Mononukleoos on levinud nakkushaigus, mis esineb äged alt ja mõjutab lümfisõlmi ja siseorganeid. Samal ajal muutub ka vere reaktsioon.
Mononukleoos täiskasvanutel: ajaloolised andmed
Pikka aega peeti seda haigust ainult lümfireaktsiooniks muude infektsioonide põhjal. Tema iseseisvat kliinilist pilti kirjeldas esmakordselt 1885. aastal N. F. Filatov. Ta juhtis tähelepanu asjaolule, et haiguse aluseks on lümfisõlmede suurenemine, ja nimetas seda näärmepalavikuks. Mitu aastat kirjeldati mononukleoosi kui monotsüütset tonsilliiti ja muid infektsioone. Haigus sai oma praeguse nime alles 1902. aastal.
Mononukleoos täiskasvanutel: etioloogia
Nakkuse põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus, mis on võimeline paljunema isegi lümfotsüütides. See ei põhjusta rakusurma, vaid vastupidi, provotseerib nende jagunemist ja paljunemist. Viiruseosakesed sisaldavad mitmeid antigeene, millest igaüks moodustub kindlas järjekorras. Seejärel, samas järjekorras, igaühele neist haige veressünteesitakse vastavad antikehad.
Väliskeskkonnas on viirus peaaegu ebastabiilne ning kuivamisel, kõrgel temperatuuril ja desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel sureb see täielikult.
Mononukleoos täiskasvanutel: nähud
Inkubatsiooniperioodi ulatus on üsna lai: neljast päevast kuuni, kuid keskmiselt kestab see nädal-kaks. Mõnikord on haigus nii kerge, et inimene ei pöördugi arsti poole. Kuid sagedamini algab see ikkagi järkjärgulise või terava palavikuga. Patsiendil on tugev peavalu, mis tekitab meningiidi kahtlusi. Palavikuperiood võib kesta kuni 4 päeva või kuni kaks kuud.
Haiguse pidev sümptom on lümfisõlmede suurenemine. Kõige selgem alt on mõjutatud need, mis asuvad piki sternocleidomastoid lihase tagumist serva. Sõlmed on puudutamisel valusad. Kolme-nelja päevaga saavutavad nad pähkli suuruse. Kaasneda võivad ka muud näärmed (kubeme-, mesenteriaal-, aksillaarne, mediastiinum).
Enamasti põrn suureneb ja kõveneb. See ei põhjusta palpatsioonil valu.
Järgmine sümptom on kurguvalu. Harvadel juhtudel võib see puududa. Stenokardia võib ilmneda nii haiguse algusest kui ka mõne päeva pärast. Oma olemuselt võib see olla lakunaarne, katarraalne või haavandiline difteeria. Viimasel juhul on täiskasvanute mononukleoosi raske neelu difteeriast eristada. Ja muidugi peamine sümptom -vere muutus. Juba haiguse alguses täheldatakse leukotsütoosi. Mononukleaarsete rakkude sisaldus ulatub 40-90% -ni. ESR jääb normaalseks või suureneb veidi. Hemoglobiinist ja erütrotsüütidest kõrvalekaldeid ei esine. Mõnel juhul kaovad kõik sümptomid 10-15 päeva pärast, kuid mõnikord ka pärast palaviku lakkamist jäävad lümfisõlmed ja põrn pikemaks ajaks suurenema ning ka vere koostise muutus püsib.
Mononukleoos: diagnoos
Laboratoorsetes tingimustes tuvastatakse haigus heterofiilsetele antikehadele reageerimise põhjal. Fakt on see, et esimese nädala lõpuks suureneb mõne looma erütrotsüütide hemaglutiniinide hulk inimese veres järsult. Täiskasvanute mononukleoosi tuleb eristada paljudest teistest haigustest. Seega eristub Vincenti stenokardiast ja difteeriast iseloomulik leukotsüütide valem ja laienenud põrn. Tulareemiast – ebatüüpiliste rakkude olemasolu veres.
