Tõenäoliselt on kõik kuulnud, et seedimise protsess toimub sapi osalusel, mida pidev alt toodab maks. Ja selle saladuse hoidla on sapipõis. Millisel küljel see asub, milliseid funktsioone see täidab ja milliseid rikkumisi selle töös esineb, käsitleme selles artiklis.
Anatoomilised omadused
Väliselt meenutab sapipõis pirni. See asub maksa all selle lobade vahel. Sapp, mida regulaarselt toodab maks, on vajalik seedimise protsessiks. Seda ei nõuta pidev alt, vaid perioodiliselt, seetõttu on selle säilitamiseks ja kontsentreerimiseks loodud spetsiaalne reservuaar - sapipõis. See doseerib vedelikku välja, kui toit makku ilmub. See koos pankrease ensüümidega soodustab toidu seedimist, osaleb rasvade lagundamisel ja imendumisel ning omab bakteritsiidseid omadusi.
Sapipõis koosneb:
- kael – kitsaim kehaosa;
- keha - selle pikkus ei ületa 15 ja laius 4 cm, maht on umbes 70 ml;
- alt –lai ala, mis ulatub välja maksa alumisest servast.
Sapipõie seintel on mitmekihiline struktuur. Need sisaldavad järgmisi nahkasid:
- Lima – koosneb elastsetest kiududest ja näärmetest, mis toodavad lima.
- Fibromuskulaarne – silelihasrakud on segatud kollageeni ja elastsete kiududega.
- Seroosne – ehitatud kiulisest tihedast sidekoest.
Normaalolekus ei ole sapipõis palpeeritav ja suurendamisel saab selle asukohta määrata palpatsiooniga.
Funktsioonid
Miks teil sapipõit vaja on? Esiteks toimib see konteinerina, kus sappi hoitakse. Teiseks on mullis vee eraldumise tõttu vedeliku kontsentratsioon. Maks toodab rohkem kui liitri sappi päevas. Vajadusel siseneb see tsüstilise ja ühise sapijuha kaudu kaksteistsõrmiksoole. Sapi põhikomponendid on: vesi, sapphapped, bilirubiin, kolesterool, lima, valgud, vitamiinid ja mineraalained.
Kehas täidab see järgmisi funktsioone:
- neutraliseerib maomahla;
- tõstab soole- ja kõhunäärmemahla aktiivsust;
- tapab patogeenid soolestikus;
- eemaldab kehast toksiine;
- parandab soolemotoorikat.
Sapipõie patoloogiate tunnused
Keha peamised vaevused on kõige sagedamini seotud alatoitumusega. Nende hulka kuuluvad:
- Sapikivitõbi –kivide moodustumine keha sees. See areneb ülekoormuse tõttu, kui sapp viibib põies pikka aega või kui ainevahetusprotsessid on häiritud, tekib sade, millest aja jooksul tekivad tahked osakesed. Kuni kivid on mulli sees, pole need muret tekitavad. Niipea kui nende liikumine mööda kanaleid algab, kogeb patsient äkilisi teravaid valusid paremal, st kummal pool sapipõis asub.
- Koletsüstiit on sapipõie põletik. Selle põhjuseks on infektsioon, mürgistus, limaskesta mehaaniline ärritus ja kõige sagedamini sapikivitõbi. Ebamugavustunne on kas äge või krooniline. Esimesel juhul on teravad ja teisel - tuhmid valulikud aistingud. Need võivad kiirguda pea ja kaela taha, võimalik on iiveldus ja seedeorganite talitlushäired.
- Düskineesia – sapipõie ja selle kanalite kontraktiilne aktiivsus on häiritud. Patoloogia aitab kaasa alatoitumisele, stressirohketele olukordadele, seedetrakti haigustele. Valu on lokaliseeritud kõhu paremas ülanurgas, kus asuvad maks ja sapipõis. Hüperkineetilisel kujul on see terav ja lühike, hüpokineetilisel kujul on see pikk, tuhm ja lõhkev.
- Neoplasmid – kasvajad on äärmiselt haruldased ja ei avaldu algstaadiumis. Suurenedes blokeerivad nad sapiteed, alguses ilmneb valu nagu düskineesia korral, seejärel intensiivistub, levides kogu kõhu paremale küljele. Pahaloomulised kasvajad tekivad sageli krooniliste põletikuliste protsesside tüsistuste tagajärjel,mis mõjutavad põie sisemembraane ja kanaleid. Sel juhul tekivad kiiresti metastaasid, mis mõjutavad lähedalasuvaid elundeid.
Kui tekib ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, kus asub sapipõis, võtke kindlasti ühendust oma arstiga ja läbima läbivaatuse, et vältida tõsiseid tüsistusi.
Haiguste sümptomid
Mis tahes sapipõie talitlushäiretega kaasnevad probleemidega peaaegu samad sümptomid. Kõige elementaarsem märk, mis viitab elundi ebapiisavale talitlusele, on tugev, valu ei möödu parema ribi all. Seisund halveneb vürtsika, praetud või rasvase toidu söömisel. Kooli anatoomia kursusest on ju teada, mida sapipõis teeb. Ta viskab osa kaksteistsõrmiksoole rasvade lagundamiseks mõeldud ensüümist välja 12. Ja funktsioonide rikkumise korral läbipääsu saladus on sageli ummistunud, mistõttu on valu.
Lisaks valule võib patsient kogeda:
- iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus või kõhukinnisus;
- allergia - nahalööbed ja sügelus;
- röhitsemine pärast söömist;
- puhitus, kõhupuhitus;
- silmavalkude ja naha kollasus;
- ärritavus;
- unetus;
- mõru suus.
Selliste sümptomite ilmnemist ei saa eirata ja soovitav on võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.
Patoloogia diagnoos
Valu parema ribi all häirib. Mis seal on? Selles kohas asuvadkaks olulist organit on maks ja sapipõis, mis on sapi hoidla. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks arsti poole pöördudes tehakse patsiendile uuringud. Meetmete komplekt sõltub inimese vanusest, tema kaebustest ja kroonilistest vaevustest.
Peamised meetodid on järgmised:
- Anamneesi kogumine. Vestluses patsiendiga selgitab arst välja haiguse alguse aja, valu alguse tunnused, nende olemuse.
- Patsiendi välisuuring – tuvastatakse naha ja silmavalgete mehaanilise kollatõve olemasolu.
- Palpatsioon kõhukelmes – valu kontrollimine parema külje teatud punktides.
- Täielik vereanalüüs – juhib tähelepanu leukotsüütide arvule, et määrata põletikuline protsess.
- Uriini üld- ja bioanalüüs – urobilirogeeni taseme tuvastamine.
- Coprogramm – näitab seedehäireid.
- Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine – sapiproovide võtmine selle koostise uurimiseks.
- Ultraheli – võimaldab tuvastada sapipõie anatoomilise struktuuri tunnuseid, määrata polüüpide, põletike, kivide olemasolu.
- MRI ja CT tehakse, kui pärast ultraheli on kahtlusi.
- Biopsia – materjali uurimine pahaloomuliste kasvajate määramiseks.
Pärast kõigi analüüside tulemuste saamist ja kitsaste spetsialistidega konsulteerimist määrab arst sobiva ravi, kasutades konservatiivset ravi või kirurgiat.
Kivid sapipõiespõis: sümptomid ja ravi
See haigus võib avalduda igas vanuses. Sageli on see asümptomaatiline ja inimene ei ole selle arengust pikka aega teadlik. Sapikivid on kristallid, mis tekivad ebanormaalsest sapist, kui soolade kontsentratsioon selles suureneb ja väljavool sapipõiest aeglustub. Kivide teke on sageli seotud geneetilise eelsoodumusega. Lisaks on riskitegurid: diabeet, kõrge kalorsusega dieet ja ülekaalulisus. Lisaks märgitakse, et naised haigestuvad sagedamini kui mehed.
Rasedus ja sünnitus on seotud ainevahetusprotsesside häiretega ja soodustavad ladestumise teket sapipõies. Haigusnähud hakkavad ilmnema siis, kui kivi liigub põiest mööda kanaleid. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:
- Tugev valu, mis lokaliseerub paremas hüpohondriumis, st kummal pool sapipõis asub. See on nii tugev, et seda ei peata spasmolüütikumid. Sageli annab alaseljale, abaluule ja käele. Siis äge valu kaob, kuid tekivad valud ja tõmbavad, mida rasvase ja vürtsika toidu söömine süvendab.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Palavik – tavaliselt tekib põletikuline protsess.
- Nõrkus, väsimus, ärrituvus.
- Silmade sklera kollasus, uriini tumenemine, väljaheidete värvuse muutus.
- Kõhulahtisus.
Kui teil on koolikud ja valud paremal küljel, peaksite konsulteerima arstiga. Ultraheli aitab haigust kindlaks teha. Kui seest leitakse kivesapipõie sümptomeid saab ravida ravimite või operatsiooniga. Otsuse teeb raviarst. Konservatiivseks raviks kasutatakse sapphapetel põhinevaid ravimeid. Neid kasutatakse siis, kui kivid on väikesed ja sapipõis on endiselt funktsionaalne ning kanalid on läbitavad. Ravi on pikk, kuid kui kivide suurus kuue kuu jooksul ei vähene, siis see peatub ja inimene hakkab operatsiooniks valmistuma.
Tehingute tüübid
Praegu kasutatakse sapipõie eemaldamiseks mitut tüüpi operatsioone:
- Kõhuõõne – tehakse, kui avastatakse sapiteede tõsised kahjustused, sapipõie kael on rebend või ummistunud, on alanud peritoniit. Selle eelised on otsene juurdepääs, hea nähtavus, võimalus uurida lähedalasuvaid elundeid. Seda tüüpi sekkumist kasutatakse hädaolukorras ja rasketel juhtudel. Pärast seda on võimalikud tüsistused ja pikk taastumisperiood.
- Laparoskoopia on üks levinumaid tehnikaid. Selle eelised on: väikesed sisselõiked, vähem valusad, vähenenud nakkusoht, lühike taastumisperiood.
- Mini-juurdepääsuga koletsüstektoomia – kasutatakse patsientidele, kes on meditsiiniliselt vastunäidustatud muudeks sekkumisteks. Parema ribi all asuvasse sapipõide viib selle piirkonna väike sisselõige.
- Transvaginaalne meetod – rakendatakse naistele umbes sentimeetri pikkuse sisselõike kaudu, mis tehaksetupe tagumises forniksis. Selle eelised: valu puudumine pärast operatsiooni, täielik motoorne aktiivsus, ühepäevane haiglaravi, väliste armide puudumine.
Haigestunud organi eemaldamise operatsiooni tüübi valiku määrab raviarst.
Sapipõie kirurgiline ravi
Laparoskoopiaga sekkumine toimub üldnarkoosis. Selle keskmine kestus on nelikümmend minutit. Sel viisil sapipõie eemaldamise operatsiooni olemus on järgmine:
- Süsinikdioksiid süstitakse kõhuõõnde spetsiaalse instrumendiga, et luua instrumentidele ruumi töötamiseks.
- Spetsiaalsed torud – trokaarid – sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde. Neisse paigutab kirurg tööks vajalikud tööriistad.
- Naba lähedal olevasse piirkonda sisestatakse videokaameraga laparoskoop.
- Nelikümmend korda suurendatud installitud monitoridel jälgib operatiivmeeskond operatsiooni edenemist.
- Tsüstiline arter ja kanal on kinnitatud titaanklambritega.
- Sapipõis eraldatakse maksast ja tuuakse välja. Kivid purustatakse eelnev alt.
Pärast operatsiooni jäetakse vedeliku väljajuhtimiseks drenaažiseade, mis soodsa tulemuse korral eemaldatakse järgmisel päeval. Patsient on haiglas mitte rohkem kui kaks päeva.
Toitumise reeglid pärast operatsiooni
Toitumine pärast sapipõie eemaldamist mängib olulist rolli. Vahetult pärast operatsiooni on soovitav toidustkeelduda. Suukuivuse eest pühkige huuled keedetud vette kastetud tampooniga ja viie tunni pärast loputage suud. Teisel päeval on lubatud juua veidi aluselist vett, nõrka teed või madala rasvasisaldusega keefirit. Söömiseks sobivad kerged eined: köögiviljapuljong, keedetud kanaliha, väherasvane kodujuust. Võtke toitu väikeste portsjonitena, järgides 3-4-tunnist intervalli.
Rahuldava seisundi korral on kolmandal päeval lubatud kartulipuder, keedetud kala ja köögiviljasupp. Nädala lõpus võib süüa teravilju vee peal, madala rasvasisaldusega kotlette ja lihapalle. Toitumist pärast sapipõie laparoskoopiat tuleb järgida nii taastumisperioodil kui ka kogu elu jooksul. Soovitatav on tarbida järgmisi toite:
- dieetliha – küülik, kana, kalkun, vasikaliha;
- kala – sang, tursk, haug;
- teraviljapuder;
- püreesupp köögivilja- või madala rasvasisaldusega lihapuljongiga;
- hautatud või aurutatud köögiviljad;
- piim ja madala rasvasisaldusega piimatooted;
- muna - kord nädalas;
- värsked puuviljad, looduslikud joogid ja kompotid;
- kuivad, lahjad küpsised ja valged krutoonid.
Dieet ei ole väga range, kuid piiranguid tuleb siiski järgida. Toitu tuleb küpsetada, keeta, hautada või aurutada. Vältige praetud ja grillitud toite.
Kasvajad sapipõies
Tihti avastavad ultraheliuuringul polüübid – see on epiteeli healoomuline kasv sapipõie valendikusmull. Need on moodustatud väikeste, suurte või võrgusilma suurte moodustiste kujul. Neid on nelja tüüpi:
- Põletikuline – tekib bakteriaalse infektsiooni sisenemisel põie sisemembraanile.
- Kolesterool – limaskestade vohamine toimub kolesterooli ladestumise tõttu.
- Adenomatoosne – moodustub näärmekoest, degenereerub sageli pahaloomuliseks.
- Papilloomid on väikesed nibukasvud limaskestal.
Polüpeenide tekke põhjused on: pärilik eelsoodumus, põletikulised protsessid, ainevahetushäired või põie kontraktiilne aktiivsus, alatoitumus. Kui kasvajad omandavad märkimisväärse suuruse, on patsiendil järgmised sümptomid:
- Valutav, tuim valu – organi maht ületab sapipõie normi kasvu suurenemise ja kuhjuva sapi tõttu. Seisund halveneb pärast stressi ja rasvast toitu.
- Maksakoolikud – seotud kaela kinnitumisega või selle väändumisega, kui põie seintel rippuvad polüübid. Tugevad kramplikud valud põhjustavad kõrget vererõhku ja kiiret südamelööke.
- Suus on mõru maitse, pärast söömist tekib oksendamine, iiveldus.
Lisaks hakkab patsient kaalust alla võtma, limaskestadele ilmub kollasus, uriin muutub tumedaks, ilmneb sügelus ja naha kuivus.
Kuidas ravida polüüpe sapipõies?
Ravi sõltub suuresti kasvaja tüübist. Kõige sagedamini ilmnevad kolesterooli kasvud. Neil on lahtine struktuur, väike kõrgus kuni 1 cmja võivad sapi mõjul iseenesest lahustuda. Protsessi kiirendamiseks on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad saladuse kvaliteeti ja moodustumist. Ravikuur on pikk ja kestab vähem alt kolm kuud. Sel juhul kasutatakse järgmisi ravimeid:
- "Simvastatiin" - puhastab verd kolesteroolist.
- "Holiver" – suurendab sapi tootmist.
- "No-shpa" - lõdvestab põie ja kanalite silelihaseid.
- "Allohol" - vähendab põletikku ja stimuleerib sapphapete sünteesi.
Enne ravi alustamist konsulteerige kindlasti arstiga, vastasel juhul võite teha ainult kahju. Lisaks sisaldab ravikuur vitamiinide komplekse keha tugevdamiseks. Kuid küsimusele, kuidas ravida sapipõie polüüpe, ütlevad arstid, et kõige tõhusam meetod on ainult operatsioon. Kasvajad ei allu konservatiivsele ravile hästi, neid tuleb pidev alt jälgida, et need ei suureneks ega saaks manduda kivideks või pahaloomuliseks kasvajaks. Operatsioon viiakse läbi õrn alt – laparoskoopiaga, mille järel patsient taastub kiiresti ja hakkab tööle. Ainus tingimus pärast operatsiooni on eluaegne dieet.
Kahe seedeorgani koostoime
Sapipõis ja kõhunääre asuvad kõrvuti. Kõige elementaarsem on see, et sapijuha ja pankrease juha ühinevad ja sisenevad kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole). Nende funktsioonid on suunatudsissetuleva toidu seedimine. Nende organite roll seedimisprotsessis ei ole sama, kuid mõlemad aitavad kaasa toidukomponentide lagunemisele, varustades organismi kasulike ainete ja energiaga. Pankreas toodab pankrease mahla, mis sisaldab suures koguses ensüümaineid. Kui nad sisenevad kaksteistsõrmiksoole, aktiveeruvad nad ja mõjutavad selles sisalduva toidu seedimist.
Pikliku pirni kujuga sarnase sapipõie põhifunktsioonid on koguda pidev alt maksas toodetud sapi ja viia see läbi kaksteistsõrmiksoolde. Kogunenud saladus vabaneb toidukooma saamisel kaksteistsõrmiksoole ja osaleb lipiidide lagunemises ja imendumises. Toidu seedimine ei saa toimuda nii pankrease sekretsioonita kui ka ilma sapita. Nende tootmise ja kaksteistsõrmiksoole sisenemise tõrked põhjustavad seedesüsteemi haigusi ja provotseerivad tüsistusi.
Järeldus
Nüüd teate, miks teil sapipõit vaja on. Selle pikaks töökorras hoidmiseks tuleb kindlasti jälgida oma tervist: liikuda palju ja liikuda, mitte suitsetada ega kuritarvitada alkoholi sisaldavaid jooke, piirata vürtsikate ja rasvaste toitude tarbimist. Tervise säilitamisele on eriti vajalik tähelepanu pöörata siis, kui perekonnas on eelsoodumus sapipõiega seotud vaevustele.
