Seedesüsteemi häirete ja haigustega kaasneb valu või ebamugavustunne kõhus, iiveldus ja röhitsemine, oksendamine, halb maitse suus või neelamisraskused. Mõned neist sümptomitest ilmnevad toitumisvigade tagajärjel, teised aga on haiguse tunnused. See väljaanne aitab mõista sümptomite tähendust ja neid tundnud patsiendi taktikat.
Sõnum patsientidele
Hea, objektiivne ja aus ajalugu on täpse diagnoosi põhikomponent. Seedesüsteemi haiguste ja düspepsia diagnoosimine eeldab sümptomite adekvaatset hindamist. On vastuvõetamatu pöörduda spetsialisti poole ja lihts alt kaebada mingisuguse rikkumise üle, sundides arsti näpitsaga patsiendist välja tõmbama ülejäänud sümptomite tunnused. Ja veelgi hullem, kui patsiendid ei vaevu oma soovimatuse tõttu aru saada ja võimaluse tõttu anda see ülesanne arstile üle, ei vaevu oma kaebuste ilmnemise asjaolusid tähele panema. Kõik need hetked raskendavad arsti tööd javiivitada patsiendi paranemisega.
Terminoloogia
Seedesüsteemi haiguste eristamiseks ning iivelduse ja röhitsemise tähenduse tõlgendamiseks on vaja neid termineid selgelt mõista. Iiveldus on raskustunne epigastimaalses piirkonnas ja rinnus, ebamugavustunne suus ja kurgus koos survetundega alt üles ja rullumisega ülakõhus, millega mõnikord kaasneb tugev süljeeritus, röhitsemine ja luksumine, mis sageli eelneb oksendamisele.
Röhitsemine on gaaside või väikese osa maosisu eraldumine suust, millega kaasneb ebameeldiv järelmaitse.
Oksendamine on mao või kaksteistsõrmiksoole sisu aktiivne eraldamine söögitorusse ja suuõõnde vastupidise perist altika tulemusena.
Düsfaagia – raskused toidu neelamisel või neelamisel, raskustunne toidu liigutamisel kurgus või rinnus, valu, põletustunne, luksumine või iiveldus neelamisel.
Sümptomite objektistamine
Iiveldus ja röhitsemine, oksendamine, düsfaagia või kõhuvalu ei häiri teid kogu aeg, vaid ilmnevad teatud tingimustel. Arsti poole pöördudes tuleb need selgelt välja tuua, kuid mis veelgi olulisem, neid tuleb jälgida juba enne eriarsti visiiti. Vastasel juhul võite sümptomite ilmnemise asjaolusid meenutades ja välja mõelda, arsti eksitada ja ta valele teele saata. Seetõttu peaks patsient jälgima olukordi, kus ilmnevad sellised sümptomid nagu iiveldus ja röhitsemine.
Vaja pööratatähelepanu kaebuse ilmnemise ajale: enne sööki näljaseisundis, söögi ajal või mõni aeg pärast söömist. Oluline on sümptomi olemus, see tähendab, et see on konstantne või paroksüsmaalne, avaldub mis tahes asendis või ei sõltu keha asendist, kaob iseenesest või nõuab meetmete võtmist. Oksendamise puhul on oluline tähele panna, mis värvi on oksendamine, mitu korda see juhtub ja kui palju eritist iga episoodiga välja tuleb.
Röhitsemine, nagu kõik muud sümptomid, nõuab samuti põhjalikku üksikasjalikku kirjeldust. On vaja jälgida tingimusi, milles see areneb, see juhtub mao normaalse täitmise korral, säilitades samal ajal mittetäieliku küllastumise tunde või kui see on ületäitunud. Tuleb tähele panna, kas röhitsemisega kaasneb luksumine ja valu kõhus, maitsetunne suus või sisu tagasivool suuõõnde, millise intervalliga söömisest see tekib.
Õhu röhitsemise päritolu
Sümptomid nagu iiveldus ja röhitsemine kaasnevad sageli üksteisega, kuigi röhitsemine häirib patsienti tõenäolisem alt. Kuid paljud ei pöördu spetsialisti poole lihts alt õhuga röhitsemise pärast, isegi kui see tekitab ebamugavust. Põhjus on selles, et see sümptom avaldub sageli pärast alkoholimürgitust ja selline patsientide kontingent oma erilise suhtumise tõttu tervisesse ei lähe sel põhjusel kunagi arsti juurde. Isegi süstemaatiline oksendamise ilmnemine ei tekita neile ärevust, kuna sellega harjub ja sageli isegi kunstlikult, et rohkem tarbida.alkohol.
Teine levinud kerge röhitsemise põhjus on söömine kiirustades ja elava vestluse ajal, gaseeritud jookide joomine, täis kõhuga ülesöömine. Samuti täheldatakse sageli õhu neelamist söömise ajal, mida soodustab kahjustatud või langenud hammaste olemasolu, kui närimine toimub peamiselt ühel küljel ja osa õhust imetakse suuõõnde järk-järgult läbi nurga nurga. suu. Toiduboolust segades neelatakse see koos toiduga alla ja kui koor maos levib, siis see vabaneb, põhjustades röhitsemist.
Südamepuudulikkus
Iiveldust ja röhitsemist võib põhjustada südame söögitoru sulgurlihase puudulikkus. See on söögitoru maost eraldava rõngakujulise lihase mittetäieliku sulgumise seisund, mis võib viia reflukshaiguse tekkeni. Südamepuudulikkus nõuab püstise kehaasendi hoidmist 1 tund pärast söömist. Kohe pärast söömist on vaja välistada füüsiline töö ja ettepoole painutamine. See on vajalik ainult GERD vältimiseks, kuigi röhitsemine iseenesest ei aita. Söömise ajal rääkimast keeldumine, põhjalikult näritud toidu väikeste portsjonitena allaneelamine, hammaste proteesimine aitab sellest vabaneda või vähendab ebamugavustunnet.
Burpi sisu
Sisu väljapursumise põhjus peitub ka südameava puudulikkuses. Kuid sel juhul ei eraldata mitte ainult õhku, vaid ka teatud kogust maosisu.või 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Tavaliselt vedel või pudrune eritis siseneb söögitorusse ja suuõõnde ilma iivelduse rünnakuta. See juhtub pärast luksumist või ettepoole kummardumist, pärast söömist kõhule vajutamist. Eritusel on ebameeldiv maitse, mis sõltub eelmisel päeval söödud toidu tüübist ja söögiajast.
Kui röhitsemine ilmneb söögi ajal või 5-15 minutit pärast seda, siis ei pruugi sellel olla järelmaitset. Mõnikord võib pärast alkoholi tarvitamist esineda röhitsemist ja iiveldust, kuid see on episoodilise düspepsia, mitte haiguse tunnus. Pärast maomahlaga töötlemist täheldatakse eritise hapu maitset. Pärast kardiapuudulikkusega söömist visatakse see söögitorusse ja suuõõnde. Seda sümptomit tuleb korrigeerida, kuna selle tagajärjeks on suur GERD ja söögitorupõletiku risk.
Reflukshaigus
Iiveldus ja kibe röhitsemine on spetsiifiline sümptom, millel on huvitav esinemismehhanism. See areneb kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolu tõttu makku ja se alt söögitorusse ja suuõõnde. Kibedustunne suus tekib sapi tõttu, mis paiskub minimaalses koguses ülespoole, esm alt duodenogastraalse refluksi ja seejärel gastroösofageaalse refluksi tõttu. Iiveldust täheldatakse sel juhul maoärrituse tõttu kaksteistsõrmiksoole 12 sisu komponentide poolt. Seda ravitakse, vähendades söögikordade vahelisi pause 4-6 tunnini. Väikeste einete söömine 6-8 korda päevas.
Pülooriline stenoos
Eelolevashaigused, peamiseks sümptomiks on iiveldus ja röhitsemine pärast söömist, mille ravi ei nõua ravimeid ja operatsioone, vaid toitumise distsipliini. Nende märkide ilmnemist põhjustavate haiguste hulgas tuleb märkida reflukshaigus, südamepuudulikkus ja GERD, gastriit. Samal ajal on oksendamine, mida täheldatakse üsna harva ja mis ei ole pidev pärast iga sööki.
Nende taustal on püloorse stenoos tõsine patoloogia. See areneb mao väljalaskeava ahenemise ja selle läbilaskevõime piiramise tõttu. Seda täheldatakse operatsioonijärgsetel patsientidel või püloorse piirkonna haavandi tagajärjel. Sarnased sümptomid võivad põhjustada kaksteistsõrmiksoole haavandi ahenemist. Nende haiguste puhul häirivad pidev iiveldus ja röhitsemine, luksumine ja oksendamine.
Püloorse stenoosi sümptomite iseloomustus
Mao püloorse osa stenoosi korral on toidul raske kaksteistsõrmiksoole sattuda tsikatriaalse ahenemise tõttu. Selle tulemusena lükkub maomahla poolt töödeldud sisu edasi ja visatakse sageli tagasi söögitorusse. See võib juhtuda erinevatel aegadel pärast sööki. Ja mida hiljem sellest ilmneb, seda tugevam on sümptom. Näiteks mädamunade röhitsemine ja iiveldus koos oksendamisega on tavalised püloorse stenoosi tunnused.
Stenoosi esimese astme korral esineb esimestel tundidel pärast söömist röhitsemine ja ebamugavustunne kõhus. Need nähud on vähem väljendunud või puuduvad peaaegu üldse, kui sööte sageli väikeste portsjonitena. Teise astme stenoosi korral, kui toit viibib maos kauem, koos õhu ja hapuga röhitsemisega,raskustunne kõhus, ebamugavustunne, mõnikord tekib iiveldus ja luksumine. Oksendamine on haruldane, kuigi see võib tekkida ülesöömisel.
Kolmanda stenoosi astmega jääb toidupeetuse aeg maos juba 6-8 tunniks ja selle aja jooksul võib see mädaneda. Kaebuste hulgas viitavad patsiendid sageli iiveldusele ja mäda lõhnaga õhu röhitsemisele, mäda maitsega sisu röhitsemisele. Peaaegu pidev alt esineb korduvat oksendamist: see tekib pärast iga sööki 4-8 tundi pärast söömist. Oksendamises mädane ja mõnikord rooja lõhnaga töödeldud toit. Püloorse stenoosi neljas aste sümptomite poolest on peaaegu sama, mis kolmas. Ravi nõuab kirurgilist sekkumist ning esimesel ja sageli ka teisel astmel üsna sagedaste väikeste portsjonitena jaotatud söögikordade korrigeerimist.
Düsfaagia
Söögitoru ehk orofarüngeaalne düsfaagia on neelamishäirete rühm, mille puhul on raske söögitoru ja neelu kaudu juhtida ainult tahket või mis tahes toitu. See areneb neuroloogiliste patoloogiate tõttu, näiteks pärast neelamisfunktsiooni kaotusega ajuinfarkti. Põhjuseks peaks olema söögitoru stenoos pärast operatsiooni, keemiline põletus või kasvaja kasv.
Kõigil neil juhtudel esineb toidu röhitsemist ja iiveldust, kuigi viimane sümptom on haruldane. Iiveldusel ei ole reeglina veel aega areneda, sest kui näritud toit satub söögitorusse või neelu, tekib luksumine ja oksendamine. Aitab söömist lihtsamaks muutavee joomine või toidu jahvatamine vedelikega. See tuleb alla neelata väikeste portsjonitena.
Söögitoru düsfaagia
Söögitoru raske stenoosi korral keeldub patsient söömast iivelduse ja neelamisel tekkiva röhitsemise tõttu. Ainult väike osa toidust, mille ta suudab alla neelata, jõuab makku ja seeditakse. Sellega seoses on üks peamisi sümptomeid piisava toitumise võimatuse tõttu kiire kaalulangus. Väga sageli võib söögitoru kasvaja ahenemise korral kasvaja mehaanilise trauma tõttu esineda verd.
Püsiv iiveldus ja röhitsemine pärast söömist, mis on seotud neelamisvõimetuse või raskustega toidu makku suunamisel – need on kõige tõsisemad sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta epiteeli kasvajate kiire kasvu tõttu. See võib viia olukorrani, kus õigesti diagnoositud haigust ei ole võimalik hilise ravi tõttu ravida.
Soovitused
Iga ül altoodud sümptomitest nõuab esm alt patsiendi ja seejärel arsti tähelepanu. Ja eriti oluline on neile tähelepanu pöörata, kui neid süstemaatiliselt korratakse. Oksendamine pärast söömist või iiveldus pärast söömist on sümptomid, mis võivad iseloomustada neelu, söögitoru või mao kasvajahaigusi. Ja kuigi need pole elementaarsed, on vastuvõetamatu pidev alt oksendamist taluda ja sellega harjuda, teadmata selle päritolu. Nende sümptomite põhjuse väljaselgitamine võimaldab mao endoskoopilist uurimist limaskesta biopsiaga. Temadiagnostiline kasu on äärmiselt kõrge, seega tuleks FEGDS teha võimalikult vara.
