Hingamispuudulikkus esineb sageli erinevate kopsuhaigustega inimestel. Bronhiidi, kopsupõletiku, astma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral võib tekkida hapnikupuudus, mis põhjustab kudede hüpoksiat kogu kehas. Hingamine ei ole piisav alt oluline, et seda õigeaegselt märgata ja kompenseerida, vastasel juhul võivad patsiendi kehas alata pöördumatud muutused. Lisateavet DN-i astmete, klassifitseerimise ja ravimeetodite kohta saate lugeda sellest artiklist.
Mis on hingamispuudulikkus?
Tavalised veregaasid on süsinikdioksiidi ja hapniku kombinatsioon. Süsinikdioksiidi norm on umbes 45%, see protsent võimaldab teil aktiveerida hingamiskeskust ning kontrollida sisse- ja väljahingamise sügavust ja sagedust. Selge on ka hapniku roll: see küllastab kogu keha, sattudes verre ja kandudes rakkudesse.ühendid hemoglobiiniga. Hingamispuudulikkus väljendub vere gaasilise koostise muutumises. Keha suutmatust tagada õige hapnikuga varustamine võib esialgu olla kompenseeritud teiste kehasüsteemidega. Kuid sellise koormuse korral tühjeneb inimkeha väga kiiresti ja DN avaldub selgem alt. Seetõttu soovitavad arstid tungiv alt oma heaolule tähelepanu pöörata ja kõik analüüsid õigeaegselt teha.
Inimese hingamissüsteem on tihed alt seotud vereringesüsteemiga. Rikkumised ühe funktsiooni töös kompenseeritakse teise suurenenud tööga. Näiteks kui patsiendil on raske hingata, hakkab süda kiiremini lööma, et oleks aega kõiki kudesid hapnikuga küllastada. Kui see meede ei aita ja hüpoksia suureneb, hakkab keha suurendama punaste vereliblede ja hemoglobiini tootmist. Kui see jätkub pikka aega, vähenevad keha võimalused ja see ei suuda säilitada normaalset veregaasivahetust.
NAMi põhjused
Hingamispuudulikkuse sündroomi täheldatakse kõige sagedamini eelkooliealistel lastel ja eakatel. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende kopsud ei suuda neile pandud koormusega toime tulla ja isegi lihtne SARS võib seisundit halvendada. Millised muud hingamispuudulikkuse põhjused on olemas?
- Kesknärvisüsteemi kaasasündinud ja omandatud patoloogiad. Meie hingamine on keeruline mehhanism, mida reguleerib pikliku medulla hingamiskeskus. See on üks meie keha vanimaid süsteeme.kuid see võib halveneda ka peavigastuste või kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiate tagajärjel.
- Narko- ja alkoholimürgitus võib olla kahjulik, rasketel juhtudel elab patsient ainult mehaanilise ventilatsiooni all.
- Enneaegsus. Kui laps sünnib liiga vara, ei ole tema hingamiskeskusel aega moodustuda, mistõttu areneb DN.
- Närvisüsteemi mõjutavad infektsioonid (botulism, meningiit).
- Kopsuhaigused (kopsupõletik, bronhiit, KOK).
- Vererõhu tõus kopsuveresoontes.
- Patoloogilise sidekoe moodustumine kopsudes.
- Lülisamba kõveruse rasked staadiumid võivad oluliselt mõjutada rindkere mahtu, põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.
- Kopsuabstsess.
- Südame defektid (avatud ovaal jne).
- Madal hemoglobiin.
- Kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatus.
- Haruldased geneetilised haigused (SMA).
- Suitsetamisest või söövitavate gaaside kahjustusest tingitud muutused kopsudes struktuursel tasandil.
Hingamispuudulikkus areneb erinevate patoloogiliste seisundite korral, sageli võib põhjuseks olla banaalne vähene füüsiline aktiivsus ja nõrk lihastoonus. Kuid hoolimata tohutust eeltingimuste loendist saab NAM-i ennetada, kui tegelete õigeaegse ennetustööga.
Klassifikatsioon
Vere gaasilise koostise muutuste raskusaste sõltub hingamisteede raskusastmestpuudulikkus. Eksperdid eristavad haiguse nelja etappi:
- Hingamispuudulikkus 1 kraadiga algab sissehingamisraskustega. Inimene peab rohkem pingutama, et hingata, rinnalihased on tööga seotud. Selles etapis hakkab patsient juba rindkere ees olevat ribide vahelist kolmnurka vajuma. Väikesed lapsed hakkavad rahutult käituma. Imikud nutavad sageli, neil võib tekkida vahelduv tsüanoos, mis paraneb hapniku hingamise ajal. Öösiti patsiendi seisund tavaliselt halveneb, kuna hingamiskeskuse aktiivsus väheneb.
- DN 2 kraadi on kergesti äratuntav lärmaka hingamise järgi, mis on kuulda isegi mitme meetri kaugusel patsiendist. Keha pingutuse tõttu hingamiseks higistab patsient palju ja kogeb üldist lihasnõrkust. Sümptomitega kaasneb köha, naha kahvatus, häälemuutus.
- Kolmanda astme hingamispuudulikkus on juba haiguse eelviimane staadium, mille puhul patsient saab viibida vaid haiglas. Patsiendil on väljendunud õhupuudus koos rindkere tugeva tagasitõmbega. Hingamise funktsiooni säilitamiseks tormatakse kõik keha jõud, mistõttu inimene on passiivne ja apaatne. Muutused toimuvad ka vereringesüsteemis: süda kannatab, vererõhk langeb ja algab tahhükardia.
- DN 4 kraadi on haiguse surmav aste. See on praktiliselt ravimatu. Selles etapis täheldatakse sageli hingamisseiskust. Selle tulemusena tekib patsiendil entsefalopaatia, krambid,kooma.
1 kraadine hingamispuudulikkus on haiguse kõige kergemini ravitav staadium. Sel perioodil saab veel ära hoida paljusid muutusi kehas, mida siis enam tagasi pöörata ei saa.
Hingamispuudulikkuse klassifikatsioon
Hingamispuudulikkusel ei ole mitte ainult erinev raskusaste, vaid ka erinev klassifikatsioon. Sõltuv alt haiguse põhjusest eristatakse järgmisi DN-i tüüpe:
- Obstruktiivne – iseloomustab bronhides olevate alveoolide ummistus erinevate võõrkehade poolt. See võib olla kas võõrkehad (näiteks väikesed esemed) või lima ja mäda. Näiteks bronhiidi ja kopsupõletiku korral ummistuvad alveoolid viskoosse rögaga, mis vähendab efektiivset hingamismahtu ja põhjustab selle tulemusena hingamispuudulikkust. Õnneks on seda tüüpi haigus kergesti pöörduv, piisab, kui võtta õigeaegseid meetmeid põhihaiguse ravimiseks.
- Hemodünaamiline DN tekib siis, kui kopsupiirkonna vereringe on häiritud. Selle tulemusena lakkab vajalik kogus hapnikku verre voolamast.
- Hajutatud hingamispuudulikkust nimetatakse ka respiratoorse distressi sündroomiks. Selle tekke põhjuseks on alveooli ja veresoone vahelise vaheseina paksenemine. Selle tulemusena ei tungi hapnik verre ja kehal puudub see gaas. Lastel tekib seda tüüpi DN alveoolide enneaegsuse ja ebaküpsuse tõttu.
- DN-i piirav aste ilmneb kopsukoe struktuursete muutuste tõttu, miskaotab oma elastsuse ja hakkab oma funktsiooni halvemini täitma. Restriktiivne DN moodustub pneumotooraksi, pleuriidi, küfoskolioosiga.
Äge ja krooniline NAM
Rinnaelundid on omavahel tihed alt seotud. Hingamispuudulikkuse kujunemiseks võib kuluda mitu aastat, enne kui inimene mõistab, mis on valesti, ja hakkab tegutsema. Sõltuv alt raskusastmest eristatakse kahte DN-i astet:
- Vürtsikas.
- Krooniline.
Äge hingamispuudulikkus algab ootamatult ja areneb väga kiiresti. Sõna otseses mõttes mõne minutiga võib patsiendi seisund märgatav alt halveneda. Väikestel lastel, kellel on vähearenenud kopsud, on eriti oht ägeda DN-i tekkeks. Haiguse ägedat perioodi ei saa millegagi segi ajada: elulised näitajad halvenevad kiiresti, inimene kahvatub, hingamine muutub raskeks. Sageli on ägeda hingamispuudulikkuse põhjuseks erinevad vigastused või mürgistus kemikaalidega, mis häirivad organismi gaasivahetust. Kui kannatanule ei anta kohest arstiabi, võib tulemuseks olla entsefalopaatia, kooma või surm.
DN krooniline aste areneb kauem kui üks aasta. Alguses ei pruugi patsient isegi tähelepanu pöörata haiguse esmastele tunnustele. Kuid aja jooksul patsiendi seisund halveneb. Oluline on tuvastada DN esimeste kõrvalekallete korral, tuvastada selle põhjus ja ravida. Kui see ei ole võimalik, siis edasise ärahoidmiseks on vaja keha aidata hooldusravigahalvenemine.
Kuidas DN-i astet ise määrata?
Igal inimesel on oluline teada hingamispuudulikkuse esimesi sümptomeid, et haigus õigel ajal ära tunda. Milliseid märke saab kasutada DN tuvastamiseks?
Muret peaks üles näitama juba siis, kui märkad esimesi häirivaid "kellakesi". Lastel võib see olla ärevus ja nutt, mis oli nende jaoks varem ebatavaline, ja täiskasvanutel - õhupuudus ja kerge üldise seisundi halvenemine. Selles etapis peate olukorra kontrollimiseks võtma ühendust spetsialistiga või vähem alt võtma vereanalüüsi. Kuid tuleb meeles pidada, et algstaadiumis kompenseerib keha hingamispuudulikkust, nii et seda saab määrata ainult spetsialist. Esimesel DN-i astmel on ere sümptom: nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, mis 100% näitab hapnikupuudust veres. Kui kogu nahk omandab kahvatusinise varjundi, näitab see juba DN teist etappi. "Marmoreerimine" esineb hingamispuudulikkuse kolmanda või neljanda astme korral. Naha all läbipaistvad veenid ja veresooned näitavad selgelt, et patsient vajab haiglaravi ja kiiret arstiabi.
Diagnoos
Õhupuuduse põhjuseid ja ravi tuleks hakata otsima kohe pärast seda, kui hakkasite selliseid muutusi enda juures märkama. Hingamispuudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Haiguse anamneesi kogumine. Arst uurib hoolik alt patsiendi haiguslugu, tema kaebusi, õpib tundma tema elustiili.
- Patsiendi välisuuring. Naha, rinnalihaste, südamerütmi uurimise abil saab arst oma oletusi kinnitada või ümber lükata.
- Veregaaside analüüs on usaldusväärne uuring. Hälvete esinemisel võib oletada rindkere organite haigust.
Lõpliku diagnoosi teeb arst pärast kõikehõlmavat diagnoosi. Seda peavad kinnitama laboriuuringud.
Ravi ja esmaabi
Hingamispuudulikkuse ravi võib jagada kahte liiki: vältimatu abi, samuti haiguse diagnostiline ja sümptomaatiline ravi. Erakorralist abi osutatakse ägeda DN-i korral, kui patsiendi seisund halveneb sõna otseses mõttes meie silme all. Enne kiirabi saabumist peate tegema järgmise toimingute jada:
- Pane patsient paremale küljele.
- Hapniku voolamiseks lahti lips, kaelarätt, pluusi või särgi ülemine nööp.
- Eemaldage võõrkehad või flegm kurgust marli abil (vajadusel).
- Kui hingamine peatub, alustage elustamist. Näiteks kunstlik hingamine ja südamemassaaž.
Kui me räägime kroonilisest seisundist, siis hingamispuudulikkuse raviks on vaja ennekõike välja selgitada selle esinemise põhjused. Selleks viiakse läbi mitmesuguseid laboratoorseid ja diagnostilisi uuringuid. Peamised ravirühmad võib eristada:
- Hapnikravi või hapnikuravi. Isegi kerge hingamispuudulikkuse korral kasutavad arstid seda meetoditvältida kudede hüpoksiat ja toetada keha. See ravimeetod parandab koheselt patsiendi hetkeseisundit, kuid kahjuks ei lahenda pikaajalisi probleeme.
- Antibakteriaalne ravim võib ravida obstruktiivset tüüpi DN-i, kuna see toimib bakteritele ja mikroorganismidele, mis põhjustasid hingamisteede haigusi.
- Hormonaalsed ravimid, nagu Pulmicort ja Prednisoloon, aitavad kõrvaldada kopsuturset ja hõlbustavad hingamist. Krooniliste hingamisteede haiguste korral on need ravimid ette nähtud säilitusraviks.
- Takistuse kõrvaldamiseks on ette nähtud bronholüütilised ja põletikuvastased ravimid ("Berodual", "Salbutomol"). Nad hakkavad töötama mõne tunni pärast.
- Mukolüütilised ained ("Lazolvan", "Ambroxol") on ette nähtud kuiva köha ja "seisva" röga korral.
- Rihke rögaga haiguse raske käigu korral on kopsupõletike vältimiseks ette nähtud drenaažimassaaž ja ülemiste hingamisteede kanalisatsioon.
- Hingamisharjutused võivad märkimisväärselt parandada patsiendi seisundit, kui neid teha õigeaegselt ja korrapäraselt.
Ennetamine ja prognoos
Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. See kehtib ka hingamispuudulikkuse kohta. Kui kaebate treeningu ajal õhupuuduse üle, on oluline alustada koheselt ennetavate meetmetega:
- Haiguste õigeaegne ja piisav ravi.
- Veregaaside jälgimine.
- Mõõdukas füüsilinelaadige.
- Hingamisharjutused.
- Iga-aastane tervisekontroll.
Tüsistused
Siin on tüsistused, mida hingamispuudulikkus võib põhjustada:
- Südame ja veresoonte küljelt. Hingamispuudulikkus suurendab kardiovaskulaarsüsteemi koormust, põhjustades spetsiifilisi haigusi, nagu isheemia, hüpotensioon, südameatakk jne.
- Hingamispuudulikkuse ohus on ka seedeelundid (sooled, magu). Selle haigusega võite saada maohaavandeid, sooleverejooksu ja ebaregulaarset väljaheidet.
- Kõige ilmsem DN mõjutab aju ja teisi kesknärvisüsteemi organeid. Patsient muutub ärrituvaks, loiuks, ei suuda keskenduda.
- Üsna sageli põhjustab hingamispuudulikkus kopsupõletikku (kopsupõletik, bronhiit).
Nagu näete, on õhupuuduse põhjuseid palju. Ravi tuleb alustada kohe, kui märkate oma kehas murettekitavaid sündroome. Võib-olla on süüdi kuum ilm või teie väsimus. Kuid hingamispuudulikkuse sündroom on tõsine haigus, mis õige ravi puudumisel võib põhjustada patsiendi surmava tulemuse. Seetõttu on oluline õigeaegselt diagnoosida äge ja krooniline DN ning alustada ravi viivitamatult.
