EKG (elektrokardiogramm) on universaalne uurimismeetod, mis aitab tuvastada väga erinevaid erineva iseloomuga haigusi. Saadud graafik on aga patsiendi jaoks üldiselt mõistatus. Mida tähendavad siin näiteks negatiivsed T-lained? Ainult raviarst annab konkreetselt teie juhtumi kohta täieliku ammendava vastuse. Tõepoolest, kardiogrammi lugemisel pole olulised mitte ainult teatud teadmised, vaid ka ulatuslik töökogemus. Selles materjalis tutvustame lugejale olulisi põhinäitajaid, nende norme ja hinnangulisi hälbeväärtusi.
Mis see on?
Sellega alustame ettevalmistusi EKG transkriptsiooniks. T-laine on elektrokardiogrammi kõige olulisem näitaja, mis võib aidata arstil teha järeldusi taastumisprotsessi kohta pärast südamevatsakeste kokkutõmbumist. Ta on ajakavas kõige heitlikum.
Selle kuju ja asukoha järgi saab hinnata südame kontraktsioonide amplituudi, selliste ohtlike haiguste, seisundite ja patoloogiate esinemist nagu müokardi kahjustus, endokriinsed haigused, keha mürgistus, valesti valitud ravimite võtmine jne.
Vaatame lähem alt EKG tõlgendust ja selle indikaatori normi.
Tavalised näidud täiskasvanutele
Graafikul langeb see hammas kokku nn repolarisatsioonifaasiga, see tähendab kaaliumi- ja magneesiumiioonide pöördsiirdega läbi südamerakkude membraani. Pärast seda on rakkude lihaskiud valmis järgmiseks kokkutõmbumiseks.
Nüüd EKG ärakiri. Norm täiskasvanutel:
- T-kontuur algab pärast S-lainet.
- Suund peab visuaalselt ühtima QRS-iga. See tähendab, et olla positiivne seal, kus R domineerib, negatiivne piirkondades, kus S juba domineerib.
- Tavaline hambakuju – sile. Selle esimene osa on lamedam.
- Amplituud ulatub 8. lahtrini.
- Suureneb rindkere EKG juhtmete arv 1-lt 3-le.
- Hiu on V1 ja aVL puhul negatiivne.
- AVR-is alati negatiivne T.
Normid vastsündinutele ja lastele
EKG dekodeerimise funktsioonid (eespool esitasime täiskasvanute normi) vastsündinutel:
- Sel juhul on tavalised T-lained madalad või isegi täiesti lamedad.
- Juhised on täiskasvanutele otse vastupidised. Millega see seotud on? Beebi süda pöördub selles suunas – ta võtab oma pideva füsioloogilise asendi vaid 2-4 elunädalaks.
Nüüd loetleme laste EKG funktsioonid – vanemad lapsed:
- Tavaline negatiivne T V4-s saabkestab kuni 10 aastat ning V2 ja 3 puhul kuni 15 aastat.
- Negatiivne T esimeses ja teises rindkere EKG juhtmestikus on vastuvõetav nii noorukitel kui ka vanematel noortel. Muide, seda tüüpi nimetatakse alaealisteks.
- Kõrgus T suureneb järk-järgult 1 mm-lt 5 mm-ni. Näiteks koolilastel on see ligikaudu 3-7 mm. Ja need on täiskasvanute näitajatega võrreldavad näitajad.
Mida muudatused ütlevad?
Vaatleme lähem alt, mis põhjustab negatiivse T-laine EKG-s. Üldiselt aitab elektrokardiogramm diagnoosida järgmisi haigusi:
- Osteokondroos.
- Tsirkulatsioonihäired teatud ajupiirkondades.
- Täielik kaaliumipuudus.
- Endokriinse iseloomuga haigused.
- Neurotsirkulatsiooni düstoonia.
- Pidev stress, tugev närviülekoormus.
- Erinevad keha mürgistuse tüübid. Sealhulgas nikotiin, glükosiidid, kloorpromasiin, antiarütmikumid.
- Südame vatsakeste hüpertroofia.
- Erineva iseloomuga vigastused, infektsioonid ja kasvajad.
- Perikardiit.
- Tromboemboolia.
- Müokardiit jne
Põhihälbed
Negatiivsed T-lained on vaid üks ebanormaalse EKG lugemise tüüp. Kuid kokkuvõttes on neid terve nimekiri – iga nimi räägib selle rikkumisest.
Peamised on järgmised:
- Negatiivsed T-lained
- Kahefaasiline.
- Korter.
- Silutud.
- Invert.
- Koonaar.
- Depressioon.
- Keeldu.
- Hammaste tõstmine.
- Suure jõudlus.
Selgitused mitmete kõrvalekallete kohta antakse artikli järgmistes osades.
Negatiivne T
Mida ütleb negatiivne T-laine EKG-l? See viitab südame isheemiatõvele. Infarkt võib põhjustada ka negatiivse T-laine – kui kõrvalekaldega kaasnevad muutused QRS-kompleksis
Muudatused, mis näitavad EKG graafikut, võimaldavad meil hinnata kahjustatud südamelihase nekroosi staadiumi:
- Äge staadium. Diagrammil läbib ebanormaalne QS, Q, ST segment joone kohal. T on positiivne.
- Subakuutne staadium. Iseloomustab negatiivne T.
- Armid. T-laine veidi negatiivne või positiivne.
Negatiivsed T-lained kõigis EKG juhtmetes ei viita alati tõsisele patoloogiale. Sellised näitajad on normaalsed, kui patsiendil on sage hingamine, ta on mures. Lisaks võib negatiivne T viidata ka sellele, et katsealune einestas hiljuti suures koguses süsivesikuid sisaldavat rooga. Seetõttu on valede kahtluste vältimiseks oluline EKG õige ettevalmistus.
Negatiivne T võib näidata ka täiesti tervete inimeste südame individuaalset eripära.
Patoloogiad, mida tähistab negatiivne T
Enamasti aga seeindikaator näitab erinevaid patoloogilisi seisundeid. Negatiivset T-lainet täheldatakse järgmiste haiguste ja häirete korral:
- Subarahnoidaalne hemorraagia.
- Seisund pärast sagedasi ekstrasüstole, paroksüsmaalne tahhükardia.
- Nn "cor pulmonale".
- Südame närvi- või hormonaalse regulatsiooni rikkumine – suhkurtõbi, türeotoksikoos, neerupealisi või hüpofüüsi mõjutavad haigused.
- Mitmed südamepatoloogiad – kardiomüopaatia, südameatakk, põletikuline protsess südamepaunas, müokardis, stenokardia, mitraalklapi prolaps, endokardiit.
Kahefaasiline T
Teine nimi on "rullimäe" märk. T-laine langeb kõigepe alt isoliinist allapoole, seejärel ületab selle, muutudes positiivseks.
Kahefaasiline T-haru võib viidata järgmistele kõrvalekalletele:
- Sisise kimbu elementide-jalgade blokaad.
- Mürgistus glükosiidravimitega.
- Südame vasaku vatsakese hüpertroofia.
- Suurenenud k altsiumi protsent veres.
Siletud hark
T näib diagrammil mõnevõrra lame. Järgmised põhjused võivad viia indikaatori silumiseni:
- Alkohoolsete jookide, antidepressantide, Cordarone'i kuritarvitamine.
- Patsient on erutuses või hirmus.
- Müokardiinfarkt armistumise staadiumis.
- Diabeet mellitus.
- Liigjoominesuhkur, suhkrurikkad toidud ja joogid enne uuringut.
- Düstoonia neurotsirkulatoorne.
- Hüpokaleemia.
Vähendatud hind
See viitab T-laine amplituudile – see on alla 10% QRS-kompleksist. Mida see kõrvalekalle normist näitab?
T-laine vähenemisel on mitu põhjust:
- Rasvumine, ülekaalulisus.
- Kardioskleroos.
- Hüpotüreoidism.
- Patsiendi auväärne vanus.
- Tonsilliit.
- Müokardi düstroofia.
- Aneemia.
- Dishormonaalne kardiopaatia.
Patsient võib tagasilükkamise põhjusena võtta ka kortikosteroidravimeid.
Ümberpööramine
Inversioon – teisisõnu T-laine inversioon Kuidas see elektrokardiogrammil välja näeb? Hammas muudab oma asukohta isoliini suhtes. See tähendab, et positiivse (tavalise) T-ga juhtmetes muudab ta ootamatult oma polaarsuse vastupidiseks.
Inversioon ei räägi alati konkreetselt patoloogiast. Seda peetakse normaalseks juveniilse konfiguratsiooni korral (kui seda täheldatakse ainult paremates juhtmetes), varajase repolarisatsiooni tunnused, mis on tüüpilised professionaalsetele sportlastele.
T inversioon samal ajal on märk paljudest haigustest ja patoloogiatest:
- Hemorraagia ajus.
- Hiljutine tahhükardia.
- Tserebraalne või müokardiisheemia.
- Ebakorrapärasused impulsside juhtimises mööda Hiss-jalgade kimpu.
- Tõsine stressiseisund.
Suure jõudlus
Kõrgeid T-laine näitu ei peeta normi erandiks. Nad annavad tunnistust sarnastest haigustest:
- Aneemia.
- Südame vasaku vatsakese hüpertroofia.
- Subendokardiaalse isheemia esimesed minutid.
- Hüperkaleemia.
- Kardiomüopaatia – alkohoolne või menopaus.
- Valdav mõju parasümpaatilise närvisüsteemi südamelihasele.
Korter T
Lame, veidi ümberpööratud T on vaieldav näitaja. Üksikjuhtudel on see norm. Mõne patsiendi puhul räägib ta südamelihase talitlushäiretest, isheemilistest, düstroofsetest protsessidest.
Võib kaasneda järgmiste tõsiste haiguste ja ohtlike seisunditega:
- Täielik blokaad radade vatsakestes.
- Krooniline või äge pankreatiit.
- Müokardi hüpertroofia.
- Elektrolüütide või hormonaalse tasakaalu häired.
Samuti võib süsteemsete antiarütmiliste ravimite kasutamisel tekkida lame T-laine.
Koonaar T
Kardiogrammil peegeldab T-laine endokardi võimet hoida elektrilist negatiivset potentsiaali. Sellest järeldub, et koronaarpuudulikkuse korral muudab hammas oma suunda. Kui seda rikutakse, visualiseeritakse see ühel järgmistest vormidest:
- Negatiivne, negatiivne.
- Vihhaarne.
- Nõugatud.
Kõik ülalnimetatud on nn isheemiahambad. Nende teine nimi onkoronaar.
Oluline omadus - hambad avalduvad kardiogrammil maksimaalselt nendes piirkondades, kus täheldatakse suurimat kahjustust. Peeglijuhtmetes on indikaator terav, võrdhaarne. Mida tugevam on graafikul T, seda suurem on müokardi kahjustus.
Hamba tõstmine
Amplituudi kasv võib olla tingitud patsiendi mõõdukast füüsilisest ülepingest, aneemiast, türeotoksikoosist, hüperkaleemiast ja mitmesugustest infektsioonidest. See on ka paljude tervete inimeste individuaalne norm.
T-laine tõus võib olla üks vegetatiivse-veresoonkonna patoloogiate tunnuseid, kus ülekaalus on vaga altoonus.
T-laine on EKG oluline näitaja. Tema kõrvalekallete spetsialist hindab haiguse arengut patsiendil, düsfunktsioonide olemasolu - mitte ainult südame, vaid ka närvisüsteemi, hormonaalseid, nakkuslikke või põletikulisi.
