Mis on CD4 lümfotsüüdid ja miks on nende arv nii oluline, teab iga HIV-positiivne patsient. Enamikule meist on see mõiste tundmatu. Artiklis räägime valgetest verelibledest, CD4 ja CD8 lümfotsüütidest, nende tähendusest ja normaalväärtustest.
Meie peamised kaitsjad
Lümfotsüüdid on üks valgete vereliblede ja meie kõige olulisemate immuunrakkude sortidest, mis kaitsevad keha viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonide eest, toodavad antikehi, võitlevad vähirakkudega ja koordineerivad teiste immuunvastuse tekitajate tööd..
Lümfotsüüte on 3 tüüpi:
- B-lümfotsüüdid on immuunsüsteemi "spioonid". Nad, olles kord patogeeniga kohtunud, mäletavad seda. Just tänu neile kujuneb meil välja immuunsus nende haiguste suhtes, mis meil on olnud. Neid on umbes 10–15%.
- NK-lümfotsüüdid on meie keha "KGB". Nad jälgivad "reetureid" - nakatunud keharakke või vähkkasvajaid. Neid on umbes 5–10%.
- T-lümfotsüüdid on meie immuunsuse "sõdurid". Neid on palju – umbes 80%, avastavad ja hävitavadpatogeenid, mis sisenevad meie kehasse.
Üldomadused
Kõik lümfotsüüdid on 15–20 mikronit läbimõõduga. Tsütoplasma maht on suur ja tuum on heleda kromatiiniga ebakorrapärase kujuga. T-lümfotsüüte ja B-lümfotsüüte saab eristada ainult immunomorfoloogiliste meetoditega.
Need kõik on võimelised fagotsütoosiks ja võivad tungida läbi veresoonte rakkudevahelistesse ja interstitsiaalsetesse vedelikesse.
Valgu retseptorid asuvad T-lümfotsüütide membraanide pinnal, mis on seotud inimese peamise histo-sobivuskompleksi molekulidega. Just need kaasretseptorid määravad kindlaks funktsioonid ja ülesanded, mida erinevat tüüpi leukotsüüdid lahendavad.
Nende keskmine eluiga on 3-5 päeva, nad surevad kas põletikulise protsessi kohas või maksas ja põrnas. Ja kõik moodustub luuüdis hematopoeetilistest lähteainetest.
T-lümfotsüüdid: kaitsejuhised
See suur armee töötab meie heaks mitmel viisil:
- T-killerid hävitavad otseselt organismi sattunud viirused, bakterid, seened. Nende membraanil on spetsiaalsed CD8 kaasretseptori valgud.
- T-abistajad suurendavad organismi kaitsereaktsiooni ja edastavad informatsiooni võõraine kohta B-lümfotsüütidele, et need toodaksid vajalikke antikehi. Nende membraanide pinnal on glükoproteiin CD4.
- T-supressorid reguleerivad organismi immuunvastuse tugevust.
Oleme huvitatud tööst jaCD4 abistajate T-lümfotsüütide väärtus. Nende abiliste eripäradest räägime üksikasjalikult.
Veidi veel lümfotsüütidest
Kõik lümfotsüüdid moodustuvad luuüdis spetsiifilistest vereloome tüvirakkudest (vereloome tüvirakk, kreeka sõnadest haima – veri, poiesis – loomine). B-lümfotsüüdid küpsevad luuüdis, T-lümfotsüüdid aga harknääres ehk harknääres, mistõttu nad said oma nime.
Lühend CD tähistab diferentseerumisklastrit. Need on spetsiifilised rakumembraanide pinnal olevad valgud, mida on mitukümmend tüüpi. Kuid kõige sagedamini uuritakse CD4 ja CD8, kuna neil on oluline diagnostiline väärtus.
HIV ja CD4 rakud
Inimese immuunpuudulikkuse viiruse rünnaku sihtmärgiks on just T-abistajad. Viirus tungib nendesse immuunsüsteemi rakkudesse ja sisestab oma DNA lümfotsüütide DNA-sse. Cd4 lümfotsüüt sureb ja annab signaali uute T-abistajate tootmise suurendamiseks. Just seda viirus vajab – see tungib koheselt noorte lümfotsüütide vahele. Selle tulemusena tekib meil nõiaring, millega meie immuunsus ei suuda toime tulla, nagu kogu tänapäeva meditsiin.
Norm ja ülesanded
Andmete põhjal CD4 T-lümfotsüütide arvu kohta patsiendi veres võib teha järelduse immuunsüsteemi tervise kohta. Kui neid on vähe, pole immuunsüsteem korras.
Tavaline CD4 lümfotsüütide arv kuupmillimeetris veres on 500 kuni 1500 ühikut. Nende loendamine on eriti oluline HIV-positiivsetele inimestele. Täpselt vastav altCD4 lümfotsüütide arvu patsiendi veres, otsustab arst alustada retroviirusevastast ravi.
HI-viirusega patsientidel väheneb ravi puudumisel abistajate arv veres 50-100 raku võrra aastas. Kui CD4 lümfotsüütide arv veres on alla 200 ühiku, hakkavad patsientidel arenema AIDS-iga seotud haigused (nt pneumocystis pneumoonia).
Abiliste osakaal vereanalüüsides
Tavainimese jaoks ei loe rohkem nende rakkude arv, vaid nende osakaal veres ja just seda veergu leiab sagedamini vereanalüüsi tulemustes. Tervel inimesel on CD4 lümfotsüütide osakaal veres 32-68% kõigi leukotsüütide koguarvust.
See on T-abistajate osakaalu näitaja, mis on sageli täpsem kui nende otsene arv. Näiteks abistajate arv veres võib mitme kuu jooksul kõikuda 200-st 400-ni, kuid nende osakaal on 21%. Ja seni, kuni see indikaator ei muutu, võime eeldada, et immuunsüsteem on normaalne.
Kui CD4 T-lümfotsüütide osakaal väheneb 13%-ni, olenemata nende arvust, tähendab see, et inimese immuunsüsteemi töös on ilmnenud olulised kahjustused.
Immuunsusseisund
Analüüsi tulemustes saab näidata ka T-abistajate ja T-killeride suhet - CD4 + / CD8 + (CD4 lümfotsüütide arv jagatud cd8 lümfotsüütide arvuga). HIV-positiivseid inimesi iseloomustab madal CD4 arv ja kõrge CD8 arv ning vastav alt on nende suhemadal. Veelgi enam, kui see näitaja ravi ajal suureneb, näitab see, et ravimteraapia toimib.
CD4 ja CD8 lümfotsüütide suhet 0,9 kuni 1,9 peetakse inimese täielikus vereanalüüsis normaalseks.
Kliiniline diagnostiline väärtus
Lümfotsüütide põhirühmade ja alampopulatsioonide arvu ja sisalduse määramine patsiendi veres on oluline immuunpuudulikkuse seisundite, lümfoproliferatiivsete patoloogiate ja HIV-nakkuse korral.
CD4 arv võib suureneda koos muude immuunsüsteemi aktivatsioonidega, nagu infektsioonid või transplantaadi äratõukereaktsioon.
Andmeid nende lümfotsüütide alampopulatsioonide arvu ja vahekordade kohta kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, immuunsüsteemi toimimise jälgimiseks, haiguse tõsiduse ja kestuse prognoosimiseks ning ravi efektiivsuse hindamiseks..
Millal on vaja analüüsi?
Peamised näidustused CD4 vereanalüüsi tegemiseks on järgmised:
- Nakkushaigused, mille kulg on krooniline ja pikaajaline, sagedased retsidiivid.
- Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse kahtlus.
- Autoimmuunhaigused.
- Onkoloogilised patoloogiad.
- Allergilised haigused.
- Uuringud enne ja pärast siirdamist.
- Patsientide läbivaatus enne suurt kõhuõõneoperatsiooni.
- Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil.
- Retroviirusvastase ravi, efektiivsuse jälgiminetsütostaatikumid, immunosupressandid ja immunomodulaatorid.
Ettevalmistus ja analüüs
Kliinilise diagnostilise analüüsi biomaterjal – patsiendi veeniveri. Enne vere annetamist CD4 + / CD8 + määramiseks on vaja välistada suitsetamine ja füüsiline aktiivsus. Veri võetakse tühja kõhuga, viimane söögikord on vähem alt 8 tundi enne analüüsi.
Alla viieaastastel lastel ja patsientidel, kellel on paastumine vastunäidustatud, on kaks tundi enne analüüsi lubatud süüa kerget toitu.
Tulemuse tõlgendamine
CD4+/CD8+ suhe on normaalsest kõrgem selliste haiguste puhul nagu lümfotsütaarne leukeemia, tümoom, Wegeneri tõbi ja Cesari sündroom. Rakkude arvu suurenemine võib viidata märkimisväärsele viiruskoormusele ja autoimmuunreaktsioonidele.
See arv suureneb mononukleoosi korral, mida põhjustab Epstein-Barri viirus, krooniline lümfotsüütleukeemia, myasthenia gravis, hulgiskleroos, HIV-infektsioon.
Erinevate nakkushaiguste ägedas faasis täheldatakse sageli kolme suurust suhtarvu. Põletikulise protsessi keskel täheldatakse sagedamini T-abistajate arvu vähenemist ja T-supressorite arvu suurenemist.
Selle indikaatori vähendamine supressorite arvu suurenemise tõttu on iseloomulik mõnele kasvajale (Kaposi sarkoom) ja süsteemsele erütematoosluupusele (immuunsüsteemi kaasasündinud defekt).
