Kõigi erinevate viirushaigustega kaasneb rühm nakkusi, millest saavad meie elukaaslased. Just need haigused hõlmavad nakkuslikku mononukleoosi (sünonüümid - monotsüütiline tonsilliit, Filatovi tõbi). See on haigus, mida on raske eristada tavalisest hingamisteede viirusinfektsioonist, kuid mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ja kuna just lastel esineb nakkuslikku mononukleoosi sagedamini kui täiskasvanutel, võib see artikkel olla vanematele kasulik.
Mitme näoga herpesviirus
Selle haiguse tekitaja kuulub perekonda Herpesviridae, mis hõlmab 8 inimese viiruste serotüüpi. Nakkuslikku mononukleoosi põhjustab herpes simplex viiruse serotüüp 4 (inimese gammaherpesviirus 4). Algse nime - Epstein-Barri viirus - sai ta oma avastajate, Inglismaa viroloogide Michael auksEpstein ja Yvonne Barr, nad kirjeldasid seda 1964. aastal.
Statistika järgi on 90-95% täiskasvanud elanikkonnast veres selle haiguse vastased antikehad, mis viitab infektsioonile. Epsteini-Barri viirus, nagu kõik herpesviirused, sisaldab pärilikku teavet kaheahelalise DNA heeliksi kujul, mis põhjustab inimesel eluaegse viirusekandja. Sellel viirusel on keeruline kest - superkapsiid, mis koosneb glükoproteiinidest ja lipiididest, moodustades selle pinnale omamoodi naelu. Ja ta ise näeb välja nagu polühedriline kuubik, mille läbimõõt on kuni 200 nanomeetrit.
Sihtrakud ja virioonid
Viiruse rakuväline vorm – virion – on väliskeskkonnas üsna stabiilne. Tavalistes keskkonnatingimustes säilitab viirus virulentsuse 2-12 tundi. Erinevatel pindadel võivad need ajad erineda. Külmumiskindel, aga keetes hukkub, kulub alla poole tunni. Nakkuslikku mononukleoosi põhjustav viirus (foto allpool) on selgelt troopiline – see tähendab, et ta “armastab” eriti lümfisüsteemi rakke ja mõjutab selle organeid (suu-neelu lümfisõlmed, mandlid, põrn).
Erinev alt teistest herpeediliste perekonda kuuluvatest viirustest toimub Epsteini-Barri viiruse koostoime sihtrakkudega (rühma B lümfotsüüdid) konsensusliku stsenaariumi järgi. Tungides lümfikoe rakkudesse, sisestab viirus oma DNA peremeesraku DNA-sse. Pärast seda algab viiruse genoomi replikatsiooni (kahekordistumise) protsess. Kuid parasiit ei tapa lümfotsüüte, vaid viib nende vohamiseni -kudede kasvu peremeesrakkude arvu suurenemise tõttu. Lisaks on viimasel ajal kogutud andmeid selle patogeeni osaluse kohta inimkehas erinevat tüüpi kasvajarakkude moodustumisel. Viiruse oht seisneb selles, et kuigi viirus on asümptomaatiline, võib see siiski põhjustada siseorganite kahjustusi.
Etioloogia ja reservuaar
Statistika näitab, et 100 000 inimesest ainult 45 kogeb mononukleoosi. Haiguse põhjustaja on kõikjal. Selgus haiguse nõrk sesoonsus: viirus on aktiivsem sügis-talvisel ja kevadperioodil. Alla 2-aastaste laste nakkuslik mononukleoos on väga haruldane, vanemad lapsed haigestuvad sagedamini. Esinemissageduse tipp esineb puberteedieas (10-14 aastat). Poisid on nakkustele vastuvõtlikumad kui tüdrukud, kusjuures viimased haigestuvad tõenäolisem alt 12–14-aastaselt ja esimesed 14–16-aastaselt.
Selle mustri olemus pole täiesti selge, kuid seda saab jälgida ka täiskasvanutel. Nakkuslikul mononukleoosil lapsepõlves on hingamisteede põletiku sümptomid. Täiskasvanutel on see sageli asümptomaatiline ja seda saab tuvastada ainult antikehade olemasolu järgi veres. Nakkuse reservuaariks on nii raskete sümptomitega patsiendid kui ka viirusekandjad. Patsiendid on eriti nakkavad (nakkavad) haiguse kliiniliste ilmingute perioodil ja 4. kuni 24. nädalani pärast taastumist (taastumist). Viirusekandjates satub viirus keskkonda perioodiliselt.
Kuidas see meie sisse tungiborganism
Seda haigust nimetatakse mõnikord "suudlushaiguseks". Kõige tõenäolisem viis patogeeni sisenemiseks kehasse on otsene kokkupuude patsiendi või viirusekandja süljega. Neisse võib nakatuda röga sissehingamisel, mida patsient köhides või aevastades eritab. Võimalik nakatumine toidu ja majapidamistarvete kaudu. Viiruse sisenemine hingamisteedesse põhjustab orofarünksi epiteeli ja lümfoidsete kudede kahjustusi. Seejärel tungib viirus lümfotsüütidesse, stimuleerib nende kasvu ja liigub läbi keha, põhjustades mandlite, maksa ja põrna turset ja suurenemist. Patogeeni edasikandumine vere kaudu ja sünnituse ajal on võimalik.
Nakkusliku mononukleoosi sümptomid
Haiguse arengu inkubatsiooniperioodi ajastus on hägune – 3 kuni 45 päeva. Enamasti algab haigus äged alt. Mõnikord ilmnevad enne ägedat perioodi subfebriili temperatuuril kurguvalu, riniit, nõrkus ja peavalu. Nakkuse aktiveerumise perioodil (4. päeval) võib temperatuur tõusta 40 °C-ni.
Nakkusliku mononukleoosi peamine sümptom on tonsilliit (mandlite suurenemine ja põletik). Mandlitele tekivad kiudkiled ja haigus on väga sarnane kurguvaluga. Mõnikord esineb sügavamaid põletikke, mis mõjutavad mandlite lünki, mille sisu eemaldatakse ja haavatud pind paljastatakse.
Emakakaela ja lõualuu lümfisõlmede kahjustus põhjustab lümfadenopaatiat, lümfi väljavool on raskendatud ja esineb "pulli kaela" sündroom. Neljandal patsientidest tekivad lööbed, mis ei põhjusta sügelust ja kaovad 2 päeva jooksul. Maksa suurenemine japõrna kahjustus, mis püsib koos infektsioosse mononukleoosiga lastel ja täiskasvanutel kuni 4 nädalat, põhjustab uriini tumenemist, naha kollasust, silmade kõvakesta kollasust ja düspepsia ilmnemist.
Üldine kliiniline pilt
Nakkusliku mononukleoosi sümptomid ägeda kuluga lastel on erinevad. Selle valikuga eristatakse haiguse ajal järgmisi perioode:
- Esialgne faas. Sagedamini algab äge faas palaviku, kehavalude ja nõrkusega. Mõnikord kaasneb nakkusliku mononukleoosi kõigi kolme peamise sümptomi - palavik, tonsilliit ja lümfadenopaatia - samaaegne ilmnemine. Kestus 4 kuni 6 päeva.
- Tippfaas. Esimese haigusnädala lõpuks tervislik seisund halveneb. Esinevad stenokardia nähud, sageli katarraalsed. Emakakaela lümfisõlmede rühm saavutab maksimaalse suuruse (mõnikord kanamuna suuruse). Alates 10. päevast kaovad nakkusliku mononukleoosi valulikud kliinilised ilmingud. Teise nädala alguseks on põrna suurenemine, kolmandal nädalal on maks suurenenud. Healoomulise kulgemise korral kaovad kõik nakkusliku mononukleoosi sümptomid 12–14 päeva pärast. Ja selle perioodi ravi on kõige tõhusam. Selle kestus on 2-3 nädalat.
- Taastumisperiood (taastumine). Sel perioodil taastuvad põrn ja maks normaalseks, kuid patsient on endiselt nakkav. Kestus - kuni 4 nädalat. Kuni 90% patsientidest tunneb 2. nädala lõpuks juba jõutõusu. Kuid mõnikord saadab patsienti kuus kuud või kauem väsimus- ja nõrkustunne.
Voolu omadusedtäiskasvanud
Üle 35-aastastel inimestel ei leita seda haigust peaaegu kunagi. 14–29 aastat vana - see on nakkuslikule mononukleoosile kõige vastuvõtlikum vanusekategooria. Täiskasvanute sümptomid algavad palavikuga, mis kestab kuni 2 nädalat. Lõualuu lümfisõlmed ja mandlid on vähem mõjutatud kui lastel. Kuid sageli on haaratud maks, mis väljendub silma naha ja kõvakesta kollasusena. Neid haiguse ebatüüpilisi vorme diagnoositakse ainult laboratoorsete testidega.
Selle haiguse eripära täiskasvanutel on sageli asümptomaatiline ning raseduse planeerimise, sünnitamise ja sünnituse perioodil naised lihts alt ei pööra sellele tähelepanu. Arstid väidavad üksmeelselt, et rasedus on ebasoovitav 6 kuu või isegi aasta jooksul pärast mononukleoosi nakatumist. Ja mitte ainult lapse ema, vaid ka tulevane isa. Raseduse ajal ülekantud nakkus kahjustab naise heaolu, loote arengut ja võib põhjustada raseduse katkemist. Sageli soovitavad arstid lootepatoloogia võimaluse korral rasedus kunstlikult katkestada.
Üleminek kroonilisele vormile
Haiguse kulgemise äge vorm võib muutuda krooniliseks madala immuunstaatusega. Laste kroonilise infektsioosse mononukleoosi korral on sümptomid järgmised: esiteks pikad ja mitteläbilaskvad stenokardia ilmingud, leukopeenia, eksanteem, pikaajaline subfebriili temperatuur. Viiruse antigeenide vastaste antikehade tiiter on kõrge, millega kaasnevad histoloogiliselt kinnitatudelundite patoloogiad (uveiit, hepatiit, lümfadenopaatia, kopsupõletik, luuüdi hüpoplaasia). Surmaga lõppev tulemus võib olla ainult põrna rebend ja hingamisteede obstruktsioon, mis on äärmiselt haruldane.
Kaasasündinud nakkusliku mononukleoosiga lastel on sageli rasked sümptomid ja ravi. Loote loote arengus täheldatakse luukoe ja närvisüsteemi tõsiseid patoloogiaid (krüptorhidism ja mikrognaatia).
Tüsistuste oht
Epsteini-Barri viirus on kuulus haiguse tagajärjel tekkiva elundikahjustuse ohu poolest. See kutsub esile lümfiorganite onkoloogilisi haigusi, herpeedilisi infektsioone, hepatiiti, maksa-, põrna- ja närvisüsteemi kahjustusi. Võib tekkida järgmised tüsistused:
- Põrna rebend. Esineb 1% juhtudest. Ilma operatsioonita viib surma.
- Hemolüütilised tüsistused (aneemia, trombotsütopeenia).
- Neuroloogilised häired (meningiit, kraniaalnärvi parees, entsefaliit, polüneuriit, psühhoos).
- Südamehäired (arütmia, südamestimulaatori blokaad, perikardiit).
- Pneumoonia.
- Maksahäired (nekroos, entsefalopaatia).
- Asfüksia.
See nimekiri on hirmutav. Kuid patsient ei tohiks ette muretseda, enamik nakatunuid paraneb üsna kiiresti ja väldib tüsistusi.
Diagnoos
Nakkusliku mononukleoosi ravi edukus sõltub suurestitäielikust ja kvaliteetsest diagnoosist. Laboratoorsed meetodid on järgmised:
- Täielik vereanalüüs näitab ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu – T-lümfotsüütide prekursoreid, mis on seotud mõjutatud Epstein-Barri B-lümfotsüütide hävitamisega.
- Vere biokeemia annab teavet hüperglobulineemia, hüperbilirubiinia ja krüoglobuliinivalkude ilmnemise kohta.
- Kaudne immunofluorestsentstest või tilktest tuvastab spetsiifiliste antikehade olemasolu.
- Patsiendi neelust võetud tampoonidega tehakse viroloogilisi uuringuid. Need määravad kindlaks Epstein-Barri viiruse olemasolu, kuid on väga kallid ja neid kasutatakse kodupraktikas harva.
Nakkuslike mononukleaarsete rakkude olemasolu veres on mononukleoosi peamine näitaja. Kuid neid võib leida ka HIV-nakkuse korral. Seetõttu määratakse samaaegselt selle analüüsiga inimese immuunpuudulikkuse viiruse ensüümimmuunanalüüs, mida korratakse kuu aja jooksul veel kaks korda vaheaegadega.
Kuidas ravida nakkuslikku mononukleoosi
Ravi toimub ambulatoorselt. Haiguse ägedas faasis on soovitatav voodirežiim ja rohke joomine, magamine vähem alt 9 tundi ööpäevas, tasakaalustatud toitumine, välistatud on alkohol ja kofeiini sisaldavad joogid. Lastel ja täiskasvanutel ei ole nakkusliku mononukleoosi spetsiifilist ravi. Praeguseks ei ole ühtegi ravimit, mis vabastaks keha sellest viirusest. Kuid haiguse kulgu leevendamine ja retsidiivide ennetamine on täiesti võimalik.
Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel on sümptomaatiline,sekundaarsete infektsioonide korral võib välja kirjutada penitsilliini antibiootikumid. Kõrge palaviku alandamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Põrna rebend, mis on mononukleoosi kõige ohtlikum tüsistus, nõuab erakorralist operatsiooni.
Nakkusliku mononukleoosi ravi täiskasvanutel on sarnane. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et eneseravi ei ole võimalik, kuid pädeva spetsialisti konsultatsioon koos kvaliteetse diagnostikaga on kiire paranemise võti.
Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel ja ravi nõuavad igakülgset analüüsi ja lähenemist. Ja dieediteraapial pole vähe tähtsust. Dieet mononukleoosi korral on vajalik maksa ja põrna häirete tõttu, soovitatav on Pevzneri järgi tabel nr 5 (tabel allpool).
Mida soovitab traditsiooniline meditsiin
Kõige tõhusamate viirushaiguste vastu võitlejate nimekirjas on astragaluse juur, ehhiaatsia ja küüslauk. Kuid traditsioonilise meditsiini toetajad hoiatavad enesega ravimise ja rahvapäraste ravimite kasutamise ohtude eest. Mõnikord võivad nad teha karuteene.
Seega on astragaluse juurel kahtlane tugevdav toime, kuid see võib olla ohtlik hüpertensiivsetele patsientidele ja igat tüüpi diabeediga patsientidele.
Echinacea põhjustab endiselt arstide seas vaidlusi selle immunostimuleeriva toime üle. Peaaegu igal aastal avaldavad erinevad laborid üle maailma üsna vastuolulisi aruandeid ehhiaatsea mõju kohta inimorganismile.
Küüslauk on olnud kuulus juba iidsetest aegadestselle bakteritsiidsete omaduste tõttu. Tänu allitsiini olemasolule aitab see tõesti viirusnakkuste vastu võidelda. Üks hoiatus – see näitab oma omadusi töötlemata ja purustatud kujul. Kuid suurtes kogustes tarbides on küüslauk mürgine ja mõjutab negatiivselt seedetrakti.
Seega on teie asi, kas visata raha maagiliste bioloogiliste toidulisandite ja ravimtaimsete preparaatide ostmiseks, mis parimal juhul ei kahjusta keha ja halvimal juhul panevad nad teid haiglavoodisse või mitte..
Ennetusmeetmed
Erilisi ennetusmeetmeid nakkusliku mononukleoosi vältimiseks ei ole välja töötatud. Sel juhul kasutatakse hingamisteede viirusnakkuste profülaktika skeemi. Vaktsiin puudub, kuid mittespetsiifilised ennetusmeetodid on suunatud eelkõige organismi immuunjõudude tugevdamisele. Iga sekund hävib meie kehas kuni kolm tuhat erinevat haigustekitajat – terve inimese immuunsüsteem tuleb sellega toime. Nii on ka mononukleoosiga – tugev immuunstatus ei lase sellel ebameeldival infektsioonil "vööst lahti saada".
Ennetava meetmena pannakse lasteasutused karantiini vähem alt 14 päevaks. Tehke ruumide ja kõigi esemete standardne epideemiavastane töötlemine desinfitseerimislahustega.
Viiruse onkogenees ehk vähk, millega on võimalik nakatuda
Praeguseks on korrelatsioon viirusnakkuse ja pahaloomuliste kasvajate vahel usaldusväärselt kindlaks tehtud. Tõendid on saadud seitsme patogeeni kohtaviiruslik iseloom:
- B- ja C-hepatiidi viirus.
- Epsteini viirus – Barr.
- T-lümfotroopne inimese viirus.
- Mõned papilloomiviiruse serotüübid.
- Herpes simplex viiruse tüüp 8 (Kaposi sarkoom).
Asjaolu, et vähk võib olla nakkav haigus, on nii hirmutav kui ka rahustav. Meditsiin ei seisa paigal. Meil on juba 10 nakkuslikku haigust, mis on lõpuks vaktsiinidega võidetud. Need on rõuged, muhk- ja kopsukatk, pidalitõbi, koolera, marutaudi ja mõned lastehalvatuse vormid. Nagu vanasõna ütleb, on inimene infektsiooniga toimetulemisel raevukam kui nakkus inimesega suhtlemisel. Ja uute vaktsiinide leiutamine päästab tõenäoliselt meie järeltulijad nakkusliku mononukleoosi ja vähi eest. Lõppude lõpuks on see lihts alt viirus, mille vastu võitleb kogu inimkonna farmakoloogiatööstus!
