Mis on kilpnäärme türeoidiit, mitte kõik ei tea. See on terve rühm organpatoloogiaid, mis on jagatud kliiniliste ilmingute ja arengu põhjuste järgi.
On ägedad, alaägedad, kroonilised ja autoimmuunsed vormid. Viimast peetakse kõige levinumaks. Autoimmuunset tüüpi haigust nimetatakse ka Hashimoto türeoidiidiks. Ravi sõltub haiguse vormist ja staadiumist.
Klassifikatsioon
Arstipraktikas on sellise haiguse põhiline klassifikatsioon see, mis võtab arvesse põletikulise protsessi staadiumi, samuti kilpnäärmes arenevate etioloogiat ja protsesse.
Eristatakse järgmisi vorme:
- vürtsikas;
- alaäge;
- krooniline;
- autoimmuunne.
Sõltuv alt arenevate patoloogiliste protsesside asukohast türeoidiidi ägeda vormi korral eristatakse fokaalseid ja hajusaid sorte. Esimene on lokaalne, põletik paikneb ühes kohas. Kilpnäärme difuusne türeoidiit viitab ulatuslikumale jaotusele kogu elundis. Tüüppõletikuline haigus jaguneb mädaseks ja mittemädaseks.
Subaäge türeoidiit on lümfotsüütiline, pneumotsüstiline ja granulomatoosne. Krooniline vorm jaguneb järgmisteks tüüpideks:
- lümfotsüütne juveniilne türeoidopaatia;
- sünnitusjärgne;
- kiuline;
- idiopaatiline.
Autoimmuunne türeoidiit võib olla hüpertroofiline (Hashimoto türeoidiit) ja atroofiline. Esimene ilmneb haiguse arengu alguses ja teine on omane viimasele etapile. Hüpertroofiline jaguneb difuusseks, nodulaarseks ja hajus-nodulaarseks struumaks.
Põhjused
Arvestades, mis on kilpnäärme türeoidiit, eristatakse järgmisi tegureid, mis suurendavad haiguse tekke tõenäosust:
- geneetiline eelsoodumus;
- naine ja vanus 20–50;
- pöörduvad näärmehäired;
- autoimmuunpatoloogiad;
- kroonilised põletikulised protsessid kogu kehas, mis nõrgendavad immuunsüsteemi.
Iga türeoidiidi tüübi puhul on põhjused erinevad. Äge mädane vorm on üsna haruldane. Selline haigus areneb siis, kui infektsioon esineb nii hematogeensel kui lümfogeensel teel.
Subakuutset vormi nimetatakse ka de Quervaini türeoidiidiks. Seda haigust seostatakse sageli viirusinfektsioonidega. See kehtib leetrite ja mumpsi kohta.
Subakuutse vormi kujunemisel tekib autoimmuunse päritoluga sekundaarne protsess, kus antigeeniks on türeoglobuliin. See satub verrekilpnäärme folliikulite seinte pinna rikkumise tõttu. Hävitamine toob kaasa kilpnäärmehormoonide taseme tõusu. See põhjustab türeotoksikoosi.
Statistika kohaselt täheldatakse kilpnäärme türeoidiidi sümptomeid kõige sagedamini naistel. Samal ajal leiti alaäge vorm ligikaudu 1-2%-l kõigist elundipatoloogiaga patsientidest.
Kroonilist fibroosset türeoidiiti nimetatakse ka Riedeli struumaks. Arstid ja teadlased pole selle etioloogiat täpselt kindlaks teinud. Arvatakse, et haigus areneb kilpnäärme põletikuliste protsesside tõttu, millele järgneb sidekoe laienemine. See kasvab elundi, närvide, veresoonte ja lihaste kapsliteks.
Tavaliselt laieneb sidekude ainult kilpnäärme ühes kohas, kuid harvadel juhtudel muutub kasv totaalseks. Edaspidi areneb ka hüpotüreoidism. Statistika kohaselt on ainult 0,05% kõigist kilpnäärme patoloogiatest seotud kilpnäärme kroonilise fibroosse türeoidiidiga (mis see on, eespool näidatud).
Autoimmuunne türeoidiit tekib immuunsüsteemi häirete tõttu. Haigus on oma olemuselt kaasasündinud, seda võib kombineerida teiste autoimmuunpatoloogiatega (reumatoidartriit, myasthenia gravis, haavandiline mittespetsiifiline koliit jne). Seda türeoidiidi vormi esineb 5% kõigist kilpnäärmeprobleemide juhtudest.
Sümptomid
Arvestades, mis on kilpnäärme türeoidiit, räägivad nad põletikulistest protsessidest elundis endas. Sellise vaevuse korral lakkavad elundi rakustruktuurid järk-järgult täitmast oma funktsioone - tootma hormoone, misreguleerida ainevahetusprotsesse kehas.
Selle tulemusena tekivad kilpnäärme häire korral probleemid ülekaaluga.
Sümptomid ägedas vormis
Kilpnäärme türeoidiidi ägeda mädase vormi korral ilmnevad sümptomid infiltratiivsete muutustena koos edasise abstsessi moodustumisega. Mäda moodustumine mõjutab negatiivselt elundi funktsioone. Kuigi mõnel juhul on kahjustus väike, ei põhjusta see tõsiseid talitlushäireid.
Mädane türeoidiit areneb kiiresti. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur 400C-ni, tekivad külmavärinad. Samuti on teravad valud kaela ees. Need kanduvad edasi pea tagaküljele, keelele, kõrvadele, lõualuule. Köhimine, neelamine ja pea liigutamine võivad valu süvendada. Sama kehtib ka palpatsiooni kohta.
Kilpnääre suureneb kas täielikult või ainult ühes osas. Infiltratsiooni staadiumis muutub see palpeerimisel tihedamaks ja abstsessi ajal, vastupidi, pehmeneb.
Lümfisõlmed kaelas suurenevad, hakkavad valutama. Sellesse kohta ilmub punetus, kudede temperatuur tõuseb.
Sümptomid suurenevad kiiresti, mis viitab keha üldisele mürgistusele. Patsient tunneb letargiat, nõrkust, ebamugavustunnet lihastes ja liigestes. Ilmub ka tahhükardia, pea hakkab valutama.
Ägeda mittemädase vormi korral on sümptomid vähem väljendunud, kuna kudede põletik on aseptiline.
Sümptomid alaägedal kujul
Subaägeda türeoidiidi korral võivad nähud ilmneda ered altväljendunud põletikuline protsess: kehatemperatuur tõuseb 380С, keha üldise joobeseisundi nähtude intensiivsus suureneb, valutavad kael, kõrv, lõualuu, kuklas.
Kuid enamikul juhtudel algab see haigusvorm üldise halva enesetundega. Ebamugavustunne on tunda, valu kuklas on mõõdukas, samal ajal paisub kilpnääre ise. Tahke toidu närimisel valu intensiivistub. Üks elundi sagaratest võib suureneda, kuid lähedalasuvate lümfisõlmede suurus ei muutu.
Paljudel juhtudel areneb paralleelselt kerge või mõõduka raskusega türeotoksikoos. Samal ajal tõuseb südame töö rütm, higi eritub intensiivsem alt, piinab unetus, iseloomulik on jäsemete värisemine. Liigestes on ärrituvus, valu.
Kroonilise vormi tunnused
Selle kilpnäärme türeoidiidi vormi puhul ei pruugi sümptomid end pikka aega tunda anda. Varasem märk on tüki tunne kurgus ja neelamisraskused. Tulevikus esinevad kõnehäired, häälekähedus. Võib esineda hingamisprobleeme.
Palpatsioonil tuvastatakse kilpnäärme tuberosisus. Neelamise ajal liigub ta veidi. Selle struktuur muutub tihedaks, kuid valu pole tunda.
Kõik need muutused on hajusad, st kehtivad kogu elundile. See kahjustab kilpnäärme funktsionaalsust, põhjustades hüpotüreoidismi edasist arengut.
Pole välistatudkompressioonisündroom, mis põhjustab nägemis-, neelamis-, hingamis-, tinnitus-, peavalu- ja tuikamishäireid kaelas.
Autoimmuunse vormi tunnused
Autoimmuunne türeoidiit võib avalduda erineval viisil. Varjatud (varjatud) vormi korral on kilpnääre normaalse suurusega. Selle funktsioonid on täielikult täidetud.
Hüpertroofiline vorm põhjustab struuma. Elund muutub suuremaks, tekivad sõlmed. Nääre tühjeneb järk-järgult, mis põhjustab hüpotüreoidismi edasist arengut.
Atroofilise vormi korral muutub elund väiksemaks. Samuti väheneb hormoonide tootmine.
Diagnoos
Arvestades, mis on kilpnäärme türeoidiit, märgivad nad sarnast diagnoosi kõigis patoloogia vormides. Oluline on rääkida patsiendiga ja selgitada välja kõik sümptomid, mis tal on ja mis on seotud sellise vaevusega.
On vaja välja selgitada provotseerivad tegurid, mis aitasid kaasa põletikuliste protsesside ilmnemisele. Veenduge, et arst viib läbi välise läbivaatuse. Arst uurib nääre, selle suurust, määrab struktuuri, valu, kasvajate, sõlmede ja muude neoplasmide olemasolu. Spetsialist hindab lisaks naha ja juuste seisukorda.
Kehas esinevate põletikuliste protsesside kinnitamiseks kasutage laboritehnikaid. Nende hulgas on järgmised:
- Täielik vereanalüüs. Sel juhul nihkub leukotsüütide valem vasakule. Esineb leukotsütoosi tunnuseid ja neutrofiilse osa tõttu. ESR-i parameeter suureneb.
- Hormonaalsed uuringud. NemadÄrge kasutage ainult põletiku ägedas staadiumis, kuna pilt kustub. Alaägeda vormi korral on alguses hormoonide hulga tõus, kuid siis tase langeb. Autoimmuunhaiguse korral on T3 ja T4 sisaldus madal, kuid kilpnääret stimuleeriva hormooni hulk suureneb.
Instrumendimeetodite seas on üks populaarsemaid ultraheli. Selline uuring on mitteinvasiivne, kuid annab samal ajal täpseid tulemusi. Tänu ultrahelile saate hinnata näärme struktuuri, selle mõõtmeid, tuvastada kasvajaid ja nende kasvuastet.
Stsintigraafia meetod aitab välja selgitada patoloogiakollete suurust ja olemust. Funktsiooni halvenemise korral on märgatav neeldunud isotoopide hulga vähenemine ja vastupidi. Kiulise iseloomuga patoloogilise protsessi korral on võimalik näha elundi vale suurust, selle hägusaid servi ja muutunud kuju.
Ägeda türeoidiidi ravi
Türeoidiidi ägeda vormi korral tuleb ravi kohe alustada. Sel juhul on ravi suunatud eelkõige põletikulise protsessi tekitaja kõrvaldamisele.
Ravi aluseks on laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Nad võitlevad enamiku nende mikroorganismide vastu. Kõige populaarsemad on tsefalosporiinide ja penitsilliinide rühma ravimid. Parim on valida ravimid sõltuv alt tundlikkusest antibiootikumide suhtes, vähendades seeläbi tüsistuste tõenäosust. Samuti aitab see hoida näärme funktsionaalsust.
Türeoidiidi sümptomite lisaravikilpnääre hõlmab antihistamiinikumide kasutamist. Need vähendavad turset, põletikuliste protsesside intensiivsust kilpnäärme kudedes. Tavaliselt kasutatakse sellest rühmast "Diazolin" või "Suprastin". Detoksifitseerimiseks kasutatakse lisaks "Hemodez", "Reopoliglyukin" soolalahuseid.
Kirurgiline sekkumine on lubatud, kui leitakse mädane fookus. See avatakse ja tühjendatakse. Lisaks peate selle türeoidiidi vormi korral jooma palju vett.
Kroonilise ja autoimmuunse vormi ravi
Kroonilise ja autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimisel on sümptomid ja ravi omavahel seotud. Ravi on peamiselt meditsiiniline.
Sel juhul on välja kirjutatud järgmised ravimid:
- Kilpnäärme ravimid. Neid kasutatakse juhul, kui laboratoorsete uuringute kohaselt tuvastatakse kilpnäärme funktsionaalsuse vähenemine. Selliseid ravimeid tuleb kasutada pikka aega ja mõnikord isegi kogu elu. Need on ette nähtud nende enda hormonaalsete ainete puuduse kompenseerimiseks. Näiteks on ette nähtud "trijodotüroniin", "türoksiin".
- Glükokortikosteroidsed ravimid. Sellised ravimid eemaldavad põletikulised protsessid. Selle ravimirühma ilmekas näide on "prednisoloon" ja selle derivaadid.
- Immunomodulaatorid. Sellised ravimid on ette nähtud keha kaitsefunktsioonide stimuleerimiseks. Sageli määratakse need kooshormonaalsete ainetega.
Kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi kroonilise patoloogia ja sümptomite korral tehakse kirurgilist ravi ainult juhtudel, kui instrumentaalsete meetoditega tuvastati ebatüüpilised patoloogilised protsessid. Sel juhul eemaldatakse osa või kogu organ.
Rahvalikud abinõud türeoidiidi vastu
Täiendusena võite kasutada traditsioonilist meditsiini. Kuid enne nende kasutamist on kohustuslik konsulteerida oma arstiga (endokrinoloog).
Populaarsed traditsioonilise meditsiini retseptid on järgmised:
- Tihendab koirohust kilpnäärme piirkonda. Selleks vala 200 g kuivatatud koirohtu sama koguse sulatatud searasvaga ja oota 25 minutit. Seejärel määri soe segu kaelale. Ärge loputage kogu öö. Soovitatav on see protseduur läbi viia 2 nädala jooksul. Kompressid on eriti tõhusad kroonilise türeoidiidi korral.
- Tihendab pajulehtedest kilpnäärme piirkonda. Teil on vaja värsket toorainet. Lehed on vaja purustada, valada 4 liitrit vett, keeta madalal kuumusel, kuni vedelik muutub pruuniks ja konsistentsiga kreemjaks. Puljong peaks olema jahutatud. Nad peavad oma kaela hõõruma üks kord päevas enne magamaminekut. Katke pe alt kilega. Pese maha ainult hommikul. See aitab parandada kilpnäärme funktsiooni.
- Köögiviljakokteil. See jook vähendab valu. Selle ettevalmistamiseks peate segamavõrdsetes osades värskelt pressitud peedi-, porgandi- ja kartulimahlad. Päevas on vaja võtta 500 ml.
Tinktuuride valmistamiseks on soovitatav valida erinevate omadustega maitsetaimed:
- Need peaksid reguleerima kilpnääret. Nende hulka kuuluvad kukeseen, kukerpuu, emajuur, viirpuu, zyuznik.
- Vaja on kasvajavastaste omadustega taimi. Nende hulka kuuluvad salvei, vereurmarohi, magus ristik, vahukomm, valge puuvõõrik, kirkazon.
- Me vajame ravimtaimi, mis aeglustavad autoimmuunprotsesse. Näiteks naistepuna, saialill, kanarbik, kinkeleht.
Ikka on vaja taimi, et reguleerida immuunprotsesse organismis. Selleks kasuta nõgeseid, kreeka pähkli lehti, peedipealseid (muide, sobib ka juurvili ise).
Järeldus
Kui alustate kilpnäärme türeoidiidi nähtudega õigeaegselt ravi, võite saavutada täieliku paranemise. Algstaadiumis kulub selleks kuni 2 kuud.
Harvadel juhtudel põhjustab ülekantud mädane türeoidiit hüpotüreoidismi, mis on üsna püsiv. Alaägeda vormi korral toimub täielik paranemine umbes 3 kuuga, kui ravi on pädev. Kiulise vormi korral areneb hüpotüreoidism aja jooksul varjatult.
