Nägemisteravuse langust läätse hägustumise taustal tuvastatakse pooltel eakatel. Selle probleemi lahendamiseks implanteerivad arstid kunstläätse. Tänapäeval tehakse selliseid operatsioone 30 minutiga ja see võimaldab patsiendil juba järgmisel päeval naasta tavapärase eluviisi juurde.
Silma lääts ja selle haigused
Silmamuna sees iirise kihi all on läbipaistev sfääriline moodustis – lääts. See on kaksikkumer lääts, mille paksus on 4-5 mm. Objektiiv kogub väljastpoolt tuleva valgusvihu, teravustab ja murdub. Selle mehhanismi "häälestamise" eest vastutab lihasaparaat. See võib objektiivi kokku suruda, muutes selle pindade kumerust.
Looduslikul läätsel ei ole närvilõpmeid, seda ei varustata verega, vaid see koosneb epiteelirakkudest. Toitumise eest vastutavad klaaskeha ja silmakambreid täitev vedelik.
Nagu teate, aeglustuvad vananedes ainevahetusprotsessid kehas. Objektiivi keemiline koostis muutub ja lääts muutub häguseks. See patoloogia onnimi "seniilne katarakt". Sarnased muutused algavad 40 aasta pärast. Läätse talitlushäireid võivad aga põhjustada vigastused, infektsioonid, ainevahetushäired. Seda tüüpi katarakt ei sõltu vanusest. Ilma korraliku ravita kaotab inimene kiiresti nägemise. Siiski ei tasu karta katarakti, sest läätsevahetusoperatsioon kõrvaldab probleemi täielikult. Teda kasutatakse ka muudel juhtudel.
Sekkumise näidustused
Läätsede vahetamine on kõige sagedamini vajalik siis, kui see muutub häguseks – kae. Selle haigusega muutuvad ümbritsevad objektid häguseks. Mõnikord kaasneb sellega lühinägelikkus või vastupidi kaugnägelikkus. Seisund areneb pidev alt, mistõttu vajab operatsiooni.
Sekkumine aitab ka muude vanusega seotud häirete korral, näiteks silmade presbüoopia korral. Seda häiret iseloomustab läätse skleroosi protsessist tingitud kaugnägelikkus. See kaotab oma elastsuse ja muutub kõvaks. Presbüoopiliste silmadega patsientidel on raskusi peenes kirjas lugemisega.
Teine näidustus läätse asendamiseks on astigmatism. Selle haiguse korral on läätse kumerus häiritud, mille tagajärjel halveneb võime objektidele keskenduda. Patsiendid on sunnitud ümbritseva maailma nägemiseks pidev alt silmi kissitama. Operatsiooni kasutatakse muude ravimeetodite ebaefektiivsuse korral.
Viimastel aastatel on lühinägelikkuse korral praktiseeritud silmaläätse asendamise operatsiooni. Ta esinebprillide alternatiivina. Kuid enamikul juhtudel saab nägemist taastada laserkorrektsiooni või muude minimaalselt invasiivsete meetodite abil. Operatsioon on ette nähtud ainult suure lühinägelikkusega, millega kaasnevad muud haigused.
Võimalikud vastunäidustused
Operatsiooni ei soovitata järgmiste seisundite korral:
- silma struktuuride põletik;
- võrkkesta irdumine;
- hiljutine südameatakk/insult;
- väike silmamuna;
- rasedus ja imetamine.
Mõned esitatud vastunäidustused on suhtelised. Näiteks silma nakkus- ja põletikuliste haiguste korral on kirurgiline sekkumine võimalik, kuid pärast patoloogilise protsessi peatamist. Raseduse korral on soovitatav läätsede vahetusprotseduur lükata edasi laktatsiooni lõpuni.
Implantaadi valik
Kahjustatud läätse asemele sisestatud implantaate nimetatakse intraokulaarseteks läätsedeks. Nende õigest valikust sõltub operatsiooni edukus, patsiendi elukvaliteet ja visuaalse aparatuuri töö. Kõik proteesid erinevad kuju, valmistamismaterjali, valguse murdumisomaduste poolest. Peamised valikukriteeriumid on jäikus, trikkide arv ja kohanemisvõime.
Sõltuv alt paindlikkusest võivad läätsed olla pehmed või kõvad. Viimane variant on odavam, kuid vähemfunktsionaalsust. Pehmed läätsed rulluvad ilusti kokku, võimaldades teil operatsiooni ajal teha väikese sisselõike.
Vastav alt kohanemisvõimele eristatakse mahutavaid ja mittemajutavaid proteese. Esimesed suudavad muuta oma kumerust, mille tõttu pärast silmaläätse asendamise operatsiooni saab patsient prillidest täielikult loobuda. Need on palju mugavamad, kuid kallimad ja neid ei toodeta igas riigis.
Sõltuv alt trikkide arvust on proteesid:
- monofokaalne;
- difokaalne;
- multifokaalne.
Igal kunstläätsel on mitu fookust või punkti, kus pildil on maksimaalne täpsus. Kõige sagedamini kasutatakse bifokaalseid proteese. Neil on 2 fookust, mis võimaldab näha objekti täpselt nii lähed alt kui kaugelt. Nende kahe punkti vahelised objektid on aga hägused. Multifokaalsed eksemplarid võimaldavad teil keskenduda kolmele või enamale tavapärasele kaugusele. Mida väiksem on trikkide arv, seda sagedamini peab patsient kasutama prille.
Tootmisettevõtted
Läätse vahetamise operatsiooniks valmistudes saab arst konsultatsioonil soovitada, kumba on parem implantaat paigaldada. Samal ajal peab ta võtma arvesse patsiendi haigust ja kaasnevate terviseprobleemide esinemist. Valides pööratakse erilist tähelepanu kunstläätse tootjale. Vene Föderatsiooni territooriumil opereeritud patsiendid saavad kasutada järgmisi proteese:
- vene keel. Bifokaalsed implantaadid on täiesti tasuta, kuioperatsioon tehakse kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel.
- Ameerika. Patsiendid eelistavad enamasti USA firmasid. Kõige populaarsem ettevõte on Crystalens. See toodab multifokaalseid ja kohanemisvõimelisi proteese. Arstide arvamused nende toodete kohta on aga vastuolulised. Enamik neist usub, et see on pigem tuntud kaubamärk kui kvaliteetne toode.
- Briti. Briti ettevõte Rayner oli esimene, kes hakkas tootma kunstläätsi ja viima läbi silmaläätse asendamise operatsioone. Ta keskendub oma implantaatide optimaalsele kujule, mis vähendab protseduuri invasiivsust ja lühendab taastumisperioodi.
- saksa keel. Kõige populaarsemad on kunstläätsed firmadelt Human Optics ja S. Neid eristab asfäärilise serva olemasolu ja kõrge värviedastusaste. Human Optics ilmus Venemaa turule alles 3 aastat tagasi. Kuid enamik eksperte soovitab selle konkreetse kaubamärgi tooteid. Human Optics kunstläätsed on valmistatud kõrgetasemeliste seadmete abil. Ettevõte pakub patsientidele multi- ja monofokaalseid implantaate. Viimasel ajal on nende valikut täiendatud tooriliste läätsedega, mida soovitatakse astigmatismist komplitseeritud katarakti korral.
Lai valik kunstläätsi võimaldab valida iga patsiendi jaoks sobivaima variandi, mis vastab tema vajadustele.
Tehingute tüübid
Läätse vahetamiseks on mitu võimalust. Konkreetse tehnika ja raviskeemi valib arst, võttes arvesse omadusihaigused, patsiendi tervislik seisund.
- Ekstrakapsulaarne ekstraheerimine. Protseduuri ajal teeb arst väikese sisselõike kõvakesta ja sarvkesta liitumiskohta. Läbi selle eemaldatakse kahjustatud lääts, selle asemele implanteeritakse protees ja seejärel paigaldatakse õmblused. Patsient peab pärast operatsiooni mõnda aega haiglas jälgimise all olema. Õmblused eemaldatakse 3 kuu pärast.
- Ultraheli fakoemulsifikatsioon. Selle protseduuri peamine eelis seisneb selles, et objektiivi eemaldamine ja uue paigaldamine toimub ühes etapis. Arst teeb silmamuna pinnale mikroskoopilise sisselõike, mille kaudu sisestab ultrahelisondi, mis muudab kuded vedelikuks. Vedellääts pumbatakse kapslist välja, misjärel paigaldatakse selle asemele uus kunstlääts. Operatsioon ise toimub ambulatoorselt, õmblemine pole vajalik.
Viimasel ajal kasutatakse meditsiinipraktikas üha enam uut tehnoloogiat objektiivi asendamiseks. See hõlmab lasermasina kasutamist, mille kaudu tehakse silmamuna pinnale sisselõige. Selle tehnika kasutamine vähendab tüsistuste tõenäosust, kuid protseduuri maksumus suureneb oluliselt.
Patsiendi ettevalmistamine protseduuriks
Enne läätsevahetusoperatsiooni kontrollitakse tõrgeteta patsiendi nägemist ja üldist tervist. Peate läbima täiendava läbivaatuse, mis hõlmab vere- ja uriinianalüüse, füüsilist läbivaatust. Mõnel juhul on vaja spetsialisti nõuannet. 5 jaokspäeva enne operatsiooni kuupäeva soovitatakse patsiendil tilgutada antibakteriaalseid aineid silma, et vältida pehmete kudede nakatumist. Mõnikord määratakse täiendavaid antihistamiine.
Hiljuti töötavad paljudes haiglates patsientidega protseduuri eelõhtul psühholoogid ja teised spetsialistid. Nad selgitavad samm-sammult, kuidas operatsioon toimub, kuidas sel juhul käituda.
Toimingu omadused
Vaatleme protseduuri edenemist ultraheli fakoemulsifikatsiooni näitel. See on kõige levinum viis läätse asendamiseks katarakti korral. Reeglina viiakse protseduur läbi ambulatoorselt. Eriti tõsistel juhtudel on vajalik patsiendi hospitaliseerimine.
Patsient lamab esm alt diivanile. Talle tehakse kohalik tuimestus ja silmalaud fikseeritakse spetsiaalse laiendajaga. Seejärel tehakse sarvkesta sisselõige, avatakse ja eemaldatakse läätse eesmine kapsel. Pärast seda purustab arst läätse südamiku ise. Kapslikott puhastatakse läätse massi jääkidest ja paigaldatakse implantaat. Selline läätse vahetamise operatsioon katarakti puhul on hea, sest võrkkesta sisselõige on mikroskoopiline. See ei vaja õmblemist ja pärast protseduuri pinguldub see ise.
Lõppetapis kinnitab arst steriilse sideme. Nähtavate tüsistuste puudumisel saadetakse patsient koju.
Taastumisperiood
Nägemine pärast protseduuri hakkab märgatav alt paranemamõne tunni jooksul. Saate positiivset mõju täielikult tunda umbes kuu pärast.
Arstide hinnangute kohaselt on silmaläätse vahetus üsna keeruline operatsioon. Selleks, et paranemisprotsess kulgeks ilma komplikatsioonideta, on pärast selle rakendamist vaja järgida järgmisi soovitusi:
- Esimestel päevadel pärast proteesi paigaldamist peaksite hoiduma füüsilisest pingutusest ja alkoholi joomisest.
- Pudeliveega on vaja silma iga päev pesta, tilgutada arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
- Soovitav on kaitsta operatsioonikohta mehaaniliste kahjustuste eest ja öösiti panna side.
- Õue minnes on parem kanda tumedaid prille. Asi on selles, et kunstlääts laseb rohkem valgust läbi, mis võib alguses tekitada ebamugavust.
- Keelduge vannide ja saunade külastamisest, proovige mitte pakase ilmaga õue minna.
Läätsede vahetusjärgne taastusravi kestab umbes kuu. Selle aja möödudes naaseb enamik patsiente tavapärase elu ja kutsetegevuse juurde. Näidustuse korral pikendatakse operatsioonijärgseid piiranguid mitme kuu võrra.
Võimalikud tüsistused
Kaasaegsete tehnikate kasutamine vähendab komplikatsioonide tõenäosust pärast läätse vahetamist. Mõnikord võivad patsiendid siiski kogeda järgmisi probleeme:
- koeinfektsioon;
- võrkkesta irdumine;
- silmapõletik;
- sekundaarne katarakt;
- silmasisene verejooks;
- implantaatide segamine;
- suurenenud silmasisene rõhk.
Mõned neist häiretest nõuavad ravi. Pärast silmaläätse vahetamist vajavad valu, palaviku või verejooksu ilmnemine arstiabi. Ebamugavustunne ja põletustunne esimesel päeval on aga organismi normaalne reaktsioon operatsioonile.
Kas saame hakkama ilma sekkumiseta?
Läätsede asendusoperatsioonil on teatud tüsistuste oht. Kuid mõnel juhul on selline protseduur ainus võimalus nägemist taastada. Näiteks katarakti korral on laserravi ebaefektiivne. Patoloogiline protsess areneb üsna kiiresti. Seetõttu ootab patsient ilma õigeaegse sekkumiseta reeglina täielikku pimedust. Kui varem määrati operatsioon ainult küpse katarakti korral, siis tänapäeval soovitatakse seda üha enam noortele patsientidele, kellel on juba pöördumatud muutused alanud.
Müoopia, astigmatismi ja presbüoopia korral on võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama saada tingimusel, et põhihaigus ei progresseeru. Kui arst nõuab operatsiooni, ei tohiks te sellest keelduda. Vale ravi või selle puudumise tagajärjed võivad olla palju hullemad.
Arstide ja patsientide ülevaated
Mida arstid ütlevad läätsevahetusoperatsiooni kohta? Arstide ülevaated on reeglina positiivse värviga. Statistika kohaselt on kirurgilise sekkumise efektiivsus sel juhul 98%. See tähendab, et praktiliseltKõik patsiendid kogevad nägemise paranemist. Ligikaudu 80% abi palunutest oli positiivse tulemusega ka 7 aasta pärast. Nägemisaparaadi funktsioonide kerget halvenemist täheldatakse ainult 20% juhtudest.
Patsiendi iseloomustused kinnitavad statistikat. Kuid mitte kõik ei näe positiivset mõju juba järgmisel päeval. Mõnda aega võib püsida ebamugavustunne ja “valge loor” silmade ees. Sel juhul soovitavad arstid patsientidel oodata rehabilitatsiooniperioodi lõpuni ja mitte enne tähtaega paanikasse sattuda.
Protseduuri teine oluline eelis on asjaolu, et CHI poliitika alusel saab seda teha tasuta. Siiski on vaja kvooti. See tähendab, et patsient peab täitma rea nõudeid ja ootama oma korda. Eakad ja puuetega inimesed lähevad tavaliselt esimesena.
Kui patsiendi valik langeb kallile implantaadile, ravile, mis kindlustusseltsi programmis ei ole, tuleb operatsiooni eest ise tasuda. Proteeside maksumus võib varieeruda vahemikus 20 kuni 100 tuhat rubla. Kõige kallimaks peetakse mahukaid ja multifokaalseid läätsi. Tasulise ravi puhul sisaldub nende hind enamasti operatsiooni maksumuses. Siiski on ebatõenäoline, et saate objektiivi iseseisv alt tellida, kuna artiklis mainitud ettevõtted töötavad ainult hulgimüüjatega.
Negatiivsete arvustuste hulgas on sageli arvamusi pika rehabilitatsiooniperioodi kohta. Mõne patsiendi puhul ei tohi arstid mitu kuud autot juhtida ega sporti teha. muudTootmises töötamine on rangelt keelatud, kuna see on seotud silmade suurenenud koormusega. Sellised hoiatused on igati õigustatud. Kui patsient neist kinni ei pea, võib operatsioonijärgsete tüsistuste risk mitu korda suureneda.
Järeldus
Läätsede vahetusoperatsioon on üsna tõhus ja suhteliselt valutu protseduur. See võimaldab säästa nägemist ja jõudlust raske nägemispuudega inimestel. Õige lähenemisega teraapiale ja tähelepaneliku suhtumisega enda tervisesse ei lase protseduuri positiivne mõju kaua oodata. Lisaks saate tüsistuste tõenäosuse minimeerida, kui järgite kõiki arsti juhiseid.
