Hüppeliigese liiges on keeruline, kuna see koosneb mitmest luust – sääreluust, pindluust ja taluluust. Hüppeliigese murruks loetakse ühe või mitme luu, samuti sidemete ja neid ühendava liigesekapsli kahjustust. Seda tüüpi luumurrud on üks levinumaid.
Vigastuse põhjused
Hüppeliigese luumurd tekib koormuse järsu suurenemise või ebaloomuliku asendi andmise tõttu. Kõige sagedamini tekivad vigastused järgmistel juhtudel:
- Liiklusõnnetuses, kui sõiduki löögi või deformatsiooni tõttu on hüppeliigesele tugev surve.
- Jala sisse- või väljatõmbamine. See võib juhtuda suurelt kõrguselt kukkudes, halvasti hüpates või sportimise ajal.
- Suure jõu nüri löögi tõttu piirkondaühine.
- Raske eseme jalale kukkumine.
Sääre sissepoole pööramisel tekib mediaalse malleolus luumurd, väljapoole - lateraalne malleolus. Välisjõudude mõjul jalga väänades saavad mõlemad pahkluud viga. Kõrgelt kukkumisel ja kandadele maandumisel tekib taluluu vigastus.
Lumurdude tüübid
Sõltuv alt vigastuse tüübist on ette nähtud piisav ravi. Hüppeliigese lahtiste luumurdudega kaasneb luude killustumine, mis raskendab paranemisprotsessi oluliselt. Lisaks on seda tüüpi vigastusega sageli seotud tekkinud haava nakatumine ja valušokk.
Kinniseid hüppeliigese murrud on palju tavalisemad kui lahtised. Nendega võib kaasneda kahjustatud luu nihkumine. Komplekssed vigastused nõuavad kirurgilist sekkumist. Kõige sagedamini tekivad praod, mille ravi seisneb õiges ja õigeaegses immobiliseerimises ja krohvi pealekandmises teatud aja jooksul.
Murtemuru tüübi järgi eristatakse järgmisi sorte:
- kaldus;
- pikisuunaline;
- risti;
- T-kujuline;
- U-kujuline;
- tähekujuline.
Traumatoloog peab täpselt määrama luumurru tüübi, sest sellest sõltub edasine ravi.
ICD klassifikatsioon
See lühend tähistab rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. See on normatiivdokument, mis sisaldab andmeid haiguste, patoloogiate ja vigastuste kohta. Vastav alt ICD 10-le on hüppeliigese luumurd järgmisedklassifikatsioon:
- ICD 10 S50 – sisemine suletud pahkluu murd;
- ICD 10 S51 – sisemine lahtine pahkluu murd;
- ICD 10 S60 – väline suletud pahkluu murd;
- ICD 10 S61 – väline lahtine pahkluu murd.
Murru tüübi määramine võimaldab määrata õige ravi.
Sümptomid
Vastav alt ICD-le on hüppeliigese murrul kood S50-61 ja sellega kaasnevad järgmised ilmingud:
- Tugev valu, mis ei lakka pikka aega.
- Suurenenud valu sääre puudutamisel või sellel seismisel.
- Vigastatud jäseme alaosa tugev turse.
- Suur hematoom.
- Kui hüppeliiges on nihkega murdunud, on jäseme deformatsioon märgatav.
- Ebaloomulik jalaasend.
- Ebameeldiv krõbisev heli, mis tekib jäseme sondeerimisel, mis viitab luukildude olemasolule.
- Avatud luumurd näitab veritsevast haavast välja paistvat luu.
Lahtised luumurrud on verejooksu jaoks ohtlikud, mis võivad põhjustada valu ja hemorraagilist šokki. Kinniseid vigastusi on lihtsam ravida, kuid luumurru diagnoosimiseks on vaja röntgenikiirgust, kuna sümptomid võivad jäljendada nikastuste või sidemete rebenemise sümptomeid.
Diagnoos
Vigastuse olemuse täpseks kindlakstegemiseks kuulab traumatoloog hoolik alt kaebusipatsienti ja uurib ka vigastatud jäseme. Pärast seda on vaja teha röntgenikiirgus kahes projektsioonis - otseses ja külgmises.
Kui pahkluu murruga kaasnevad nikastused või kõhrekahjustus, määratakse järgmised testid:
- Ultraheli diagnostika, millega saab uurida kudede kahjustuse astet seestpoolt.
- Arvutitomograafia on kallis, kuid äärmiselt informatiivne protseduur, mis annab kõige täpsemat teavet luu- ja kõhrekahjustuste kohta.
- Artroskoopia on invasiivne meetod liigesekoe uurimiseks, mis viiakse läbi kaameraga instrumentide sisseviimisega, mis kuvavad pilti monitori ekraanil.
Need kaasaegsed meetodid annavad vigastusest täpse kliinilise pildi, mis aitab määrata õige ravi.
Esmaabi
Hüppeliigese murru tagajärjed võivad olla kahetsusväärsed, kui kiirabi ei osutata õigeaegselt. Esimene samm on kutsuda meditsiinimeeskond, kes osutab kvalifitseeritud abi ja toimetab kannatanu haiglasse. Arstide ootamise ajal on soovitatav läbi viia järgmised tegevused:
- Pakkuge vigastatule puhkeseisundit. Selleks on vaja aidata tal horisontaalasendit võtta ja kahjustatud jäseme immobiliseerida. Sel juhul on soovitav jalg põlveliigesest sirgeks ajada ja kinnitada pulga, salli, salliga. See on vajalik selleksvältida ümbritsevate kudede edasisi vigastusi ja vähendada valu.
- Valušoki välistamiseks tuleb vigastatule anda valuvaigisteid. Nendel eesmärkidel võite kasutada "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Lisaks võib murdekohale määrida jääd. Oluline on, et jäseme ja jää vahel oleks kiht, vastasel juhul on pehmete kudede hüpotermia tõenäosus suur.
- Haavast verejooksu korral kandke haava kohale žgutt. Väikese kehavedeliku kaotuse korral võib puhtast riidest sidemetest loobuda.
Peate meeles pidama, et te ei tohiks proovida lahtist luumurdu ise määrata. Seda saavad teha ainult kvalifitseeritud arstid haiglatingimustes.
Vigastuse ravi
Hüppeliigese kinniseid murde ilma luude nihkumiseta peetakse kõige lihtsamaks. Traumatoloogi põhiülesanne on tagada luukoe õige sulandumine. Selleks kantakse hüppeliigese murrule kips. Jalg on fikseeritud asendis 1,5-2 kuud. Kohe pärast plaastri paigaldamist määratakse patsiendile valuvaigistid, mis leevendavad seisundit.
Tõsise nihkega trauma korral pikeneb kipsi kandmise aeg 4-5 kuuni. See võib nõuda ka operatsiooni luufragmentide eemaldamiseks ja nihkunud jäseme algsesse asendisse viimiseks.
Operatsiooni vajadus
Pahkluu murdICD 10 S50-61 kood võib olla keeruline ja seda ei saa lihtsate meditsiiniliste protseduuridega taastada. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Luu terviklikkus taastatakse kinnituskruvidega metallplaatide abil.
Toiming viiakse läbi mitmes etapis:
- Vigastuse raskusastme hindamiseks on vajalik röntgenülesvõte.
- Suured luukillud ühendatakse metallplaatide ja kruviga, väikesed eemaldatakse.
- Kogu see struktuur surub kokku, et lukustada pahkluu õigesse asendisse.
- Mõnikord avastatakse operatsiooni käigus, et kahjustatud jäseme pikkus on lühem kui tervel. Selle põhjuseks võib olla luu tõsine killustumine ja suure hulga prahi eemaldamine. Sel juhul saab implantaadi paigaldada kruvina, mis kruvitakse luusse ja asendab jäseme puuduva osa.
Pärast operatsiooni on patsient 12 kuuks immobiliseeritud. Sel ajal ei tohi vigastatud jalga koormata, vastasel juhul võib osutuda vajalikuks teine operatsioon. Pärast ettenähtud aja möödumist eemaldatakse metallplaadid ja jalale kantakse kips. Sellega saab patsient liikuda karkude abil. Pärast kipsi eemaldamist lastakse patsiendil kahjustatud jäsemele väike koormus.
Rehab
Hüppeliigese luumurd nihkega või ilmanõuab liikumisvõime traumajärgset taastumist. See on võimalik õige luufusiooni korral. Taastusraviks viiakse läbi järgmised tegevused:
- Kipsi lahase paigaldamine pärast sideme eemaldamist. Seda tuleb kanda 3-4 nädalat pärast kipsi eemaldamist. Lahas annab jäsemele puhata, kuid ei tee seda täielikult liikumatuks.
- K altsiumilisandite võtmine luude paranemise kiirendamiseks. Kõhrekoe taastamiseks on soovitatav süüa aspicit.
- Hoolimata võimalikust valust on patsiendil soovitatav vigastatud jalga liigutada. Kui sellelt pole kipsi veel eemaldatud, võite põlveliigest liigutada, see tagab jäseme normaalse verevoolu.
- Massaaž on soovitatav vigastatud jala vereringe parandamiseks.
- Ravivõimlemine on lubatud raviarsti järelevalve all.
- Esimesed katsed kõndida tuleks teha kahe karguga ja toetades korralikku jalga. Kahjustatud jäsemele astumine on järk-järgult lubatud.
Pärast hüppeliigese murru on oluline mitte anda sellele kohe suuri koormusi, vastasel juhul võib paranemisperiood pikaks venida. Lisaks peaks taastusravi toimuma raviarsti järelevalve all, kes määrab maksimaalse lubatud koormuse.
Füüsiline treening
Võimlemine on samuti osa hüppeliigese murru järgsest taastusravist ICD kood 10 S50-61. Samas erineb see oluliselt kipsi kandmise perioodidel.sidemega ja pärast selle eemaldamist. Immobilisatsiooni perioodil on lubatud järgmised harjutused:
- Sääre lihaste pinge põlvest kõrgemal.
- Käte paindumine ja pikendamine, kiiged.
- Torso kaldub erinevatesse suundadesse.
- Terve jäseme liikumine.
- Vigastatud jäseme sõrmede liigutamine.
- Vigastatud jala rippumine voodist ja põlveliigese liigutamine.
Need harjutused on loodud selleks, et vältida vere staasi, mis võib tekkida pikaajalise tegevusetuse tagajärjel.
Pärast plaastri eemaldamist määratakse patsiendile muud ravivõimlemise harjutused. Esiteks viiakse need läbi arsti järelevalve all ja seejärel lubatakse kodus:
- muutuva kanna- ja varbasurvega kõndimine;
- hüppeliigesega ringjate liigutuste tegemine;
- jala paindumine ja pikendamine;
- tennisepalli, kepi, veepudeli veeremine vigastatud jalaga;
- püüab vigastatud jala sõrmedega haarata ja hoida väikseid esemeid;
- kiigutage jalga põlve- ja puusaliigeste juures.
Arst valib harjutused nii, et taastusravi alustada väikeste koormustega. Järk-järgult suureneb võimlemise raskusaste. Harjutuste sooritamise põhiülesanne on liigese arendamine pärast pikaajalist fikseerimist statsionaarses olekus. Kui seda ei tehta, on võimalik lihaste atroofia, millega kaasneb puue ja võimetus normaalselt liikuda. Lisaks paraneb tänu võimlemisele jäsemete verevool ja ainevahetus.
Vigastuse tagajärjed
Mõnel juhul on hüppeliigese murru tüsistused võimalikud. Need võivad ilmneda enneaegse arstiabi või ebapiisava kvaliteedi tõttu. Vigastuse võimalikud tagajärjed:
- Valesti sulatatud luud nende vale fikseerimisega. Sel juhul on õige kuju saamiseks vaja liigend uuesti lõhkuda.
- Murdude mitteliitumine ähvardab puudega, kuna luude vahe on täidetud side- ja kõhrekoega, mis muudab kõndimise võimatuks.
- Deformeeruv artroos on haigus, mis hõreneb ja seejärel hävitab kõhre, mis põhjustab muutusi liigeses. Haigus raskendab liikumist ja põhjustab pidevat valu.
- Kõndimise kvaliteedi rikkumine - ilmneb lonkamine, jäseme turse.
- Haava nakatumine ebaõige või enneaegse arstiabiga ähvardab põletikulise protsessi arengut, mis võib lõpuks areneda sepsiseks.
Kahjuks on vigastust võimatu ära hoida, kuid inimese võimuses on luid tugevdada ja neid vähem hapraks muuta. Selleks peate juhtima aktiivset elustiili, kuid peate treenima liigest enne suuri koormusi.
Lisaks on oluline süüa rohkelt k altsiumi ja vitamiine sisaldavaid toite, sest selle mineraalaine puudusel muutuvad luud hapraks ja rabedaks. Tuleb meeles pidada, et k altsium imendub kõige paremini koos D-vitamiiniga, seega tuleks veeta palju aega päikese käes.
