleb keha karastada, sportida ja tasakaalustatult toituda. Võite alustada ka vitamiinide komplekside võtmist. See samm nõuab siiski arstiga konsulteerimist.
