Keha uuringute läbiviimiseks kasutatakse röntgenikiirgusel põhinevaid tehnikaid. Kontrastaine viimine inimkehasse suurendab diagnostikavõimalusi. Joodi molekulide lisamine ravimi koostisesse suurendab nende toimet.
Kirjeldus
Ravimi "Urografin" kasutusjuhised klassifitseeritakse ioonstruktuuriga radioaktiivse diagnostika vahendiks. Seda süstitakse veresoontesse ja õõnsustesse.
Ravim kuulub süstelahustesse, mis on saadaval selge, värvitu või kergelt värvilise vedelikuna.
Kompositsioon
Ravimi "Urografin" kasutusjuhendis on määratletud toimeained, mis põhinevad 3, 5-bis-(atsetüülamido)-2, 4, 6-trijodobensoehappel. Kompositsioon sisaldab kahte selle soola: naatriumi ja meglumiini. Ravimil on kaks annust – 60 ja 76 protsenti.
Üks milliliiter lahust võib sisaldada 0,292 g või 0,370 g joodiosakesi. Meglumiinamidotrisoaadi kogus ühes ampullison 10,4 g või 13,2 g ja naatriumamidotrisoaat on 1,6 g või 2 g. Esimese soola kontsentratsioon ühes milliliitris on 0,52 g või 0,66 g ja teise soola kontsentratsioon on 0,08 g või 0, 1 aasta
Stabiilse lahuse saamiseks kasutatakse inaktiivseid koostisosi naatriumk altsiumedetaadi, naatriumhüdroksiidi ja vesilahusena.
Ravim on pakendatud 20 ml ampullidesse.
Sarnased tooted
Ravimi "Urografin" kasutusjuhised viitavad ravimitele, mis suurendavad pildi kontrasti joodiioonide poolt röntgenikiirguse neeldumise tõttu, mis sisalduvad amidotrisoaadi soolades.
Ravimi kasutamiseks peate teadma süstelahuse omadusi, mis on seotud osmolaalsuse, viskoossuse, tiheduse ja pH väärtusega.
Sisaldab kõiki ül altoodud andmeid ravimi "Urografin" kasutusjuhiste kohta. Joodiosakesi sisaldavate radioaktiivsete diagnostikavahenditena kasutatakse ka preparaatide "Triombrast" ja "Trazograph" analooge.
Sellise ravimi kasutuselevõtuga muutub elundi kujutis kontrastsemaks.
Milleks kasutatakse
Ravimi "Urografin 76" kasutusjuhend soovitab kasutada retrograadse urograafia, angiograafia, artrograafia, endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia korral.
Ravimit võetakse enne operatsioonisisest kolangiograafiat, sialograafiat, fistulograafiat,hüsterosalpingograafia.
Kasutamine
Enne toote "Urografin 76" kasutamist soovitab kasutusjuhendis patsient eelnev alt ette valmistada. Kõhuõõne angiograafia ja urograafiliste protseduuride jaoks on vajalik mao põhjalik tühjendamine. Kaks päeva enne manipuleerimist ärge võtke toitu, mis põhjustab puhitus. Nende toitude hulka kuuluvad kaunviljad, salatid, mustad ja värsked küpsetised ning toored köögiviljad.
Enne uuringut võite hiljem alt 18 tunni jooksul õhtust süüa, pärast mida võtate lahtisteid. Viimased soovitused ei kehti väikelastele.
Põnevus, valuhood intensiivistavad reaktsiooniprotsesse ravimile, mistõttu inimene rahuneb psühholoogiliselt rääkimise või ravimite võtmisega.
Müeloomi, suurenenud veresuhkru ja neerufunktsiooni kahjustusega, polüuuria, oliguuria, hüperurikeemia, imikute ja eakate inimeste puhul tehakse vee ja elektrolüütide taseme taastamiseks hüdratatsiooniprotseduure.
Valmis tööriista "Urografin" juhis soovitab kasutada ainult lahuse füüsikalisi omadusi säilitades. Kui tekib sade, toon on muutunud või pakend on kahjustatud, ärge seda kasutage. Vedelik kogutakse enne manustamist ja ülejäänud lahus visatakse ära.
Doseerimine määratakse inimese vanuse, kehakaalu ja üldise heaolu järgi. Neerude või südame ebapiisava töö korral kasutatakse minimaalset ravimikogust. Pärast protseduuri kontrollige neidelundid kolmeks päevaks.
Angiograafilised protseduurid nõuavad kateetri pidevat loputamist soolalahusega, et vältida trombembooliliste sündmuste riski. Kui ravim süstitakse anumatesse, on vaja tagada lamavasse asendisse. Pool tundi pärast süstimist jälgitakse patsienti hoolik alt, et kõrvalprotsessid õigeaegselt tuvastada.
Haiguse kinnitamiseks korratakse ravimit suurtes kogustes 10–15-minutilise intervalliga, et kompenseerida seerumi suurenenud osmolaarsust interstitsiaalse vedelikuga. Kui täiskasvanule manustatakse ühekordne annus 0,300–0,350 liitrit ravimit, tuleb tilgutada elektrolüütide lahuseid.
Ravimi "Urografin" kasutusjuhised soovitavad kuumutamist kuni 36 kraadini, mis võimaldab kontrastainet kiiremini ja viskoossuse vähenemise tõttu kergemini taluda. Mitte kõiki ampulle ei soojendata, vaid ainult õiges koguses.
Seda tööriista ei testita tulemuste ebausaldusväärsuse tõttu.
Uuring
Intravenoosse urograafilise diagnoosi korral manustatakse ravimit 20 ml 1 minuti kohta. Südametöö rikkumise korral manustatakse ravimit aeglasem alt, mis on pool tundi.
Täiskasvanud patsiendile määratakse 0,02 liitrit ravimit "Urografin 76" või 0,05 liitrit 60% ravimit. Kõrgema kontsentratsiooniga ravimi koguse suurendamine 0,05 liitrini parandab diagnostilist täpsust.
Fotod neeru parenhüümi kudedest on tehtud lõpustorgake paremaks kuvamiseks. Vaagna ja kuseteede struktuuri visualiseerimiseks tehakse 1 foto 5 minutit hiljem ja 2 foto 12 minutit pärast vedeliku infusiooni.
0,1 l ravimi infusiooni kasutamisel on protseduuri kestus 5-10 minutit. Müokardihaigustega inimestel valatakse see kogus veeni poole tunniga. Esimesed fotod tehakse sissejuhatuse lõpus ja järgmised 20 minutit.
Vereringesüsteemi röntgenuuringutes, kui tehakse aortograafiat, angiokardiograafiat või koronaarangiograafiat, kasutatakse ravimi "Urografin" suuri annuseid. Eelistatakse 76% lahuse kasutamist. Ravimi kogus määratakse vanuseomaduste, kehakaalu, südamelihase minutimahu, üldise heaolu ja manustamisviisi järgi.
Kuseteesüsteemi uuritakse retrograadse urograafilise uuringu abil, mille käigus süstitakse kontrastainet kateetriliselt ureetra luumenisse. Kasutatakse 30%-list vedelikku, mis saadakse 60%-lise lahuse lahjendamisel süsteveega vahekorras 1:1. Et vältida kusejuha spasmide tekkimist külmetusravimi ärritamisel, kuumutatakse kontrastaine 36 kraadini.
Mõne uuringu jaoks on vaja süstida lahjendamata 60 protsenti. Ravimite suured annused põhjustavad mõnikord ärritavaid sümptomeid.
Agensit infundeeritakse fluoroskoopilise kontrolli all, et teha artrograafia,hüsterosalpingograafiline uuring ja retrograadne kolangiopankreatograafia.
Kuidas ravimit õigesti juua
Soolestiku ja teiste organite kompuutertomograafia tegemiseks määravad arstid ravimi "Urografin" suukaudse manustamise. Kasutusjuhend sees ei soovita võtta, see ei kirjelda seda kasutusviisi. Kui raviarst ei ole patsienti kasutamis- ja annustamisreeglitest teavitanud, on patsiendil raske teavet leida.
Meditsiinitöötajad soovitavad enne testimist juua Urographini lahust. CT kasutusjuhendis on kirjas, et ühe ampulli (20 ml) sisu tuleb lahjendada ühe liitri puhta veega, võtke see vedelik järk-järgult.
Kasutamine algab 24 tundi enne diagnoosimist, mille tulemuseks on soolte ja teiste organite kokkutõmbumine. Viimased 200 ml "Urografini" lahust soovitatakse manustada CT juhendi järgi kabinetti sisenedes. Suukaudseks kasutamiseks ei ole eeltesti.
Kui seda ei kasutata
Ravimi "Urografin" vastunäidustused on seotud kilpnäärme funktsiooni selge suurenemisega, mida dekompenseerib ebapiisav südametöö.
Äge pankreatiit välistab kolangiopankreatograafia.
Hüsterosalpingograafilist diagnoosi ei tehta lapse kandmise seisundis ja ägeda põletikulise reaktsiooniga vaagnapiirkonnas.
Müelograafiline, ventrikulograafiline ja tsisternograafilineselle ravimi kontrastainega ei ole uuringuid läbi viidud selle neurotoksilise toime tõttu.
Kõrv altoimed
Ravimi "Urografin" kasutusjuhised sisaldavad teavet kõrv altoimete kohta intravaskulaarse infusiooni ajal. Hingamisteede kõrv altoimed, mis on seotud õhupuuduse, köha, kopsuturse, hingamisseiskusega.
Seedesüsteemi häired väljenduvad oksendamises, valusümptomites kõhus.
Muutused südame ja veresoonte töös on seotud vererõhu ja kontraktiilse sageduse kõikumisega. Mõnikord võivad tekkida ohtlikud trombemboolilised tüsistused, mis kutsuvad esile müokardilihase südameataki.
Kuseteesüsteemi soovimatud reaktsioonid väljenduvad maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuses.
Muutusi kesknärvisüsteemis iseloomustavad peavalud, tasakaaluhäired, teadvuse kaotus, kuulmis- ja nägemisreaktsioonide halvenemine, krambihood, valgusekartus, kooma, unisus.
Kohalikud nähtused on põletik, venoosne tromboos, tromboflebiidi kahjustused, kudede nekroos.
Ravi omadused
Meditsiin "Urografini" juhend soovitab kasutada ettevaatlikult, kui on ülemäärane tundlikkus joodi sisaldava aine suhtes. Täpne manustamine nõuab raskeid neeru- ja maksakahjustusi, südamelihase ebapiisavat tööd, emfüseemi kopsuhaigust, patsiendi halba tervist, aterosklerootilisi vaskulaarseid häireid,dekompenseeritud veresuhkru tõus, kilpnäärme subkliiniline tugevnemine ja generaliseerunud müeloom. Nende seisundite korral võivad kõrv altoimed tekkida ravimi veeni infusioonil.
Raadiokiirgust mitteläbilaskva ravimi kasutamine võib põhjustada ülitundlikkust, mis väljendub hingamisraskustes, naha erüteemis, lööbe, põletuse või pea näoosa tursena. Raskete häirete korral areneb angioödeem, bronhide spasm ja anafülaktiline šokk. Kõrv altoimed võivad ilmneda 60 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.
Kõrv altoimed ilmnevad kõige sagedamini patsientidel, kes on allergilised mereandide ja jodeeritud komponentide suhtes ning kellel on esinenud heinapalaviku, urtikaaria või bronhiaalastma hooge. Enne radioaktiivse ravimi väljakirjutamist peaks arst uurima isiku varasemaid haigusi. Kui on suur tõenäosus allergilise protsessi tekkeks, kasutatakse selle ärahoidmiseks antihistamiinravi.
Beetablokaatorite kasutamisel suureneb tundlikkus ravimi suhtes. Need ravimid põhjustavad resistentsust tavapäraste allergiaravimite suhtes.
Anorgaaniline joodilahus on võimeline muutma kilpnäärme talitlust. Neid andmeid võetakse arvesse, kui ravimit manustatakse latentse hüpertüreoidismi vormiga patsientidele.
Vanas eas on veresoonte seina patoloogia ja neuroloogiline ebastabiilne seisund,mis suurendavad joodi sisaldavate kontrastravimite soovimatuid protsesse.
Intravaskulaarse infusiooni korral on mõnikord ebapiisav neerude töö. Selle vältimiseks peate uurima varasemaid neeruhaigusi, et tuvastada selle organi olemasolev puudulikkus. Riski suurendavad müeloom, kõrge vanus, progresseeruv vaskulaarne haigus, paraproteineemia, kõrge vererõhu rasked vormid, kusihappe ladestumine liigestesse.
Kui on oht sellise reaktsiooni tekkeks, viige eelnev alt läbi hüdratatsiooniprotseduur intravaskulaarse infusiooni meetodil. Samuti tehakse seda diagnoosi lõpus kontrastaine eemaldamiseks neerude kaudu.
Keha koormuse vähendamiseks ravimi eemaldamise perioodil ärge kasutage nefrotoksilisi ja koletsüstograafilisi suukaudseid ravimeid, ärge tehke neeruveresoonte angioplastikat ega suuri kirurgilisi sekkumisi.
Südameklappide häirete ja kopsude suurenenud rõhu korral põhjustab ravimi kasutamine märkimisväärseid hemodünaamilisi muutusi. Eakad inimesed, kellel on varem olnud müokardi haigusi, on isheemiliste ja arütmiliste kahjustuste suhtes vastuvõtlikumad. Südamepuudulikkuse korral võib ravim intravaskulaarsel kasutamisel põhjustada kopsukoe turset.
Arvustused
Tavaliselt tajuvad patsiendid tavaliselt radioaktiivseid ravimeid. Kõik ravimi võtmisega kaasnevad kõrv altoimed on kirjeldatud ravimi "Urografin" juhistes. Arvustused näitavad sageli ravimi head talutavust. Patsiendid iseloomustavad sagedamini diagnostilist protseduuri ennast kui kontrastaine kasutamist.
On arvustusi ravimite sisestamise kohta emakaõõnde. See protseduur põhjustab ebameeldivaid, ebamugavaid aistinguid.
Mitte kogu teave manustamisviiside kohta ei sisalda lahuse "Urografin" kasutamise juhiseid. CT puhul näitavad ülevaated vajadust võtta lahjendatud ravim suu kaudu päev enne uuringut ja manipuleerimisruumis. See maitseb nagu tavaline värvitu vesi, mis ei lõhna millegi järgi.
Negatiivsed arvustused on siis, kui patsient ei saanud urograafilist diagnoosi teha kaebuste tõttu ebamugavustunde kohta ravimi manustamise ajal. Patsient jäi haigeks, tema vererõhk langes märgatav alt.
On olemas arvamus, et joodiosakeste suhtes allergiliste ilmingute puudumisel ei tohiks ravimi kasutamist karta. Seda tõestatud ohutusprofiiliga ravimit kasutavad paljud spetsialistid uuringutes.
