Sjogreni sündroom – mis see on? See on üsna ohtliku haiguse nimi, mis on levinud üle 40-aastaste naiste seas. Patoloogia kliiniline pilt on äärmiselt ulatuslik, haigus mõjutab suurt hulka erinevaid organeid ja süsteeme. Saate haigusest varajases staadiumis lahti saada. Ravi ajal kasutatakse teatud ravimeid.
Sjogreni sündroom võib oluliselt vähendada inimese elukvaliteeti, seega tuleks ravi alustada võimalikult varakult. Lisaks võimaldab kaasaegne diagnostika hõlps alt kindlaks teha haiguse esinemise ja selle kulgemise tunnused. Haiguse raviga peaks tegelema reumatoloog.
Sjogreni sündroom – mis haigus see on? Levimuse poolest on see defekt autoimmuunse iseloomuga reumaatiliste häirete seas teisel kohal. Umbes 4 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides kannatavad selle haiguse all. Kõige sagedamini läbivad täiskasvanud naised pärast menopausi patoloogiat.
Proovime välja mõelda, mis on Sjögreni sündroomi põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine. Umbes sellest peakskõik peaksid teadma, sest igaüks võib seda haigust kogeda.
Sjogreni sündroom – mis see on
Tõsine autoimmuunhaigus, millega kaasnevad pisara- ja süljenäärmete talitlushäired. Selle sündroomi korral nende aktiivsus väheneb, mis viib järk-järgult naha ja limaskestade kuivuse suurenemiseni ning oluliste ensüümide tootmise vähenemiseni.
Haiguse esimesi ilminguid kirjeldas 1965. aastal Rootsi silmaarst Sjögren, kelle järgi haigus ka oma nime sai. See patoloogia võib areneda iseseisv alt või teiste haiguste taustal. Lisaks võib see ise põhjustada kehas muid kõrvalekaldeid.
Oma kulgu järgi jaguneb haigus kahte tüüpi:
- Krooniline vorm. Seda iseloomustab näärmete kahjustus, see areneb inimesele peaaegu märkamatult. Haiguse progresseerumisel hakkab patsient tundma ebatavalist suukuivust, samas kui süljenäärmed lakkavad täielikult töötamast ja suurenevad.
- Sjögreni sündroomi alaäge kulg. Mis see on? Haiguse ohtlikum vorm, selle kliiniline pilt on palju ulatuslikum. Varases staadiumis areneb põletikuline protsess, kehatemperatuur tõuseb. Järk-järgult põhjustab haigus liigeste kahjustusi ja seejärel osalevad patoloogilises protsessis teised olulised süsteemid.
Sjögreni sündroom on autoimmuunhaigus. Teisisõnu, patoloogia tekib immuunsuse aktiivsuse kõrvalekallete tõttu. Erinevate ebaõnnestumiste tagajärjel hakkab keha omadega leppimarakud võõraste jaoks, mille taustal toimub aktiivne spetsiaalsete antikehade tootmine. Järk-järgult areneb põletik, mis kutsub esile pisara- ja süljenäärmete funktsiooni vähenemise.
Haiguse põhjused
Et täpselt öelda, miks autoimmuunpatoloogiad ilmnevad, ei suuda arstid ikka veel. Seega jääb Sjögreni sündroomi päritolu saladuseks mitte ainult patsientide, vaid ka arstide jaoks.
Kindlasti on teada ainult üks: patoloogia tekkeprotsessis osalevad immunoloogilised, geneetilised, hormonaalsed ja isegi mõned välised tingimused. Kõige sagedamini saavad haiguse arengu provokaatoriteks mitmesugused viirused, nagu herpes, Epstein-Barr, tsütomegaloviirus või tõsised haigused, nagu reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, polümüosiit, erütematoosluupus.
Kui märkate liigset kuivust ninas ja ebamugavustunnet tekitavaid koorikuid, tahke toidu neelamisraskusi, sibula koorimisel pisaraid ei teki, peate kindlasti pöörduma reumatoloogi poole.
On mitu peamist riskitegurit:
- naised üle 40;
- krooniliste infektsioonide olemasolu organismis;
- diabeet;
- seedetrakti metaboolsed kõrvalekalded;
- regulaarne kokkupuude stressiga;
- suitsetamine;
- tsütostaatikumide, antidepressantide, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
- geneetiline eelsoodumus.
Sekundaarne ja primaarne sündroom
Haigust on kahte tüüpi. Kuid nii primaarse kui ka sekundaarse Sjögreni sündroomi korral kurdavad patsiendid samu probleeme ja patoloogia põhjus on sama. Mis vahe siis on? Esmane tüüp on iseseisev haigus. Kuid sekundaarne sündroom on alati seotud muude patoloogiatega, näiteks erütematoosluupuse, suhkurtõve või reumatoidartriidiga.
Haiguse arengu mehhanismiks on pisara- ja süljenäärmete, aga ka teiste kudede leukotsüütide aktiivne rünnak. Just see anomaalia põhjustab nina kuivust ja koorikuid, kuiva silma sündroomi, aga ka naha ja isegi tupe liigset kuivust.
Nii sekundaarne kui ka primaarne Sjögreni sündroom on äärmiselt keerulised ja rasked patoloogiad. Ligikaudu 90% kõigist haigusjuhtudest on naised. Üldise esinemissageduse osas diagnoositakse Sjögreni sündroomi ligikaudu 8% kogu maailma elanikkonnast. Neist ligikaudu 20–25% on haiguse sekundaarne vorm. Mida iseloomustab sidekoe autoimmuunne süsteemne kahjustus. Numbrid on päris hirmutavad.
Limaskesta vigastus ise põhjustab patsientidele palju ebamugavusi, kuid lisaks võib see põhjustada mitmeid tüsistusi, mida on raske ravida.
Kliiniline pilt
Kõik Sjögreni sündroomi sümptomid on jagatud kahte rühma:
- süsteemne (näärmeväline) - ilmingud, mis ei ole sellele haigusele iseloomulikud;
- näärmeline - näärmed on kahjustatud, mille tagajärjel nende töö halveneb,mis viib vastavate märkide ilmumiseni.
Üks haiguse peamistest sümptomitest on limaskestade liigne kuivus koos närvilise ja emotsionaalse ülepingega. Patoloogia progresseerumist iseloomustab sümptomite suurenemine. Kuivus ei kao, inimene peab pidev alt jooma tahket toitu, ta tunneb vajadust niisutada suuõõnde ja kasutada spetsiaalseid silmadele niisutavaid preparaate.
Näärehaiguse sümptomid
Kerokonjunktiviit on Sjögreni sündroomi üks peamisi sümptomeid. Sellega kaasneb silmalaugude sügelus ja punetus, vedeliku kogunemine silmanurkadesse. Patsiendi nägemisteravus väheneb järk-järgult, ta kogeb tugevat ebamugavust eredas valguses. Lisaks esineb tugev pisaravool, sarvkesta hägustumine ja kohati tekivad troofilised haavandid. See on silmade kuivuse põhjus. Perforatsioon ja mädane konjunktiviit arenevad Staphylococcus aureuse kesta tungimise tõttu.
Krooniline parotiit on Sjögreni sündroomi teine kõige levinum sümptom. Seda iseloomustab süljenäärmete kahjustus, lümfisõlmede suurenemine, stomatiidi ja kaariese esinemine. Järgmisel etapil ilmneb kurgu ja nina kuivus, süljenäärmete suurenemine. Patsient peab pidev alt jälgima suu niisutamist. Sümptomid süvenevad mõnikord maiustuste kasutamisel.
Umbes pooltel juhtudest kaasnevad haigusega regulaarsed ägenemised. Selle edenedes täheldatakse süljenäärmete arvu suurenemist, mis on tingitudmis võib isegi muuta näojooni. Kuiv keel ja suu limaskest muutuvad aja jooksul punaseks, mõnel juhul täheldatakse kahjustusi, sülje konsistents muutub - see muutub liiga viskoosseks ja paksuks, toodetakse minimaalsetes kogustes.
Muuhulgas kaasnevad patoloogiaga mitmed kaasnevad sümptomid:
- Hääl kähe, kõri limaskesta põletik, kuulmislangus keskkõrvapõletiku taustal. Naistel tekib tupe turse, atroofia ja kuivus. Aja jooksul ilmneb seetõttu kolpiit, mida iseloomustab libiido langus, valulikkus, sügelus ja põletustunne suguelundites.
- Sama sagedaseks haiguse sümptomiks on higistamise vähenemine, naha liigne kuivus. Umbes 30% juhtudest esineb higinäärmete kahjustus kaenlaalustes, häbemes, häbemel.
- Umbes 80% juhtudest on seotud seedetraktiga. Vajalike ensüümide sekretsiooni vähenemise tõttu suureneb tundlikkus piima- ja rasvatoodete suhtes mitu korda, täheldatakse kõrvalekaldeid mao ja soolte töös.
Patoloogia süsteemsed tunnused
Muuhulgas põhjustab Sjögreni sündroom ekstraglandulaarseid sümptomeid:
- Luuvalu. Ainus viis põhjuse kindlakstegemiseks on röntgenikiirgus. Umbes 60% juhtudest kaasneb haigusega valu, liigutuste jäikus, mis avaldub kõige selgem alt hommikul. Tavaliselt patoloogilises protsessiskaasatud on väikesed luud, kuid suured liigesed jäävad puutumata. 10% patsientidest on tugev valu ja kerge lihasnõrkus, mõnikord tekib polümüosiit.
- Trahheobronhiit. Esineb pooltel juhtudel. Selle haiguse taustal on patsiendil kerge köha, õhupuudus sageneb. Võib areneda kopsufibroos, vaskuliit või pleuriit. Nahale ilmuvad väikesed lööbed, mis koosnevad täppidest ja täppidest, moodustuvad haavandid, kerge nekroos. Patsient tunneb sügelust, põletust, kehatemperatuur tõuseb.
- Polüneuropaatia. Seda seisundit iseloomustab jalgade ja käte naha tundlikkuse täielik kaotus või vähenemine, mõnikord ilmnevad ajukahjustused. Diagnoosi ajal võib patsient avastada kõrvalekaldeid kilpnäärme talitluses, kalduvust allergilistele reaktsioonidele teatud toiduainete, ravimite ja kemikaalide suhtes.
Diagnoos
Tegelikult ei ole Sjögreni sündroom inimelule ohtlik, kuid võib selle kvaliteeti oluliselt halvendada, põhjustades puude. Haigust saate iseseisv alt tuvastada kuiva keele ja sibula lõikamise ajal pisarate puudumise järgi. Selliste märkide ilmnemisel on vaja pöörduda reumatoloogi poole täielikuks läbivaatuseks, milles osalevad ka silmaarstid ja hambaarstid. Lisaks võib patsiendil olla vaja konsulteerida neuroloogi, gastroenteroloogi ja ortopeediga.
Sjögreni sündroomi sümptomite sarnasuse tõttu teiste haiguste ilmingutega kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseksvaja on laiaulatuslikku uurimistööd. Arst võib kahtlustada haiguse esinemist, kui ilmnevad järgmised nähud:
- kui inimene on sunnitud pidev alt silmatilku kasutama;
- süljenäärmete tursega;
- kui tunnete püsivat silmade ärritust;
- vajadusel juua tahket toitu;
- kuivus ei kao kolme kuu jooksul.
Patoloogia kindlakstegemiseks ja selle raskusastme hindamiseks võib spetsialist määrata mitmeid uuringuid:
- vereanalüüs tuumavastaste kehade olemasolu tuvastamiseks, mis on põletikulise protsessi markerid;
- Schirmeri riba test – hõlmab kitsa spetsiaalse pabeririba asetamist alumise silmalau alla, mis peaks märjaks saama vaid 5 minutiga;
- süljenäärme biopsia;
- MRI ja ultraheli põletikuliste piirkondade visualiseerimiseks;
- täielik vereanalüüs;
- silmapõhja uurimine spetsiaalse lambiga;
- sarvkesta värvimine roosa lahusega;
- sialomeetria – vajalik süljenäärmete töö hindamiseks.
Alles pärast täielikku diagnoosimist saab arst määrata sobiva ravitaktika.
Teapia omadused
Tegelikult on Sjögreni sündroom väga tõsine, kuid mitte surmav probleem. Kui haiguse sümptomid avastatakse õigeaegselt ja ravitakse, on tüsistuste oht minimaalne. Patsientide jaoks on oluline ainult üks asi – meeles pidada tervisliku eluviisi tähtsust. See on ainus viistugevdada immuunsust, mis takistab patoloogilise protsessi edasist arengut.
Tänapäeval ravitakse Sjögreni sündroomi eduk alt, kuid haigusest on võimatu täielikult vabaneda. Seega eeldatakse, et pärast diagnoosi panemist saab patsient ainult sümptomaatilist ravi.
Kompleksne ravi võimaldab minimeerida haiguse ilminguid ja vältida erinevate tüsistuste teket. Sel juhul on enesega ravimine rangelt keelatud, kuna selline otsus võib põhjustada kliinilise pildi süvenemist.
Varases staadiumis soovitavad arstid võtta immunosupressante ja hormoone. Põletiku peatamiseks kasutatakse immunosupressoreid ja glükokortikosteroide. Need ravimid aeglustavad immuunsüsteemi ja vähendavad selle rünnakuid tema enda organitele. Kui patsiendi immuunsüsteem on tõsiselt nõrgenenud, võib arst sekundaarsete infektsioonide vältimiseks välja kirjutada antibiootikume.
Sjögreni sündroomi kliinilised juhised
Selle haiguse ravi võimaldab maksimaalselt leevendada patsiendi seisundit ja võidelda autoimmuunpuudulikkusega:
- Vähendatud süljetoodanguga kasutatakse "Pilokarpiini" ja selle analooge. Lisaks julgustatakse patsiente jooma nii palju vedelikku kui võimalik.
- Kuivate silmade korral kasutatakse "Kunstpisara" tilku. Selle ravimi hinda peetakse taskukohaseks. Hüpromelloosil põhinevaid preparaate peetakse mitte vähem tõhusaks ja õhtuti on soovitatav kanda silmalaugude alla terapeutilisi salve. Läbivaatuste kohaselt on parim mõjuomama tilka "Kunstpisar". Ravimi hind jääb vahemikku 120-210 rubla. Need pakuvad kuivadele silmadele kiiret leevendust ja annavad kauakestvaid tulemusi.
- Ägenemise ajal võtke palavikualandajaid.
- Kui patsient kannatab luu- ja lihaskonna patoloogiate või müalgiaga seotud valu all, kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
- Hepariinil, hüdrokortisoonil ja dimeksiidil põhinevad rakendused võitlevad tõhus alt näärmepõletikuga.
- Bronhide ja hingetoru kuivuse korral on soovitatav kasutada bromheksiini.
- Suukuivuse kõrvaldamiseks kasutatakse loputusvahendeid.
- Kuiva silma sündroom elimineeritakse soolalahuse ja "Hemodeze" abil. Kuid enne kasutamist on parem konsulteerida arstiga.
- Mida teha tupekuivuse korral? Arstid soovitavad kasutada spetsiaalseid määrdeaineid ja võtta seenevastaseid ravimeid.
- Tihti põhjustab suukuivus kaarieseni. Probleemi vältimiseks soovitavad arstid pidev alt jälgida hügieeni, külastada regulaarselt hambaarsti ja kasutada fluoriidi sisaldavaid pastasid.
- Mõnikord soovitavad arstid ka kehalist aktiivsust vähendada ja toitumist muuta. Stabiilse remissiooni korral on alternatiivsed vahendid lubatud.
Enamasti määravad arstid välja mitu tõhusat ravimit:
- "Prednisoloon" - glükokortikoid;
- "Solcoseryl" ja "Parmidin" – angioprotektorid;
- "Splenin" - immunomodulaator;
- "Hepariin" - antikoagulant;
- "Tsüklofosfamiid", "asatiopriin", "klorobutiin" – tsütostaatikumid;
- "Trasilol", "Kontrykal" – peatage mõne ensüümi tootmine.
Toitumise põhimõtted
Sjögreni sündroomi jaoks ei ole spetsiifilist dieeti, kuid on teatud toitumispõhimõtted, mis aitavad ebameeldivaid sümptomeid minimeerida. Lisaks, kui võtta arvesse suuõõne tervist, siis just õige toitumine võimaldab kaitsta hambaid agressiivsete mõjude eest.
Arstid soovitavad ennekõike alkoholist loobuda. Lisaks tuleks igapäevasest menüüst välja jätta toidud, mis sisaldavad suures koguses puuviljahappeid.
Sjögreni sündroomiga diagnoositud inimese põhitoit peaks koosnema vedelast toidust. Arstid soovitavad maiustusi täiendada erinevate kastmete, mahlaste puu- ja köögiviljadega, näiteks tomatite ja kurkidega.
Sobivaim söögivalik on menüü, kus on palju värskeid tooteid ning minimaalselt maiustusi ja küllastunud rasvu.
Tõenäolised tagajärjed
Patsiendid, kes haigust ei ravi, võivad kogeda mitmeid ebameeldivaid tüsistusi:
- keele kortsumine, neelamisraskused;
- sülje täielik kadumine;
- põskede sisekülje naha keratiniseerumine;
- sekundaarne infektsioon;
- hammaste lõhenemine ja väljalangemine, kaaries;
- erinevad silmade kuivuse põhjused võivad põhjustada nägemise halvenemist;
- seeninfektsioonid - stomatiit, kandidoos;
- rindkere patoloogia - pleuriit, bronhiit, kopsupõletik, hingamispuudulikkus;
- neerupuudulikkus ja muud neeruhaigused;
- käte ja jalgade tuimus või liikuvuse kaotus;
- lümfoom.
Sjögreni sündroomiga diagnoositud inimestel tekivad sageli pahaloomulised kasvajad. Kõige sagedamini kogevad sellised patsiendid süljenäärmete lümfosarkoomi.
Retsidiivide ennetamine
Sjögreni sündroomi kliinilise pildi edasise arengu ja ägenemise vältimiseks on soovitatav:
- vähendage häälepaelte ja silmade pinget;
- vältige stressirohke olukordi;
- võta pidev alt ettenähtud ravimeid;
- vältige pikaajalist päikese käes viibimist;
- keelduda vaktsineerimisest;
- ravige kaasuvaid haigusi;
- pidage kinni tervislikust toitumisest.
Õigeaegse ravi puudumine ja arsti juhiste eiramine on täis töövõime kaotust, puudeid ja erinevate organite kahjustusi.
Nüüd teate kõike Sjögreni sündroomi põhjuste, sümptomite, ravi ja ennetamise kohta. Nagu näete, on see üsna tõsine.haigus, kuid mitte eluohtlik. Ja kui järgite kõiki arsti soovitusi, võite täielikult unustada kõik ebamugavused, mida patoloogia sümptomid esile kutsuvad.
