Nähes tänaval ratastoolis inimest või kurva pilguga ema, kes üritab oma teistsugust last lõbustada, püüame pilgu kõrvale pöörata ja probleemi täielikult ignoreerida. Ja kas see on õige? Kui paljud mõtlevad sellele, et elu on ettearvamatu ja iga hetk võivad hädad tabada üht meist või meie lähedasest? Tõenäoliselt on vastus eitav. Kuid tegelikkus on julm ja tänased terved inimesed võivad homme olla puudega. Seetõttu tasuks ehk otsida vastuseid küsimustele, kes on puuetega inimesed, mitu puudegruppi eksisteerib, kes neid kehtestab?
Patsiendid vajavad pidevat järelevalvet ja kolmandate isikute abi. Nad vajavad armastust, kiindumust ja hoolitsust rohkem kui teised. Oluline on märkida, et paljud neist ei talu mingit enesehaletsusvormi ja nõuavad, et neid koheldaks kui võrdset.
Tänapäeval püüab üha suurem hulk selliseid inimesi elada täisväärtuslikku elu, töötada, käia meelelahutusüritustel, lõõgastuda kuurortides jne. Nendega suheldes tuleks jälgida taktitunnet, mitte aga mitte.keskenduge oma terviseprobleemidele.
Põhimõisted ja nende määratlused
Termina "puue" on ladina juured ja see tuleneb sõnast invalidus, mis tähendab "nõrk", "nõrk". Seda mõistet kasutatakse siis, kui on vaja iseloomustada inimese füüsilist või vaimset seisundit, kes teatud asjaolude tõttu on püsiv alt või pikema aja jooksul piiratud või täielikult töövõimetu. See omakorda tähendab piirangut, mis on tingitud mõne defekti olemasolust (kaasasündinud või omandatud). Defekt või, nagu seda nimetatakse ka rikkumiseks, on mis tahes kehafunktsiooni kaotus või kõrvalekalle normist.
Mis puudutab mõistet "puue", siis otseses mõttes tähendab see "sobimatut". See on inimese nimi, kellel on tervisehäire, keha erinevate funktsioonide või süsteemide mõõdukas või oluline häire, mis on haiguste või vigastuste tagajärg. Sellest tulenev alt saame rääkida elu piiratusest, mis seisneb võime täielikus või osalises kaotamises enda eest hoolitseda, ilma kõrvalise abita ringi liikuda, teistega dialoogi astuda, oma mõtteid selgelt väljendada, sisemuses navigeerida. ruumi, kontrolli toiminguid, vastuta tegude eest, omanda haridust, tööta.
Puuerühmade kriteeriume kasutavad meditsiinilist ja sotsiaalset läbivaatust läbi viivad spetsialistid, et teha kindlaks, millistel tingimustelmille järgi määratakse indiviidi võimete piiratuse aste.
Esitatavas ideejadas tuleks selgitada ka väljendi "puuetega inimeste rehabilitatsioon" tähendust. See on süsteem ja samal ajal samm-sammuline teatud inimvõimete taastamise protsess, ilma milleta on võimatu tema igapäevane, sotsiaalne ja vastav alt ka tööalane tegevus.
Puuerühmad: klassifikatsioon ja lühikirjeldus
Puue on probleem, mis mõjutab otseselt või kaudselt peaaegu iga inimest Maal. Seetõttu pole kellelegi saladus, et eristatakse kolme erinevat puuderühma, mille klassifikatsioon sõltub sellest, mil määral on teatud keha funktsioonid või süsteemid kahjustatud ja kui piiratud on inimese eluiga.
Kodaniku saab puudega inimeseks tunnistada ainult arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse tulemusel. Vaid komisjoni liikmetel on õigus otsustada isiku rahuldamise või, vastupidi, talle puuderühma määramisest keeldumise üle. Klassifikatsioon, mida ekspertgrupi spetsialistid kasutavad, määrab, millised ja mil määral on organismi funktsioonid konkreetse haiguse, vigastuse vms tõttu kahjustatud. Funktsioonide piirangud (rikkumised) jagunevad tavaliselt järgmiselt:
- häired, mis mõjutavad keha statodünaamilisi (motoorseid) funktsioone;
- häired, mis mõjutavad vereringesüsteemi, ainevahetust, sisemisisekretsioon, seedimine, hingamine;
- sensoorne düsfunktsioon;
- vaimsed kõrvalekalded.
Kodanike arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmise õigus on raviasutusel, kus neid jälgitakse, pensioni eest vastutaval asutusel (Pensionifond) ja elanikkonna sotsiaalset kaitset tagaval asutusel. Omakorda peaksid ekspertiisi saatekirja saanud kodanikud koostama järgmised dokumendid:
- Ettekirja, mille on välja andnud üks ülalnimetatud volitatud asutustest. See sisaldab kogu vajalikku teavet inimeste terviseseisundi ja kehakahjustuse astme kohta.
- Avaldus on allkirjastatud otse läbivaatava isiku või tema seadusliku esindaja poolt.
- Patsiendi terviseprobleeme kinnitavad dokumendid. Need võivad olla heakskiidu kokkuvõtted, instrumentaaluuringute tulemused jne.
On kolme tüüpi puuet. Inimkeha funktsioonide peamiste rikkumiste klassifikatsioon ja nende raskusaste on kriteeriumid, mille alusel määratakse kindlaks, milline neist rühmadest taotlejale määrata. Pärast kodaniku esitatud dokumentide analüüsi ja arutamist otsustavad spetsialistid, kas tunnistada ta invaliidiks või mitte. Kõigi komisjoni liikmete juuresolekul tehakse tehtud otsus teatavaks tervise- ja sotsiaalkontrolli läbinule ning kui olukord seda nõuab, antakse kõik vajalikud selgitused.
Tuleb tähele panna ka seda, et kui inimesele määratakse esimeneinvaliidsusgrupp, siis kordusekspertiis tehakse kord 2 aasta jooksul. Teise ja kolmanda rühmaga isikute kordusekspertiis korraldatakse igal aastal.
Erandiks on tähtajatu puuderühm. Inimesed, kes on selle saanud, võivad omal soovil igal ajal uuesti läbi vaadata. Selleks peavad nad koostama vaid asjakohase taotluse ja saatma selle pädevatele asutustele.
Põhjuste loend
Väga sageli võib kuulda juttu, et kellelegi määrati mingi üldhaiguse tõttu puudegrupp. Sellega on kõik enam-vähem selge. Siiski ei tee haiget teadmine, et selle staatuse saamiseks on mitmeid muid põhjuseid, sealhulgas järgmised:
- inimese vigastused töökohal, samuti mõned kutsehaigused;
- lapsepuue: sünnidefektid;
- Teise maailmasõja ajal haavata saamisest tulenev puue;
- ajateenistuse ajal saadud haigused ja vigastused;
- puue omistati Tšernobõli katastroofile;
- muud põhjused, mis on kehtestatud Vene Föderatsiooni seadustega.
Esimese rühma puue
Mis puudutab inimese terviseseisundit füüsilisest vaatenurgast, siis kõige raskem on esimese grupi puue. See määratakse neile isikutele, kellel on ühe või mitme kehasüsteemi töös olulised häired. See on umbes kõrgeima raskusastmega.haigus, patoloogia või defekt, mille tõttu inimene lihts alt ei suuda ennast ise teenindada. Isegi kõige elementaarsemate toimingute tegemiseks vajab ta tingimata välist abi.
1. rühma puue on tuvastatud:
- Inimesed, kes on täielikult puudega (püsiv alt või ajutiselt) ja vajavad pidevat järelevalvet (hooldust, abi) kolmandatelt isikutelt.
- Isikud, kes küll kannatavad keha funktsioonide väljendunud funktsionaalsete häirete all, kuid võivad siiski sooritada teatud tüüpi sünnitustegevust. Siiski tuleb märkida, et nad saavad töötada ainult siis, kui neile on loodud individuaalsed tingimused: spetsiaalsed töökojad, tööd, mida nad saavad teha kodust lahkumata jne.
Lisaks tuleb märkida, et puuderühma määramisel on teatud kriteeriumid. Esimese rühma moodustamiseks kasutatakse järgmisi:
- enesehooldusvõime puudumine;
- võimetus iseseisv alt liikuda;
- ruumilise orienteerumise oskuse kaotus (desorientatsioon);
- ei saa inimestega suhelda;
- võimetus kontrollida oma käitumist ja võtta vastutust oma tegude eest.
Milliste haiguste puhul määratakse esimese rühma puue?
Põhjuste loetlemisest ei piisa, miks mõnele õnnestub puude staatus anda, samas kui teistele keeldutakse.ainult ül altoodud kriteeriumid puuderühma määramisel. Arstliku ja sotsiaalkomisjoni liikmed võtavad arvesse mitmeid muid tegureid ja asjaolusid. Näiteks ei saa eirata haiguste loetelu, mille puhul inimesele on määratud 1. grupi puue. Nende hulka kuuluvad:
- tuberkuloosi raske progresseeruv vorm dekompensatsiooni staadiumis;
- ravimatu pahaloomuline kasvaja;
- tõsised haigused, mis mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi, millega kaasneb kolmanda astme vereringepuudulikkus;
- jäsemete halvatus;
- hemipleegia või raske ajuafaasia;
- skisofreenia koos raske ja pikaajalise paranoilise ja katatoonilise sündroomiga;
- epilepsia, mille puhul on väga sagedased krambid ja pidev hämarus;
- dementsus ja samal ajal oma haiguse kriitilise taju kaotus;
- ülajäseme kännud (nt sõrmede täielik puudumine ja muud tõsisemad amputatsioonid);
- reie känd;
- täielik pimedus jne
Kõigile kodanikele, kes esitavad komisjoni liikmetele nende haiguste esinemist tõendavad meditsiinilised dokumendid, määratakse 1. puue. Vastasel juhul keeldutakse.
Aga teine puuderühm?
Teine puuderühm antakse inimestele, kelle kehas täheldatakse tõsiseid funktsionaalseid häireid, mis on tingitud haigusest, vigastusest või kaasasündinudpahe. Selle tulemusena on inimese elutegevus oluliselt piiratud, kuid säilib võime enda eest hoolitseda ja mitte pöörduda kõrvaliste abi poole.
Teine invaliidsusrühm kehtestatakse järgmiste tunnuste olemasolul:
- oskus hoolitseda enda eest erinevate abivahenditega või vähesel määral kolmandate isikute abiga;
- võimalus abivahenditega või kolmandate isikute abiga ringi liikuda;
- töövõimetus või töövõime ainult siis, kui selleks luuakse eritingimused, tagatakse vajalikud vahendid, on varustatud erikoht;
- võimetus saada haridust tavalistes õppeasutustes, kuid vastuvõtlikkus teabe omandamiseks eriprogrammide ja spetsialiseeritud keskuste kaudu;
- orienteerumisoskuse olemasolu nii ruumis kui ajas;
- suhtlusvõime, kuid erivahendite kasutamisel;
- võime kontrollida oma käitumist, kuid seda kolmandate isikute järelevalve all.
Milliste haiguste puhul määratakse teise rühma puue?
Teise grupi puue tuvastatakse, kui inimesel on üks järgmistest patoloogiatest:
- südame või müokardi klapiaparaadi kahjustus ja II-III astme vereringehäired;
- II astme hüpertensioon, mis progresseerub kiiresti ja millega kaasnevad sagedasedangiospastilised kriisid;
- kiuline-koopaline progresseeruv tuberkuloos;
- kopsutsirroos ja kardiopulmonaalne puudulikkus;
- aju raske ateroskleroos koos intelligentsuse taseme märgatava langusega;
- aju vigastused ja muud nakkus- ja mittenakkuslikud haigused, mille arengu tõttu on häiritud keha nägemis-, vestibulaar- ja motoorsed funktsioonid;
- seljaaju haigused ja vigastused, mille tagajärjel on jäsemed immobiliseeritud;
- taasinfarkt ja koronaarpuudulikkus;
- pärast operatsiooni pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks maos, kopsudes ja teistes elundites;
- raske maohaavand koos isukaotusega;
- epilepsia koos sagedaste krampidega;
- puusaliigese disartikulatsioon;
- puusa känd koos märkimisväärse kõnnihäirega jne.
Kolmanda puuderühma lühikirjeldus
Kolmas puudegrupp tuvastatakse inimese töövõime olulise langusega organismi süsteemide ja talitluse häirete tagajärjel, mis on põhjustatud kroonilistest haigustest, aga ka erinevatest anatoomilised defektid. Sellele rühmale antakse:
-
Inimesed, kellel on tervise halvenemise tõttu tungiv vajadus viia üle madalamat kvalifikatsiooni ja väiksemaid tööjõukulusid nõudvale tööle. Näiteks:
● I-II astme vereringehäiretega tööriistameister, kes lihts alt ei suuda füüsiliselt oma ametikohustusi täita. Kuidta võib asuda väikeste esemete koguja positsioonile.
● Vurur, kelle 2., 3. ja 4. sõrm amputeeriti, tuleb viia servi asendisse.
● kõrgeima astme freespink, kes kannatab II astme hüpertensiooni all, vajab üleviimist tööriistajagaja ametikohale.
● Silikoosdiagnoosiga kaevur vajab ametikohta väljaspool kaevandust või ümberõpet.
-
Inimesed, kes terviseseisundi tõttu vajavad drastilisi muudatusi töötingimustes ilma elukutset vahetamata. See omakorda eeldab oluliselt töömahu vähendamist ja kvalifikatsiooni langetamist. Näiteks:
● Usalduse pearaamatupidaja, kellel diagnoositi aju ateroskleroos koos mäluhäirete, hajameelsusega jne, tuleb üle viia mõnda organisatsiooni osakonda, kuid säilitades positsioonist.
● Weaver, kes hooldab paljusid masinaid ja kellel on diagnoositud mõõdukas diabeet, peaks vähendama tema vastutusel olevate masinate arvu.
- Piiratud töövõimalustega inimesed, kellel on madal kvalifikatsioon või kes pole kunagi varem kuskil töötanud.
- Muuhulgas antakse kolmas puuderühm inimestele sõltumata sellest, millist tööd nad teevad, eeldusel, et neil on anatoomilised defektid ja deformatsioonid ning nad ei suuda oma ametikohustust täita.
Puuerühmad sõltuv alt töövõime astmest
Hindamiskriteeriume on erinevaidinimeste tervislik seisund, mille alusel määratakse puuderühmad. Nende kriteeriumide liigitus ja olemus on sätestatud seadusandlikes aktides. Tuletage meelde, et praegu on kolm rühma, millest igaühel on oma eripärad.
Patsiendile kehtestatava puuderühma määramise eest vastutavad otseselt meditsiini- ja sotsiaaleksperdid. Siiski tuleb märkida, et ITU määrab ka puudega inimese töövõime astme.
Esimene aste eeldab, et isik on võimeline töötama, kuid tingimusel, et kvalifikatsioon väheneb ja töö ei nõua märkimisväärseid pingutusi. Teine näeb ette, et inimene võib töötada, kuid selleks peab ta looma eritingimused ja tagama abitehnilised vahendid. Isikutele, kellele on määratud üks neist kraadidest, luuakse töövõimetusrühm.
Erinev alt kahest esimesest eeldab töövõime kolmas aste töövõimetust. Inimestele, kellele ITU on selle kraadi andnud, määratakse mittetöötavate puude rühm.
Puuetega laste kategooria
Puuetega laste kategooriasse kuuluvad alla 18-aastased lapsed ja noorukid, kellel on olulised elupiirangud, mille tagajärjeks on arenguhäired, võimetus suhelda, õppida, oma käitumist kontrollida, iseseisevliikumine ja tulevane töökoht. Puudega lapse ITU järelduses on reeglina ette nähtud mitmeid soovitusi:
- alaline või ajutine paigutamine spetsiaalselt sellistele lastele mõeldud asutustesse;
- individuaalne koolitus;
- lapse varustamine (vajadusel) normaalse elu tagamiseks spetsiaalsete vahendite ja abivahenditega;
- sanatoorse ravi pakkumine (näidatud on sanatooriumi profiil ja selles viibimise kestus);
- kirjeldab vajalike rehabilitatsioonimeetmete komplekti jne.
