Kuulmislangus tekib tavaliselt põletiku või vanusega seotud muutuste taustal. Mõnikord viitavad need sümptomid kuulmekile probleemidele. See habras struktuur on allutatud erinevatele kahjustustele. Väiksemate defektide korral taastub ise. Muudel juhtudel on vajalik trummikile taastamine. Arstide sõnul kasutatakse selleks kirurgilist sekkumist või mittekirurgilisi meetodeid.
Mis on kuulmekile?
Kuulmekile on kõige õhem membraan, mis on vedelikku ja õhku mitteläbilaskev. See eraldab väliskõrva keskkõrvast. Sellel on inimkehas 2 olulist funktsiooni: helivibratsiooni edastamine ja õõnsuse kaitsmine võõrkehade tungimise eest.
Kuulmekile struktuur on väga õrn. Seetõttu on see kergesti kahjustatudmehaanilised mõjud või patoloogilised seisundid. See toob kaasa perforatsiooni - pilu ja augu moodustumise. Selle tulemusena on häiritud helivibratsiooni edasikandumine, kuulmise kvaliteet kannatab. Perforatsioon on ohtlik ka seetõttu, et patogeenne floora võib tungida läbi mingi augu keskkõrvaõõnde, põhjustades erinevaid haigusi. Trummi õigeaegne parandamine väldib neid probleeme.
Lahkumise põhjus
Membraanide rebend esineb üsna sageli, mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Järgmised tegurid võivad põhjustada konstruktsiooni terviklikkuse rikkumist:
- Koduvigastused, mis tekivad kõrvaklambri puhastamisel võõrkehadega (tikud, nõelad, kirjaklambrid jne).
- Tranio-ajukahjustused.
- Kõrge rõhuga kokkupuude (pigistatud ninaga aevastamine, peopesaga kõrva löömine, lennukis lendamine).
- Töövigastused survekambris töötades.
- Keemilised ja termilised põletused.
- Keskkõrvapõletik.
Kasvõi ühe ül altoodud teguri mõju rikub membraani struktuuri terviklikkust.
Vigastuse tunnused
Kohe pärast kuulmekile rebendit tekib kõrva sees tugev valu. Järk-järgult see vaibub, asendub kuulmiskvaliteedi halvenemisega. Mõned märgivad võõrkeha tunde ja kõrvalise müra ilmnemist. Tõsise vigastuse korral pole ainult tugevvalu sündroom, aga ka pearinglus. Samas on kuulmisavast näha ichoruse eritist.
Kahjustuse diagnoosimise meetodid
Kui teil tekivad sümptomid, mis viitavad kuulmekile perforatsioonile, peaksite pöörduma traumatoloogi või kõrva-nina-kurguarsti poole. Pärast kahjustatud piirkonna uurimist tehakse otoskoopia. Kui tuvastatakse membraani defektid, jätkavad nad patoloogia üksikasjalikumat diagnoosimist. See koosneb järgmistest tegevustest:
- stabilograafia;
- audiomeetria;
- vestibulomeetria;
- elektrokokleograafia;
- akustiline impedantsimeetria;
- tuuninghark.
Kompleksne diagnostika võimaldab hinnata võimalikke kahjustusi ja alustada ravi. See võib olla kirurgiline või mittekirurgiline.
Mida nimetatakse kuulmekile operatsiooni?
Sõltuv alt patoloogilise protsessi raskusastmest tehakse järgmist tüüpi sekkumisi:
- Tümpanoplastika. Keeruline protseduur, mis on ette nähtud trummiõõne helijuhtimise funktsioonide parandamiseks.
- Müringoplastika. Peamine näidustus on trummikile kuiv perforatsioon. Sekkumine hõlmab defekti sulgemist, kasutades patsiendi terveid kudesid, mis on võetud teistest piirkondadest.
- Proteesimine. Seda kasutatakse raskete põletike korral, mis on mõjutanud kuulmisluude. Kahjustatud elemendid taastatakse plastik-, kõhre- või metallproteeside abil. Lisaks teostatakse kõrvaõõne kanalisatsioon.
Ettevalmistus operatsiooniks
Spetsiifiline ettevalmistus kirurgiliseks sekkumiseks ei ole vajalik, kuna patsient läbib diagnoosimise etapis vajaliku läbivaatuse. Kui aga esineb põletikuline või nakkusprotsess, tuleb ravi läbi viia. See võib olla antibiootikumravi, antiseptikumidega pesemine või füsioteraapia. Pärast paranemist tuleks säilitada 6-kuuline periood.
Operatsioon tehakse üldnarkoosis. Seetõttu peate anesteesia võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks konsulteerima anestesioloogiga, tegema EKG ja fluorograafia. Verevedeldajate ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine tuleb lõpetada üks nädal enne operatsiooni.
Timpanoplastika etapid
Tümpanoplastika on kuulmekile parandamise operatsiooni klassikaline versioon. Seda tehakse keskkõrva piirkonnas ja sellel on järgmised eesmärgid:
- kõrvaldada põletik;
- luude anatoomilise asendi tagastamine;
- kuulmekile taastamine.
Sekkumise ajal teeb arst kõrvaklapi taha väikese sisselõike, võtab terved kuded vaheseina asendamiseks. Kui kuulmisluude taastada ei õnnestu, kasutatakse proteesimist. Viimases etapis õmmeldakse sisselõige ja arst sisestab tampooni kõrvakanalisse. Sekkumineei kesta kauem kui 2 tundi.
Müringoplastika omadused
Müringoplastikat tehakse kuulmekile taastamiseks ja see hõlmab spetsiaalsete mikroskoopiliste instrumentide kasutamist. Operatsiooni käigus võtab arst esm alt koeproovid, et õmmelda kõrva taha jääv auk. Membraan tõstetakse üles ja liigutatakse veidi eemale, perforatsioonikohale kantakse bioloogiline materjal. See on fikseeritud spetsiaalsete käsnadega. Siirikuna saab kasutada oimulihase fastsiat.
Kuulmekäigu kaudu asetatakse äravoolutoru. Kõrva sisestatakse antibakteriaalses lahuses immutatud tampoon. Vigastuse paranemisaeg on kuni 3 nädalat. Kõrva tagune haav, kuhu arst operatsiooni materjali võttis, paraneb nädalaga. Pärast seda eemaldatakse patsiendi jaoks õmblused.
Rehabilitatsiooniperioodil ei ole soovitatav membraani nihkumise vältimiseks nina puhuda ja aevastada. Kõrva ennast tuleb perioodiliselt ravida antiseptiliste lahustega, võtta suukaudseid seenevastaseid ravimeid.
Taastumisperiood
Pärast kuulmekile taastamise operatsiooni on soovitatav kahel esimesel päeval rahulikuks jääda. Seetõttu jäetakse patsiendid pärast sekkumist sageli haiglasse 4-5 päevaks. Sel perioodil on oluline hoiduda äkilistest liigutustest ja nina puhumisest, et vältida kudede vigastusi. Õhu sissehingamine võib põhjustada trummikile klapi nihkumist ja tagasilükkamist.
7 päeva jooksulkahjustatud kudede nakatumise vältimiseks soovitatakse võtta antibakteriaalseid ravimeid. Anemiseerimist kasutatakse turse vähendamiseks ja transudaadi kogunemise vältimiseks. Protseduur hõlmab vasokonstriktoorsete tilkade sisestamist Eustachia torusse.
Kuid need pole kõik piirangud. Järgmise 4-5 nädala jooksul on oluline piirata intensiivset treeningut, raskete raskuste tõstmist, lennureise ja ujumist. Võtke dušš väga ettevaatlikult, et vesi kõrva ei satuks. Uni peaks olema vähem alt 8 tundi, piirata soolaste toitude tarbimist. Nii et keha taastub palju kiiremini.
Operatsiooni vastunäidustused
Kuulmekile parandamisega võite alustada järgmiste terviseprobleemide puudumisel:
- Nakkushaigused ägedas staadiumis.
- Neeru-/maksapuudulikkus.
- Verejooksuhäire.
- Kompenseerimata suhkurtõbi.
- Eustachia toru läbilaskvuse häire.
- Südamepuudulikkus.
Mõned vastunäidustused on tingimuslikud. Nende kõrvaldamise korral on lubatud kirurgiline sekkumine. Näiteks pärast keskkõrvapõletikku on kuulmekile taastamine võimalik 6 kuu pärast, kuid tingimusel, et see ei kordu ja kokkuleppel arstiga.
Võimalikud tüsistused
Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased, kuid võimalikud. Kõige tõsisemad on näolihaste halvatus ja kurtuse teke. VähemOhtlikuks peetakse lühiajalist temperatuuri tõusu, õhupuuduse ilmnemist, turset operatsiooni piirkonnas. Kui need sümptomid püsivad mitu päeva ja nendega kaasneb eritis kõrvast, peate konsulteerima arstiga.
Operatsiooni käigus tehtud meditsiiniliste vigade korral võib tekkida implantaadi sekundaarne perforatsioon ja selle nihkumine. Mõnikord tekivad trummikile armid. Sellised tüsistused tekivad juhul, kui spetsialist valis vale ravitaktika, ei võtnud arvesse sisekõrva anatoomilisi iseärasusi, patsiendi kalduvust allergiatele ja tema vanust.
Mittekirurgilised taastumismeetodid
Kuulmekile perforatsiooni parandamine ilma operatsioonita viitab alternatiivsetele ravimeetoditele ega kuulu tõenduspõhise meditsiini alla. Defekti peatamiseks tegid Jaapani teadlased ettepaneku kasutada spetsiaalses lahuses leotatud käsna. Selle läbimõõt ei ületa 0,5 cm Lahus on segu loomsetest fibroblastidest, mis toodavad elastiini ja kollageeni. Need aitavad kaasa kudede kasvule ja paranemisele.
Kõrva sisestatakse käsn ja see fikseeritakse membraani rebenemise kohas. Kahjustatud kudedele sattudes soodustab sekreteeritav lahus nende taastumist. Täielik taastumine toimub 2-3 kuu jooksul. Sel juhul on käsn ise täielikult lahustunud. Manipuleerimine toimub tingimata ambulatoorselt. See on täiesti valutu ja ei nõua anesteesia kasutamist.
Sellist ilma operatsioonita kuulmekile rekonstrueerimist kasutatakse erinevates riikides juba praegu aktiivselt. Uurimismeetodid viidi läbi teadusinstituudis. Selles osales 53 perforatsiooniga patsienti. 52 inimesel andis ravi positiivseid tulemusi.
Patsiendi iseloomustused
Arvustuste kohaselt on kuulmekile parandamise operatsioon ainus tõhus viis probleemi lahendamiseks. Patsiendid tunnistavad, et juba paar päeva pärast sekkumist märkavad nad positiivseid muutusi: kuulmisprobleemid ja valu kaovad. Taastusraviga kaasnevad harva tüsistused ja haav paraneb probleemideta.
Sellise protseduuri ainsaks puuduseks on kõrge hind. Trummikivi taastamise operatsiooni hind võib varieeruda kuni 50 kuni 100 tuhat rubla. See erinevus tuleneb pakutavate teenuste loetelust, arsti kvalifikatsioonist ja raviasutuse otsesest prestiižist.
