Põletikulisi muutusi maos täheldatakse enamikul inimestel. Mõnel juhul ei ole inimene haiguse olemasolust isegi teadlik. Gastriidi kõrge esinemissagedus on seotud toitumise olemusega. Tõepoolest, sellised tegurid nagu vürtsikate, rasvaste ja praetud toitude kasutamine põhjustavad mao limaskesta ärritust. Lisaks on gastriidi üheks põhjuseks stress. Kuna magu innerveerib vagusnärv. Sageli tekib gastriit inimestel, kes suitsetavad palju ja joovad alkohoolseid jooke. Selle patoloogia sümptomid on sarnased paljude haiguste ilmingutega. Seetõttu on gastriidi diagnoos väga oluline. Esiteks on selle haiguse tuvastamine vajalik ravi määramiseks. Teiseks on vaja diagnoosida, et eristada gastriiti teistest patoloogiatest. Tänu spetsiaalsetele uuringutele on võimalik tuvastada mitte ainult maopõletikku, vaid ka selle staadiumi.
Mis on gastriit: sordid
Mao limaskesta põletikulist protsessi nimetatakse gastriidiks. Haigusel võib olla äge ja krooniline kulg. Esimeseljuhul tekib põletik provotseeriva teguri mõjul ja on täielikult ravitav. Kui patoloogia on krooniline, siis on tegemist elundi seina paksenemisega ja limaskesta asendumisega sidekoega. Sel juhul on nii taastumisperioodid (remissioon) kui ka perioodilised ägenemised. Gastriidi diagnoosimine ja ravi sõltub põletiku tüübist. On mitmeid haiguse vorme. Nende hulgas:
- Katarraalne gastriit. Seda põletikuvormi iseloomustab kerge kulg. See esineb enamikul patsientidel. Sageli ei esine katarraalsel gastriidil selgelt väljendunud kliinilisi sümptomeid, eriti kroonilistel juhtudel.
- Fibrinoosne põletik. Võib tekkida kemikaalide põhjustatud maokahjustuse tagajärjel (põletused hapete, leeliste abil).
- Flegmonoosne gastriit. Esineb kõhuõõne vigastuste, nakkuse leviku korral.
Krooniline põletik võib olla pindmine, erosioonne, hüperplastiline, autoimmuunne, atroofiline jne. Sellised gastriidi vormid tuleks diagnoosida võimalikult varakult, kuna need põhjustavad sageli maohaavandit, GERD-d, vähki.
Millised meetodid on gastriidi diagnoosimiseks?
Haiguse õigeaegse avastamise ja raviga on võimalik saavutada täielik taastumine või pikaajaline remissioon. Mao gastriidi diagnoosimine hõlmab mitut etappi. Esimene neist on kaebuste ja anamneesi kogumine. Arst määrab, millised sümptomid patsiendil on (kestus, lokaliseerimine, valu iseloom),millal need tekivad (kui kaua pärast söömist). Samuti on oluline õppida tundma patsiendi toitumist, stressirohke olukordi ja muid patoloogia ilminguid.
Diagnoosi järgmine samm on objektiivne uuring. Tähelepanu pööratakse seedesüsteemi organitele. Oluline on hinnata keele seisundit, palpeerida kõhtu. Gastriiti iseloomustab ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, samuti vasakpoolses hüpohondriumis. Kõige sagedamini ilmneb valu 15-40 minutit pärast söömist. Tänu sellele on võimalik aru saada, millises mao osas on põletikuline protsess ülekaalus.
Lisaks hõlmab gastriidi diagnoos laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Esimeste hulka kuuluvad KLA, OAM, mao sisu analüüs, elundikoe mikroskoopia. Instrumentaaluuringute hulgas on FEGDS erilise tähtsusega.
Gastriidi diagnoosimine laboratoorsete meetoditega
Esiteks, kui kahtlustatakse mõnda põletikulist haigust, tehakse üldised vere- ja uriinianalüüsid. Ägeda gastriidi (või ägenemise) korral täheldatakse leukotsütoosi ja ESR-i kerget kiirenemist. Kui põletiku tekitajateks on bakterid, siis KLA-s tekib neutrofiilia. Viirusliku põletikuga - lümfotsüütide arvu suurenemine. Mõnel juhul tehakse mao sisu analüüs. Gastriidi laboratoorne diagnoos hõlmab biopsiaproovide (FEGDS-i käigus võetud koetükkide) uurimist. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui kahtlustatakse mao hüperplastilisi protsesse. Nende hulka kuuluvad tsütoloogia jahistoloogiline uuring. Samuti läbivad mõned patsiendid ureaasi testi. See võimaldab teil tuvastada Helicobacter pylori olemasolu. See uuring viiakse läbi kahel viisil (hingamise test või mikroskoopia).
Gastriidi instrumentaalse diagnoosimise meetodid
Instrumendimeetodid hõlmavad röntgeni-, ultraheli- ja gastriidi endoskoopilist diagnoosimist. FEGDS-i peetakse "kullastandardiks". Tänu sellele protseduurile on võimalik kindlaks teha põletiku olemus, selle lokaliseerimine, tüsistuste olemasolu (haavandid, hüperplaasia). Lisaks tehakse gastroskoopia käigus "kahtlase" koe biopsia. Mõnes riigis on selline uuring kaasatud sõeluuringuprogrammidesse. See võimaldab vältida mitut patoloogiat korraga. Nende hulgas on gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, healoomulised kasvajad ja vähk.
Röntgendiagnostika ei ole põletikuliste protsesside puhul eriti informatiivne. Siiski on see täpse diagnoosi jaoks hädavajalik. Peptilise haavandi ja selle tüsistuste kahtlusega tehakse mao röntgen. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil tehakse ka kõhuõõne ultraheli. See aitab tuvastada selliseid haigusi nagu pankreatiit, koletsüstiit ja hepatiit. Kõigil neil patoloogiatel võivad olla maopõletikuga sarnased sümptomid.
Kuidas diagnoosida gastriiti lastel?
Gastriiti diagnoositakse lastel samamoodi nagu täiskasvanutel. Seda haigust on aga lapsel raskem kahtlustada. See kehtib eriti laste kohtanooremad lapsed, kes ei oska selgitada, mis neid täpselt häirib. Kõige sagedamini tekib äge gastriit mürgistuse (toidumürgituse) taustal. Krooniline põletik esineb enamikul juhtudel keskmises lapsepõlves, noorukieas. See on tingitud asjaolust, et vanemad ei kontrolli oma lapse toitumist, kuna ta hakkab veetma palju aega väljaspool kodu. Gastriidi teket soodustab rasvaste toitude (kiirtoit), krõpsude, kreekerite jm söömine Diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad röntgen-, endoskoopilised ja ultraheliuuringud. Mao pesemisel uuritakse selle sisu, et välistada nakkuspatoloogiad. Samuti tehakse väljaheite mikroskoopia. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi parasiitide invasioonide, sapiteede düskineesia, ägeda apenditsiidi korral. Neid patoloogiaid esineb kõige sagedamini lastel.
Millised kõhuõõne haigused eristavad ägedat gastriiti?
Kõige olulisem etapp on gastriidi diferentsiaaldiagnostika. Sellest sõltub ju ravi õigsus ja edasine prognoos. Tuleb märkida, et ägeda gastriidi korral on erinev alt kroonilisest patoloogiast kliinilised ilmingud rohkem väljendunud. Iseloomulikud ilmingud on: iiveldus ja oksendamine, valu ülakõhus, palavik, südame löögisageduse tõus. Need sümptomid on eriti väljendunud väikelastel. Ägeda gastriidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kirurgiliste, nakkuslike ja kardiovaskulaarsete patoloogiate, maohaavandi korral.
Krooniline põletikuline protsess ei ole nii väljendunud kui äge. Gastriidi sümptomid võivad sarnaneda seedetrakti muude patoloogiate ägenemisega. Nende hulgas on krooniline koletsüstiit, pankreatiit, hepatiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Samuti eristatakse gastriiti helmintia invasioonidest. Maopõletiku eristamiseks teistest haigustest on vaja läbi viia FEGDS.
Atroofilise gastriidi diagnoosimise tunnused
Atroofiline gastriit on ohtlikum kui muud haiguse vormid. See on tingitud asjaolust, et see põhjustab sageli mao kudede kasvaja degeneratsiooni. Atroofiline gastriit areneb sagedamini eakatel. Selle haigusvormi kliiniline tunnus on sümptomite kustutamine. Mõnikord võib esineda röhitsemist, iiveldust, ebamugavustunnet maos.
Atroofilise gastriidi diagnoos põhineb endoskoopilisel pildil. Iseloomustab mao seinte hõrenemine, destruktiivsed protsessid, põletikunähud - turse, koe hüperemia. Sel juhul on vaja kahjustatud piirkondadest läbi viia biopsia. Histoloogiline uuring näitab rakulise koostise ammendumist, elementide suuruse vähenemist ja funktsionaalset puudulikkust.
Erinevus ägeda gastriidi ja nakkuspatoloogiate vahel
Tuleb meeles pidada, et teatud toidumürgitus esineb mao düspepsia sündroomiga, mis on iseloomulik ka ägeda gastriidi korral. Eripäraks on haiguse spetsiifilisus. Nakkuslikud patoloogiad on alati põhjustatud konkreetsest patogeenist. Neid iseloomustab kiire arengmürgistuse sümptomid (iiveldus, palavik, peavalu, üldine nõrkus). Sageli kombineeritakse gastriiti enteriidi ja koliidiga. See tähendab, et lisaks mao kahjustusele tekib soolepõletik. See väljendub kõhulahtisuses, patoloogiliste lisandite ilmnemises väljaheites (veretriibud, mäda), valu alakõhus.
Kuidas eristada gastriiti pimesoolepõletikust?
Ägeda gastriidi tuleb eristada pimesoolepõletikust. Lõppude lõpuks on haiguse alguses nendel patoloogiatel samad ilmingud. Apenditsiidi korral täheldatakse valu epigastriumis, subfebriili kehatemperatuuri, iiveldust, oksendamist ja isutust. Kuid kliiniline pilt hakkab muutuma mõne tunni pärast. Valu "liigub" paremasse niudepiirkonda, temperatuur tõuseb kõrgemaks. Väikelastel on neid haigusi kliinilise pildi järgi võimatu eristada, seetõttu tuleb ennekõike välistada pimesoolepõletik. Sel eesmärgil tehakse CBC ja uriinianalüüs, samuti kontrollitakse spetsiifilisi sümptomeid.
Gastriidi ja müokardiinfarkti diferentsiaaldiagnoos
Te peaksite teadma, et selline haigus nagu müokardiinfarkt võib tekkida ebatüüpiliselt. Mõnel juhul on selle sümptomid sarnased ägeda gastriidi sümptomitega. Seetõttu peaksid eakad esm alt tegema EKG. Lisaks peate välja selgitama, kas patsiendil oli valu südame piirkonnas, vererõhu tõus, tahhükardia.
Ägeda gastriidi ravi
Gastriidi diagnoosimine on ravimeetmete jaoks oluline. olenev altolenev alt haiguse vormist võib ravimteraapias esineda erinevusi. Ägeda gastriidi korral on peamine ravimeetod dieet (tabel number 1). Samuti on oluline etioloogiline ravi. Sel eesmärgil on ette nähtud antibiootikumid ("Asitromütsiin", "Metronidasool"). Happesuse suurenemisega on vaja kasutada ravimeid "Omez", "Pantoprasool". Samuti on ette nähtud ümbrisained. Nende hulka kuuluvad ravimid "Almagel", "De-nol".
