WHO statistika kohaselt diagnoositakse maailmas igal aastal üle miljoni rinnavähi juhtumi. Meie riigis on see arv 50 tuhat. Selle haiguse suremus on ligikaudu 50%. Selle näitaja langust takistab organiseeritud ennetava sõeluuringu puudumine rinnavähi varajaseks avastamiseks.
Praegu on rinnavähil (BC) rohkem kui 30 vormi. Levinuim on nodulaarne (mitmetsentriline ja unitsentriline) ja difuusne vähk (turse-infiltratiivsed ja mastiiditaolised vormid). Harvem vorm on Pageti tõbi. Vaatame, kas 2. staadiumi rinnavähi korral on täielik ravi võimalik.
Põhjused
Selle onkoloogilise haiguse esinemist ja arengut soodustab teatud tegurite olemasolu. Valdav enamushaigus esineb naistel, pahaloomuliste kasvajate teke meestel on 100 korda harvem. Kõige sagedamini esineb rinnavähk üle 35-aastastel naistel. Komplitseeritud günekoloogiline ajalugu suurendab seda tüüpi pahaloomuliste patoloogiate riski: suguelundite põletikulised ja hüperplastilised haigused, menstrua altsükli häired, laktatsioonihäired, viljatus. Mis on rinnavähi põhjused? Patoloogial on teatav pärilik sõltuvus: pahaloomulised kasvajad lähisugulastel, vähiga seotud genodermatoosid, piima-munasarja sündroom, rinnavähi kombinatsioon sarkoomiga, onkoloogilised kopsukasvajad, kõri neerupealised. Teine tegur haiguse arengus on metaboolsed ja endokriinsed häired: metaboolne sündroom, rasvumine, suhkurtõbi, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, kõhunäärme-, maksa-, immuunpuudulikkuse patoloogiad.
Mittespetsiifilised kantserogeensed tegurid võivad põhjustada rinnavähki: keemilised mürgid, suitsetamine, tasakaalustamata kõrge kalorsusega madala valgusisaldusega ja süsivesikuterikas toit, elustiili mittevastavus biorütmidele, ioniseeriv kiirgus.
Klassifikatsioon etappide kaupa
Rindade onkoloogilisi patoloogiaid liigitatakse tavaliselt arenguetappide järgi:
- Rinnavähi 1. staadium. Pahaloomuline kasvaja läbimõõduga ei ületa 2 cm, ei mõjuta nääre ümbritsevat kude. Metastaasid puuduvad.
- Rinnavähi 2. staadium. See on jagatud kaheks alamliigiks. Iseloomustab IIa staadium2-5 cm kasvaja esinemine, mis ei ole veel kiududeks kasvanud, või väiksem moodustis, mis on mõjutanud ümbritsevaid kudesid. Metastaasid selles vähi staadiumis reeglina puuduvad. II b staadiumis tekivad metastaasid kaenlaaluste piirkondlikes lümfisõlmedes. Sageli esineb metastaase parasternaalsetes rindkere lümfisõlmedes.
- III etapil on samuti kahte sorti. IIIa staadiumi kasvaja läbimõõt ulatub üle 5 cm või kasvab piimanäärme all asuvasse lihaskihti. Sageli tekib sellest "sidrunikoore", rinnanibu tagasitõmbumise, turse märk, mõnikord tekivad nahal haavandid ja eritis nibust. Metastaasid puuduvad. III b staadiumis tekivad mitmed metastaasid aksillaarsetes lümfisõlmedes või üksikud metastaasid subklavia- ja parasternaalsetes sõlmedes.
- IV etapp - terminal. Haigus mõjutab kogu nääret, kasvab naaberkudedesse, levib nahale ja avaldub ulatuslike haavanditena. See staadium hõlmab ka mis tahes suurusega kasvajaid, mis on metastaseerunud teistele organitele, ja rindkeres fikseeritud kasvajaid.
II staadiumi onkoloogia tunnused
Rinnavähi staadiumi määramine ei ole alati lihtne. Haigus progresseerub. Meditsiinis arvatakse, et II etapp on onkoloogilise protsessi arengu esialgne etapp. Seda raskusastet iseloomustab kõige sagedamini kuni 5 cm suurune kasvaja koos valdava kaenlaaluste lümfisõlmede kahjustusega.
Onkoloogia sümptomid IIetapid on:
- pitseri olemasolu rinnus;
- valu, mis on püsiv, põhjendamatu;
- turse;
- rindade deformatsioon;
- nahk ketendub, muutub kortsuliseks, punetab või tumeneb, nahk võib tunduda puudutades kuum;
- nibu kuju muutub;
- nibude eritise olemasolu;
- piimanäärme süvendite teke;
- kaenlaaluse lümfisõlmede suuruse suurenemine, nende valulikkus.
2. staadiumi rinnavähki ravitakse operatsiooniga. Selleks saab kasutada kahte toimingu varianti:
- Mastektoomia – rinna eemaldamine.
- Rindu säästev sekkumine, mille käigus vähk ise eemaldatakse otse. Pärast operatsiooni on kiiritusravi kohustuslik.
Paljudele inimestele teeb muret küsimus – kas II staadiumi rinnavähki on võimalik täielikult välja ravida? Pärast operatsiooni on taastumise prognoos enamikul juhtudel soodne, kuid see sõltub kõigi käimasolevate ravimeetmete õigsusest ja pidevast tervise jälgimisest tulevikus.
Sagedased rinnavähi sümptomid
Varases staadiumis ei avaldu see onkoloogiline haigus kuidagi, kuid palpeerimisel on näärme kudedes kergesti tuvastatav tihe moodustis. Enamasti märkab naine seda enesekontrolli käigus või tehakse kindlaks piimanäärmete ultraheli, mammograafia jm.diagnostilised meetmed arsti ennetavate visiitide ajal. Ilma sobiva ravita kasvaja kasvab, progresseerub, kasvab nahka, nahaaluskoesse ja lihastesse. Lisaks arenevad metastaasid, mis mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmi. Verevooluga kanduvad vähirakud teistesse kudedesse ja organitesse. Rinnavähk levib kõige sagedamini metastaase maksa ja ajju. Kaugelearenenud juhtudel toimub moodustumise nekrootiline lagunemine ja pahaloomulised elundite kahjustused põhjustavad surma.
Diagnoos
Kõige olulisem viis vähi varajaseks diagnoosimiseks on põhjalik ja regulaarne eneseuuring. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate naiste kohta - üle 35-aastased. Enesekontrolli on soovitatav teha iga kuu. Esialgu on vaja peegli ees rinda uurida. Sel juhul tuvastatakse deformatsioonid, märgatav on ühe piimanäärme suuruse suurenemine. Kohustuslikuks peetakse ka rindade sondeerimist, mille kaudu on märgata ebamugavustunnet, valulikkust ja muutusi näärme konsistentsis. Patoloogiliste eritiste tuvastamiseks tuleks survet avaldada ka nibudele. Kui teil on sidrunikoore sümptom, võtke kohe ühendust mammoloogiga.
Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse mõningaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid (ultraheli koos dopplerograafiaga, mammograafia, termograafia, duktograafia, rindade MRI). Need võimaldavad teil kasvajat üksikasjalikult uurida ja hinnata.suurus, kuju, ümbritsevate kudede kahjustuse aste.
Oluliseks diagnostiliseks meetodiks on ka rinna biopsia ja kasvaja edasine tsütoloogiline uuring, mis näitab onkoloogilise kasvu olemasolu. Kaasaegsetest uurimismeetoditest tuleks ära märkida ka radioisotoopide uurimine, mikrolaine-RTS ja stsintiomammograafia.
Ravi
Rinnavähk on hästi ravitav. Rinnakudedes paiknevad väikesed kasvajad eemaldatakse ja eemaldatud metastaasideta vähi kordumise juhtumeid enamasti ei täheldata.
Haiguse ravi on kirurgiline. Operatsiooni tüübi valik sõltub onkoloogilise kasvaja suurusest, lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede kahjustuse astmest. Varem tehti peaaegu kõigile naistele, kellel diagnoositi pahaloomuline kasvaja, radikaalne mastektoomia (nääre, aga ka sellega külgnevate rinnalihaste ja lümfisõlmede eemaldamine). Nüüd tehakse üha sagedamini selle operatsiooni modifitseeritud analoogi, kui rinnalihased on säilinud (kui neid patoloogiline protsess ei mõjuta).
Väikese kasvajaga 2. staadiumi rinnavähi ravis tehakse tänapäeval üha enam osalist mastektoomiat: eemaldatakse ainult kasvajast mõjutatud näärmeosa koos väikese koguse ümbritseva koega. Seda operatsiooni tehakse tavaliselt kiiritusraviga samal ajal. See näitab ravitulemusi, mis on võrreldavad radikaalse mastektoomiaga.
Kiiritusravi mõju vähi korralpiimanäärmed ei ole nii kurvad, kui patsiendid on endale programmeeritud, eriti vanemad patsiendid. Ioniseeriva kiirguse doos ei ole nii suur, et juuksed kukuksid välja, hakkaks iiveldus või kiiritushaigus. Sellist ei ole. Piimanäärme kiiritamisel esinevad kõrv altoimed patsiendi üldisele seisundile. Need ilmnevad tugevast väsimusest, kuid ravikuuri lõpuks kaovad kõik tagajärjed. Ja paari kuu pärast kaovad kõik sümptomid. Mõnikord võivad mõned patsiendid tunda valu rindade piirkonnas.
Lümfisõlmede eemaldamine aitab vähendada onkoloogilise protsessi kordumise ohtu. Kui operatsiooni käigus eemaldatud lümfisõlmedes avastatakse metastaase, tehakse patsientidele kiiritusravi kuur. See, kas 2. staadiumi rinnavähi täielik ravi on võimalik, huvitab paljusid patsiente.
Kemoteraapia
Rinnavähi keemiaravi on üks peamisi ravimeetodeid. Mõnikord kasutatakse seda ainsa meetodina kasvaja mõjutamiseks. Terapeutilise režiimi efektiivsus sõltub vähirakkude tüübist ja haiguse staadiumist. Kõige sagedamini sisaldub see meetod rinnavähi kompleksravi skeemis.
2. staadiumi rinnavähi keemiaravi on tsütostaatiline toime vähirakkudele. Sel juhul kantakse verega kehasse viidud ravimid üle kogu keha ja jaotatakse kudedesse. See annab süstemaatilise terapeutilise toime, kuna ravimid ei mõjuta mitte ainult primaarset kasvaja fookust, vaid ka kaugeid levinud metastaase. Selle tulemusena on kasv pärsitudvähirakud, isegi väikeste, kuid diagnoosimata metastaaside korral.
Narkootikumid
Kemoteraapiaravimeid on kaks peamist kategooriat:
- Tsütostaatilise toimega (pidurdavad rakkude jagunemise ja kloonide proliferatsiooni protsesse, põhjustavad paljunemisvõime kaotanud rakkude apoptoosi).
- Tsütotoksilise toimega (häirivad rakuorganellide talitlust ja põhjustavad rakusurma, aitavad kaasa kasvajanekroosi tekkele).
Onkoloogilised keemiaravi ravimid võivad mõjutada valgumolekule, mis seonduvad nukleiinhapetega või vastutavad rakkude moodustumise eest. Mõned neist häirivad või aeglustavad geenide replikatsiooniprotsesse, teised aitavad kaasa toksiliste vabade radikaalide moodustumisele või avaldavad metaboolset toimet.
Igal ravimil on teatud toimepõhimõte, mis on keemiaravi ravimite kliinilise klassifikatsiooni aluseks. Rinnavähi korral võidakse määrata teatud raviskeemid, sealhulgas erinevate ravimite individuaalselt valitud kombinatsioon.
Keemoravimitel ei ole oma mõju selektiivsust, need mõjutavad negatiivselt kõigi keharakkude elutegevust. Antineoplastilistel tsütostaatikumidel on aga maksimaalne toime ainult aktiivselt jagunevatele rakkudele. Niisiis, kas 2. astme rinnavähki on võimalik täielikult ravida? Lisateavet selle kohta hiljem.
Taastumise prognoos
Nagu statistika näitab, on IIa staadiumiga diagnoositud patsiendidrinnavähk, paraneb 87-93% juhtudest. Vähi II b korral on paranemist oodata 75–80% juhtudest.
Üldiselt sõltub 2. staadiumi rinnavähi prognoos sellest, millises staadiumis see vähk diagnoositakse ja kui kiiresti ravi alustatakse. Lokaalselt kaugelearenenud onkoloogia vormi puhul on oodatav eluiga 5 aastat. Lokaliseeritud rinnavähi puhul on ravi edukuse määr ligikaudu 92%.
Onkoloogia toitumine
Rinnavähi dieet on suunatud kehakaalu langetamisele, mis peaks aitama vältida vähiprotsessi kordumist, suurendama ellujäämise võimalusi ja parandama elukvaliteeti.
Kiiritus- või keemiaravi läbinud naised kipuvad kaalus juurde võtma ning seetõttu ei soovitata ületada tarbitud toidukogust, vaid järgida spetsiaalset dieeti. Kaalu kaotamine vähendab suurenenud vere insuliini, keharasva ja vähi sümptomite riski.
Rinnavähi toitumise peamised põhimõtted on:
- Toidu kalorisisalduse normide järgimine, võttes arvesse kaalu. Mida suurem on patsiendi kehakaal, seda vähem kaloririkas peaks toit olema.
- Päevas tarbitav valgu kogus on 20% ja sama palju on ka rasva kogus. Ülejäänud 60% on kiudaineid sisaldavad toidud: köögiviljad, puuviljad, teraviljad.
- Suitsutatud ja rasvaste toitude, punase liha tarbimine.
- Rafineeritud süsivesikute, soolade ja vürtside tarbimise piiramine.
- Kasvanud tarbiminevitamiinid.
- Killustatud toitumine, sagedased toidukorrad väikestes kogustes.
- Päevas peaksite jooma vähem alt 2 liitrit vedelikku.
- Söögid peavad olema värsked ja aurutatud (või keedetud).
Võimalikud tüsistused
Kui 2. staadiumi rinnavähi operatsiooni ei tehta õigeaegselt, viitab haigus kalduvusele kiirete metastaaside tekkele keha üksikutes kudedes, näiteks piirkondlikes lümfisõlmedes: subklavia, aksillaarne, parasternaalne. Seejärel levivad ebatüüpilised rakud lümfivooluga abaluu-, supraklavikulaarsetesse, emakakaela- ja mediastiinumi lümfisõlmedesse.
Lisaks võivad mõjutada vastaspoole kuded, st onkoloogiline protsess võib minna üle teise rinnani. Hematogeensed metastaasid mõjutavad maksa, hingamiselundeid, aju, luukudet ja piisava ravi puudumisel põhjustavad surma.
Saime teada, kas 2. staadiumi rinnavähi korral on täielik ravi võimalik.
