Paljud vanemad seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu laste hemangioom. See on healoomuline moodustis, mis ilmneb imikueas. Ärge paanitsege, kui lapsel on selline punane laik. Kuidas sellises olukorras käituda, arutatakse üksikasjalikult allpool.
Üldkirjeldus
Hemangioom alla üheaastastel lastel on üsna levinud haigus. See kasvaja on healoomuline kasvaja, mis võib ilmneda sündides või lapse esimestel elukuudel. Maksimaalne periood, mil hemangioom võib tekkida, on 2 kuud.
Igal kümnendal lapsel planeedil on sarnane kasvaja. Teadlased ei ole endiselt ühel meelel, mis sellist kõrvalekallet põhjustab. Selle kohta on aga mitu teooriat. Statistika ütleb, et enamikul juhtudel ilmnevad hemangioomid tüdrukutel. Poisid on selle haiguse suhtes palju vähem vastuvõtlikud. Iga 3 tüdruku kohta on ainult 1 poiss.tal on hemangioom.
Esitatud kasvaja võib välja näha nagu väike täpp. See on tasane ja võib olla erineva suurusega. Samuti on mahukad hemangioomid. Mõnikord kasvavad nad laiuses või sügavuses. Pealegi võib sellise hariduse suurus olla mis tahes. Seal on väga suured hemangioomid. Neid võib olla ka mitu. Kui kehal on rohkem kui kolm sellist kasvajat, on need ka siseorganitel.
Laste hemangioomidel on üks põhitunnus, mis eristab neid teistest sarnastest patoloogiatest. Need koosnevad anumate sisepinna degenereerunud rakkudest. Samas mööduvad sellised moodustised valdaval enamusel beebidel ise ilma kõrvalise abita.
Esinemise põhjused
Hemangioom lapse näol või muudel kehaosadel võib vanematele tõsist muret tekitada. Selliste neoplasmide ilmnemise põhjused pole teadusele usaldusväärselt teada. On mitmeid hüpoteese, mis pole veel kinnitust leidnud. Siiski ei saa neid eitada.
Väärib märkimist, et arstid on ühel meelel ainult ühes asjas. Selliste patoloogiate esinemise olemus välistab pärilikkuse. Teadlased on leidnud, et hemangioomi esinemise mehhanism algab loote veresoonte süsteemi arengujärgus. See esineb raseduse esimesel trimestril. Teadusele teadmata põhjustel satuvad endoteelirakud (veresoonte sisepind) neile mitte ette nähtud kohtadesse. Pärast sündi degenereeruvad nad healoomulisteks kasvajateks.
Tekkib hemangioomvõib nahale, limaskestadele ja isegi siseorganitele. Pärast sündi see areneb, suureneb. Kuid peaaegu alati, 5-7-aastaselt, pole lapsel selliseid patoloogiaid. Sellise patoloogia oht suureneb, kui rasedus on mitmekordne, laps sündis enneaegselt, ema vanus ületab 38 aastat. Samuti suurendab raseduse ajal esinev eklampsia märkimisväärselt hemangioomi riski.
Kaasaegsed laste hemangioomi ravimeetodid võimaldavad sellistest moodustistest kiiresti ja lihts alt vabaneda. Teades aga selliste moodustiste elutsüklit, saab otsustada kirurgilise sekkumise otstarbekuse üle.
Arengufaasid
Hemangioom lapsel peas, näol, kehaosadel paikneb kõige sagedamini "turvalistes" kohtades. See asub elutähtsatest organitest ja limaskestadest eemal. Siiski on erandeid. Mõnel juhul on operatsioon hädavajalik.
Muudel juhtudel tuleb kasvajat jälgida. Sellel on mitu arenguetappi. Esimene hemangioom ilmub. See võib juhtuda veel emakas või esimestel nädalatel pärast sündi. Siis tuleb selle aktiivse kasvu faas. See kestab kuni lapse aastaseks saamiseni. Pärast seda selle kasv aeglustub ja peatub. Siis lakkab see üldse kasvamast.
Pärast seda algab vastupidine arendusfaas. Hemangioom hakkab järk-järgult vähenema. Involutsiooni faas ja neoplasmi täielik kadumine toimub siis, kui lapsjõuab 5-7 aastaseks. Mõnel juhul võtab see protsess kuni 10 aastat. Samal ajal ei jää isegi hemangioomi jäljed nahale.
Statistika järgi kaob 50% sellistest moodustistest, kui laps saab viieaastaseks. Ülejäänud hemangioomiga laste massist jätab 70% hüvasti 7-aastaselt. Veel 28-29% neist unustab kasvaja 9-10-aastaselt. Ainult 1-2% lastest degenereeruvad sellised moodustised muudeks patoloogiate vormideks ja ei kao iseenesest. Hemangioomi taasilmumine on absoluutselt välistatud. See möödub tagajärgedeta.
Sordid
Selliseid kasvajaid on mitut sorti. Kavernoosne hemangioom lastel on kasvaja, mis koosneb õõnsustega laienenud veresoontest. Need sisaldavad venoosset või arteriaalset verd. Kõige sagedamini levivad seda tüüpi hemangioomid mööda nahka, ei kasva sügavamale.
Ohtlik on seda tüüpi moodustumine, mis ilmneb maksas. See võib olla ka teistes elundites, mida iseloomustab rikkalik verevarustus. Neid on äärmiselt raske tuvastada. Sellist kasvajat saab diagnoosida ainult tüsistuste ilmnemisel.
Väga ohtlikud kavernoossed hemangioomid maksas, põrnas ja ajus. Juhusliku vigastuse korral võib tekkida kasvaja rebend. Tulemuseks on sisemine verejooks, mis võib lõppeda surmaga.
Hemangioom lapsel huultel, näol võib olla kapillaar. See ei mõjuta kunagi pärisnaha sisemisi kihte ja veresooni. Need on omavahel läbi põimunudkapillaarsooned. Nende purunemine on äärmiselt haruldane. Sellise kasvaja läbimõõt ei ületa 1 cm.
Segahemangioom on kapillaar- ja koobaskasvaja, mis on kokku sulanud. See moodustis on ohtlik, kuna väliselt võib see tunduda lihtsa hemangioomina. Siiski on selle lagunemine tõenäoline.
Sümptomid
Rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD-10) on laste hemangioomile määratud konkreetne kood - D18.0. See on selliste neoplasmide mis tahes tüüpi üldnimetus. Neil on mitmeid sümptomeid, millest vanemad peavad teadlikud olema. Sageli tekivad sellised kasvajad peanahas, aga ka näol (silmalaud, põsed, nina), suus, suguelunditel, ülakehas, kätel, jalgadel, luudel ja siseorganitel.
Punkti suurus võib erineda. See võib olla vaid mõne millimeetri pikkune või hõivata umbes 15 cm pinnast või isegi rohkem. Laigu kuju võib olla erinev. Selle värvus varieerub ka kahvaturoosakast burgundipunaseni, sinaka varjundiga. See moodustis on soojem kui ümbritsev kude.
Lisaks rebenemistele seisneb selliste moodustiste oht nende nakatumises. Samuti võib hemangioom sügavuti kasvada. See võib kudesid kokku suruda, avaldada mõju siseorganitele. Kui selline moodustis tekib limaskestadele, kõrvadesse, ninasse ja see ka aktiivselt areneb, võib see põhjustada kuulmis-, haistmis-, nägemishäireid jne.
Arvustuste kohaselt möödub hemangioom lapsel puberteediea lõpuni. Siiski selle keskmesilmuvad kahvatumad alad. Nad levisid järk-järgult perifeeriasse. See protsess võib kesta mitu aastat. Kui kasvaja eemaldamine ei ole soovitatav, peate lihts alt kannatlikult ootama, kuni plekk iseenesest möödub.
Diagnoos
Hemangioom lapsel näol, torso vajab korralikku diagnoosi. Meditsiinispetsialist saab soovitada vanematel mitte kasutada kirurgilist ravi või vastupidi, operatsioon on vajalik. Kirurg kontrollib patsiendi seisundit. Võite konsulteerida ka lastearsti või nahaarstiga.
Mõnel juhul on vajalik täiendav konsultatsioon teiste eriarstidega. See võib olla silmaarst, otolaringoloog, uroloog või günekoloog. Kui moodustis on suu piirkonnas, peate nägema hambaarsti.
Diagnoosimise käigus vaatab arst patsiendi läbi. Neoplasmi palpeeritakse, tehakse auskultatsioon. Hemangioomi läbimõõt mõõdetakse. Samuti peate tegema koagulogrammi ja läbima trombotsüütide arvu analüüsi.
Hemangioomi kasvu sügavuse kindlakstegemiseks määrab arst ultraheliuuringu. See võimaldab igakülgselt hinnata hariduse iseärasusi ja teha otsuse edasiste tegevuste kohta. Samal ajal määratakse hemangioomi verevarustuse tunnused, selle koostoime teiste veresoontega.
Mõnel juhul tehakse röntgenipilte. See võimaldab hinnata ümbritsevate kudede seisundit.
Millal kuvatakse kustutamist?
Hemangioomi eemaldamist lastel tehakse mitmel juhul. Operatsioon on vajalik, kuineoplasm paikneb limaskestal. See võib olla kõri või kõrvaõõs. Samuti eemaldage kindlasti lastel silma hemangioom. Kui seda ei tehta, võib neoplasmi aktiivse kasvu faasi jõudmisel last kahjustada. Ta võib kaotada nägemise, kuulmise. Kui hemangioom paikneb kõris, võib selle kasvades hapniku juurdepääs kopsudesse täielikult blokeerida.
Samuti kuuluvad eemaldamisele kasvajad, mis paiknevad füsioloogiliste avade vahetus läheduses, nagu suu, nina, pärak jne. Hemangioomi kasv on ettearvamatu. See võib hakata järsult laienema sissepoole. Samal ajal suudab see täielikult blokeerida augu, mille kõrval see asub.
Kohaldatakse ka kasvaja eemaldamist, mis paiknevad suurenenud traumaga kohtades. Näiteks kõhult või küljelt saab sellist moodustist riietega kergesti puudutada. Eriti suur on sellise tulemuse tõenäosus vööl, kuhu kinnitatakse püksid ja seelikud. Kõhul või muudes kergesti ligipääsetavates kohtades võivad imikud sellise kasvaja lihts alt ära korjata. See katab veidi, nagu tavaline haav. Hemangioomiinfektsioon on aga väga ohtlik.
Samuti soovitab arst kasvaja eemaldada, kui laps on juba 1,5-aastane ja alles kasvab. Kui laps on 10-aastane ja moodustumine pole kadunud, on näidustatud ka operatsioon. See on haruldane, kuid 1–2% juhtudest juhtub selline olukord.
Kirurgiline ravi
Tänapäeval ei eemalda ükski kaasaegne kliinik hemangioome skalpelliga. On palju viise, mis võimaldavad teil protseduuri kiiresti ja tõhus alt läbi viia. Kirurgiline ravi on viimane abinõu, kui muud meetodid ei suuda probleemi lahendada.
Üks kaasaegsemaid lähenemisviise on hemangioomi lasereemaldus lastel. Selline laser eemaldab patoloogilised koed täpselt ja kihtidena. Kirurgi tegevuse täpsus on väga kõrge. Samal ajal ei vigastata terveid kudesid.
Hemangioomi eemaldamine laseriga lastel toimub kontaktivab alt. See on täiesti steriilne protseduur. Sel juhul on tehnika täiesti veretu. Arst kontrollib oma tegevust visuaalselt. Samal ajal on pärast laserravi kosmeetiline efekt kõrge. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. See on võimalik, kui hemangioom on väike.
Märkimisväärse kasvaja suuruse korral on ravi palju raskem ja pikemaajaline. Operatsioon tehakse üldnarkoosis. Kui moodustumisala on suur, tuleb riiete alla jäävast kehaosast võtta doonorklapp. See on eriti oluline näo, silmalau operatsiooni läbiviimisel. Sellist sekkumist tehakse ainult erandjuhtudel. Selle käigus tehakse lapsele vereülekanne.
Konservatiivne ravi
Laste hemangioomi saab ravida konservatiivselt. Üks populaarne meetod on krüoteraapia. Sel juhul kasutatakse süsihappegaasist lund. Seda meetodit saab kasutada kuni 2,5 cm läbimõõduga hemangioomide puhul.
Kasvaja kohale kantakse söelund. Samal ajal püütakse terveid kudesid umbes 0,5 cm. Pärast seda võib täheldada vajunud pinna tekkimist. See paisub, muutub mulliks. Siis ilmub koorik. Ta kukub kahe nädala pärast maha.
Teine võimalus on kasutada süsti. Neil on hemangioomi veresoontele skleroseeriv toime. Pärast sellist ravi ilmub selle asemele sidekude. Toimeainena kasutatakse alkoholi ja kiniini lahust.
Süstete abil luuakse infiltratsioonirull. See moodustub kõigepe alt kasvaja ümber. Siis koondub selline haridus selle keskmesse. Kord nädalas korratakse protseduuri. Sel ajal peaks turse kaduma. Kui kasvaja paikneb silmalaul või suus, on kirurgilisi meetodeid üsna raske teostada. Seetõttu kasutatakse seda lähenemisviisi. Süstid on osutunud tõhusaks.
Kui hemangioom on väike, võib arst soovitada elektrokoagulatsiooni. Kasvaja suurus ei tohi ületada 5 mm. Seda mõjutab elektrivool. Selle tulemusena moodustise kuded koaguleeruvad. Siis ilmub koorik. See kaob aja jooksul iseenesest.
Radioteraapiat kasutatakse nahaaluste kasvajate ravis. See on üks väheseid meetodeid, mis võimaldab teil selliseid kasvajaid siseorganitel eemaldada. Radioteraapial on halb mõju kogu patsiendi kehale. Seetõttu on see ette nähtud mitte varem kui lapse 6. elukuul.
Vanemate arvustused
Vanemad, kelle lastel on diagnoositud hemangioom, nõuavad sageli kasvaja operatsiooni või muud ravi. Kuid aja jooksul, kui arst seda ei teesoovitab selliseid sekkumisi, nad nõustuvad väitega, et hemangioomi ei tasu ravida. Kui ta on turvalises kohas, on parem lasta tal ise mööda minna. Paljud protseduurid, kuigi need on võimalikult ohutud, ei saa garanteerida, et pärast sellist kokkupuudet armid ei jää. Seetõttu ütlevad vanemad, et kui arst operatsiooni ei soovita, tuleks kasvajat lihts alt jälgida.
Arvestades hemangioomi esinemist ja ravi lastel, saavad vanemad teha õige otsuse järgmiste sammude osas.
