Mononukleoos on äge viirushaigus, mis mõjutab retikuloendoteliaalset ja lümfisüsteemi. Selle põhjustajaks on Epsteini viirus, mis kuulub herpese rühma. Haigus on tõsine, raskesti talutav.
Kuidas nakatumine tekib? Millised on mononukleoosi sümptomid? Kuidas diagnoos tehakse? Mida on vaja raviks? Sellest ja paljust muust räägime oma artiklis.
Infektsioon
Selle haiguse levitaja on nakatunud inimene. Sellest võivad ka teised terved inimesed õhus lendlevate tilkade või kontakti teel infektsiooni "korjata". Mononukleoosi võib saada, kui suudlete haiget, kasutate tema rätikut või joote pudelist.
Lapsed nakatuvad tavaliselt mänguasjade jagamisel. Viirus kandub edasi ka vereülekande (vereülekande) käigus, raseduse ajal em alt lapsele. Siiski tuleb märkida, et lastel on selle suhtes kaasasündinud immuunsusherpesviirus, seega on nad esimesel eluaastal selle suhtes immuunsed.
Inimesed nakatuvad selle viirusega kergesti, kuid haigus on tavaliselt kerge. Seetõttu on mononukleoosi sümptomid sageli peened, sarnased paljude teiste vaevuste tunnustega. Esinemissageduse tipp esineb noorukieas (14–18 aastat).
Kuid üle 40-aastased inimesed nakatuvad sellesse harva. Samuti tuleb märkida, et esinemissageduse tipp on kevadel ja sügisel. Lisaks registreeritakse iga 7 aasta järel võimas epideemia tõus. Siiani ei tea teadlased, miks see nii juhtub.
Haiguseoht
Lihtsam alt öeldes hakkab viirus vereringesse sattudes kohe ründama B-lümfotsüüte – immuunsüsteemi rakke. Kui see on limaskestale sattunud, jääb see sinna igaveseks.
Seda herpesviirust ei saa täielikult hävitada, nagu ka teisi selle rühma patogeenseid mikroorganisme. Praegu ei ole selle viiruse vastu tõhusat vaktsiini. Peamine probleem selle loomisel on valkude koostise erinevus selle eksisteerimise erinevatel etappidel.
Kui nakatunud inimene jääb Epsteini-Barri viiruste kandjaks kogu oma ülejäänud eluks. Kuid nende tegevus võib olla blokeeritud, seega on oluline mitte jätta ravi tähelepanuta.
Samuti tuleb märkida, et immuunrakkudesse sattunud viirused põhjustavad nende transformatsiooni. Paljunedes toodavad nad antikehi nii enda kui ka vastuinfektsioonid.
Aja jooksul nende leviku intensiivsus suureneb. Peagi täidavad parasiitrakud lümfisõlmed ja põrna, mis kutsub esile nende suurenemise.
Tuleb märkida, et antikehad on äärmiselt agressiivsed ühendid. Teatud tingimustel võivad nad hakata keharakke ekslikult pidama võõrainetega, mis põhjustab selliste haiguste teket nagu Hashimoto türeoidiit (kilpnäärmepõletik), reumatoidartriit, erütematoosluupus ja diabeet.
Haiguste areng
Esimesed mononukleoosi sümptomid ei pruugi ilmneda kohe. Inkubatsiooniperiood kestab 5 päeva kuni 1,5 kuud. Võimalik on ka prodromaalne staadium. See hõivab ajutise niši inkubatsiooniperioodi ja haiguse enda vahel. Selle käigus võib täheldada mõningate mittespetsiifiliste sümptomite avaldumist.
Haiguse järkjärgulist arengut iseloomustavad järgmised tunnused:
- Subfebriilne kehatemperatuur. Pikka aega tõuseb see vahemikus 37,1–38,0 °C.
- Haigused, põhjuseta nõrkus ja suurenenud väsimus.
- Katarraalsed muutused ülemistes hingamisteedes. Avaldub ninakinnisuses, orofarüngeaalse limaskesta hüpereemias (veresoonte ülevool) ja mandlite suurenemises.
Mononukleoosi raskemad sümptomid ilmnevad hiljem. Esimese nädala lõpuks ilmnevad järgmised märgid:
- Temperatuuri kiire tõus. Ta võib jõuda vägakõrge jõudlus, kuni 40 °C.
- Tugev kurguvalu, mis süveneb neelamisel ja haigutamisel.
- Suurenenud külmavärinad ja higistamine.
- Kehavalu.
- Lümfisõlmede turse (lümfadenopaatia).
- Üldine toksiline mõju.
- Maksa ja põrna suurenemine ja kahjustus (hepatolienaalne sündroom).
- Ninakinnisus ja õhupuudus, ninahääl.
- Kollakas kate mandlitel (sarnane difteeriaga).
- Pehmesuulae limaskestale ilmub hemorraagiline lööve. Sellel kipub olema lõtv, teraline iseloom.
Temperatuurid kõiguvad aja jooksul ja palavik võib kesta paarist päevast mitme kuuni.
Üsna sageli tekib kurguvalu (haavandiline nekrootiline, membraanne, katarraalne või follikulaarne), ilmneb ikteriline sündroom, millega kaasneb söögiisu vähenemine ja iiveldus. Patsientidel võib tekkida tume uriin ja sklera kollasus.
Eriti rasketel juhtudel moodustub eksanteem – viirusliku iseloomuga papulaarset täpilist tüüpi nahalööve. See möödub kiiresti ega jäta jääki.
Haiguse äge vorm kestab umbes 2-3 nädalat. Siis tuleb taastumise periood. Sel ajal taastub immuunsus, patogeen eritub kehast. Haiguse ajal kahjustatud funktsioonid taastuvad.
Kuid seda perioodi ei tule, kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu mononukleoosi sümptomitele ega alusta ravi. Vastasel juhul remissiooni ei toimu. Vastupidi,haigus süveneb ja põhjustab tüsistusi.
Mononukleoosi sümptomid lastel
Seda teemat tuleb käsitleda eraldi. Imikutel avaldub haigus ülalnimetatutega sarnaste sümptomitega. Lapsel on:
- Aeglane palavik.
- Iseloomulik näärmete turse.
- Neelu- ja mandlite põletikust tingitud stenokardia (tonsilliit).
- Väsimus ja füüsiline ebamugavustunne.
- Riniit, pea- ja kõhuvalud.
- Neelamisraskused, igemete veritsemine.
- Valu liigestes.
Tavaliselt ilmnevad lastel mononukleoosi sümptomid mõne nädala jooksul. Kuid harvadel juhtudel võib haigus kesta kuid.
Tugeva väsimuse ja kroonilise väsimuse tõttu vajab laps pikka und. Oluline on teha reservatsioon, et haigus võib kulgeda nii tüüpilises kui ka ebatüüpilises vormis, mida iseloomustab iseloomulik raskusaste.
Mononukleoosi sümptomid väikelastel on kõige selgemad. Nende jaoks on haigus raskem. Imikutel on mononukleoosiga raske. Nende puhul võib sellega kaasneda selliste tagajärgede tekkimine:
- Vereliistakute arvu vähenemine veres (trombotsütopeenia).
- Muutused kesknärvisüsteemis.
- Suurenenud põrn ja maks.
Aga lastel ei ole väga kõrget palavikku, lööbeid ja kurguvalu.
Kui ravi alustada õigeaegselt, saab haigusest vabaneda 3-4 nädalaga. Kuid vere koostis võib jätkuv alt muutudapoole aasta jooksul. Seetõttu on oluline, et laps oleks jätkuv alt arstide järelevalve all.
Diagnoos
See on vajalik, kui kahtlustatakse mononukleoosi sümptomeid. Ravi ja ennetamine lastel ja täiskasvanutel toimub eranditult spetsialisti järelevalve all. Enne protseduuride ja ravi määramist peate panema diagnoosi.
Pärast visuaalset kontrolli ja küsitlemist võib arst määrata vere rakulise koostise uuringu.
Kui inimene on tõesti mononukleoosi haige, näitab analüüs mõõdukat leukotsütoosi, kus ülekaalus on monotsüütide ja lümfotsüütide hulk. Samuti tuvastatakse neutropeenia – neutrofiilsete granulotsüütide taseme langus.
Selle haigusega ilmuvad verre ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, mis on laia basofiilse tsütoplasmaga erineva kujuga suured rakud. Sageli moodustab nende arv rohkem kui 80% kõigist valgete vereelementidest.
Juhtub, et uuringu ajal, kui see viiakse läbi esimestel päevadel pärast tõenäolist nakatumist, puuduvad mononukleaarsed rakud. Kuid see ei välista diagnoosi. Kuna need rakud moodustuvad 2-3 nädala jooksul.
Protsessi irratsionaalsuse ja töömahukuse tõttu ei teostata mononukleoosi viroloogilist diagnoosi.
Samuti kasutavad nad väga sageli diagnoosi kinnitamiseks seroloogilist diagnostikameetodit – tuvastavad viiruse VCA antigeenide vastaseid antikehi.
Pärast mononukleoosi sümptomite kadumist (neid provotseeriva patogeeni foto on esitatud ülal), elavad nad veres pikka aegaspetsiifilised immunoglobuliinid G. Tervenenud inimene peab läbima testid, mille eesmärk on välistada HIV-nakkuse võimalus (selle haiguse korral on veres ka mononukleaarsed rakud).
Komarovski arvamus
Jevgeni Olegovitš Komarovsky on kõrgeima kategooria lastearst, kelle sõnu kuulavad paljud vanemad, kelle lapsel on mõni haigus läbi põdenud. Tema laste mononukleoosi käsitlevaid teoseid uurides saab õppida palju kasulikku. Komarovsky räägib üksikasjalikult sümptomitest ja ravist. Arst märgib, et alla 2-aastased lapsed haigestuvad sellesse harva. Kui nad sellesse infektsiooni nakatuvad, kannavad nad seda kergesti. Mononukleoos mõjutab palju sagedamini üle 3-aastaseid lapsi.
Peaksite olema ettevaatlik, kui laps hakkab kiiresti väsima, hingab läbi suu ja norskab tugev alt. Selle põhjuseks on põletikulised mandlid ja adenoidkoe turse. Samuti võib laps kaotada söögiisu.
Samuti täheldatakse kõiki ül altoodud mononukleoosi sümptomeid lastel. Komarovsky väidab, et pärast remissiooni algust on lapsel järgmise 6-12 kuu jooksul vaktsineerimine keelatud. Vanemad peavad piirama oma lapse kontakti inimestega. Päikese käes viibimine on vastunäidustatud. Teiseks oluliseks ülesandeks on haige beebi immuunsuse maksimaalne taastamine, selleks vajab lapse organism paremat toitumist.
Tagajärjed
Eespool on palju räägitud laste ja täiskasvanute mononukleoosi sümptomite ja ravi kohta. Tasub loetleda võimalikudtüsistused, mis on õnneks harvad. Nende hulka kuuluvad:
- Suurenenud põrna rebend. See on täis massilist sisemist verejooksu. Sümptomid: äkiline valu küljes, pearinglus, kahvatus, silmade tumenemine, minestamine.
- Bakteriaalse infektsiooniga nakatumine. Haiguse haripunktis puutub keha kokku viirustega. Kui need satuvad limaskestadele, võivad need põhjustada bronhiiti, sinusiiti ja tonsilliiti. Sümptomid: uus palavikulaine, tervise halvenemine, tugevnenud valu kurgus.
- Hingamisraskused. Selleni viivad laienenud mandlid, mis on nii suured, et sulguvad kokku. Sama on tulvil lümfisõlmede suurenemisega.
- Hepatiit. Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab maksakahjustus. Võib-olla isegi kollatõve teke.
- Meningiit. See tüsistus on üks haruldasemaid. Ajumembraanide kahjustuse sümptomiteks on püsiv peavalu, krambid ja oksendamine.
Lisaks on mononukleoosiga võimalikud hematoloogilised tüsistused. Kõige levinumad on trombotsütopeenia ja aneemia.
Raviravimid
Rääkides mononukleoosi põhjustest ja sümptomitest, on võimatu mitte arutada, kuidas seda haigust ravitakse. Loomulikult määrab arst ravi. Eneseravim ei ole soovitatav, kuna see võib tervist veelgi kahjustada. Arstid määravad tavaliselt järgmised ravimid:
- Ergoferon. See on homöopaatiline ravim, millel on immunomoduleeriv japõletikuvastane toime. See aktiveerib mittespetsiifilise immuunsuse, mis aitab võidelda viirusega. Tõhus paljude hingamisteede, soolte, bakteriaalsete ja herpesinfektsioonide vastu.
- "Isoprinosiin". Puriini sünteetiline derivaat, millel on viirusevastane ja immunostimuleeriv toime. Samuti hoiab see ära lümfotsüütide rakkude aktiivsuse vähenemise, stimuleerib T-lümfotsüüte ja hävitab viiruseid.
- "Flavozid". Flavonoididest valmistatud siirup. Supresseerib RNA ja DNA viiruste replikatsiooni, kaitseb ülemiste hingamisteede limaskesti, tõstab sIgA ja laktoferriini taset. Isegi selle ühekordne kasutamine viib interferooni sünteesini, mis kestab umbes 6 päeva.
- "Echinacea compositum C". Kombineeritud homöopaatiline ravim, mis kõrvaldab tõhus alt mononukleoosi sümptomid täiskasvanutel. Selle koostis on kombinatsioon neljast nosoodist, tänu millele on võimalik tugevdada immuunsüsteemi ja kõrvaldada varjatud haiguskolded võimalikult kiiresti.
- "Amizon". Tõhus ravim, millel on immunomoduleeriv ja viirusevastane toime. Sellel on ka interferonogeensed omadused, see aitab suurendada endogeense interferooni kontsentratsiooni vereplasmas. Lisaks suurendab see vahend oluliselt organismi vastupanuvõimet erinevatele viirusnakkustele.
- "Anaferon". Ravimil on viirusevastane toime. Suurendab keha üldist vastupanuvõimet.
Need on peamised ravimid, mida kasutatakse täiskasvanute mononukleoosi sümptomite raviks. Lisaks ravimite võtmisele peab inimene kontakti vältimateiste inimestega vähem alt 10-15 päeva. Võib määrata ka voodirežiimi. Sel ajal on oluline mitte teha rasket füüsilist tööd ja mitte sportida.
Kuidas ravida lapsi
Tüsistuste ja tagajärgede vältimiseks tuleb mononukleoosi sümptomitele lastel, nagu ka täiskasvanutel, kohe tähelepanu pöörata ja kohe ravi alustada. Lapsele näidatakse võõrutusravi ja toniseeriva ja desensibiliseeriva toimega ravimeid.
Sümptomid kaovad ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (näiteks ibuprofeen) ja palavikuvastaste ravimite kasutamisega.
Põletikku ja kurguvalu saab kõrvaldada selliste ravimitega nagu Bioparox ja Hexoral. Parim on valida ravimid, mis ei sisalda etanooli. Lapsele sobivad "Jodinool", "Furacilin", kummelitõmmis.
Tüsistuste ilmnemisel määrab lastearst selliseid ravimeid nagu Ganciclovir, Acyclovir ja Viferon.
Antibiootikume võetakse harva. Need ei aita võidelda infektsiooni vastu, kuid põhjustavad kõrv altoimeid. Nende vastuvõtt on näidustatud tüsistuste korral. Eelkõige meningiidi, kõrvapõletiku, kopsupõletiku ja tonsilliidi korral. Kuid isegi sel juhul on parem valida uue põlvkonna ravimid tsefalosporiinide ja makroliidide klassist.
Tugevdav teraapia
Haiguse ajal on oluline mitte ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine, vaid ka mõningate soovituste järgimine, mis aitavad tugevdada immuunsust ja säilitadatervist. Nõutav:
- Võtke bifidobakterid. Need aitavad pärssida patogeensete mikroorganismide paljunemist.
- Joo vitamiine või terveid komplekse. Nende kasulikkusest pole vaja rääkida – ilma nende aineteta ei saa keha normaalselt funktsioneerida.
- Joo rohkelt vedelikku (selge vesi, nõrk roheline või taimetee).
- Kasutage palaviku alandamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
- Loputage orofarünksi antiseptikumidega väikese koguse lidokaiiniga, lokaalanesteetikumiga.
- Kasutage rahvapäraseid abinõusid – piparmündi, kummeli, kibuvitsamarjade, tilli keetmist.
- Joo pärnateed melissi ja sidruniga, mis mitte ainult ei rahusta, vaid aitab toime tulla ka närvisüsteemi häirete ja joobeseisundiga.
- Turse korral kasutage ingverijuurel või kalmuse keetmisel põhinevaid infusioone.
- Leevendage valu võilillede keetmisega.
Vajalik on ka piisav puhkus ja regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus.
Loomulikult vajavad kõik patsiendid dieeti. Eespool on palju räägitud sellest, mis haigus see on - mononukleoos, ja sümptomid, mida sellega seoses täheldatakse.. Selle haigusega on väga raske neelata. Lisaks võib mononukleoos põhjustada maksakahjustusi.
Oluline on süüa valkude ja süsivesikute rikkaid toite. On vaja aktiivselt süüa kala, tailiha, köögiviljasuppe, värskeid köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Kuid rasvasest, vürtsikast, soolasest ja raskest toidust tuleks loobuda. Samuti“Karmid” toidud on vastunäidustatud – küüslauk, kohv, sibul, mädarõigas, äädikas, marinaadid.
Neid soovitusi järgides ja ravi teostades saab mononukleoosi sümptomeid ja haigust ennast probleemideta kõrvaldada.
