Primaarne süüfilis on patoloogia arengu algstaadium. Enamasti jätavad inimesed haiguse varased sümptomid märkamata, sest neil pole sellest aimugi. Kuid haigus peab suutma varakult ära tunda, et sellest taastuda ilma tõsiste tagajärgedeta. Üks primaarse süüfilise ilmingutest on kõva šankri moodustumine ja indureeritud turse.
Haiguse algus
Süüfilis hakkab ilmnema oma esimesi märke kolm nädalat pärast inimese nakatumist. Kohas, kus kahvatu treponema (haiguse tekitaja) kehasse sattus, moodustub laik, mis seitsme päevaga muutub haavandiks. Seega on kõva šanss. Nädal pärast seda hakkavad šankri kõrval asuvad lümfisõlmed põletikku ja nende suurust suurenema. Suurenevad ka lümfisooned, mille kaudu infektsioon tungib sõlmedesse, tekib induratiivne turse. Meditsiinis nimetatakse seda nähtustlümfangiit.
Seega on šankre, lümfangiit ja lümfisõlmede turse esmase süüfilise standardtunnused.
Probleemi kirjeldus ja omadused
Süüfilise induratiivne turse on naha lümfisoonte spetsiifilise kahjustuse vorm, mis paikneb kõva šankri lähedal, või primaarse süüfilise iseseisev ilming. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust suguelundite piirkonnas: naistel häbememokad ja kliitoris, meestel - munandikotti ja eesnaha nahal.
Seda patoloogiat iseloomustab kahjustatud piirkonna suuruse suurenemine neli korda, selle kuded muutuvad tihedaks ja kõvaks. Intiimse tsooni turse tekib selle piirkonna väikeste lümfisoonte rohkuse tõttu. Samal ajal on see valutu, põletikuline protsess ei arene. Ka turse palpeerimine ei põhjusta patsiendile valu, kahjustatud alale vajutades ei jää lohk alles.
Paistetuse põhjused
Kõndiv turse tekib primaarse süüfilise tekkest tingitud vere ja lümfi väljavoolu rikkumise tõttu. Selline patoloogia moodustub tavaliselt kõva šankri ümber, samal ajal kui patoloogiline piirkond muutub tihedaks. Kõva šankri infiltraat levib sellest kaugemale, kutsudes esile turse.
Patoloogia sümptomid
Sügelus esineb tavaliselt koos induratiivse ödeemiga. Selle piirkonna nahk on tumepunane, mõnikord võib täheldada sinist tooni. Seda nähtust täheldatakse kuni kaks nädalat, kuid ilma ravita võib see püsida kuni sekundaarse süüfilise tekkeni. Paljudel patsientidel on patoloogia komplitseeritud sekundaarse infektsiooni lisamisega. Aja jooksul liitub induktiivturse, mille foto võib leida günekoloogiliste või venereoloogiliste kliinikute stendidelt, polüadeniidiga, mille korral suureneb lümfisõlmede arv kogu kehas. Mida lähemal on lümfisõlmed šankrile, seda suuremad nad on.
Viimasel ajal on esinenud ekstraseksuaalset šankri ja turse lokaliseerimist, näiteks päraku nahal ja limaskestal, kõhul või reiel, ülemiste jäsemete sõrmedel, suuõõnes.
Sageli patsiendi mandlid suurenevad, omandavad vase varjundi, moodustuvad šankre-amügdaliit. Teisel juhul on võimalik šankri moodustumine sõrmede ühel terminaalsel falangil. Kahtlane süüfilis aitab kaasa lümfisõlmede tursele ja tursete tekkele.
Tüsistused
Naiste häbememokkade kõva šankre ja induratiivne turse põhjustavad bartoliniidi teket, meestel - fimoosi, balaniiti, gangrenisatsiooni. Eesnaha nahamagususe palpeerimisel, kus on tekkinud tursed, määratakse infiltraat, mis ei põhjusta valu. Parafimoosiga aitab see turse kaasa pea kahjustusele, mis võib esile kutsuda selle nekroosi. Sel juhul on vere- ja lümfivool veelgi häiritud ning induratiivne turse suureneb. Selle piirid muutuvad häguseks, nahk muutub tsüanootiliseks.
Millalšankri põhja nekroos tekib gangreen, tekib must kärn. Pärast selle mahakukkumist jääb kahjustatud piirkonda kudede defekt. Selle protsessiga liitub sageli sekundaarne infektsioon.
Diagnostilised meetmed
Primaarse süüfilise diagnoosimine on tüsistuste olemasolu tõttu keeruline. Arst uurib haiguse ajalugu, uurib ja küsitleb patsienti. Süüfilise esinemisele viitavad kolm peamist tunnust: kõva šankr, indureeritud turse ja lümfisõlmede turse. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja laboratoorseid uuringuid. Küsitluse käigus määrab arst seksuaalpartnerite ja seksuaalkontaktide arvu viimase kuue kuu jooksul.
Laboratoorne diagnostika
Kõige olulisem samm esmase süüfilise määramisel on laborianalüüs. Arst määrab järgmised meetodid:
- PCR ja ELISA;
- tumevälja mikroskoopia (TFM);
- RMP ja RPR.
Šankri moodustumise esimesel nädalal ei pruugi laboratoorne vereanalüüs primaarse süüfilise esinemist näidata, seetõttu võetakse šankrilt kraapimine ja saadetakse TMT või PCR jaoks.
Kui šankrit täheldatakse kolm nädalat, kasutatakse lõpliku diagnoosi tegemiseks RPR- ja ELISA-teste.
Diferentsiaaldiagnoos
Primaarse süüfilise spetsiifilised kliinilised ilmingud võimaldavad haigust usaldusväärselt eristada selliste patoloogiliste muutustega suguelundite piirkonnas nagu sügelised, tuberkuloosne või igemehaavand, kasvaja, chincroid,herpes ja teised. Kuid on vaja läbi viia laboriuuringud.
Teraapia
Intiimpiirkonna turse ja kõva šankri ravi tuleks alustada võimalikult varakult, kuna need märgid viitavad tõsise haiguse tekkele, mis ohustab patsiendi tervist ja elu.
Peamine ravimeetod on antibakteriaalne ravi ja kuuri katkestamine on täiesti võimatu. Kahvatu treponema on penitsilliini ravimite suhtes tundlik, seetõttu kasutatakse neid antibiootikume süüfilise raviks. Tavaliselt manustatakse ravimit iga kolme tunni järel ühe päeva jooksul. Kui ravi on ebaefektiivne, määrab arst teisi antibakteriaalseid ravimeid. Ka süüfilise ravis kasutatakse immunomodulaatoreid, vitamiinide ja mineraalide komplekse. Ravikuur on umbes kolm kuud.
Ravi efektiivsuse hindamiseks tehakse perioodiliselt vereanalüüse. Teraapia ajal on seksuaalvahekord keelatud. Kõiki patsiendi seksuaalpartnereid tuleb kontrollida süüfilise suhtes, samuti tuleb neile teha profülaktiline ravi. Vastasel juhul suureneb retsidiivi oht mitu korda. Seetõttu on oluline teavitada oma seksuaalpartnereid süüfilise esinemisest, et nad saaksid end õigeaegselt testida.
Pärast ravi lõppu peavad patsiendid olema arsti järelevalve all üks kuni kolm aastat. Ravitavust kontrollitakse kogu vaatlusperioodi jooksul, kasutades RPR testi.
Prognoos ja ennetamine
Primaarne süüfilis allub ravile hästi, seega annab tõhus ja õigeaegne ravi soodsa prognoosi. Ravi puudumisel hakkavad ilmnema tüsistused, haigus läheb üle järgmisse arengufaasi.
Kõige usaldusväärsem ennetusmeetod on barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Samuti on oluline läbida õigeaegne läbivaatus, kui puutute kokku nakatunud inimestega. Kui leitakse esimesed patoloogia tunnused, peate viivitamatult külastama arsti ja ärge unustage oma seksuaalpartnerit patoloogiast teavitada, et ta saaks võimalikult kiiresti läbi vaadata.
Järeldus
Mida varem kahtlustab inimene süüfilist selliste sümptomite tõttu nagu kõva šankre, indureeritud turse ja lümfisõlmede turse, seda lihtsam on haigust ravida ja vähem negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi. Seetõttu on oluline teada, millised on süüfilise esimesed sümptomid.
Isegi üks haavand suguelundite piirkonnas või suuõõnes peaks inimest hoiatama. Kui mõne aja pärast tekkis läheduses turse ja lümfisõlm suurenes, on esmase süüfilise väljakujunemine suure tõenäosusega. Kui kahtlustate seda haigust, ei pea te laskma kõigel kulgeda, peate kindlasti pöörduma venereoloogi poole ja läbima tema määratud uuringu. Mida varem patoloogia ravi algab, seda soodsam on selle prognoos. Tuleb uurida jaseksuaalpartner, et vähendada patoloogia kordumise ohtu tulevikus. Järgides kõiki reegleid ja soovitusi, saate vältida tõsiseid terviseprobleeme.
