Kuna pahkluud peavad kandma kogu keha raskust, on neil raske. Lisaks ei kaitse seda sääreosa miski peale naha. Igasugune löök sellele piirkonnale või juhuslik kukkumine jooksmise ajal võib põhjustada välimise pahkluu või sisemise (külgmise) pahkluu murru.
Enamasti paranevad luud iseenesest märkimisväärselt hästi. Peaasi on need õigesti ühendada, et pahkluu anatoomia ei oleks häiritud ja saaksite seejärel normaalselt kõndida, ilma ebamugavust tundmata. See vastutus lasub traumatoloogidel.
Anatoomia. Kuidas pahkluu töötab
Mis on pahkluu (või pahkluu)? Nii et anatoomias nimetatakse sääreluu kõige kaugemat osa, 2 osa luust (välimine ja sisemine) moodustavad pahkluu enda. Kahjustatud pahkluu kahjustab pahkluu funktsiooni.
Sisemine – jämedam luu, mis moodustab sääreosa, läheb sujuv alt üle väikeseks protsessiks. Välimine peenike luu muutub samuti otsas jala külge kinnitatud piklikuks kuuliks. Neid kahte luuprotsessi nimetatakse vastav alt sisemiseks ja välimiseks pahkluuks.
Pahkluu murd
Statistika järgi on kõige sagedasem traumatoloogide poole pöördumise põhjus hüppeliigese luumurd. Pealegi on välise pahkluu murd ligikaudu 5 korda sagedasem kui sisemise kahjustus. Talvel on jää tõttu kannatanute arv alati suurem kui suvel.
Sportlased ja spordihuvilised saavad sageli luumurdude all ka uisutamisel või rulluisutamisel, samuti korvpalli ja jalgpalli mängides. Luumurrud on väga levinud.
Luude haprus suurendab luumurdude riski. Jõu suurendamiseks on soovitatav aeg-aj alt harjutusi või jooksu teha. Hüppeliigese või pahkluu võtab üle inimese raskuse ja stressi, mis tekib siis, kui jalalihased töötavad.
Murdude risk on veelgi suurem, kui esinevad järgmised tegurid:
- k altsiumipuudus alatoitumise tõttu;
- alkoholi kuritarvitamine;
- osteoporoos (luukoe vähenemine);
- mõned siseorganite haigused, näiteks atroofiline gastriit;
- treeningu puudumine;
- hormonaalsed häired naistel (menopaus, rasedus);
- osteomüeliit;
- tuberkuloos;
- skeleti patoloogia;
- probleemid kilpnäärmega või selle täielik eemaldamine;
- pikaajaline suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
Naiste pahkluud on nõrgemad kui meestel ja seetõttu on luumurrud sagedamini naistel, eriti neil, kes on täiskasvanueas.vana ja tal on probleeme kaaluga.
Millistest vigastustest tuleks hüppeliigese luumurdu eristada? Tasub teha röntgeniülesvõte, et eristada luukahjustusi hüppeliigese sidemete venitustest ja rebenditest. Hüppeliigese suletud murd on tunda ainult valu ja tursega.
Esmaabi luumurru korral
Jäseme murdnud inimene võib vajada abi, eriti kui tegemist on raske luumurruga. Esimene asi, mida saate teha, on ohver rahustada. Algul inimene valu ei tunne ja püüab ise püsti tõusta ja kõndida. Kui aga näed, et sääreosa on haiget saanud, ära lase tal jala peale astuda. Hüppeliigese murd on tõsine vigastus. Kutsuge kohe kiirabi. Lahtine, nihkunud pahkluu murd hakkab veritsema ja keegi peab kinnitama vigastuse kohale žguti.
Ohvrilt tuleb jalanõud ära võtta. Kuid kui luumurd on avatud ja te kardate jäset puudutada, oodake kiirabi saabumist. Võimalusel ostke patsiendile pudel tavalist gaseerimata vett ja laske meil aeg-aj alt lonksu kaupa juua. Kui kiirabi saabub, lõikab arst Kramerile lahase ja toob ta haiglasse.
Hüppeliigese murd. ICD
Paljude riikide ekspertide loodud meditsiiniline klassifikatsioon. Sellel on oma eesmärk, nimelt ühtlustada meditsiinilist aruandlust, et see oleks kogu maailmas ühtne.
Kõik sääre- ja hüppeliigese luumurrud kannavad koodi S82. Eelkõige kuulub praeguse versiooni kohaselt pahkluu murd (ICD-10) XIX klassi, mida nimetatakse "Vigastused, mürgistus ja teatud muud kokkupuute tagajärjed". ICD-10 onuusim klassifikatsioon, muudetud praeguseks 2018.
Hüppeliigese luumurdude tüübid ja vormid
Kas pahkluu murdumist on raske ravida ja taastada? See sõltub luumurdude tüübist ja sellest, kui hästi inimese endokriinsüsteem töötab. Mis puudutab pindluu ja sääreluu murdude liike, siis need on meditsiinis süstematiseeritud järgmiselt:
- Supinatsiooni-sõltuvuse luumurd – saadud jala liigse või isegi tugeva kallutamise tõttu sissepoole.
- Ühe pahkluu pronatsioon - röövimine - sunnitud kaldega vastupidises suunas, st väljapoole.
- Pöörlemine – tekib siis, kui jalg pöördub liiga palju ühes suunas: kas sisse- või väljapoole.
- Luu isoleeritud sirutajakõõluse esiserv. Pahkluu murdub, kui jalg on dorsiflexis. Luutüki nihkumine toimub sageli ülespoole ja veidi ettepoole.
- Sääreluu isoleeritud painutaja tagumine serv. Tugev plantaarne painutus või löök pahkluule eest. Nihet ei toimu.
- Kombineeritud. Sellised keerulised luumurrud tekivad kahe või enama traumaatilise teguri samaaegsel kokkupuutel.
- Seal on ka bimalleolaarsed ja trimalleolaarsed luumurrud.
Vorme eristatakse:
- peenestatud luumurrud;
- rebimine;
- spiraalne;
- purustatud;
- luumurd-nihestus.
Kui mõlemad pahkluud on kahjustatud ja esineb subluksatsioon ning sääreluu serv on kahjustatud, nimetatakse murrut trimalleolaarseks. Samuti on luumurdPott, kui külgmise malleolusi murd on kombineeritud mediaalse sideme kahjustusega ja jalg nihkub väljapoole. Samal ajal on pindluu kahjustatud veidi üle distaalse piirkonna umbes 5 cm Taastusravi pärast hüppeliigese murru võtab sel juhul kaua aega.
Lateraalse hüppeliigese apikaalne murd
See on vigastus, mille korral murdub ainult pindluu, samal ajal kui sääreluu jääb funktsioneerima. Inimene saab kõndida ja ainult mõnikord tunneb valu. Liiga märgatavat turset ei ole. Juhtub, et inimesed isegi ei otsi abi spetsialistilt, arvates, et vigastus pole ohtlik.
Aga see pole nii. Seejärel võib täiendavate uuringute käigus tuvastada närvis negatiivseid muutusi. Parem on kohe kogu uuringukuur läbida ja saada piisavat ravi.
Liikumine pärast luumurdu
Esimesel korral pärast kipsi paigaldamist peab jalg olema liikumatu. Aga lihased peavad ikka liikuma. Seetõttu oleks hea hankida kargud ja alguses niimoodi ringi liikuda.
Igatahes kulub pärast pahkluu murdmist jala liikumatuks muutmiseks kipsi kandmine kaua aega. Kips eemaldatakse siis, kui luu vähem alt veidi kasvab. Ja see sõltub kahju suurusest.
- Luumurd ilma nihketa – lahas pannakse ja seda kantakse vähem alt 1 kuu.
- Nihkega pannakse kips juba 6-8 nädalaks. Olenev alt sellest, kui kiiresti luu paraneb.
- Kombineeritud luumurru korral võtab luukoe paranemine üsna kaua aega - 4-5kuud.
Selleks, et luu kiiremini paraneks, vajab keha abi. Esiteks ära koorma haiget jalga ning teiseks on oluline, et sinu menüüs oleks piisav alt k altsiumi, mida on vaja kiireimaks taastumiseks. K altsiumi leidub seesamiseemnetes. Kui lisate need toidule lisandina ja sööte 3 korda päevas, on keha vajadus selle mikroelemendi järele rahuldatud.
Kipsi kandmise ajal ei tohi vigastatud jäset pesta, kuna kips ei tohi olla märjaks. Kuid võite osta spetsiaalse disainiga koti, mis pannakse kipsi peale. See kott tõrjub vett ja siis on mugav alajäseme pesta.
Mumurd nihkega ja ilma
Kliiniline pilt sõltub vigastuse raskusastmest. Ühe malleolaarse luumurd ilma nihketa näeb välja nagu väike sidemerebend.
Kuidas tuvastada nihkumata hüppeliigese murd?
- Hemorraagia võib olla lokaalne või ei pruugi seda üldse olla.
- Jalale toetumine on sageli võimalik, kuid valus.
- Raske luumurd põhjustab mõnikord turset, mis võib lai alt levida.
- Seal on valu kiiritamise sümptom.
Valu võib olla terav või lõikav. Aga alati intensiivne. Kuigi iga patsient kogeb valu erinev alt.
Mis on kiiritamise sümptom? See sümptom ilmneb siis, kui traumatoloog surub sõrmed jalale mitu sentimeetrit luumurru kohal.tunneb seal teravat valu.
Kui luumurd on nihkunud, on liiges deformeerunud. Silmaga on näha, et jalalaba ja sääre vahele on tekkinud nurk. Inimene ei saa iseseisv alt liikuda. Nihkega suletuna võib luu lihastesse süveneda. Kui pehmed kuded on kahjustatud, leitakse suur hematoom. Kui luumurd on avatud, tekib verejooks, mis tuleb peatada. Tugev verejooks põhjustab hüpotensiooni ja teadvusekaotust.
Diagnostika ja ravi
Enne katkise hüppeliigese kipsi paigaldamist peate läbima röntgenipildi ja võib-olla veel mõned protseduurid.
- Röntgenülesvõte tehakse kahes projektsioonis – külgmises ja eesmises. Pärast röntgenit on näha, kui tõsine on hüppeliigese murd, kas plaat tuleb luusse sisestada või mitte.
- MRI. Murru asukohta uuritakse üksikasjalikult. Kuna see ei ole kahjulik, võib erinev alt röntgenuuringust MRI-d teha mitu korda. Kuid need, kellel on olnud osteosüntees, ei saa seda uuringut läbi viia.
- Ultraheli. See on lisauuring, mida saab kasutada liigeseõõne nägemiseks.
Millist ravi arst määrab? See sõltub sellest, kas hüppeliigese murd süveneb või ei süvene nihke tõttu. Kui nihkumist ei täheldata, asetatakse ohver kipsi, taastumisprotsessi kiirendamiseks määratakse salvid. Need on konservatiivsed ravimeetodid ja nende eesmärk on ainult keha paranemisvõime parandamine. Ja alles kuu või kaks pärast hüppeliigese murru on ette nähtud taastusravi.
kirurgia. Näidustused. Taastamise ajaskaala
Alates hetkest, kui ohver haiglasse saabub, peab ta vajadusel läbima operatsiooni 3–4 päeva jooksul. Selle aja jooksul peab arst uurima kõiki andmeid ja kavandama, kuidas luu kogutakse.
Üldiselt eristatakse seda tüüpi toiminguid:
- Mediaalse hüppeliigese osteosüntees. Operatsiooni näidustuseks on supinatsioonimurrud. Pahkluu on seatud spetsiaalse naelaga täisnurga all.
- Sääreluu fragmentide osteosüntees.
- Tibiofibulaarse liigese fikseerimine. Kui on nii mediaalse pahkluu kui ka pindluu murd.
- Lateraalse hüppeliigese osteosüntees. Nii opereeritakse pronatsioonimurde.
Miks kasutada taldrikuid? Mõnikord on õnnetuste käigus näiteks luud muljutud ja traumatoloog peab kruvide abil killud kokku korjama, et anda pahkluule uuesti anatoomiline kuju. Siis tuleb sidemed kinni õmmelda.
Kui röntgeniülesvõte näitab sisemisest pahkluu rebendit, mis vastab prahile, asetatakse titaanplaat. See hoiab hästi luid ja aitab mõnda aega. Kuid ikkagi on tegemist võõrkehaga jalas ja seetõttu tuleb see võimalikult kiiresti eemaldada. Tavaliselt eemaldatakse metall millalgi 3-5 kuud pärast operatsiooni.
Ja ka kirurgiline sekkumine on näidustatud siis, kui pahkluu on valesti kokku kasvanud ja patsient tunneb murrukohas pidevat valu. Kui ravi hilineb, on patsiendi seisund halvem ja taastumisperiood on palju pikem.venib.
Pärast luu taastamise operatsiooni lõppu reguleerib arst kipsi nii, et hiljem saaks haava pesta. Lõppude lõpuks desinfitseeritakse haava iga päev pikka aega.
Juhtub, et luud kasvavad halvasti kokku, eriti vanemas eas. Siis kasvab luu kokku pool aastat, ja aasta. See tähendab, et peate minema endokrinoloogi konsultatsioonile. Kilpnäärme kehv seisund põhjustab probleeme luude paranemisega. See tähendab, et peate võtma täiendavaid joodi sisaldavaid ravimeid.
Anesteesia hüppeliigese operatsiooni jaoks
Praanilise traumakirurgia puhul kasutatakse tavaliselt piirkondlikku anesteesiat. Küll aga võetakse arvesse ohvri vanust, krooniliste haiguste esinemist ja seda, kas veres on alkoholi. Arstid teavad, et tugeva verekaotusega patsiendi seisund regionaalanesteesia korral halveneb ja seetõttu on parem kasutada üldventilatsiooni koos ventilatsiooniga.
Kuidas pakutakse uimastitest põhjustatud und? Inimesele antakse üks järgmistest ravimitest: diasepaam või fenasepaam bensodiasepiinidest, võib-olla propofool. Kuid ketamiini kasutamine on vastunäidustatud, kuna see aine on hallutsinogeen. Anestesioloog teeb reieluu ja istmikunärvide blokaadi. Mõnikord on vaja ka patsiendi lihaseid lõdvestada, selleks kasutatakse lihasrelaksante.
Patsienti tuleb esimest korda jälgida pärast kohalikust või üldanesteesiast väljumist. Ohvril võivad pärast keemiaravi manustamist ilmneda mõned jääknähud.
Rikkuminepahkluu painde- ja pöörlemisfunktsioon
Mõnikord selgub pärast kipsi eemaldamist, et sulandumine on toimunud valesti. Sel juhul on võimalikud negatiivsed tagajärjed. Näiteks areneb pahkluu artroos. Aja jooksul põhjustab see raskusi jala paindumisel ja sirutamisel ning kõndimisel.
Rikkumiste vältimiseks peab arst pärast nihkunud hüppeliigese murru vähendamist mitu korda kontrollima, kas kõik luud koonduvad täpselt kokku. Selleks tehakse iga kord jäsemest röntgenpildid. Ainult siis, kui kõik on õige, kinnitatakse kips kindl alt ja patsient saadetakse koju puhkama.
Hüppeliigese murd. Taastusravi
Pärast kipsi või lahase eemaldamist kulub taastamise eest hoolitsemine kaua aega. Isik osaleb taastusravi kursustel ja teeb teatud harjutusi lihaste treenimiseks.
Esm alt tehakse jala kerge painutamine ja sirutus. Alguses, umbes 3 nädalat pärast vigastust, saab juba väikseid jalaliigutusi teha, kuid asetades jäse sooja veega basseini. Soe vesi muudab selle valutumaks.
Siis peate ülesandeid järk-järgult keerulisemaks muutma. Kui taastumiskuur viiakse läbi kodus, võite kasutada erinevaid treeningvahendeid - teipe, mis tõmbavad õrn alt jala varvast või õmblusmasinat jalapedaaliga.
Arstid soovitavad teha palliharjutusi. Treeningteraapia jaoks on vaja tooli ja palli või poollamedatpall, mida kannatanu peab valutava jalaga põrandal veeretama. Seejärel peate proovima palli mõlema jalaga võtta ja tõsta. See on keerulisem tase.
Üldiselt on treeningteraapia puhul parem kasutada spetsiaalset juhendajat. Jala treenimise käigus on oluline mitte liigse innukusega kahju tekitada. Peate need klassid läbima, et taastada pahkluu normaalne liikuvus ja tavaline kõnnak.
Lisaks ravivõimlemisele määratakse kannatanule ka elektriline lihasstimulatsioon, parafiinivannid, vesiprotseduurid, massaaž jm. Miks on hüppeliigese murru korral taastusravi vaja? Kõik need protseduurid leevendavad valu, aitavad hematoomidel lahustuda ja parandavad üldist ainevahetusprotsessi kudedes.
Samuti peab ohver taastumisperioodil sööma rohkem kaaliumi, k altsiumi ja fosforit sisaldavaid toite. Kuid fosfori kogusega peate olema ettevaatlik. Kuna selle liig ei põhjusta k altsiumi imendumise paranemist, vaid halvenemist.
Massaaž vigastuste ja luumurdude korral
Millal ja mitu korda saab jalga masseerida? Hüppeliigese massaaži saab teha alates esimestest krohvimispäevadest. Pehmete kudede soojendamine on kindlasti kasulik, kuna see parandab verevarustust ja parandab oluliselt naha toonust. Pehmed koed kannatavad luumurru all ja vajavad hoolt. Seda massaaži võivad teha nii ohvri lähedased kui ka tema ise, kui teistel pole aega. Seda tuleb aga teha hoolik alt ja õigesti, et mitte kahjustada.
Lõpuks aitab kogu füsioteraapia, õige toitumine ja massaaž kiirendada hüppeliigese murru järgset aega, mil saab jalale astuda.
Töövõime pärast operatsiooni
Turse ja tugeva valu tõttu on kannatanul õigus mitte minna põhitöökohale vähem alt 10 päevaks. Seejärel tuleb kokku arstlik komisjon ja otsustab haiguslehe sulgemise või pikendamise. Kuid patsient ei saa jalal seista vähem alt 3-4 nädalat. Kipsi või lahase eemaldamise aeg sõltub liitumise kiirusest, organismi individuaalsetest omadustest.
Seega, kui luumurd paraneb hästi, eemaldatakse lahas alles kuu aega pärast pahkluu murdumist ilma nihketa. Kuid ka sel juhul ei saa rääkida heast töövõimest, kui inimene teenib elatist füüsilise tööga. Kui ta on aga hõivatud intellektuaalse tööga, võib ta kolme nädala pärast tööle naasta, kuid te ei saa treeningtunde vahele jätta.
