II tüüpi diabeediga inimesed peaksid pidev alt jälgima oma vere glükoosisisaldust. Ainult tavaliste näitajatega saate normaalset elu elada. Kui veresuhkur tõuseb, võib arst patsiendi seisundi normaliseerimiseks välja kirjutada spetsiaalse ravimi. Enamik selle rühma ravimeid toodetakse tablettidena. Kõik ravimid (hüperglükeemilised) jagunevad sulfonüüluurea derivaatideks, söögiisu glükoosisisaldust reguleerivateks aineteks, biguaniidideks, alfa-glükosidaasi inhibiitoriteks ja insuliini sensibilisaatoriteks. Apteekidest leiate ka kombineeritud tooteid.
Sulfonüüluurea derivaadid
Möödunud sajandi 60. aastate alguses hakati II tüüpi diabeediga patsientidele ravimravi määrama. Tänapäeval on sulfonüüluurea derivaadid väga populaarsed. Esimese ja teise põlvkonna ravimid eraldi. Esimesi kasutatakse kaasaegses praktikas harva. Selle rühma diabeedivastased ravimid on ette nähtud patsientidele, kellel onsuur kehakaal, kui täheldatakse insuliinsõltumatut suhkurtõbe. Süsivesikute metabolismi kompenseerimise puudumine on otsene näidustus sulfonüüluurea derivaatide määramiseks.
Uue põlvkonna sulfonüüluureal põhinevaid diabeediravimeid ei saa kasutada iseseisva ravina. Ravimid täiendavad ainult ravi. Peamist rolli mängib dieet. Kui patsient tarbib keelatud toite ja võtab samal ajal veresuhkru taset alandavaid tablette, ei tohiks head tulemust oodata.
Pöörake tähelepanu! Hüpoglükeemilisi ravimeid ei määrata insuliinsõltuva ja pankrease diabeediga patsientidele. Ärge kasutage selle rühma ravimeid lastele, samuti rasedatele ja imetavatele naistele.
Glipisiid
Ravim kuulub teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide hulka. Aine stimuleerib insuliini vabanemist pankrease funktsionaalselt aktiivsetest beeta-rakkudest ja kontrollib ka glükoosisisaldust rakkudes mõõduka ja raske insuliinisõltumatu diabeedi vormiga patsientidel. Ravimit müüakse apteekides tablettidena, millest igaüks sisaldab 0,005 g toimeainet. Ravim "Glipizide" hakkab toimima 30 minuti jooksul pärast allaneelamist ja 24 tunni pärast eritub see täielikult organismist.
Ravimi annuse määrab arst individuaalselt. Kõik hüpoglükeemilised ravimid määratakse alles pärast testide seeriat. Arst peab määramatäielik kliiniline pilt. Päevane algannus ei tohi ületada 0,005 g (üks tablett). Kõige raskematel juhtudel võib patsient võtta 2-3 tabletti korraga. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 0,045 g Tablette võetakse 30 minutit enne sööki. Insuliinilt üleminekul tuleb esimestel päevadel glükeemia taset kontrollida.
Kõrv altoimed ravimi "Glipizide" kasutamisel praktiliselt puuduvad. Harvadel juhtudel võib tekkida nõrkus ja pearinglus. Selline ebameeldivus kõrvaldatakse lihts alt annust kohandades. Kõige sagedamini esinevad kõrv altoimed eakatel patsientidel. Uue põlvkonna hüpoglükeemilised ravimid on suunatud diabeedihaigete heaolu parandamisele. Kõik ebameeldivad reaktsioonid kaovad paar päeva pärast ravi algust. Glipizide'i võtmise vastunäidustuseks on rasedus, samuti individuaalne talumatus sulfoonamiidide suhtes. Lastele ei määrata ka ravimeid.
Glikidoon
Teine hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub sulfonüüluurea derivaatide hulka. Nagu eelmine ravim, stimuleerib see insuliini tootmist kõhunäärme beetarakkudes ja suurendab ka perifeersete kudede insuliinitundlikkust. Vahendeid "Glikvidoon" iseloomustab hea ja püsiv toime. Paljud ravimid (hüperglükeemilised) põhjustavad hüperinsulineemiat. Mida ei saa öelda ravimi "Glikvidoon" kohta.
Ravimit pakutakse apteekides tablettidena. See on ette nähtud patsientidele, kellel ontüüpi diabeet, samuti eakad patsiendid, kelle puhul dieetravi ei ole andnud häid tulemusi. Annus määratakse inimese individuaalsete omaduste ja kliinilise pildi põhjal. Minimaalne ööpäevane annus on 15 mg, maksimaalne on 120 mg. Tabletid võetakse vahetult enne sööki. Kergete diabeedivormide korral piisab ühest tabletist päevas. Harvemini võetakse ravimit 2-3 korda päevas.
Glikidooni võtmise kõrv altoimed on olemas, kuid need on kõik pöörduvad. Ravi algstaadiumis võivad patsiendid kogeda sügelust ja peapööritust. Ebameeldivad sümptomid kaovad juba järgmisel päeval pärast ravi algust. Tühistage ravim ainult tõsise allergilise reaktsiooni korral. Individuaalne sallimatus esineb üsna harva. Selle seeria diabeedivastaseid ravimeid ei määrata I tüüpi diabeediga patsientidele. Raviperioodil ei tohi unustada veresuhkru taseme kontrollimist. Kui näitajad ületavad normi, tuleb pöörduda arsti poole, kes muudab raviskeemi.
Millal sulfonüüluurea ravimeid välja ei kirjutata?
Koomaeelne ja ka diabeetiline kooma on tõsine vastunäidustus sulfonüüluureal põhinevate ravimite määramisel. Selle seeria suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid ei kasutata ka raseduse ja imetamise ajal, olenemata sellest, milline tulemus saavutati varem.
Igasugune kirurgiline sekkumine kujutab endast suurt ohtu II tüüpi diabeeti põdeva inimese kehale. Topatsiendi kaitsevõime tugevdamiseks tühistatakse ajutiselt ka sulfonüüluurea derivaadid. Seda põhimõtet järgitakse nakkushaiguste korral. Põhirõhk on haiguse ravil ägedas staadiumis. Niipea, kui patsiendi tervis normaliseerub, võib välja kirjutada uued hüpoglükeemilised ravimid. Kui sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel pole vastunäidustusi, võite alustada selle sarja ravimite võtmist.
Prandiaalsed glükeemilised regulaatorid
Aminohapete kohta on tehtud palju uuringuid, mille käigus on tõestatud nende roll insuliini sekretsioonis. Leiti, et bensoehappe ja fenüülalaniini analoogidel on hüpoglükeemiline toime. Prandiaalsed glükeemilised regulaatorid on võimelised reguleerima insuliini sekretsiooni kohe pärast sööki. Kuid just selles etapis tõuseb glükeemia tase järsult. Uutel hüpoglükeemilistel ravimitel on lühiajaline toime. Seetõttu võetakse neid ainult söögi ajal või pärast sööki. Ravimit ei ole soovitatav kasutada ennetuslikel eesmärkidel.
Hoolimata tõsiasjast, et hüpoglükeemiliste ravimite klassifikatsioonis on ka söömise glükeemilise taseme regulaatorid, ei kasutata neid kuigi sageli. Selle seeria ravimid annavad lühiajalise toime, seetõttu ei saa neid II tüüpi diabeedi tõsise ravi kompleksis välja kirjutada.
Novonorm
Suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mis on apteekides saadaval tablettidena. Ravim on ette nähtud, kui dieetteraapia jafüüsiline aktiivsus ei anna soovitud tulemust. II tüüpi diabeediga patsiendid võtavad Novanormi kõige sagedamini koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega. See võimaldab patsientidel oma glükeemilist taset paremini kontrollida.
Tablette "Novanorm" tuleb kasutada koos dieetraviga. Ravimit võetakse suu kaudu enne sööki kolm korda päevas. Harvadel juhtudel võib annust suurendada. Patsiendid, kellel on kalduvus näksida või toidukordi vahele jätta, peaksid Novanormi tablettide õige kasutamise osas nõu pidama oma arstiga.
Nagu juba mainitud, ei määrata diabeedi jaoks alati hüpoglükeemilisi ravimeid. Mõned inimesed suudavad oma veresuhkru taset kontrollida ainult dieediga. Tablette "Novanorm" saab kasutada, kui veresuhkru kontroll on ajutiselt kadunud. Ravimi võtmise kõrv altoimed on haruldased ja ajutised. Patsient võib tunda iiveldust ja kõhuvalu. Ebameeldivad aistingud mööduvad kiiresti. Tühistage ravim ainult individuaalse talumatuse korral. Novanorm tabletid on vastunäidustatud lastele, naistele raseduse ja imetamise ajal, raske maksafunktsiooni häirega patsientidele.
Biguaniidid
Hüpoglükeemiliste ravimite klassifikatsioon hõlmab tingimata biguaniidide rühma kuuluvaid ravimeid. Selle seeria ravimid ei vastuta insuliini sekretsiooni stimuleerimise eest. Sellest hoolimata mängivad biguaniidid II tüüpi diabeedi ravis olulist rolli.tüüpi, kuna need suurendavad kehakudede glükoosi perifeerset kasutamist. Selle aine tootmine maksas väheneb oluliselt. Biguaniidid võivad oluliselt alandada vere glükoosisisaldust. Mõnel juhul on üldse võimalik normaalset jõudlust saavutada. Peamine vastunäidustus seda tüüpi ravimite kasutamisele on diabeediga patsientide koomaeelne seisund. 3. põlvkonna hüpoglükeemilisi ravimeid määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on kalduvus alkoholile ja maksafunktsiooni kahjustus.
Metformiin
Suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub biguaniidide rühma. Ravimit müüakse apteekides tablettide kujul. Peamine toimeaine peatab glükoosi imendumise soolestikus ja suurendab suurepäraselt ka glükoosi kasutamist perifeersetes kudedes. Metformiini tabletid ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone. Ravim on ette nähtud II tüüpi diabeediga patsientidele, kellel ei ole kalduvust ketoatsidoosile. Tablette võib rasvunud patsientidele välja kirjutada ka koos insuliiniga.
Sõltuv alt vere glükoosisisaldusest määrab arst individuaalselt ravimi annuse. Võite alustada ravi ühe tableti võtmisega päevas (500 mg). Annuse järkjärgulist suurendamist võib alustada alles pärast kahenädalast pidevat ravi. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6 tabletti. Üle 70-aastased patsiendid ei tohi võtta rohkem kui 2 tabletti päevas.
Diabeedi taset alandavad tabletidravimid on vastunäidustatud neeruprobleemidega inimestele. Kui ilmneb haigus, mis võib põhjustada neerufunktsiooni langust, tühistatakse Metformin Actavis ajutiselt. Te ei saa neid võtta ka operatsioonijärgsel kohanemisperioodil. Tõsine vastunäidustus on äge alkoholimürgitus.
Alfa-glükosidaasi inhibiitorid
See on ravimite rühm, mis võib blokeerida spetsiaalse sooleensüümi (alfa-glükosidaaside) tootmist. Tänu selle sarja preparaatidele väheneb oluliselt põhiliste süsivesikute, nagu tärklis, sahharoos ja m altoos, imendumine. Kui seda õigesti võtta, pole selle rühma kaasaegsetel hüpoglükeemilistel ravimitel absoluutselt kõrv altoimeid. Soole ebamugavustunnet ega kõhuvalu ei esine üldse.
Alfa-glükosidaasi inhibiitoreid tuleb võtta koos esimese lonksuga toidust. Koos toiduga seedituna annavad ravimi komponendid hea hüpoglükeemilise toime. Selle seeria ravimeid võib võtta koos sulfonüüluurea derivaatide või insuliiniga. See suurendab hüpoglükeemia riski.
Miglitol
Suhkru taset alandav aine, mis kuulub alfa-glueosidaasi inhibiitorite rühma. See on ette nähtud II tüüpi diabeedi keskmise raskusastmega patsientidele, kui piisav treening ja toitumine ei anna soovitud tulemust. Miglitoli tabletid on kõige tõhusamad tühja kõhuga võtmisel. Harvadel juhtudel on lisaks ette nähtud muud suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid. Tasemekontrollitoodete klassifikatsioonvere glükoosisisaldus on esitatud ülal.
Miglitoli põhikomponendid imenduvad väikestes annustes (1-2 tabletti) manustatuna täielikult kudedesse. 50 g annuse korral on imendumine 90%. Toimeaine eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Hüpoglükeemilist ravimit ei määrata lastele, samuti rasedatele ja imetavatele naistele. Vastunäidustused on kroonilised soolehaigused, samuti suured herniad. Kõrv altoimed Miglitoli tablettide võtmise ajal on haruldased. On esinenud allergilisi reaktsioone lööbe ja nahasügelusena.
Kombineeritud hüpoglükeemilised ravimid
Enamasti algab 2. tüüpi diabeedi ravi monoteraapiaga. Täiendavaid ravimeid võib välja kirjutada ainult siis, kui ravi ei anna soovitud tulemust. Probleem on selles, et üks ravim ei kata alati mitut diabeediga seotud probleemi. Saate asendada mitu erinevat klassi ravimit ühe kombineeritud hüpoglükeemilise ainega. Selline ravi on ohutum. Lõppude lõpuks väheneb kõrv altoimete tekkimise oht oluliselt. Kõige tõhusamad on arstide sõnul tiasolidiindioonide ja metformiini kombinatsioonid, samuti sulfonüüluurea ja metformiin.
2. tüüpi diabeedi raviks mõeldud kombineeritud ravimid võivad peatada hüperinsulineemia progresseerumise. Tänu sellele tunnevad patsiendid end palju paremini ja neil on ka võimalus kaalust alla võtta. Enamikel juhtudelvajadus insuliinravile üle minna on täielikult välistatud.
Üks populaarsemaid kombineeritud hüpoglükeemilisi ravimeid on Glibomet. Ravim vabaneb tablettide kujul. Need määratakse siis, kui eelnev ravi ei anna head tulemust. Ärge kasutage seda ravimit I tüüpi diabeedi raviks. Tabletid on vastunäidustatud ka maksa- ja neerupuudulikkusega inimestele. Lastele, samuti naistele raseduse ja imetamise ajal ravimit ei määrata.
Glibometi tablettidel on palju kõrv altoimeid. Need võivad põhjustada kõhulahtisust, iiveldust, peapööritust. Harvem areneb allergiline reaktsioon naha sügeluse ja lööbe kujul. Soovitatav on kasutada ravimit rangelt vastav alt arsti ettekirjutusele.
