Südame isheemiatõbi (CHD) on ohtlik patoloogia, mille põhjustab südamelihase ebapiisav verevarustus. Haigus võib avalduda ägedas ja kroonilises vormis. Sageli põhjustab verevarustuse puudumine surma. Haiguse sümptomid sõltuvad selle vormist. Samuti erineb koronaararterite haiguse diagnoosi sõnastus.
Patoloogilise protsessi kirjeldus
Enam kui 50% vanemas eas surmajuhtumitest on seotud südame isheemiatõvega. Patoloogia on tänapäevase kardioloogia tõsine probleem. Suuremal määral mõjutab haigus tööealisi mehi (kuni 65 aastat). Isheemia tagajärjeks on sageli patsiendi puue. Patoloogiline protsess põhineb tasakaalu puudumisel südamelihase verevarustusvajaduse ja elundi tegeliku verevoolu vahel.
Haiguse tagajärjel tekib hapnikunälg. Kõik patsiendi elundid ja süsteemid kannatavad. Sõltuv alt IHD diagnoosi sõnastusest erinevad ka patoloogilise protsessi ilmingud. Siinhõlmab nii ägedat kui ka kroonilist müokardi isheemiat.
Haiguse põhjused
Enam kui 90% juhtudest on haiguse areng seotud koronaararterite ateroskleroosiga. Patoloogiline protsess võib areneda erineva raskusastmega. Valendiku kerge ahenemise korral ei pruugi sümptomid praktiliselt ilmneda. Veresoonte täielik oklusioon suurendab surmaohtu. Diagnoos "CHD: äge koronaarsündroom" on patsiendi hospitaliseerimise põhjuseks.
Juba olemasoleva aterosklerootilise kahjustuse taustal areneb eakatel meestel ja naistel sageli arteriaalne trombemboolia. Ilmub spasm, mis veelgi süvendab koronaarveresoonte obstruktsiooni.
Haiguse tekkerisk suureneb koos lipiidide taseme tõusuga patsiendi veres. Probleemidega seisavad silmitsi ülekaalulised inimesed, kes söövad kolesteroolirikkaid rasvaseid toite. Hüperlipideemia võib tugevama soo esindajatel tekkida 40 aasta pärast. Naistel avaldub patoloogia kõige sagedamini menopausi alguses.
Teine negatiivne tegur, mis provotseerib südame isheemiatõbe, on arteriaalne hüpertensioon. See patoloogia suurendab mitu korda kardiovaskulaarsüsteemi häirete riski. Varases staadiumis ei pruugi haigus avalduda. Patsient ei tunne suurenenud survet ja jätkab normaalset elu. Südame isheemiatõbe saab avastada II astme hüpertensiooni diagnoosiga, 2. aste. Tavaliselt juhtubsee on siis, kui patsient jõuab kiirabiga raviasutusse. Patsiendil tekib hüpertensiivne kriis.
Suurendab märkimisväärselt südame isheemiatõve riski halbade harjumustega meestel ja naistel. 35-50-aastastel meestel suureneb surmarisk oluliselt, kui päevas suitsetatakse üle 20 sigareti. Ebameeldivate sümptomitega silmitsi seismiseks piisab, kui naised perioodiliselt suitsetavad. Alkohoolsed patsiendid kogevad südamehaigusi palju varem.
Suhkurtõbi, istuv eluviis, alatoitumus, pidev stress võivad samuti esile kutsuda koronaarhaiguse arengut. Patoloogilise protsessi tekkerisk suureneb oluliselt, kui kombineerida korraga mitu negatiivset tegurit.
IHD klassifikatsioon
Mida tähendab koronaararterite haiguse diagnoos? See tähendab, et peate pöörama erilist tähelepanu oma tervisele, külastama regulaarselt kardioloogi ennetavaid uuringuid. Isheemia raskusaste, selle arengu kiirus, põhjused – kõik see sõltub patoloogilise protsessi vormist.
Äkiline koronaarsurm on koronaarhaiguse kõige ohtlikum vorm. See on ettenägematu seisund, mis on seotud südamelihase verevarustuse täieliku katkemisega. Ainult 20% juhtudest õnnestub patsienti eduk alt elustada.
Surmaoht väheneb diagnoosi "IHD: pingutusstenokardia" sõnastamisega. Isheemia rünnakud ilmnevad perioodiliselt stressi või liigse stressi taustalkehaline aktiivsus. Õigeaegse arstiabi korral paraneb patsiendi seisund. Stenokardia on jagatud kolme alarühma: stabiilne, ebastabiilne ja spontaanne.
Müokardiinfarkt on teatud tüüpi südame isheemiatõbi, mis sageli põhjustab surma. Patoloogiline protsess on seotud südamelihase verevarustuse järsu katkemisega. Südameinfarkt võib olla väike- või suur-fokaalne. Kui patsiendi elu päästeti, võib tulevikus tekkida infarktijärgne kardioskleroos. Mis see on? See on seisund, mille korral südamelihase rakud asenduvad armkoega.
Südamepuudulikkus on teine patoloogilise protsessi vorm. See on sündroom, mis põhjustab veresoonte ummistumise tõttu südame pumpamisfunktsiooni rikkumist. Varases staadiumis ei pruugi haigus avalduda. Kaugelearenenud südamepuudulikkuse korral on oht elule.
Pärgararterihaiguse diagnoosi sõnastamise võimalused
Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on pärgarteritõbi klassifitseeritud XI klassi – vereringeelundite haigused. Määrake krooniline isheemiline südamehaigus ja äge stenokardia. Koronaararterite haiguse diagnoosimise võimalikud vormid:
- kodade virvendus;
- Koonaararteri aneurüsm;
- ebastabiilne stenokardia;
- stenokardia rafineerimata;
- südame aneurüsm;
- Asümptomaatiline müokardiisheemia jne
Patsientide haiguslugudest leiate patoloogilise protsessi muid nimetusi. Kõige sagedamini kasutatakse aga rahvusvahelist klassifikaatoritsüdame isheemiatõve diagnoosi formuleerimiseks (näidet võib näha ülal). See võimaldab spetsialistil kiiresti orienteeruda, kui patsient võetakse ravile teisest riigist.
Sümptomaatilised sümptomid
Kuidas südame isheemiatõbi avaldub? Sümptomid ja ravi sõltuvad patoloogilise protsessi vormist. Üldiselt võib haigus olla lainelise kulgemisega koos remissioonide ja ägenemiste perioodidega. Kolmandik patsientidest ei tunne patoloogilise protsessi tunnuseid üldse ja saavad oma seisundist teada esimesel infarktil või ennetava läbivaatuse käigus. Isheemiline südamehaigus võib areneda järk-järgult. Patoloogilise protsessi arenedes muutuvad ka selle vormid.
Kõige sagedamini avaldub haigus liigse füüsilise koormuse või stressi taustal. Ilmuvad sellised ebameeldivad nähud nagu õhupuudus, rinnaku tagune valu, jäsemete nõrkus. Paljud patsiendid kurdavad suurenenud väsimust, pearinglust. Mõnel juhul on haigust võimalik tuvastada pärast teadvusekaotust. Diagnoosiga "IHD: paroksüsmaalne kodade virvendus" on võimalik tuvastada patoloogiline protsess juba areneva südamepuudulikkuse taustal. Patsiendil tekib tugev õhupuudus, ala- ja ülemiste jäsemete turse.
Enne infarkti võivad patsientidel tekkida ka psühho-emotsionaalsed sümptomid – paanikahood, surmahirm. Äkilise koronaarsündroomi korral kaotab patsient teadvuse, hingamine ja pulss võivad puududa. Õigesti antud esmaabist sõltuvad patsiendi eluvõimalused.
Haiguse diagnoos
Ainuüksi üksikute tunnuste põhjal on südame isheemiatõbe võimatu tuvastada. Diagnoosi teeb kardioloog haiglas. Kasutatakse spetsiaalseid instrumenta altehnikaid. Patsient saadetakse uuringule pärast iseloomulikke kaebusi - kiire väsimus, jäsemete turse, valu rinnaku taga.
Südame-veresoonkonna süsteemi mis tahes haiguste uurimise oluline meetod on elektrokardiogramm (EKG). Seade salvestab südame elektritööd. Kui müokardi töös on kõrvalekaldeid, avastatakse see kohe. Graafiku nimede järgi on võimalik määrata südamelihase patoloogiliste muutuste lokaliseerimine. EKG abil saab tuvastada ägedaid ja kroonilisi haigusi. Mõnel juhul on ette nähtud sügavam uuring - igapäevane EKG jälgimine. See tehnika võimaldab tuvastada perioodiliselt esinevaid kõrvalekaldeid südame töös.
Südame ultraheliuuring on veel üks paljudes meditsiiniasutustes saadaval olev tehnika. Südamekudede skaneerimisel on võimalik määrata elundi suurust, selle patoloogilisi muutusi. Lisaks võimaldab tehnika hinnata südameseisundit füüsilise või uimastistressi ajal.
Laboratoorsed ja diagnostilised testid on väga olulised. Uuring võimaldab teil tuvastada südame isheemiatõve vormi. Sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi tüübist. Patsiendil tuleb teha vereanalüüs. Haiguse arengut näitab teatud arvu suurenemineensüümid. Spetsialist uurib ka lipiidide ja kolesterooli taset veres.
Haiguse ravi
Ravimeetodi valik sõltub otseselt koronaararterite haiguse diagnoosi sõnastusest. Siiski on põhijuhised, mis on samad igat tüüpi südame isheemiatõve puhul. Kõik ravimeetodid jagunevad ravimiteks ja mitteravimiteks. Endovaskulaarset ravi kasutatakse laialdaselt. Kõige raskematel juhtudel kasutavad spetsialistid kirurgilist sekkumist.
Mitteravimiteraapia hõlmab eelkõige elustiili muutusi. Patsient peab loobuma suitsetamisest ja alkoholist, kohandama toitumist, veetma rohkem aega väljas. Piirangud sõltuvad ka diagnoosi sõnastusest. IHD klapipuudulikkuse korral peab patsient loobuma liigsest füüsilisest aktiivsusest. Mõned patsiendid peavad karjääri vahetama või ennetähtaegselt pensionile jääma.
Südame isheemiatõve puhul tuleks erilist tähelepanu pöörata toitumisele. Südamelihase koormuse piiramiseks on vaja vähendada soola ja vee tarbimist. See vähendab turse väljanägemist. Madala kalorsusega dieet aeglustab ateroskleroosi progresseerumist. Loomset päritolu rasvadest on soovitatav täielikult loobuda. Patsiendi dieet koostatakse tema keha individuaalseid iseärasusi arvesse võttes.
Südame isheemiatõvega patsiendi eluea pikendamine võimaldabkompleksne ravimteraapia. Määratakse adrenoblokaatorid, antiarütmikumid. Hüpertensiooni korral kasutatakse lisaks vererõhku normaliseerivaid ravimeid. Diureetikumid võivad aidata turset vähendada. Kui haiglas läbi viidud medikamentoosne ravi ei anna häid tulemusi, suunatakse patsient südamekirurgi konsultatsioonile.
Kahjustatud piirkonna normaalse verevarustuse taastamiseks tehakse koronaararterite šunteerimine. Luuakse möödaviigu vaskulaarne voodi, mille kaudu veri saab täielikult südamelihasesse voolata. Operatsiooni saab teha tuksuval südamel või kardiopulmonaalse ümbersõiduga.
Väiksemate kahjustuste korral kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Koronaarangioplastika on kahjustatud veresoone ballooni laiendamine. Luuakse südame normaalseks verevarustuseks vajalik kliirens.
Südame isheemiatõve tüsistused
Koronaararterite haiguse ennetamine on väga oluline. Õigeaegsest ravist keeldumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu. Müokardiinfarkt on üks ohtlikest tagajärgedest, mis viib abi otsimisest keeldumiseni. Anumate valendiku ummistumise tõttu on südamelihase verevarustus häiritud. Enamikul juhtudel areneb kahjustatud koe nekroos. Südameinfarkti kujunemisele võivad viidata järgmised märgid: tugev valu rinnus, mis tekib rahulikus olekus, suurenev hirmutunne, tavalised valuvaigistid ei paranda seisundit. Sellisegasümptomite korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.
Tuleb meeles pidada, et müokardiinfarkti korral võivad tekkida ka mitteiseloomulikud sümptomid. Mõnikord on "ägeda kõhu" sümptomid - puhitus, iiveldus, kõhulahtisus. Mõnel patsiendil tekib astmaatiline sündroom. Patsient hakkab ilma nähtava põhjuseta lämbuma. Samal ajal on patsiendil teadvuse ja kõne segadus.
Diabeediga patsientidel tekib sageli südameatakk ilma sümptomiteta. Ainus märk patoloogilisest protsessist on suurenenud väsimus pärast tööd, mis varem oli lihtne.
Südamepuudulikkus on koronaarhaiguse teine ohtlik tüsistus. Müokardi kontraktiilsus on järsult vähenenud. Patsient ei saa teha lihtsaid tegevusi. Isegi kerge füüsilise koormuse korral ilmneb õhupuudus. Äge südamepuudulikkus on ohtlik kopsuturse ja surmaga. Haiguse kroonilise vormi korral on häiritud elundite täielik hapnikuvarustus.
Ravi prognoos
Südame isheemiatõbe on kahjuks võimatu täielikult ravida. Õige ravi ja kõigi spetsialisti ettekirjutuste järgimise korral võib patsient aga elada veel palju aastaid. Otsene prognoos sõltub erinevate tegurite koostoimest. Seega väheneb hüpertensiooni ja koronaararterite haiguse kombinatsiooniga järsult täisväärtusliku elu võimalused. Ebasoodsate tegurite hulka kuuluvad ka ülekaal, diabeet.
Haiguste ennetamine
Tervislik eluviis perioodiliseltennetavad uuringud, õigeaegne arstiabi otsimine ebameeldivate sümptomite korral - pärgarteritõve parim ennetamine. Õige toitumine on väga oluline. Tasakaalustatud toitumine vähendab hambakatu kogunemise tõenäosust.
Kui teil on juba diagnoositud südame isheemiatõbi, peate oma elustiili ümber mõtlema. Patoloogilise protsessi arengut on võimatu peatada. Õigeaegne ravi ja halbadest harjumustest loobumine aeglustab aga oluliselt haiguse progresseerumist.
