Trombotsütopeenia on patoloogiline seisund, mille korral trombotsüütide arv perifeerses veres väheneb. Selle tulemusena on probleeme, mis on seotud verejooksu aeglustumisega väikestes anumates. Sageli on kirjeldatud probleem iseseisev haigus, mõnikord ilmneb see sümptomina.
Haigus areneb peamiselt eelkoolieas või neljakümne aasta pärast. Kõige tavalisemat tüüpi nimetatakse idiopaatiliseks trombotsütopeeniaks. Reeglina kannatavad naised, kui räägime haiguse arengu statistikast. Laste hulgas diagnoositakse trombotsütopeeniat 50 juhul miljoni kohta.
Haiguse põhjused
Seda haigusvormi põhjustab trombotsüütide hävimine, mis esineb kõige sagedamini põrnas. Mõnikord toimub selline protsess maksas, lümfisõlmedes ja veresoontes. Idiopaatilist trombotsütopeeniat nimetatakse ka autoimmuunseks. Selle tulemusena väheneb trombotsüütide arv perifeerses veres nende suurenenud hävimise tõttu. Täpsed põhjused ennepole veel installitud. Arstid ütlevad, et seda haigust saab edasi anda geneetilisel tasemel. Samuti on teada tegurid, mis võivad seda esile kutsuda. Nende hulka kuuluvad hüpotermia, vaktsineerimised, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, ravimid, liigne insolatsioon.
Trombotsüütidel, nagu kõigis keharakkudes, on antigeenid. Need on molekulaarsed kompleksid. Kui võõrkehad satuvad kehasse, hakkab immuunsüsteem kohe antikehi tootma. Nad toimivad antigeenidele. See protsess lõpeb sellega, et rakk, millel viimased asuvad, hävib.
Tagajärjed
Kui inimesel tekib idiopaatiline trombotsütopeenia (ICD-10: D69.3), toodab põrn organismile vajalikke trombotsüütide vastaseid antikehi. Teatud protsesside tulemusena hävivad kehad põrna sisenedes koheselt. Seetõttu lüheneb trombotsüütide eluiga mitme tunni võrra.
Sarnase protsessi tõttu kehas hakkab maks suures koguses trombopoetiini tootma. Seetõttu toodetakse luuüdis rohkem trombotsüüte ja megakarüotsüüte. Esimese hävitamise tõttu kehas tekib aga aju kurnatus, areneb selline haigus nagu trombotsütopeenia.
Rasedate naiste puhul võib see probleem kaasa tuua kehade hävimise isegi lootel.
Haigusastmed
Idiopaatilise trombotsütopeenia ravi sõltub täielikult haiguse astmest ja raskusastmest. Vaatame igaüht neist.
Trombotsütopeenia võib olla kerge, mõõdukas või raske.
- Kopsuga kaasneb probleem, mille puhul trombotsüütide kontsentratsioon ühes mikroliitris on 50–150 tuhat. See kogus võimaldab teil säilitada veresoonte seisundit ja takistab ka vere väljumist kanalist. Reeglina selles etapis verejooksu ei ilmne. Ravi ei ole vajalik. Arst peaks läbi viima uuringud ja jälgima patsienti, püüdes kindlaks teha kehade arvu vähenemise põhjuse.
- Keskmist iseloomustab aine kontsentratsioon 20 kuni 50 tuhat ühes mikroliitris. Probleemid võivad ilmneda hemorraagia näol suus, ninast jne. See võib igemete seisundit halvendada. Väiksemate verevalumite ja vigastustega ilmnevad tõsised hemorraagid. Ravi määratakse ainult juhul, kui esineb tegureid, mis mõjutavad verejooksu teket.
- Tõsine väljendub trombotsüütide kontsentratsioonis veres alla 20 tuhande mikroliitri kohta. Nahas tekivad pidev alt hemorraagiad, samuti muud hemorraagilise sündroomi sümptomid. Samal ajal tunnevad kõik patsiendid end hästi, kaebusi seostatakse eranditult kosmeetilise defektiga.
Probleemi mehhanism
Trombotsüütidel on oma funktsioonide hulgas üks tähtsamaid – see on verejooksu peatamine kehas. Seega, kui nende kontsentratsioon väheneb, on vere peatamise probleem üsna terav. Idiopaatilise trombotsütopeenia sümptomid lastel ja täiskasvanutel hakkavad ilmnema alles siis, kui inimesel on ühes mikroliitris veres alla 50 tuhande trombotsüütide. Siiski kõik ilmingudmõned patsiendid on minimaalsed ja ei too ebamugavust, seega peetakse sellist haigust ohtlikuks. Üks tõsiseid tagajärgi on raske aneemia ja ajuverejooksu tekkimine.
Haigus areneb kõigil juhtudel ühtemoodi. Esiteks väheneb trombotsüütide arv veres. Seetõttu algavad probleemid veresoonte toitumisega ja vastav alt muutuvad nad rabedaks. Pärast sellist protsessi hävitatakse need isegi mitteohtlike tegurite mõjul. Arvestades, et trombotsüüte on vähe, ei ole veresoontes trombotsüütide pistikut. Seetõttu läheb idiopaatilise trombotsütopeenia (ICD-10: D69.3) tekkega suur hulk verd ümbritsevatesse kudedesse.
Sümptomaatilised sümptomid
Vaatleme sümptomeid üksikasjalikum alt.
- Peatamatu verejooks pärast hamba eemaldamist. Hamba eemaldamise käigus rebeneb igemes olev arter ja kapillaarid. Tavaliselt peatub verejooks 5-20 minutiga. Seega, kui veres on probleeme trombotsüütide sisaldusega, kestab see kaua.
- Naha ja limaskestade hemorraagia. See sümptom on kõige spetsiifilisem ja seda peetakse peamiseks. Patsiendil tekivad väikesed punased laigud, eriti kohtades, kus riided suruvad. Need tekivad seetõttu, et nahk ja limaskestad on verega küllastunud. Valu ei ole, laigud ei kao, kui neile vajutada. Seal on petehhiad ja ekhümoos. Esimesed on üksikud hemorraagiad ja teised suured laigud. Saab kaseal on punaseid ja siniseid plekke, mis muutuvad aja jooksul roheliseks ja kollaseks.
- Pikad ja rasked perioodid. Reeglina kestab menstruatsioon naistel kolm kuni viis päeva. Sel juhul ei ületa sekretsiooni maht 150 ml, sealhulgas tagasilükatud pinna kiht. Sellest kogusest võtab veri 50–80 ml. Kui täheldatakse trombotsütopeeniat, muutub menstruatsioon rikkalikumaks.
- Püsiv ninaverejooks. Nina limaskestal on suur hulk kapillaare. Kui trombotsüütide kontsentratsioon väheneb, muutuvad need rabedaks. Tuleb märkida provotseerivaid tegureid aevastamine, külmetushaigused, mikrotraumad, samuti võõrkehad. Veri muutub helepunaseks. Idiopaatilise trombotsütopeenia korral võib verejooks kesta mitukümmend minutit, mistõttu võib inimene isegi teadvuse kaotada.
- Veri uriinis. Sellel sümptomil on oma nimi - hematuria. See avaldub juhul, kui inimesel on põies hemorraagia. Uriin võib olla erinevat värvi, olenev alt vere hulgast. Mõnikord on selle sisaldus nii väike, et seda saab tuvastada ainult laboris tehtud uuringutega.
- Igemeprobleemid. Mõnel patsiendil võib hambapesu ajal tekkida verejooks. Teda peatada on piisav alt raske.
- Verejooks seedetraktis. See sümptom ilmneb veresoonte hapruse ja raske ja kõva toidu söömisel. Veri võib kehast väljuda väljaheitega (värvitud punaseks) või oksendamisega. Viimane sümptom viitab sellele, et inimesel on limaskestas verejookskõht. Mõnikord võib see maksta inimesele elu.
Täiendavad sümptomid võivad hõlmata neid, mis on spetsiifilised trombotsüütide probleemi põhjustavale haigusele.
Probleemi diagnoosimine
Enamasti ei ole trombotsüütide arvu vähenemise probleem veres sõltumatu, vaid mõne haiguse sümptom. Põhjuse täpseks ja õigeks kindlakstegemiseks tuleb teha õige diagnoos. Siis on idiopaatilise trombotsütopeenia ja purpuri ravi kõige tõhusam. Kaaluge kõiki diagnostikameetodeid.
Üldine vereanalüüs on kohustuslik. Tänu temale saate teada, millest veri koosneb, kehade arvust, samuti kõigi seda moodustavate rakkude suuruse ja kuju. Veritsusaja määramisel saate teada trombotsüütide seisundi, mis vastutavad vere hüübimise eest. Tehakse punase luuüdi punktsioon. See on vajalik võetud osakeste uurimiseks mikroskoobi all. Reeglina ei ületa nende arv 10-20 ml. Tuleb meeles pidada, et idiopaatilise purpuri trombotsütopeenia tekib kehade hävimise tõttu, seega on uuring kõikehõlmav.
Tänu antikehade tuvastamise meetodile on võimalik kindlaks teha, miks vereliistakud on deformeerunud. Tehke kindlasti geneetiline uuring. See on vajalik probleemi põhjuse mõistmiseks. Arst võib määrata ka MRI ja ultraheliuuringu. Esimene uuring võimaldab saada andmeid kõigi elundite ja veresoonte seisundi kohta ning teine meetodaitab määrata põrna, maksa suurust ja kasvajate olemasolul näitab neid. Samuti peate määrama vere hüübimise aja. See on ajavahemik, mille jooksul pärast haava tekkimist hakkavad moodustuma verehüübed, mis võimaldab verejooksul peatuda.
Näitajate dešifreerimine
Nagu eespool mainitud, hävivad vereliistakud põrnas. Luuüdi punktsiooni abil saab selle probleemi kindlaks teha, kuna see on maksimaalselt ammendunud, kui vereliistakuid toodetakse suurtes kogustes.
Idiopaatilise trombotsütopeenia diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi näitajaid: trombotsüütide normaalne suurus vereproovis, kehasid hävitavate antikehade olemasolu. OAC läbiviimisel on tulemused, milles kirjeldatakse madalat trombotsüütide arvu. Samuti on sarnase probleemi diagnoosimisel vaja täiendavaid uuringuid. Need välistavad muud autoimmuunhaigused.
Kas ma vajan haiglaravi?
Need patsiendid, kellel on kerge idiopaatiline trombotsütopeenia (ICD-10: kood D69.3), ei vaja haiglaravi. Reeglina jälgib arst ainult nende seisundit. Perioodiliselt on vaja konsulteerida hematoloogiga ja teha põhjalik uuring. Siis saate kiiresti ja õigesti tuvastada trombotsüütide arvu vähenemise põhjuse veres.
Kui patsiendil ei ole hemorraagilist sündroomi, kuid tal on diagnoositud keskminehaiguse astmest, siis määrab arst ravi kodus. Spetsialist peab tingimata teavitama inimest sellest, milline haigus tal on, mida see ähvardab ja kuidas verejooksuga toime tulla. Ravi ajal tuleks piirata oma füüsilist tegevust, rohkem puhata ja võtta kõiki arsti poolt määratud ravimeid. Mõnikord diagnoosivad mõned arstid koodi 68.8 idiopaatilise trombotsütopeeniana. See on aga vale, kuna see ICD-10 kood on spetsiifiline erütematoosluupuse inhibiitoritega seotud probleemidele.
Millisel juhul nad haiglasse viiakse?
Kõik need patsiendid, kelle veres on alla 20 000 trombotsüütide mikroliitri kohta, tuleb hospitaliseerida. Vastasel juhul võib nende seisund tõsiselt halveneda. Haiglas tuleb neid täielikult jälgida.
Kui patsiendil on pidevad verejooksud näos, ninas, suus, sõltumata vere kehade sisaldusest, tuleb ta hospitaliseerida. Selline sümptom näitab, et haigus on kaugelearenenud ja vajab kohest ravi.
Trombotsütopeenia ravimid
Immuunse trombotsütopeenia korral kasutatakse sageli ravimeid. Arsti ülesanded teraapia ajal on punetuse ja lööbe kõrvaldamine, probleemi põhjuste väljaselgitamine. Kui probleem ei ole iseseisev, tuleks ravida ka esmast haigust.
Ravimikirjeldused
Vaatame probleemi lahendamiseks vajalikke ravimeid.
- Immunoglobuliin intravenoosselt. Theravim vähendab antikehade teket, blokeerib trombotsüütide antigeene, mis võimaldab antikehadel mitte kinnituda neile edasiseks hävitamiseks, võitleb viirustega. Idiopaatilise trombotsütopeenia, mille põhjuseid on ülalpool kirjeldatud, ravikuur selle ravimiga on 5 päeva. Võtke 400 mg 1 kg kohta päevas.
- "Eltrombopag". See ravim vähendab verejooksu riski. See on trombopoetiini sünteetiline asendaja. Tänu sellele parandab ravim trombotsüütide ja megakarüotsüütide tootmist. Ravimit tuleb osta tablettide kujul. Päevas ei tohi kasutada rohkem kui 50 mg. Kui õiget toimet ei ole, võib annust suurendada 75 mg-ni, kuid pidage alati nõu oma arstiga.
Lisavahendid
- "Etamzilat". Tööriist vähendab veresoonte haprust, normaliseerib vereringet ja suurendab trombotsüütide moodustumist vigastuskohas. Ravimit tuleb võtta pärast sööki kolm korda päevas, 500 mg. Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas rasedus. Rasedate naiste idiopaatilise trombotsütopeenia korral on selle võtmine keelatud.
- "Prednisoloon". Tänu sellele ainele moodustub põrnas vähem antikehi, need muutuvad vähem aktiivseks ja ei seondu kehade antigeenidega, väheneb trombotsüütide hävimise oht ja suureneb kõigi veresoonte tugevus. Ravi alguses ei tohi ööpäevane annus ületada 40-60 mg, samas kui need tuleb jagada kolmeks annuseks. Vajadusel suurendage annust5 mg jaoks. Ravi selle ravimiga viiakse läbi 1 kuu jooksul. Kui patsiendil on remissiooniperiood, tühistatakse ravim järk-järgult, seda ei saa järsult teha. Iga nädal peate annust vähendama 2,5 mg võrra.
Tulemused
Te olete õppinud, mis see on – idiopaatiline trombotsütopeenia. Mõistes probleemi tekkemehhanismi ja selle põhjuseid, riskitegureid, saate probleemi hõlps alt vältida. Väikestegi sümptomite ilmnemisel tuleb kindlasti pöörduda arsti poole, et need õigeaegselt kõrvaldada.
