Kiireloomulises seisundis (inglise urgent - "kohe") vajab inimene erakorralist abi, sest sel juhul ähvardab teda kiire vältimatu surm. Seda mõistet kasutatakse kõigis meditsiinivaldkondades: kirurgia, kardioloogia, psühhiaatria, günekoloogia jne. Selles artiklis kirjeldatakse kõige levinumaid hädaolukordi.
Äge mürgistus
Kemikaalide suure annuse allaneelamine nõuab viivitamatut arstiabi. Enamikul ägeda mürgituse ohvritel tekib hingamispuudulikkus, mis põhjustab surma. USA-s ja Euroopas satub igal aastal selle diagnoosiga haiglasse umbes 250 inimest 100 000-st. Võrdluseks võib tuua müokardiinfarkti põdevate elanike arvu. Selle haigusega satub haiglasse 70–80 inimest 100 000-st.
Ägeda mürgistuse ohvrite vanus on 13–35 aastat. See kiireloomuline seisund 80% juhtudestjuhtub juhuslikult, 18% õnnetustest on enesetapulised ja ainult 2% on töövigastused.
Enamasti valivad enesetapuks mürgitamise naised. Enamik mehi satub haiglatesse narko- või alkoholimürgistusega. Mürgistuse suremus haiglas ei ületa 3%. Palju rohkem inimesi sureb joobeseisundisse enne, kui nad jõuavad kvalifitseeritud abi otsida.
Kuumarabandus
See seisund on elusorganismi ülekuumenemise tagajärg. Kõrge õhutemperatuur ei võimalda organismil säilitada normaalset termoregulatsiooni, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi kuni asüstooliani, eriti lastel ja südame-veresoonkonna haigustega inimestel.
On olemas järgmist tüüpi kuumarabandus:
- hüpertermiline (kehatemperatuur üle 40°C);
- gastroenteraalne (iseloomustab düspepsia);
- aju (neuropsühhiaatriliste häirete domineerimine);
- asfüktiline (seda tüüpi iseloomustab kehatemperatuur kuni 39 °C ja hingamishäired).
Selle kiireloomulise seisundi korral kogeb patsient pearinglust, iiveldust, naha punetust, nõrkust, unehäireid, kiiret hingamist. Kuumarabanduse rasket vormi iseloomustavad teadvusekaotus, krambid ja hallutsinatsioonid.
Nõrk
Võib kindl alt öelda, et minestus on juhtunud vähem alt korra poole planeedi täiskasvanud elanikkonnast. Esimene episood esineb kõige sagedamini 10–30-aastastel inimestel. Peamine minestamise põhjus onajju tarnitava vere koguse ja selle ainevahetusvajaduste mittevastavus.
Meditsiinis eristatakse järgmisi minestushäireid:
- refleks (emotsionaalne stress);
- ortostaatilisest hüpotensioonist põhjustatud minestus (vegetatiivne puudulikkus, diabeet, seljaaju vigastus, verejooks, alkoholi liigtarbimine, antidepressandid jne);
- kardiogeenne minestus (tahhükardia, bradükardia, südamerikked, isheemia/müokardiinfarkt, pulmonaalne hüpertensioon).
Epilepsiahoog
See perioodiliselt korduv kiireloomuline seisund põhjustab sekundaarset hüpertermiat, ajuturset, liquorodünaamika, südametegevuse ja hingamise halvenemist. Ebaefektiivne ravi põhjustab surma vaid paari tunni jooksul.
Krambihoogude põhjuseks on intrakraniaalsed kasvajad, eklampsia ja traumaatiline ajukahjustus. Järgmised lahendused pakuvad kohest leevendust:
- 40% glükoosi (10 ml) segatuna 20–60 mg diasepaamiga (kuid vedeliku kiire infusioon veeni põhjustab hingamise seiskumise!);
- krambivastased ained 30 ml kloraalhüdraadi ja tärklisepasta 6% lahuse või 0,6 g barbitaali kujul (neid ravimeid manustatakse rektaalselt);
- bensodiasepiini rahusteid, barbituraate ja valproaate manustatakse nasogastraalsondi kaudu.
Suitsiidne käitumine
Loendis on ka korduvad vestlused ja enesetapukatsedkiireloomulised riigid. Surmamõtted on peaaegu kõigil vaimse puudega inimestel. Enesetapp on eriti lihtne erutunud depressiooniga patsientidel. Sellised patsiendid vajavad hoolikat järelevalvet, eriti hommikuti, kuna sel ajal on tuju kõige kurvem.
Vähem alt ühe enesetapukatse anamneesis peetakse psühhiaatrias kiireloomuliseks seisundiks, kuna sellised olukorrad korduvad peaaegu kõigil juhtudel. Mehed sooritavad enesetapu kolm korda sagedamini kui naised, kuigi õiglane sugu teeb neli korda rohkem katseid kui mehed. Enamik lõpetatud enesetapu juhtumeid esineb eakatel.
Suitsiidsel inimesel on kõige sagedamini ette valmistatud tegevusplaan, mida ta tavaliselt ei varja. Lisaks depressantidele määratakse sellistele patsientidele rahusteid ja antipsühhootikume (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Hüsteeriliste häiretega patsiendid püüavad sageli publiku ees neile iseloomuliku draamaga surra, kuigi tegelikult ei kavatse nad seda soovi üldse realiseerida. Need juhtumid on ka hädaolukorrad, sest ärritatud patsiendid ei suuda mõista oma ohtlike tegude pöördumatuid tagajärgi.
Skisofreeniku käitumises täheldatakse hüpohondriaalsete pettekujutluste ja tungivate hallutsinatsioonide tõttu enesetapukalduvust. Patsientide seas on isiksusi, kes mõtlevad sageli surmaga lõppevatele juhtumitelekatsed. Vestlused selliste asjade üle algavad enamasti fraasidega "Huvitav, mis juhtub, kui ma …" jms. Seda tüüpi enesetappu on peaaegu võimatu ennustada.
