Coprogramm võib viidata üsna ohtlike patoloogiate ja seisundite arengule. Mida näitab rasvhapete soolade esinemine väljaheites? See tähendab, et rasvad ei imendu kehas täielikult. Ja näitab teatud patoloogia arengut. Sellist olukorda, kui väljaheites leitakse rasvu, rasvhappeid, nimetatakse steatorröaks. Sellel haigusel on põhjused, sümptomid, sordid, diagnoosimis- ja ravimeetodid. Artiklis tutvume nendega üksikasjalikult.
Tavaline jõudlus
Milline on rasvhapete soolade normaalne tase väljaheites? Terve keha omastab 90–98% kogu rasvast, mis toiduga kehasse jõuab. Mis puutub normi, siis väljaheited ei tohiks sisaldada triglütseriide (neutraalne rasv), rasvhappeid. Väljaheites võib seebi kujul leiduda mõningaid jääklisandeid.
Rasvhapete soolasid väljaheites saab tuvastada spetsiaalse laboriuuringu – lipogrammi – abil. Siin kontrollitakse nii neutraalse rasva kui ka rasvhapete ja nende seepide (soolade) esinemist väljaheites. Laboris tehakse uuringuid.
Mis puutub teatud näitajatesse, siis tervel inimesel ei ületa rasvhapete soolade mass väljaheites 5 g. Patoloogiliste seisundite korral võib sisaldus ulatuda kuni 100 g-ni. See viitab steatorröa tekkele. Nagu paljusid teisi haigusi, on seda esindatud mitmete sortidega.
Milline on maksa suurus täiskasvanutel? Üldjuhul on laius 23-27 cm. Pikkuse osas on see 14-20 cm, põikimõõt on 200-225 mm. Inimese elundi keskmine kaal on 1,5 kg. Kuid tavaliselt võib täiskasvanute maksa suurus olla tingitud rasvasisaldusest väljaheites. Seetõttu on vajalik arsti konsultatsioon. Kuna steatorröa põhjus peitub mõnikord hoopis teises probleemis.
Tegurid
Millised on põhjused? Rasvhapete soolad väljaheites on patoloogiline seisund. Konkreetsed tegurid määratakse täiendava diagnostikaga. Kõige levinumate valikute hulgas on järgmised:
- Kõhunäärme rikkumine. Neutraalsete rasvade lagundamiseks soolestikus rasvhapeteks ja glütserooliks toodab pankreas spetsiaalset vees lahustuvat ensüümi, mida nimetatakse pankrease lipaasiks. Selle organi töö rikkumise korral tekib kehas lipaasi puudus. Triglütseriidid ei lagune täielikult. Miks võib patsiendi väljaheites olla neutraalset rasva.
- Sapphappe puudus. Ebapiisava sapi vooluga soolestikku rikutakse rasvade lagunemist ja imendumist. Ja need elemendid alluvad seedeensüümide tegevusele ainult siis, kui need on seesõhukese emulsiooni olek. Sapp segab rasvamassid veega, mis on vajalik nende edasiseks seedimiseks. Kui sappi pole piisav alt, jäävad rasvatilgad suured, mistõttu ensüümide vesilahused ei saa nendega enam seguneda. Selle tagajärjeks on rasvasisalduse tuvastamine väljaheites.
- Rasva imendumise rikkumine soolestikus ja selle kiirendatud eemaldamine organismist. Toiduboolus (hummus) liigub mööda soolestikku soolestiku seinte kokkutõmbumise tõttu. Kui selle motoorne funktsioon on häiritud, põhjustab see kiirendatud liikumist ja toidumasside eemaldamist soolestikust. Sellest tulenev alt ei ole rasvadel sellises olukorras aega täielikult imenduda. See muudab väljaheidete välimust – need muutuvad heledaks, hallikaks, omandavad rasvase läike, ebameeldiva lõhna, mis ei ole väljaheidetele iseloomulik.
- Liigne rasvasisaldus toidus. See võib põhjustada ka peensoole häireid. Eriti kui kasutada tulekindlat rasva – näiteks lambarasva.
- Suur kogus rasvakomponente, mis rikuvad lümfisüsteemi läbilaskvust.
- Kastoorõli ja muude rektaalsete ravimküünalde võtmine.
Millised haigused seda provotseerivad?
Steatorröa põhjused võivad olla mitmesugused haigused. Järgnev võib põhjustada rasvade ainevahetuse rikkumist kehas ja vastav alt rasvhapete ilmnemist väljaheites:
- Seedetrakti haigus. Crohni tõbi, haavandiline koliit, enteriit, Whipple'i tõbi, amüloidoos, divertikuloos, lümfoom(teatud tüüpi kasvaja).
- Maksahaigus. Hepatiit (alkohoolne, krooniline või äge), tsüstiline fibroos, tsirroos.
- Sapipõie ja selle kanalite haigused. Kolangiit, sapikivitõbi, koletsüstiit ägedas ja kroonilises vormis, giardiaas.
- Kõhunäärmehaigused. Pankreatiit ägedas ja kroonilises vormis, Zolinger-Ellisoni sündroom (kasvaja teke, mis põhjustab lahtist väljaheidet, kõrvetisi, valu, sisemist verejooksu), Wirsungi kanali ahenemine (mille kaudu pankrease mahl siseneb kaksteistsõrmiksoolde).
- Mitmed nahahaigused. Näiteks ekseemi, psoriaasi korral on kahjustatud ka siseorganite kuded, mis võib põhjustada viimaste teatud talitlushäireid.
- Kolestaas.
- Skleroseeriv kolangiit.
- Seedetrakti organi/organite kaasasündinud defekt.
- Kõhunäärme puudulikkus.
- Alkohoolne krooniline pankreatiit.
- Sapipõie ja sapiteede düskineesia.
- Kardiospasm.
- Tsöliaakia.
- Hemokromatoos. Pärilik haigus, mille puhul raud koguneb organismi.
- Peensoole bakteriaalse mikrofloora liigne kolonisatsioon.
- Sapiteede düsfunktsioon.
- Wilson-Konovali tõbi. Pärilik patoloogia, mille puhul vase metabolism on häiritud. See avaldub juba patsiendi varases eas.
- Enterokinaasi puudulikkus.
- Pankreatogeense malabsorptsiooni sündroom.
- Seisund pärast peensoole resektsiooni.
- Tsüstid, erineva päritoluga kasvajad, lokaliseeritud seedetraktis.
- Lahtistite võtmineravimid, ravimid, kõikvõimalikud tooted kehakaalu langetamiseks.
Omadused lastel
Imikutel areneb steatorröa mõnevõrra teisiti kui täiskasvanutel. Suuremal määral on selle lapse seisundi põhjusteks pankrease ensüümide puudumine ja ensüümsüsteemi üldine ebaküpsus.
Ensüümid, mis osalevad vastsündinu lipiidide ainevahetuses, hakkavad piisavas koguses tootma alles siis, kui laps saab 3 kuuseks. Kuni selle ajani täheldatakse rasvade ebapiisavat seedimist. Mida ei peeta patoloogiliseks.
Kuid samal ajal on rasvhapete sooli beebide väljaheites võimalik tuvastada isegi maksapuudulikkuse korral. Enamikul juhtudel on see tingitud geneetilistest häiretest. Need võivad olla nii metaboolsed kui ka struktuursed.
Nõrgenenud imikute normaalne ainevahetus (ainevahetus, sealhulgas rasvad) saab alguse mõnevõrra hiljem – 4-5 elukuuks.
Haiguste sortide klassifikatsioon
Rasvhapete soolad täiskasvanu ja lapse väljaheites leitakse spetsiifilises seisundis – steatorröa. Seda saab esitada mitmel viisil:
- Toit (või toit). Väljaheite ebanormaalne seisund on tingitud patsiendi toitumise kvaliteedist. Sel juhul on tema dieet rasvadest üleküllastunud. Keha ei suuda neid füüsiliselt täielikult omastada, seega väljuvad elementide jäänused puhtal kujul. Seega jarasva lisamine väljaheites. Statistika kohaselt esineb seda tüüpi steatorröa kõige sagedamini.
- Sooled. Kas rasvhapete sooli leidub väljaheites? Põhjus võib olla selles steatorröa vormis. Selle põhjuseks on peensoole talitlushäire. Rasvhapped leitakse tänu sellele, et need imenduvad ja imenduvad halvasti. Selle põhjuseks on ülalnimetatud vaevused. Või tasakaalustamata toitumine.
- Kõhunääre. Seda haigusvormi peetakse kõige raskemaks, kuna enam ei kannata soolestik, vaid kõhunääre. Steatorröa põhjuseks on see, et see organ ei suuda toota piisav alt lipaasi, mis on vajalik rasvhapete lagundamiseks. Selle seisundi tagajärjeks on pidev vedel väljaheide koos rasvasisaldusega.
Haiguse staadiumid
Rasvhapete soolasid väljaheites (üksikud lisandid) leidub steatorröa erinevates vormides. Haigus jaguneb kolme tüüpi:
- Esiteks sisaldavad väljaheited kas taimse või loomse päritoluga neutraalseid rasvu.
- 2. tüüpi steatorröa korral leidub väljaheites täpselt rasvhapete sooli (seebid), mis võivad leelistega suhelda.
- 3. tüüpi haiguse korral leidub väljaheites nii neutraalseid rasvu kui ka rasvhapete sooli.
Sümptomid
Steatorröa korral kannatab inimene selle seisundi põhjustanud haiguse sümptomite all. Kuid steatorröa ise avaldub iseseisvate sümptomitena. Lisaks lahtisele väljaheitele koos erinevate rasvasisaldusega võib see ollajärgmine:
- Kuiv köha.
- Üldine nõrkus, väsimus.
- Peapööritus.
- Iiveldus, oksendamine.
- puhitus.
- Burp.
- Limaskestade - nina, suu jne - püsiv alt kuiv seisund.
- Soolestikus kostab mürinat.
- Püsiv janu (haigusest tingitud dehüdratsiooni tõttu).
- Mõnel juhul valu ülakõhus.
- Sage väljaheide.
- Õhuke, kleepuv väljaheide (kõrge rasvhapete soolade, neutraalse rasva sisalduse tõttu).
- Roojas on silmatorkavad rasvasisaldused. Heite värvus on hallikas, hele, iseloomuliku läikega.
Haiguse tüsistused
Steatorröa tüsistused tekivad ebaõige ravi või selle täieliku puudumise korral. Võib tekkida järgmine:
- Veresoonkonna-, südame-, urogenitaal-, endokriin-, närvisüsteemi häired.
- Soolebarjääri läbilaskvuse suurendamine.
- Valkude metabolismi rikkumine, mis põhjustab kehakaalu langust, astsiiti, üldvalgusisalduse vähenemist organismis.
- Hüpovitaminoos. Sellega omakorda kaasneb sagedane pearinglus, valu liigestes ja selgroos, tursed, krambid, kuivus, limaskestade kahvatus, nahasügelus, nägemisteravuse langus, küünte kihistumine, juuste haprus ja tuhmus, stomatiit, glossiit, igemete pindade rabedus.
Oleku diagnoos
Kui saleidnud iseenesest steatorröa iseloomulikud sümptomid, on vaja ühendust võtta üldarsti, gastroenteroloogiga. Kõigepe alt viib spetsialist läbi diagnostilised protseduurid:
- Patsiendi visuaalne uurimine.
- Patsiendi küsitlemine sümptomite, nende kestuse, toitumise, elustiili, päriliku teguri kohta.
- Vere, väljaheidete ja uriini esitamine analüüsiks.
- Kõhukelme ultraheliuuring.
- Kolonoskoopia.
- Radioisotoopide tehnoloogia uurimine.
Steatorröa kõige olulisem diagnostiline protseduur on lipogramm. Laboratoorsed uuringud, mille käigus kontrollitakse väljaheiteid rasva, rasvhapete ja nende soolade (seepide) sisalduse suhtes. Selline analüüs võimaldab teil tuvastada seedetrakti (eriti kõhunäärme) patoloogiaid. Uuringu tulemuste kohaselt võib patsiendil diagnoosida:
- Pankreatiit.
- Seedetrakti kasvajad – hea- ja pahaloomulised.
- Malabsorptsiooni sündroom.
- Soolestiku tuberkuloos.
- Kõhunäärme sekretoorsete funktsioonide rikkumine.
- Lümfi normaalse väljavoolu rikkumine.
- Suurenenud soolestiku perist altika.
Analüüsi tulemusi mõjutab ka materjali kogumise õigsus. Seda on keelatud teha varem kui 2 päeva pärast kontrastainega röntgenuuringut. Kolm päeva enne väljaheidete kogumist lõpetavad nad ravimite võtmise, mis mõjutavad väljaheidete koostist, värvi ja perist altikat.
Väljaheide peaks olema loomulik, ilma klistiiri või lahtisteta. Alates materjali analüüsiks esitamise eelõhtuldieet välistab toidud, mis värvivad väljaheiteid, soodustavad liigset gaaside moodustumist, kõhukinnisust või, vastupidi, kõhulahtisust.
Enne materjali kogumist tühjendatakse põis, viiakse läbi suguelundite hügieen. Selleks kasutage seepi ilma värvainete, maitseainete ja vahutavate lisanditeta.
Materjal kogutakse kuiva ja puhtasse anumasse, kust eraldatakse 20-25 g väljaheiteid spetsiaalsesse anumasse. Selle sisu võib enne analüüsi võtmist hoida külmkapis temperatuuril 3–7 °C päevasel ajal.
Oluline dieet
Patsiendile määratakse ravi vastav alt tuvastatud haigusele. Kui väljaheites leitakse rasvu, rasvhappeid ja nende sooli, on vajalik ka eridieet:
- Rasvaste, vürtsikate, vürtsikate, suitsutatud ja soolaste toitude väljajätmine.
- Puhase rasva tarbimise piirangud päevas kuni 50 g. Kõige parem, kui see on või.
- Alkohoolsete, magusate gaseeritud jookide menüüst väljajätmine.
- Üleminek tailihale – kalkun, küülik jne.
- Rasvane kala dieedist väljajätmine.
- Vähendage süsivesikuterikka toidu tarbimist.
- Vähendatud rasvasisaldusega (või rasvavabade) piimatoodete söömine.
- Taimsete rasvade väljajätmine toidust. Need on eriti rikkad kaunviljaroogade, mitmete pooltoodete poolest.
- Soovitatav on eelistada madala rasvasisaldusega kala-, köögivilja- ja piimatooteid.
- Vitamiinikomplekside vastuvõtt.
Soovitatavosatoidud 3-tunniste pausidega toidukordade vahel. Ühe portsjoni kaal ei tohi ületada 200 g.
Raviravi
Ravirežiimi koostab arst patsiendi jaoks individuaalselt – olenev alt steatorröad põhjustanud haigusest. Sümptom ise (rasv väljaheites) kõrvaldatakse järgmiste ravimitega:
- Seedimist parandavad ensüümid. Pankreatiin, kreoon, pantsitraat.
- Imavad preparaadid. Enterosgel, Smecta, Atoxil.
- Suure rasvhapete sisalduse korral väljaheites on ette nähtud tsiididevastased ained. Nad neutraliseerivad maomahla, parandavad ensüümravimite toimet organismile. Need on Almagel, Gastal, Phosphalugel.
- Maalox pillid. Toote kasutusjuhendis on kirjas, et tegemist on kombineeritud ravimiga ebamugavustunde, kõrvetiste, kõhuvalu, hapu röhitsemise, raskustunde, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, puhituse korral. See on saadaval suspensiooni ja närimistablettide kujul. Vajalik vorm valitakse individuaalselt. Ka Maaloxi tablettide kasutusjuhendis on kirjas, et ravimit tohib võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.
Steatorröa on rasvsoolade, nende hapete ja/või neutraalse rasva sisaldus väljaheites. Nagu näete, on sellel palju põhjuseid. Konkreetne selgub alles tervikliku uurimise läbiviimiseldiagnostika. Selle tulemuste põhjal koostab arst patsiendile raviskeemi.
