Sidemete steriliseerimine on kohustuslik meede, mis tagab 100% puhtuse ja ohutuse. Tänu spetsiaalsetele puhastusmeetoditele tapavad kõik patogeenid, mis võivad põhjustada bakteriaalseid, viiruslikke ja seenhaigusi.
Mida tähendab mõiste "steriliseerimine"
Tänapäeval on kõige levinumad meetodid sidemete ja meditsiiniseadmete puhastamiseks kliinilises keskkonnas:
- autoklaavimine;
- õhkahju steriliseerimine;
- töötlemine keemiliste lahustega, gaas.
Mõnel juhul kasutavad nad kiiritusravi. Lisaks koosneb igaüks neist meetoditest kolmest põhietapist, sealhulgas desinfitseerimisest, steriliseerimiseelsest puhastamisest ja otsesest steriliseerimisest.
Millist materjali peetakse riietuseks
See kategooria hõlmab erinevaid kangaid, mida kasutatakse haavade (sh kirurgia) raviks (tamponaad, sidemed, meditsiinilised salvrätikud jne). Sidemete valmistamiseks kasutatav materjal on kõrgehügroskoopsuse tase, seetõttu imab see kiiresti lahtistest haavadest vedeliku, kuivab koheselt, kuid peab jääma elastseks ja vastupidavaks. Lisaks võetakse steriilsete sidemete, salvrätikute, turundade ja muud tüüpi marlitoodete valmistamisel arvesse nende hüpoallergeensust. Olulist rolli mängib sidematerjali kättesaadavus ja odavus, kuna enamikul juhtudel on vaja selle märkimisväärset tarbimist. Pärast steriliseerimist ei tohiks side oma omadusi kaotada.
Enamasti on levinud marli, vatt, ligniin. Marlist valmistatakse sidemeid, meditsiinilisi salvrätikuid, tampoone, turundasid ja muid tooteid. Sidematerjal ei ole täielik ilma hügroskoopse vati kasutamiseta. Seda müüakse igas apteegis, kasutatakse erinevatel eesmärkidel, olenev alt sellest, millist mittesteriilset või steriilset vatti ostetakse. Mõlemal tüübil on suurepärane imemisvõime, kuid meditsiinipraktikas kasutatakse sagedamini steriilset vatti. See takistab tolmu, prahi sattumist haavale, kaitseb seda šoki, päikesevalguse eest. Samal ajal asetatakse vatt haavale ainult steriilse sideme peale, vastasel juhul saavad selle kohevad kiud märjaks ja jäävad epiteeli külge kinni.
Vati asemel võib kasutada ligniini (need on kõige õhemad lainepaberilehed, mis on puidust. Haavapinnale kantavate sidemete kinnitamiseks kasutatakse toru- ja elastseid sidemeid - see on ka side materjal, mille steriliseerimine võimaldab taaskasutamist.
Vaatusedsidemete meditsiiniseadmete töötlemine
Sõltuv alt sideme steriliseerimise viisist on oluline järgida rangelt toimingute algoritmi ja kontrollida töötlemisprotsessi kulgu. Toodete ja materjalide steriliseerimisel on põhimõttelise tähtsusega steriilsuse säilimise periood. Arvesse võetakse ka tootja määratud marli, puuvillatoodete ja meditsiiniliste jalgrataste absoluutse puhtuse perioodi. Järgmisena käsitleme üksikasjalikum alt kõiki tänapäevastes kliinikutes kasutatavaid steriliseerimistüüpe.
Mis on autoklaavimine
See on üks levinumaid ja taskukohasemaid steriliseerimismeetodeid, mis hõlmavad kokkupuudet auruga. Meetod põhineb lihtsatel füüsikaseadustel. Teatavasti moodustab vesi keetes (100 °C) auru, selleks pole vaja lisarõhku tekitada. Kuid kui seda siiski suurendatakse 0,5 atmosfääri võrra, hakkab aur eralduma kõrgemal temperatuuril. Need on ideaalsed tingimused kogu patogeense mikrofloora, sealhulgas kõrgete temperatuuride suhtes vastupidavate mikroorganismide hukkumiseks.
Sidehoolduse kestus sõltub temperatuurist, mille juures see toimub:
- 110°C juures kestab kokkupuude ühe tunni;
- temperatuuril 120–126 ° С – umbes 45 minutit;
- 127–133 °C juures piisab poolest tunnist;
- temperatuuril 134 °C surevad mikroobid 15 minutiga.
Väärib märkimist, et sidet saab uuesti kasutada alles pärast sissepesukui ta oli seotud mittemädase keskkonnaga.
Steriliseerimisseade
Autoklaav on kahekordse tugevate seintega metallmahuti. Nende vahele valatakse vesi, mille järel kaas suletakse hermeetiliselt kruvidega ja kütteelement lülitatakse alt sisse. Niipea kui vesi keeb, hakkab moodustuma aur, mis täidab autoklaavi sisemuse sidemetega.
Pärast munemist suletakse bix kaanega, mille tõttu anum suletakse täielikult. Bixe võib hoida väljaspool steriliseerimisseadet mitte kauem kui kaks päeva. Seest on need kangaga vooderdatud. Autoklaavi täitmisel ärge tambige bikse, oluline on jätta vaba ruumi, et aur saaks sisse tungida. Steriliseerimiseks mõeldud mahuteid on mugavam täita homogeensete toodetega.
Mõnel juhul hõlmab autoklaavimine pesu steriliseerimist spetsiaalsetes kottides. Siin kehtivad samad reeglid, mis bixi ladumisel. Ainus, mis väärib märkimist, on vajadus kasutada paariskotte, mis on riietatud üksteise peale. See hoiab koti puhtana ka siis, kui te koti lahti harutate mittesteriilsete kätega. Ülemine kott nihutatakse allapoole, sisemine asetatakse steriilsele pinnale ja selle sisu võetakse lahti.
Toimingu algoritm autoklaaviga töötamisel
Meetod hõlmab võimsa auruvoolu kasutamist, kuid selle rakendamiseks ei saa hakkama ilma sidemete steriliseerimiseks mõeldud spetsiaalse aparaadita. Seda nimetatakse autoklaaviks. SestSelleks, et tooteid korralikult töödelda ja mitte kahelda nende 100% puhtuses, peate järgima mõnda lihtsat reeglit:
- Enne protseduuri töödelge bixi sisemust kindlasti meditsiinilise alkoholiga.
- Selle põhja asetatakse puhas lina, selle peale asetatakse konteiner voodipesu, marli ja puuvillatoodetega. Samuti on lubatud steriliseerida kummist esemeid ja meditsiiniinstrumente (need mähitakse rätikusse ja saadetakse jalgratastele).
- Seejärel asetatakse pärast pesu steriliseerimiseks laadimist mitu indikaatorit. Pärast sideme töötlemist näitavad nad, kas steriliseerimine on korralikult läbi viidud.
Mikuliczi steriilsustest
Sidumismaterjali steriliseerimiseks autoklaavis tehakse üks lihtsatest testidest. Lihtsaim ja levinum on Mikulichi test. See viiakse läbi järgmiselt:
- Kirjutage paberiribale suvaline sõna pliiatsiga, langetage indikaator vedelaks, pigem pastaks, mis koosneb tärklisest ja veest. Pärast seda lastakse paberil kuivada.
- Kuiv riba niisutatakse uuesti, aga seekord Lugoli lahuses, nii et see tumeneb, läheb siniseks ja kirjasõna kaob peale.
- Kuivatatud indikaator saadetakse koos steriliseeritud sidemega autoklaavi. Kui pärast säritust muutub paber uuesti valgeks, siis töötlemine õnnestus.
Bakterioloogiline test
See on otsene viis teada saada, kassidematerjal patogeenne taimestik. Toodete steriilsuse tagamiseks on vaja avada bix otse operatsiooniruumis ja lasta töödeldavatel materjalidel isotoonilise naatriumkloriidi lahusega niisutatud marli klapid üle. Seejärel saadetakse niisutatud marli tampoonid katseklaasi. Bakterioloogiline kontroll viiakse läbi mitu korda kuus. Seda puhtuse ja steriilsuse kontrolli meetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks.
Sidemete õhutöötlus
Õhutöötluse ajal saab steriliseeriva efekti saavutada tänu võimsale kuiva ja kuuma õhu juurdevoolule. Meetodi eripäraks on niiskuse täielik puudumine bixi siseseintel ja seetõttu pikeneb steriilsusperiood ning metallmahutit ei ohusta metalli korrosioon.
Sidemete töötlemise õhkmeetodil on aga mitmeid puudusi. Kõigepe alt tasub tähele panna bixi paigutatud toodete pikaleveninud ja ebavõrdset kuumutamist. Materjalide steriliseerimiseks kuiva kuuma õhuga on vaja kõrgemat temperatuuri. Minimaalne lubatud temperatuurilävi on 160 °C. Sel juhul peaks särituse kestus selles režiimis olema vähem alt 2 tundi. Sideme poole tunni jooksul töötlemiseks vajate õhuvoolu temperatuuril 200 °C.
Kuigi kummist ja polümeerist osi saab autoklaavida, siis õhkmeetodil seda mitte. Lisaks ei ole võimalik kuuma õhku üle pakkematerjalide puhuda. Tõhusussidemete steriliseerimine kuivkuumuskapis oleneb sellest, kui ühtlaselt kuum õhk toodetesse tungib ning selleks on ülim alt oluline järgida sterilisaatori laadimisnorme ja sundõhuringluse kiirust (see peab olema vähem alt 1 m/s).).
Gaasi steriliseerimine
Erinev alt teistest sidemetöötlusmeetoditest on õhk ja aur kõige ohutumad ja keskkonnasõbralikumad. Meditsiiniseadmete gaasitöötlus hõlmab etüleenoksiidi või formaldehüüdi kasutamist. Nende ainete aurud on väga mürgised. Gaassteriliseerimise meetodit kasutatakse reeglina juhul, kui auru- või õhusteriliseerimise võimalus puudub.
Sidemete gaasitöötluse läbiviimiseks peate looma kõik selleks vajalikud tingimused. Gaasilisel kujul ei kahjusta etüleenoksiidi keemilised ühendid tooteid ega kutsu esile söövitavaid protsesse. Sel viisil saab töödelda mis tahes kangast: ehtne nahk, vill, paber, plastik, plastik, puit jne. Steriliseerimise käigus tekkivad aurud on tugeva bakteritsiidse toimega ja tungivad võimalikult sügavale.
Etüleenoksiidi toksilisus ja plahvatusohtlikkus on aga selle peamised puudused. Formaliinist aurustuvaid 40% alkohoolse formaldehüüdi aure kasutatakse toodete ja meditsiiniliste materjalide steriliseerimiseks. Meditsiinitöötajate jaoks on nende ainete aurud ohtlikud, lisaks on gaasi steriliseerimise protsess iseväga pikk. Seetõttu kasutatakse seda riietumismeetodit harva.
Keemiliste lahustega töötlemine
Teine sideme steriliseerimise abimeetod, mida kasutatakse ainult siis, kui muid meetodeid pole võimalik kasutada. Keemilisel steriliseerimisel on mitmeid negatiivseid külgi, kuna töödeldud tooteid puhastatakse ilma kaitsepakendita. Lisaks on pärast sellist puhastusprotseduuri vaja täiendavat loputamist ja see võib omakorda põhjustada sekundaarset saastumist. Samas on keemiliseks steriliseerimiseks kasutatavad lahused saadaval kõikjal ega vaja sidematerjali täiendavat ettevalmistamist.
Steriliseeritavad asjad on paigutatud jalgratastesse, mitte rammima. Pärast puhastusprotseduuri lõpetamist kastetakse tooted mitu korda destilleeritud vette. Kui steriliseerimine viidi läbi vesinikperoksiidiga, loputatakse kaks korda, muudel juhtudel - vähem alt kolm korda. Pärast iga steriliseeritud asjade kastmist vahetatakse vett.
Kiirgusmeetod
Meditsiinipraktikas kasutatakse seda äärmiselt harva, peamiselt siis, kui on vaja steriliseerida tooteid kuumuslabiilsetest materjalidest. Steriliseerivate ainetena kasutatakse ioniseerivaid gamma- ja beetakiirgust. Sidemete töötlemise kiirgusmeetod hõlmab paberi- ja kilekottide kohustuslikku kasutamist. Selle meetodi peamine eelis on pikksteriilsusperiood.
Kiirgusmeetodit kasutatakse tööstuses. Seda kasutavad tootmisettevõtted, mis tegelevad steriilsete ühekordselt kasutatavate toodete tootmisega.
