Artiklis vaatleme, mis see on – idiopaatiline tinnitus.
See on üsna tavaline nähtus, vanema vanuserühma patsiendid kannatavad selle haiguse all. See patoloogia võib teatud asjaoludel tekkida valdaval enamusel inimestest, kuid enamasti on selline müra mööduv.
Mida ütleb statistika?
Samuti on oluline mõista, et olemasolev selle haiguse levimuse statistika ei ole väga täpne, kuna tinnitusega patsiendid pöörduvad arsti poole väga harva. Arst, tavaliselt neuroloog või otorinolaringoloog, pöörduvad sellised patsiendid, kui sellist müra on võimatu taluda. Kui sümptomid on stabiilsed ja edenemist ei toimu, siis sageli ka suunamist ei toimu.
Kahjuks pole harvad juhud, kui tinnitus muutub nii tugevaks, et elukvaliteet oluliselt langeb. Selliste vaevuste ravi on sageli keeruline, kuna tinnituse põhjus jääb ebaselgeks.
Niisiis, vaatame lähem alt, mis see on – idiopaatiline tinnitus.
Kuidas see avaldub ja kuidas see tekkida võib?
Tinnitust, mida patsiendid kuulevad, kirjeldatakse mitmel viisil. Tavaliselt puudub väline helivibratsiooni allikas. Mõnikord ilmneb sarnane sümptom ainult täielikus vaikuses ega riku elu kuidagi. Müra on ühtlase iseloomuga, ilma tilkadeta. Nagu sumin kõrvas. Mõnikord väljendub see klõpsude, piiksu või isegi morsekoodi edastamisega sarnase klõpsude jadana.
Ühe- ja kahepoolne
Tinnitus võib olla ühe- või kahepoolne ning sellega võib kaasneda kuulmislangus, kuid ei pruugi kaasneda. Idiopaatilise tinnituse sümptomite tekkemehhanism on erinev. Haigus võib olla tingitud südame- ja veresoonkonnahaigustest, samal ajal kui müra kostab kuulmekile lähed alt läbiv verevool veresoontes või muude sisekõrva struktuuridega. Kõige sagedamini on teatud patoloogiline protsess provotseeriv tegur.
See müra on aga teisejärguline, kuna seda põhjustab teatud haigus. Selle haigusega sobiva ravi korral heli intensiivsus väheneb või kaob täielikult. Kõik oleneb põhjusest, mis selle põhjustas.
Mõnel juhul iseloomustatakse sümptomit kui esmast. Siis peetakse seda idiopaatiliseks tinnituseks. Mida see ütleb? Ja asjaolu, et tinnituse põhjust ei leitud kunagi.
Klassifikatsioon
Tinnitus (tinnitus) võib olla:
- Primaarne või idiopaatiline tinnitus. Sellega võib kaasneda kuulmislangus. Kuid see võib olla ka täiesti iseseisev ilming. Selle seisundi põhjus ei ole välja selgitatud, mis takistab piisava ravi määramist.
- Teisene. See võib olla mõne muu haiguse sümptom, mitte iseseisev haigus. Kõrvas komise põhjuseks võib olla kuulmisorgani enda struktuuride kahjustus, aga ka südame ja veresoonte, aju, teede patoloogiad.
- Viimased. Patsiendi sõnul väljendub tinnitus vähem kui kuus kuud kestva ebamugavustunde ja ärevusena.
- Püsiv. Seda peetakse selliseks, kui see häirib inimest kauem kui kuus kuud.
- Tõukamine. Selle tinnituse variandiga kaasneb katsealuse elukvaliteedi märgatav langus ja see võib oluliselt kahjustada inimeste tervist. Reeglina pöördub patsient sellise kõrvade heli tõttu arstide poole, kuna tinnitus häirib tõsiselt normaalset elu. Mõnikord tekib pärast tulistamist idiopaatiline tinnitus.
- Märkamatu valik. Selle tinnituse variandiga patsientidel elu palju ei muutu. Nad ei pruugi aastaid arstide juurde minna, sest sellise müra tõttu ei teki olulist ebamugavust. Siiski ilmneb mõnel patsiendil soov saada rohkem teada selle haiguse põhjuste, võimaliku ravi ja edasise arengu kohta.
Kuidas toimub tinnituse diferentsiaaldiagnostika
Tinnitus võib tekkida erinevate kuulmisanalüsaatori haiguste korral. Sel juhul põhjustavad põletikulised protsessid tinnitust ja lisaks häireid väävli väljavoolus kõrvakanalist. Kui vesi satub kõrvakanalisse, võib tekkida mööduv lühiajaline tinnitus. Mõnikord on väävlit liiga palju, mis põhjustab ka ebameeldivat heli kuulmisorganites.
Nendel põhjustel kasutatakse diagnostiliste meetmetena anamneesi ja kaebusi ning tehakse ka otoskoopiat. Seisundi leevendamiseks on mõttekas eemaldada liigne väävel, mida tavaliselt tehakse pesemise teel.
Kahjustuse põletikuline iseloom
Tinnitusega kaasneb sageli ka kõrva struktuuride kahjustuse põletikuline iseloom. Enamikul juhtudel ei teki diferentsiaaldiagnostikas raskusi, kuna lisaks tinnitusele kogevad patsiendid valu, millega kaasneb üldine joobeseisund. Kehatemperatuur tõuseb sageli.
Ménière'i haigus
Sellise vaevusega nagu Meniere’i tõbi kaasneb sageli müra kõrvades või ühes kõrvas. Selle haiguse ja idiopaatilise variandi erinevuse leidmine on üsna lihtne. Meniere’i tõbi toob lisaks mürale kaasa inimese tugeva pearingluse, liigutuste koordinatsiooni häire, tasakaalutunde kaotuse. Kui patsiendil on idiopaatiline tinnitus, siis tavaliselt selliseid sümptomeid ei esine.
Südame- ja veresoonkonnahaigused ning tinnitus
Tinnitussageli kaasnevad kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Sellistel juhtudel on patoloogia kõige levinum põhjus hüpertensioon. Kõrvahelid põhjustavad veresoonte kaudu vere liikumise müra, kui vererõhk oluliselt tõuseb, muutub see valjemaks. Tihti heliseb paremas või vasakus kõrvas.
Samuti on üks võimalikest põhjustest ateroskleroos. Sellest protsessist mõjutatud veresoontes kaob elastsus. Kui lisaks on naastud, muutub turbulentne verevool veelgi suuremaks, mis põhjustab tinnituse ilmnemist. Ja siin sama muster – mida kõrgem on vererõhk, seda tugevam on heli.
Sellistel juhtudel pole diagnoosimine samuti keeruline – idiopaatilise tinnitusega ei kaasne vererõhu tõus. Kasulik on ka instrumentaalne uurimismeetod (näiteks ultraheli või arteriograafia). Kui patsiendil on idiopaatiline müra, ei ole võimalik tuvastada aterosklerootilise veresoonte kahjustuse märke ja lipiidide profiil on normaalne.
Tinnitus närvisüsteemi patoloogiate korral ja diferentsiaaldiagnostika koos esmase müraga
Akustilist neuroomi ja 2. tüüpi neurofibromatoosi võib pidada neuroloogias tavaliseks müra põhjuseks. Samal ajal põhjustavad heli kõrvades healoomulised kasvajad, mis lihts alt suruvad kokku naaberanatoomilisi struktuure ja see toob kaasa iseloomulike tunnuste väljakujunemise. Sageli pulseerib kõrvas, kuid ei valuta.
Tinnitus võib perioodiliselt mõneks ajaks kaduda ja seejärel tagasi tulla. Patsiendid kogevad sageli erinevaidtüüpi häired kraniaalnärvide töös. See võib avalduda erineval viisil. Võimalik, et piirkonnas, kus täheldatakse kokkusurutud närvi innervatsiooni, esinevad valuaistingud, aga ka paresteesiad (manfestatsioonid esinevad kõige sagedamini samal küljel, kus neurinoom paikneb).
Muud ilmingud sõltuvad lokaliseerimisest ja kasvu iseärasustest. Näiteks on sageli kõne häiritud, keele tundlikkus kaob, tekivad patoloogilised refleksid. Kõik need kliinilised ilmingud primaarse (idiopaatilise) tinnituse korral puuduvad. Kasvaja esinemist kinnitab tavaliselt kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.
Nii saime aru, mis see on – idiopaatiline tinnitus.
Uimasti- ja mitteravimiravi teostamine
Primaarset tinnitust võib olla raske ravida, kuna pole täiesti selge, miks need aistingud üldse tekivad. Kui sekundaarse tinnituse korral on võimalik tegeleda põhipatoloogiaga ja see aitab vähendada või isegi kõrvaldada tinnitust, siis sekundaarse tinnituse korral on kõik palju keerulisem ja ebakindlam.
Idiopaatilise tinnituse korral on soovitatav kasutada nii farmakoloogilisi kui ka mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid:
- Saab rakendada heliravi. Selleks kasutatakse seadet, mis loob püsiva helitausta (surfi, vihmahelid jne). See põhjustab tinnituse taandumist, kuna absoluutses vaikuses on see tavaliselt intensiivsem.
- Mõnikord, eriti kuulmislanguse taustal, pole pahaKuuldeaparaadid annavad efekti, võimaldades mõnikord kõrvalised helid ära lõigata.
- Kui patsiendil on esmane tinnitus, on oluline kasutada psühhoterapeutilisi meetodeid, mis viib patsiendi elukvaliteedi paranemiseni.
- Mõnikord ilmneb positiivne mõju tänu sellele, et antidepressandid, näiteks tritsüklilised ravimid (amitriptüliin), määrati õigeaegselt.
- Mõned patsiendid tunnevad end paremini, kui võtavad krambivastaseid aineid (see võib hõlmata klonasepaami või gabapentiini), antihistamiine ja isegi tavalisi mittenarkootilisi analgeetikume.
Järeldused
Seega peetakse tinnitust idiopaatiliseks, kui pärast kõiki uuringuid ei ole tinnituse põhjust leitud. Mõnikord on seda patoloogiat väga raske kontrollida, kuna heli esinemise mehhanismi pole selgitatud. Kui inimesel on see sümptom, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Muidugi ei pruugi tinnitusest täielikult vabaneda, kuid selle ilminguid on võimalik vähendada ja elukvaliteeti parandada.
Tinnitus ehk tinnitus on üsna tavaline sümptom, eriti eakatel inimestel. Saime teada, et selle ebameeldiva seisundini võivad kaasneda teised haigused ehk see võib olla teisejärguline. Või tekib iseenesest ja siis peetakse seda idiopaatiliseks tinnituseks. Mis see on, on oluline eelnev alt välja selgitada.
Ainult õigeaegsel arstivisiidil täpselt sõnastatud kaebus tekkinud ebamugavuse kohta,õige diagnoos ja hoolikas ravi võivad enamikul juhtudel anda positiivse tulemuse. On selge, et sümptomist on raske vabaneda, kui selle ilmnemise põhjust kunagi ei tuvastata. Uurisime tinnituse põhjuseid ja ravimeid, mida ravida.
