On palju ravimeid, millel on antihüpertensiivne toime. Vererõhu langetavaid ravimeid kasutatakse tavaliselt kombineeritult ja süstemaatiliselt (1-2 korda päevas). Seega ravitakse hüpertensiooni. Mõnel juhul ei toimi tavapärased vererõhu ravimid. Siis kasutatakse kangemaid ravimeid, näiteks naatriumnitroprussiidi lahust. Seda ravimit ei kasutata süstemaatiliselt ja ilma tõsise vajaduseta. See ei ole valikravim arteriaalse hüpertensiooni ega kroonilise südamepuudulikkuse raviks. Seda kasutatakse ainult erakorralistel juhtudel, kui inimkeha ei reageeri teistele vererõhku langetavatele ravimitele (diureetikumid, AKE inhibiitorid). Naatriumnitroprussiidi lahust ei saa manustada iseseisv alt, ilma arsti retseptita.
Milline mõju on ravimil organismile?
Drug "Sodium Nitroprusside" (valem - C5FeN6Na2O) kuulub rühmaperifeersed vasodilataatorid. See on tumepunase värvusega aine kristallide või pulbri kujul. Kuid selle valmistamisel lahjendatakse see veega ja kasutatakse ainult vedelal kujul. Kuna aine sisaldab nitrosorühma, põhjustab ravimi kasutamine vasodilatatsiooni. See juhtub järgmiselt: see keemiline ühend muutub kehasse sattudes lämmastikoksiidiks ja aktiveerib ensüümi - guanülaattsüklaasi. Selle tulemusena paraneb cGMP moodustumine, mis kipub kogunema veresoonte silelihastesse ja põhjustab selle lõdvestamist. Selle põhjal on ravimil "Sodium Nitroprusside" järgmised toimed: arterio- ja venodilateeriv, samuti hüpotensiivne. Tänu sellele paraneb veresoonkonna töö kiiresti. Lisaks toimib lahus nagu südameglükosiidid, see tähendab, et see vähendab müokardi hapnikuvajadust. See efekt saavutatakse eel- ja järelkoormuse vähendamisega.
Näidustused ravimi kasutamiseks
Tuleb mõista, et ravimit kasutatakse ainult hädaolukorras tõsiste haiguste ja organismi resistentsuse korral teiste ravimirühmade suhtes. Ravimi kasutamise näidustusi nimetatakse:
- Äge südamepuudulikkus. Eelkõige viitab see kopsuturse (südame astma) tekkele. Ravim hoiab selle seisundi kiiresti ära diureetikumide toime puudumisel.
- Raske krooniline südamepuudulikkus. CHF äärmuslikud staadiumid (2 b, 3) ei olealati ravitav. Seetõttu määratakse teiste ravimite suhtes resistentsuse ja patsiendi tõsise seisundi korral perifeersed vasodilataatorid.
- Äge koronaarsündroom. Mõnel juhul kasutatakse ravimit müokardiinfarkti korral, et leevendada survet südame veresoontes ja vältida kardiogeense šoki teket.
- Arteriaalne hüpertensioon, mis ei allu traditsioonilisele ravile. Vasodilataatoreid võib kasutada feokromotsütoomi, paroksüsmaalsete kriiside, samuti vererõhu järsust tõusust põhjustatud raskete tüsistuste (insult, psühhogeensed häired, südameatakk) korral.
- Tug altera mürgistus. See taim põhjustab teravat vasospasmi, mida saab nõrgestada naatriumnitroprussiidiga. Kiirabiarstid ja elustamisarstid peaksid hoolik alt läbi lugema pakendis olevad kasutusjuhendid.
Vastunäidustused ja kõrv altoimed
Ravimit ei tohi kasutada hemorraagilise insuldi korral ega ka pärast seda. See on vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse ja hüpotüreoidismiga inimestele. Samuti ei soovitata seda kasutada inimestele, kellel on suurenenud koljusisene rõhk. Ravimi kasutamine lastele, rasedatele ja vanemas eas inimestele on keelatud. Teine vastunäidustus on toimeaine talumatus koos allergiliste reaktsioonide tekkega.
Ravimi "Nitroprussiidinaatrium" kasutamise kõrvalmõjude hulgas tasub esile tõsta vererõhu järsk langus (sel juhul peate kohelõpetage selle manustamine), südame löögisageduse tõus, pearinglus, üldine nõrkus ja iiveldus.
Keemiline reaktsioon naatriumnitroprussiidiga
Lisaks ravitoime andmisele kasutatakse keemilistes reaktsioonides ainet naatriumnitroprussiidi. Kui see segada ketoonkehaga (atsetooniga) ja asetada aluselisesse keskkonda, on näha selle ühendi hämmastavat värvimuutust. Sellisteks teisendusteks kasutatakse 4 katseklaasi. Igasse pannakse ainult 1 aine - naatriumnitroprussiid, atsetoon, leelis, äädikhape. Esimesel juhul omandab saadud lahus ere oranžikaspunase tooni. Seejärel lahjendatakse seda ühendit äädikhappega. Värvus muutub uuesti, seekord muutub vedelik tumepunaseks või lillaks.
Ravi "Nitroprussiidinaatrium": kasutusjuhised
Ravimite manustamiseks peate saama intravenoosse juurdepääsu. Vahetult enne ravimi infusiooni alustamist tuleb see lahjendada 5% glükoosilahuses. Selleks tõmmatakse süstlasse 1 ampull ravimit ja lahjendatakse 5 ml vedelikus. Saadud segu süstitakse 5% glükoosiga viaali, et see uuesti lahustuks. Pärast seda valitakse vajalik annus. See varieerub vahemikus 0,3 kuni 8 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta. Süstimine toimub süsteemi kaudu. Seda tuleks alustada väikese annusega, suurendades seda järk-järgult elutähtsate näitajate (BP, pulss, pulss) kontrolli all. Samuti on vaja kehtestada vastuvõetav infusioonikiirus 2,5–3 mcg/kg minutis. Annustamine sõltubravimi manustamise aeg. Pikaajalise infusiooni korral on vaja jälgida naatriumnitroprussiidi sisaldava tsüaniidi taset ravimis. Rangelt tuleb järgida ravimi kasutamise juhiseid.
Koostoimed teiste ravimitega
Ravimi ja teiste antihüpertensiivsete ravimite kasutamine ei ole soovitatav, kuna võib tekkida šokiseisund. Peaksite teadma, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vähendab ravimi efektiivsust. Ravimi kombineerimisel ravimiga "Dobutamiin" on vaja hoolik alt jälgida patsiendi elutähtsaid näitajaid (võimalik, et rõhu langus, kopsuveresoonte ummistused, samuti südame väljundi suurenemine).
