Halb keskkond, stress ja muud ebasoodsad seisundid põhjustavad sageli kilpnäärmehaigusi. Selle suurenemine kahjustab keha. Türeotoksikoos võib esineda mitmel erineval kujul, sealhulgas difuusne toksiline struuma, mida nimetatakse ka Gravesi tõveks või Gravesi tõveks. Mõnikord põhjustab see isegi kilpnäärmevähki. Ülekasvanud näärmekoe hävitamiseks kasutatakse radioaktiivset joodi.
Kilpnäärmehaigus
Türotoksikoos, mis on hüpertüreoidism, võib esineda mitmel kujul. Nende hulka kuuluvad difuusne ja nodulaarne toksiline struuma, Plummeri tõbi, Hashimoto struuma ja mõned muud vaevused. Ravi radioaktiivse joodiga saab nende haigustega eduk alt toime (Moskvas tehakse seda näiteks TsNIIRRI-s ja mõnes teises kliinikus). Seda meetodit täiendab paljude vähitüüpide ja muude kilpnäärmekasvajate, sealhulgas lümfoomi ja Hashimoto türeoidiidi ravi.
Türotoksikoosi vastand on hüpotüreoidism, mis ei kujuta endast tõsist ohtu ja mida korrigeeritakse ravimitega. Lisaks haigustelekilpnääre, mõnikord esineb kõrvalkilpnäärmete puudulikkust või hüperfunktsiooni, st. hüpoparatüreoidism ja hüperparatüreoidism. Puudust ravitakse ravimitega, kuid hüperfunktsioon nõuab operatsiooni.
Türotoksikoosi ja vähi ravi
Enamik neist haigustest kõrvaldatakse tõhus alt radioaktiivse joodraviga. Seda tüüpi ravi viiakse läbi ka Moskvas. Loomulikult määratakse esm alt konservatiivne ravi näiteks toksilise adenoomi või difuusse toksilise struuma korral ravimite abil. Kuid efektiivsus ületab harva 40% ja sageli peaaegu poole vähem. Kui selline ravi ebaõnnestub või tekib retsidiiv, siis oleks parim lahendus määrata ravi radioaktiivse joodiga I 131. Võib kasutada ka kiiritust, kuid see suurendab näärmevähi riski ja jood jääb kahjutuks.
Vähk eemaldatakse kohe. Kuid isegi sel juhul viiakse täiendava ravimeetodina läbi radioaktiivse joodi ravi Moskvas, aga ka kogu maailmas. Siin on oluline järgida kilpnäärme eemaldamise järgseid tähtaegu ja ravida vastav alt protokollile, siis saab metastaaside tekkeriski minimeerida.
Miks mitte operatsioon?
Mõnikord on türeotoksikoosi alternatiivseks raviks operatsioon. Muidugi on operatsioon alati seotud suure riskiga, rääkimata sellest, et nahal olev arm ei ole väga esteetiline asi. Anesteesia ise, verejooksu oht, korduva närvi kahjustamise võimalus on kõik teguridkes räägivad operatsiooni vastu leebema, kuid tõhusama radiojoodravi poolt. Muidugi ei saa mõnel juhul erakorralistest meetmetest lihts alt loobuda, nagu vähi puhul.
Kirurgilise meetodi abil säilitati sageli osa koest, et vältida kilpnäärme alatalitlust. Selline lähenemine on aga täis haiguse kordumist. Kilpnääret stimuleerivad autoimmuunsed antikehad ründavad taas näärme jääke, mis viib haiguse uue vooruni. Seetõttu eelistavad nad nüüd saada ajutise asemel täielikku raviefekti. Ja radioaktiivse joodravi hind on vastuvõetavam.
Maailma praktika
Haiguse kergeid vorme eelistatakse ravida ravimitega. Samuti alustatakse seda meetodit, kui probleemid tekivad noorukitel ja lastel. Muudel juhtudel on türotoksikoosi parem ravida radioaktiivse joodiga. Ravim on kapsli või vesilahuse kujul.
Muide, Euroopa arstid usaldavad üldiselt erinevaid kilpnäärmevastaseid ravimeid rohkem kui radioaktiivse joodravi. Kuid Ameerika Ühendriikides eelistatakse radiojoodravi kui tõhusamat. Loomulikult on pärast seda vaja läbida rehabilitatsiooniprogramm, kuid ravimite võtmine nõuab ka organismi edasist taastumist.
Esimene joodi radioisotoopide sisestamine viidi läbi 1941. aastal Ameerika Ühendriikides. Ja alates 1960. aastast on seda meetodit meditsiinis laialdaselt kasutatud. Viimase perioodi jooksul oleme veendunud selle kasulikkuses, töökindluses ja ohutuses. Jah, raviksradioaktiivse joodi hind on muutunud soodsamaks. Mõnes Ameerika ja Euroopa kliinikus toimub ravi väikeste joodiannustega juba ambulatoorselt. Lubame ka sellist režiimi, kuid ainult annuste puhul, mis jäävad aktiivsuse osas vahemikku 10,4 mCi. Välismaal on normid mõnevõrra erinevad, võimaldades tugevamat mõju, millel on ka positiivne mõju ravile.
Põhimeetod
Meditsiinis kasutatakse isotoope I 123 ja I 131. Esimene on diagnostikaks, kuna sellel puudub tsütotoksiline toime. Kuid teine isotoop võimaldab lihts alt ravida. See eraldab ß- ja ɣ-osakesi. ß-kiirgus tekitab kiiritava toime, mis paikneb kilpnäärme kudedes. ɣ-kiirgus võimaldab teil kontrollida ravimi annust ja jaotust. Kilpnääre akumuleerib seda joodi I 131 radioisotoopi ja see omakorda kahjustab kilpnäärmekudet, mis on türeotoksikoosi ravimeetod.
Teiste kudede ohutust seletatakse sellega, et kilpnääre seob joodi isotoope ja tõmbab need enda poole. Lisaks on selle poolväärtusaeg vaid 8 päeva. Soole- ja kuseteede süsteem hõivab reeglina minimaalselt isotoopi, ületamata seejuures lubatud piire. Tsütotoksiline toime on lokaalne, hävitades ainult türotsüüte, mis viib kilpnäärme mahu vähenemiseni ja üleminekuni hüpotüreoidismile ilma kirurgilise sekkumiseta.
Hüpotüreoidismi omakorda korrigeeritakse ravimitega. L-türoksiini preparaate, mis kompenseerivad vajalikud hormoonid, määratakse tavalisel juhulmida toodab kilpnääre. Kuigi see hormoon on sünteetiline, ei jää see praktiliselt endogeensele hormoonile alla. Hormoonide taseme kontroll on kahtlemata vajalik, mõnikord tuleb annust muuta, kuid muidu pöörduvad patsiendid oma tavapärase eluviisi juurde.
Raviretsept
Nüüd on isegi meie eksperdid kaldunud arvama, et hüpotüreoidismi tekkeks on vaja Moskvas või teistes linnades läbi viia ühekordne radioaktiivse joodravi. Ravi väikeste annustega lihts alt vähendab sümptomeid, eemaldab probleemi vaid mõneks ajaks, mis ei ole nii tõhus kui täielik kõrvaldamine. Ravimi annus arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi. See indikaator sõltub näärme mahust, haiguse tõsidusest, staadiumist, imendumistestist ja stsintigraafia rutiinist.
Esm alt tehakse uuring, täpsustatakse kaasuvaid patoloogiaid, tehakse arvutused. Mõnikord otsustatakse soovitud tulemuse saavutamiseks teha kaks ravimi süsti. Kuid on juhtumeid, kui operatsioon on sobivam.
Vähki ravitakse ka radioaktiivse joodiga, kuid juba teraapia teise etapina. Siin on annused suuremad, et kõrvaldada metastaaside tekke oht. Ravimi kogus sõltub juhtumi tõsidusest ja protsessi levimusest. Seda protseduuri ei tehta ambulatoorselt, eelistatakse jätta patsient kaheks või kolmeks päevaks kliinikusse.
Ravimi võtmise tagajärjed
Olge tulevaseks valmispärast ravi radioaktiivse joodiga. Mitu päeva pärast ravimi võtmist väljub radioaktiivne jood kehast sülje ja uriiniga. Need sümptomid võivad kesta erineva aja jooksul, olenev alt vanusest ja ettenähtud annusest. Samas on eliminatsiooniprotsess noortel kiirem, võrreldes olukorraga eakatel.
See ei mõjuta heaolu praktiliselt. Vaid üksikud radioaktiivse joodravi läbinud tundlikud inimesed teatavad sel perioodil iiveldusest. Samuti võite tunda suukuivust või valu kaelas ja kurgus. Märgitakse suurenenud väsimust ja metallimaitset suus. Võib aeg-aj alt põhjustada kõhukinnisust või kõhulahtisust.
Piirangud pärast ravi
Kuid on mitmeid piiranguid, mis on juhised tegutsemiseks. Seega on teatud aja jooksul vaja vältida tihedat kontakti teiste inimestega, et neid mitte kiiritada. Peate magama üksi, keelduma suudlustest ja kallistustest, vältima roogade jagamist ja järgima sarnaseid meetmeid. Sellega seoses võib eristada mitmeid patsiendi käitumise ettekirjutusi.
Peamised soovitused
Radioaktiivse joodravi saavad patsiendid, ülevaated kinnitavad seda, peaksid mõnda aega rohkem tähelepanu pöörama hügieenile. Seega on parem tualetti kaks korda vett lasta, pärast selle külastamist eriti hoolik alt käsi pesta rohke vee ja seebiga. Vaja läheb eraldi nõusid, rätikuid, voodipesu, mida keegi teine ei kasutasaab. Linu ja riideid tuleks loomulikult pesta ka sugulaste asjadest eraldi. Ärge valmistage majapidamisse süüa.
Isegi prügi on parem koguda eraldi korvi ja seejärel anda see meditsiiniasutusse utiliseerimiseks (kui sellist teenust pakutakse). Vastasel juhul võite selle 8 päeva pärast tavalisse prügikasti visata. Nõusid ei tohi pesta koos võõraste asjadega, parem on pesta käsitsi ilma nõudepesumasinata. Ühekordsed taldrikud ja nõud asetatakse samasse eraldi prügikotti.
