Sjögreni sündroom on süsteemne autoimmuunhaigus, mida tuntakse ka kui "kuiva sündroomi". Haigus sai nime Rootsi silmaarsti järgi, kes 1929. aastal ravis patsienti, kellel oli suukuivus, silmad ja liigesevalu. Räägime sellest, mis tüüpi haigus see on, millised on selle põhjused ja sümptomid, samuti ravi.
Sündroomiteave
Sjögreni sündroomi esineb sagedamini naistel kui meestel, esinedes üheksal korral kümnest. Reeglina mõjutab selline sündroom naisi kohe pärast menopausi. Kuid üldiselt võib haigus mõjutada absoluutselt igast soost inimesi, olenemata vanusest. Selle patoloogia kohta pole globaalset statistikat, kuid arenenud riikides, sealhulgas Venemaal, on esinemissagedus hinnanguliselt miljonites. Seega on haigus üks levinumaid reumapatoloogiaid.
Sjögreni sündroomiga hakkab inimese immuunsus tajumakeharakud kui võõrad ohtlikud elemendid, mis hakkavad neid aeglaselt ja samal ajal süstemaatiliselt hävitama. Immuunrakud sisenevad välissekretsiooni näärmete kudedesse, mõjutades neid, mistõttu nad omakorda eritavad vähem vajalikku sekretsiooni (sülge, pisaraid jne).
Lisaks mõjutab haigus sageli teisi organeid, kutsub esile artralgia koos valu liigestes ja lihastes, põhjustades inimesel õhupuudust. Samuti on sündroom, mis kaasneb reumatoidartriidi, difuussete sidekoehaiguste, sapiteede haiguste ja muude autoimmuunpatoloogiatega.
Äärmiselt oluline on pöörduda arsti poole juba esimeste haigusnähtude ilmnemisel, vastasel juhul võib jooksev Sjögreni sündroom omandada ebasoodsa kulgemise, mõjutades elutähtsaid organeid, mis sageli põhjustab kõikvõimalikke tüsistusi ja harvadel juhtudel isegi surma.
Arenduse põhjus
Millised on Sjögreni sündroomi peamised põhjused?
Üks peamisi tegureid, mis selle haiguse käivitab, on autoimmuunpuudulikkus. Sellise rikkumisega hakkab immuunsüsteem sekretsiooni näärmete rakke hävitama. Miks see täpselt juhtub, on raske öelda, see mehhanism vajab täpsustamist. Sjögreni sündroomi põhjused ja sümptomid on omavahel tihed alt seotud.
Teine haiguse esinemise tegur on geneetiline eelsoodumus. Mõnikord, kui selline haigus esineb emal, võib seda tuvastada ka tütrel. Sellise sündroomi võivad esile kutsuda ka kõik muutused naiste hormonaalses taustas. Sjögreni sündroom (pildil) areneb reeglina edasiteiste süsteemsete patoloogiate taustal, näiteks reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse ja nii edasi.
Haiguse vormid
Selle haiguse arenguks on kaks võimalust. Nende sortide kliinilised ilmingud on täiesti identsed, kuid esinemise põhjustes on mõningaid erinevusi:
- Esimesel juhul võib see sündroom tekkida mis tahes muu autoimmuunhaiguse taustal. Enamasti tekib see reumatoidartriidi korral.
- Teisel juhul moodustub Sjögreni sündroom iseseisva haigusena.
Otseselt alguse ja järgneva kulgemise olemusest tulenev alt võib sündroomil olla järgmised vormid:
- Krooniline vorm. Sel juhul iseloomustab haiguse kulgu peamiselt näärmete kahjustus. Sündroom algab reeglina aeglaselt, ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta. Kuid järk-järgult see areneb, inimesel tekib suukuivus, näärmed suurenevad, nende funktsioon on häiritud. Teiste elundite kaasamine patoloogilisesse protsessi on praktikas äärmiselt haruldane.
- Haiguse alaäge vorm. Seda tüüpi sündroomi taustal algab selle kulg väljendunud põletikulise protsessiga. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida kõrge kehatemperatuur koos süljenäärmepõletikuga. Ka liigesed võivad muutuda põletikuliseks. Kõigi nende protsesside taustal kogevad patsiendid vereanalüüsides põletikulisi muutusi. Seda haigusvormi iseloomustab tavaliselt süsteemne kahjustus, see tähendab selle taustal patoloogilises protsessiskaasatud on paljud keha organid ja süsteemid.
Arvestage Sjögreni sündroomi sümptomitega.
Sümptomaatilised sümptomid
Kõik selle haiguse sümptomid võib tinglikult jagada näärmevälisteks ja näärmete ilminguteks. Patoloogia näärmenähud väljenduvad saladuste tootmise vähenemises.
Sjögreni sündroomi üks peamisi sümptomeid on silmapõletik, mis on seotud silmavedeliku hulga vähenemisega. Samal ajal hakkab patsiente häirima ebamugavustunne põletuse, kriimustuste ja liiva näol silmades. Koos sellega tunnevad patsiendid sageli silmalaugude turset koos punetusega, valge varjundiga viskoosse vedeliku kogunemist silmanurkadesse. Haiguse järgmises staadiumis võivad patsiendid hakata kaebama fotofoobia üle ja selle tulemusena nende nägemisteravus halveneb.
Sjögreni sündroomi teine pidev sümptom on süljenäärmepõletik, mis läheb kroonilisse vormi. Samal ajal kurdavad patsiendid suukuivust, lisaks süljenäärmete suurenemist. Päris haiguse alguses võib esineda vaid kerget või vahelduvat suukuivuse tunnet, mis ilmneb üksnes erutuse või füüsilise pingutuse tagajärjel. Siis muutub kuivus püsivaks. Selliste protsesside taustal kuivavad limaskest ja keel oluliselt, omandades erkroosa värvi ja muutudes väga sageli põletikuliseks. Lisaks sellele hakkab selle sümptomatoloogiaga patsientidel kiiresti arenema hambakaaries. Mõnikord kogevad patsiendid enne nende märkide ilmnemist ebamõistlikultlümfisõlmed.
Haiguse hilisele staadiumile on iseloomulik tugev suukuivus, inimesel võib olla väga raske rääkida ja tahket toitu alla neelata. Selle võimaldamiseks peate koos toiduga jooma vett. Huultele tekivad praod. Samuti võib tekkida krooniline ebapiisava sekretsiooniga gastriit, millega kaasneb röhitsemine ja söögiisu vähenemine ning iivelduse ilmnemine pole välistatud. Igal kolmandal patsiendil hilises staadiumis märgivad arstid reeglina kõrvasüljenäärmete suuruse suurenemist.
Muu hulgas võib esineda sapiteede kahjustusi koos hepatiidi ja pankreatiidiga. Sündroomi hilises staadiumis muutub ninaneelus väga kuivaks, ninasse tekivad kuivad koorikud. Selles etapis võib patsiendil tekkida kuulmislangus ja keskkõrvapõletik. Kõri kuivuse tõttu tekib häälekähedus. Sekundaarsed infektsioonid avalduvad selles staadiumis ka sageli korduva sinusiidi, trahheobronhiidi ja kopsupõletikuna. Igal kolmandal patsiendil esineb põletikuline protsess suguelundite piirkonnas.
Paljud inimesed mõtlevad, kas Sjögreni sündroomi saab ravida? Lisateavet selle kohta hiljem.
Näärevälise sündroomi sümptomid
Sündroomi näärmevälised sümptomid on üsna mitmekesised ja neil on süsteemne iseloom. Esiteks on patsientidel liigesvalu koos hommikuse jäikusega, ebamugavustunne lihastes ja lihasnõrkus. Enamik patsiente märgib sageli lümfisõlmede suurenemist submandibulaarses, kuklaluu-, emakakaela- ja supraklavikulaarses piirkonnas.
Pooltel patsientidel täheldavad arstid hingamisteede põletikkukurgu kuivus, higistamine, kriimustused, kuiv köha ja õhupuudus. Sjögreni tõbi võib avalduda naha vaskuliidina, samuti on tõenäolised nahalööbed, mis algul tekivad säärtele, seejärel liiguvad kõhule, reitele ja tuharatele. Lisaks kaasneb lööbega nahaärritus, põletustunne ja kõrge palavik.
Ühel kolmandal patsiendil on allergiline reaktsioon mõnele antibiootikumile, lisaks B-vitamiinidele, toiduainetele ja pesupulbrile. Sjögreni sündroomiga on lümfoomide ilmnemine võimalik. Üldist olukorda raskendab asjaolu, et see patoloogia esineb sageli teiste haiguste taustal. Kõige sagedamini moodustub see teatud reumaatiliste haiguste esinemisel.
Diagnostika
Selle patoloogia diagnoosimisel tuleb arvestada mitte iga selle tunnusega eraldi, vaid kogu sümptomite komplektiga korraga. Kui tegureid on vähem alt neli, võib suure tõenäosusega väita, et inimesel on tõesti Sjogreni sündroom. Seega pööravad arstid tähelepanu järgmistele sümptomitele:
- Suurenenud kõrvasüljenäärmete olemasolu.
- Raynaud 'sündroomi areng, mille puhul on rikutud vereringet jalgades või kätes.
- Suukuivuse välimus.
- Erütrotsüütide settimise kiiruse tõus.
- Liigesteprobleemide esinemine.
- Kroonilise konjunktiviidi sagedaste puhangute esinemine.
Haiguse esinemise kinnitamiseks kasutatakse erinevaid laboratoorse diagnostika meetodeid. Kõigepe alt loovutatakse verd Sjögreni sündroomi analüüsiks. Sageli diagnoositakse patsiendil aneemia koos kerge leukopeenia ja ESR-i tõusuga. Mis puudutab biokeemilist analüüsi, siis see näitab globuliinide ja üldvalgu sisalduse suurenemist. Suurenenud koguses sisaldub ka fibriini. Immunoloogilised vastused peegeldavad kõrgenenud immunoglobuliinide taset ja ebanormaalseid autoantikehi.
Millist Sjögreni sündroomi diagnoosi veel tehakse?
Schirmeri testi osana tuvastatakse vastusena ammoniaagiga stimuleerimisele tavaliselt vähene pisarate tootmine. Tänu kõvakesta värvimisele spetsiaalsete värvainetega on võimalik tuvastada epiteeli erosiooni. Diagnostilised protseduurid hõlmavad ka kontrastset radiograafiat ja mitmeid järgmisi teste, näiteks:
- Süljenäärmete biopsia tegemine.
- Süljenäärmete ultraheliuuringu tegemine.
- Kopsuröntgenipildi vahetamine.
- Gastroskoopiaprotseduuri läbiviimine.
Muuhulgas tehakse ka ehhokardiograafiat, mis aitab tuvastada tüsistusi, mis mõjutavad teisi kehasüsteemidega organeid.
Sjögreni sündroomi ravi peaks olema kõikehõlmav.
Sündroomiravi
Peamine spetsialist, kes seda haigust diagnoosib ja ravib, on reumatoloog. Kuid ravi käigus sagelivaja on teiste arstide abi, näiteks hambaarsti, silmaarsti, günekoloogi, nefroloogi, pulmonoloogi jne. Selle sündroomi ravis on põhikohal immunosupressiivse toimega hormonaalsete ja tsütostaatikumide ravi.
Haavandilise nekrootilise vaskuliidi, glomerulonefriidi, polüneuriidi ja muude süsteemsete kahjustuste esinemisel Sjögreni sündroomi ravis peetakse plasmafereesi kõige tõhusamaks. Lisaks soovitatakse patsientidel vältida sekundaarseid infektsioone. Silmade kuivuse kaotamiseks kasutatakse kunstpisaraid, pesemiseks kasutatakse ka antiseptikutega lahuseid. Lisaks on kõrvasüljenäärme põletiku kõrvaldamiseks ette nähtud kohalikud meditsiinilised rakendused.
Suukuivuse leevendamiseks kasutatakse kunstlikku sülge. Täiuslikult aitavad ka astelpaju-, kibuvitsaõli kasutamisega aplikatsioonid. Sellised õlid aitavad kaasa suu limaskesta kiirele taastumisele. Otseselt kaariese ennetamiseks peab patsiente jälgima hambaarst.
Samuti võivad selle sündroomiga patsiendid vajada konsulteerimist gastroenteroloogiga. Mao sekretoorse puudulikkuse all kannatavatele patsientidele määratakse pikaajaline asendusravi vesinikkloriidhappega. Ja patsientidele, kellel ei ole terve kõhunääre, määratakse ensüümravi. Kui seda sündroomi ei ravita, võib see oluliselt vähendada inimese elukvaliteeti. Järelevalveta jättes võib patoloogiline protsess põhjustada teatudtüsistused, mis sageli põhjustavad puude.
Vaatasime Sjögreni sündroomi sümptomeid ja ravi.
Tüsistused ja tagajärjed
Seega, nagu juba märgitud, võib see haigus õigeaegse ja piisava ravi puudumisel pidev alt progresseeruda ja selle tulemusena viia patsiendi elundikahjustusega seotud oluliste häireteni. Peamised tüsistused ja samal ajal surma põhjused võivad olla:
- Vaskuliidi (veresoonte põletiku) areng, mis võib hõlmata paljusid elundeid.
- Lümfoomi ilmnemine – pahaloomuline haigus, mis mõjutab verega lümfisõlmi.
- Teiste pahaloomuliste kasvajate esinemine. Sel juhul kannatab kõige sagedamini kõht.
- Hematopoeesi autoimmuunse pärssimise areng koos teatud rakuliste elementide, näiteks leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide ja nii edasi vajaliku sisalduse vähenemisega veres.
- Sekundaarsete infektsioonide levik.
Profülaktika
Selle sündroomi ennetamine taandub ennekõike ägenemiste ja patoloogia edasise progresseerumise ärahoidmisele. Seetõttu on ennetamise osana vaja järgida järgmisi soovitusi:
- On äärmiselt oluline võtta regulaarselt arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
- Patsiendid peaksid piirama koormust nägemisorganitele, lisaks häälepaeltele.
- Igasuguseid nakkusi tuleks ennetada.
- Väga olulinevältige igasuguseid stressirohke olukordi.
- Tuleb välistada mis tahes vaktsineerimine ja kiiritusravi, sealhulgas.
- Füsioteraapiasse tuleb suhtuda ettevaatusega. Selliste kasutamine on võimalik alles pärast füsioterapeudiga konsulteerimist.
- Kui sündroom tekib mõne muu patoloogia taustal, vajab patsient ennekõike põhihaiguse ravi.
Arvustused Sjögreni sündroomi kohta
Selle haiguse kohta on arvustusi palju. Patoloogia on üsna ebameeldiv ja kui seda ei ravita, on see ohtlik. Inimesed kirjutavad, et tulemus on märgatav ainult siis, kui järgite kõiki arsti soovitusi ja väldite stressi.
Sjögreni tõbi on krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab sekretsiooninäärmete kahjustus. Sel juhul kannatavad inimesel eelkõige sülje- ja pisaranäärmed. See patoloogia kuulub autoimmuunhaiguste rühma, mida iseloomustavad teatud tõrked immuunsüsteemis. Nende ebaõnnestumiste taustal tajub organism seni teadmata põhjustel natiivseid rakke võõrastena ja toodab nende vastu antikehi. Selline ebaõnnestumine põhjustab õige ravi puudumisel kroonilise põletikulise protsessi arengut, mis võib levida inimkeha erinevatesse organitesse ja süsteemidesse, mis võib lõpuks viia patsiendi puude. Sellega seoses on selle sündroomi ilmnemisel väga oluline pöörduda arsti poole.
Artikkel tutvustas põhjuseid, sümptomeid, ravi jaSjögreni sündroomi ennetamine.
