Autoimmuunse iseloomuga haigustest väärib erilist tähelepanu trombotsütopeenia. Selle haiguse iseloomulik tunnus on trombotsüütide arvu vähenemine - vere hüübimise asendamatud elemendid. Isegi teadmata, mis see on - autoimmuunne trombotsütopeenia, ignoreerivad paljud patsiendid haiguse esimesi sümptomeid ja nagu sageli selgub, asjata. Kaugelearenenud staadiumis on oht tüsistuste tekkeks, mis võivad lõppeda surmaga, ja täieliku paranemise võimalus on minimaalne.
Mis on trombotsütopeenia: lühikirjeldus
Haigust iseloomustab organismi immuunsüsteemi võimetus oma trombotsüüte ära tunda, mis viib nende tagasilükkamiseni. Patoloogilise protsessi tagajärjeks on antikehade tootmine põrnas, mis aitavad kiirendatud tempos eemaldada “võõrkehi”. Kõige sagedamini avaldub haigus talvel ja kevadel. Kui trombotsüütide tase veres on madal, räägivad nad mõnikord haiguse mitteimmuunsest vormist. Sel juhul tekib trombotsütopeenia füüsilisemõju trombotsüütidele.
Seoses vereringeelundite haiguste rühmaga klassifitseeritakse trombotsütopeenia erinevate aspektide järgi. Kõige sagedamini jagatakse haigus vastav alt kursuse kestusele kaheks - ägedaks ja krooniliseks. Teist tüüpi haigus on inimesele kõige ohtlikum, kuna normaalse trombotsüütide arvu taastamiseks võib kuluda mitu kuud ja mõnikord aastaid. Võimalik on ka teine trombotsütopeenia klassifikatsioon, mis põhineb haiguse sekundaarsel või primaarsel iseloomul – haigus võib avalduda iseseisv alt või ilmneda muude organismis esinevate kõrvalekallete taustal.
Patoloogiale kalduvus, riskirühmad
Trombotsütopeenia riskirühma on raske määrata eraldi patsientide kategooriat. Kuid naiste punaliblede taseme pidevad muutused võimaldavad meil nimetada õrnema soo esindajaid patoloogiale kõige vastuvõtlikumaks.
Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused tegurid, mis jätavad otseselt või kaudselt oma jälje vereloome funktsioonile (menstruatsioon, lapse kandmine, sünnitusjärgsed tüsistused, menopaus jne). Lastel esineb seda harva.
Mis seda haigust põhjustab?
Sellise vaevuse põhjust on absoluutse kindlusega võimatu nimetada. Kuid vaatamata sellele kipuvad eksperdid autoimmuunse trombotsütopeenia purpura osas ühel meelel - geneetiline pärilikkus mängib haiguse alguses olulist rolli. Muud autoimmuunse trombotsütopeenia põhjusedvaata:
- keha allergilised reaktsioonid (eelkõige rahustid, antibakteriaalsed ja alkaloidsed ravimid võivad põhjustada haiguse ägedat vormi);
- immuunpuudulikkus, nõrk immuunsus;
- vereülekanne, annetatud vere mittevastavus;
- äge neerupuudulikkus;
- krooniline hepatiit;
- skleroderma;
- luupus;
- leukeemia;
- alkoholi kuritarvitamine.
HV-nakkusega sündinud inimestel on suur tõenäosus haigestuda patoloogiasse. Haiguse manifestatsiooni põhjuseid võib seostada ka metastaasidega kehas pahaloomulise kasvaja esinemisel. Foolhappe, B12-vitamiini puudus või liigne kiirgus, ultraviolettkiirgus põhjustab vererakkude arvu vähenemist.
Haiguse autoimmuunse mitmekesisuse peamised tunnused
Autoimmuunse trombotsütopeenia sümptomid on patsienditi erinevad. Haiguse kulgemise tunnused määravad ennekõike patoloogia arengu põhjused, haiguse kulgu iseloom.
Ja ometi pole raske esile tuua peamisi märke, mille ilmnemine peaks võimalikult kiiresti arstide juurde minema:
- Verevalumite, hemorraagiate ilmnemine nahal. Erinev alt tavalistest verevalumitest märkavad patsiendid lillasid laike kõige sagedamini alajäsemetel, torsol, aga ka näol ja huultel.
- Pikaajaline hemorraagia koe terviklikkuse rikkumise tõttu (pärast hamba eemaldamist, koospindmine haav, lõige).
- Emakakaela lümfisõlmede turse, millega kaasneb püsiv subfebriilipalavik.
- Tajutav halb enesetunne, nõrkus jalgades, pearinglus.
Millistele sümptomitele peaksin tähelepanu pöörama?
Mida varem trombotsütopeenia diagnoositakse, seda lihtsam on seda ravida. Näiteks pööravad patsiendid harva tähelepanu sellistele haiguse sümptomitele nagu igemete veritsemine, väikesed lööbed kehal. Põhjust mõelda ja uuringule minna on täiesti valutud hematoomid ja kudede suur turse, mis tekivad vähimategi verevalumite korral, samuti väljaheidete ja uriini eritumine koos trombidega.
Autoimmuunse trombotsütopeenia all kannatavatel lastel võib ninaverejooksu nimetada sagedaseks ilminguks, kuid vanemad ei võta seda kahjuks tõsiselt. Sageli takistab see asjaolu patoloogiliste ilmingute tõelise põhjuse õigeaegset kindlaksmääramist.
Trombotsüütide puudulikkus raseduse ajal: peamised põhjused
Rasedus ja autoimmuunne trombotsütopeenia on arstide arvates vastuolulised meditsiiniterminid. Täiendamist ootavatel naistel muutub vererakkude arv isegi normaalse kursuse ajal märgatavate erinevustega, nii et raviarsti ülesannet võib nimetada vere seisundi üksikasjalikuks regulaarseks jälgimiseks. Tavaliselt väheneb raseduse ajal trombotsüütide arv naisel, et aktiveerida perifeerset vereringet, kuid sellised muutused ei ole nii olulised,tekitada tõsiseid häireid organismi elus. Muide, rasedate emade haiguse põhjused on sageli järgmised:
- vale toitumine ja toitumise puudumine;
- mitmesugune verekaotus;
- rauavaegusaneemia;
- immuunsus on kahjustatud.
Kuidas saada trombotsütopeeniaga terve laps?
Kõik need tegurid põhjustavad kerget punaste vereliblede tootmist luuüdis. Lisaks toodetakse trombotsüüte kõige sagedamini ebakorrapärase kujuga. Kogu raseduse ajal on lootel suur sisemise hemorraagia oht.
Kui on märke, mis viivad ema ja lapse seisundi tüsistustele ja halvenemisele, võivad arstid otsustada enneaegse sünnituse kasuks. Autoimmuunne trombotsütopeenia väärib spetsialistide suurimat tähelepanu diagnoosimise igal etapil. Haiguse õigeaegse ravi korral, mis välistab märkimisväärse verekaotuse sünnituse ajal, ei ole loomuliku sünnituse võimalus välistatud.
Diagnostiline uuring: kuidas eristada teistest haigustest?
Enne autoimmuunse trombotsütopeenia kindlakstegemist on kõigepe alt oluline teha vahet trombotsüütide puudulikkuse tõelises etioloogias, kuna enamasti on haiguse sümptomid sarnased muude tõsiste kehahäiretega:
- aneemia;
- onkohematoloogiliste haiguste lähedal;
- metastaasid luuüdis;
- splenomegaalia liigid -põrna patoloogia;
- endokriinsed haigused.
Enamasti ei tekita autoimmuunse trombotsütopeenia diagnoosimine raskusi, kuna haiguse tuvastamiseks kasutatakse erinevaid kliinilisi ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Enamasti saavad arstid diagnoosi kinnitada, kasutades:
- CBC;
- vere keemia;
- tsütoloogiline uuring;
- luuüdi histoloogia.
Kuidas ravida trombotsüütide puudulikkust?
Enamasti on autoimmuunse trombotsütopeenia ravi hormonaalne. Haiguse ravi käigus määratakse patsiendile hormoone sisaldavad ravimid, millest levinuim on glükokortikosteroid Prednisoloon, mille lubamatu ja kontrollimatu kasutamine ähvardab tekitada kõrvalnähte. Ravimi määrab raviarst, ta arvutab ka annuse: keskmiselt määratakse "Prednisoloon" suhtega 1 ml 1 kg kehakaalu kohta. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võib spetsialist otsustada annust suurendada vähem alt kaks korda.
Glükokortikoidid on end tõestanud võitluses autoimmuunse trombotsütopeeniaga, kuid enamasti on ravimteraapial sümptomaatiline toime patoloogia sekundaarse vormi korral. Sellisel juhul on operatsioon sageli ainus lahendus probleemile. Põrna eemaldamise meditsiiniline termin on splenektoomia. Toiming poolelilaparoskoopiline meetod. Enne tegelikku sekkumist suurendatakse tehishormoonide annust kolm korda, süstides otse veeni. Pärast põrna eemaldamist ei lõpe "Prednisolooni" ravikuur - ravimit võetakse kuni kaks aastat.
Trombotsütopeenia ravi omadused
Autoimmuunse trombotsütopeenia kirurgilise ravi käigus tekkivate tüsistuste korral määratakse patsiendile immunosupressiivse funktsiooniga tsütostaatiline kemoteraapia. Haiguse raske vormi ravi hõlmab ka meetmeid normaalse veremahu taastamiseks doonorivere ülekande teel. Haiguse kordumise vältimiseks registreeritakse patsient, soovitades perioodilisi läbivaatusi ennetuslikel eesmärkidel.
Algstaadiumis ravitakse haigust kiiresti ja tõhus alt, leevendus ilmneb sageli pärast ravimi mitmepäevast kasutamist. Ravimite ärajätmine tuleb siiski kokku leppida raviarstiga – patsient peab reeglina ravimeid kasutama kuni lõpliku paranemiseni.
Rahvaravi ja dieet
Autoimmuunse trombotsütopeeniaga saate toime ka rahvapäraste vahenditega. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on nende efektiivsus madal, kuid kombinatsioonis ettenähtud ravimitega annab alternatiivravi sageli häid tulemusi. Aitab parandada vere seisundit ja tõsta trombotsüütide taset:
- kalli;
- kreeka pähklid;
- vaarikad;
- kibuvitsamarja infusioon;
- nõgeskeetmine;
- peedi- ja kasemahl.
Trombotsütopeeniaga peab patsient üle vaatama ka tavapärase dieedi. Vaatamata konkreetsete toitumissoovituste puudumisele on siseorganite verejooksu vältimiseks oluline toitu põhjalikult närida, mitte süüa liiga kuumi nõusid, keelduda toidust, mis ärritab seedetrakti limaskesti.
Kas patoloogiat on võimalik ravida: paranemise prognoos
Autoimmuunse trombotsütopeenia prognoosi määrab suuresti patoloogia vorm. Näiteks ägedas faasis olevat haigust on palju lihtsam ravida kui kroonilist tüüpi haigust. Mõnel juhul toimub ravi ilma ravimeid kasutamata. Kroonilise trombotsütopeenia korral on lõplikku paranemist palju keerulisem ennustada. Samal ajal ei teki tõsist ohtu patsiendi elule ka siis, kui ta pöördub õigeaegselt eriarstiabi poole ja alustab ravi ilma sisemisi hemorraagiaid põhjustamata.
Tõenäosus trombotsüütide taseme korduvaks languseks kroonilise autoimmuunse vormi korral on üsna suur, kuna seda võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid – alates stressirohkest olukorrast kuni kliimamuutuste või ravimite võtmiseni. Retsidiividega kaasneb sageli raske kulg ja seetõttu vajavad sellised patsiendid elukestvat spetsialistide jälgimist. Väärib märkimist, et selle vereringesüsteemi haiguse kahtlane prognoos on põhjendatud kaasuvate haigustega. Näiteks,patsiendi võimalused leukeemiast või luuüdi metastaasidest paraneda on minimaalsed.
