Angioneurootiline turse, paremini tuntud kui angioödeem, on tõsine allergiline reaktsioon, mis võib olla eluohtlik. Seetõttu on vaja teada, kuidas selle esimesed sümptomid avalduvad. Quincke turse nõuab patsiendi erakorralist abi kodus enne arstide saabumist.
Haigus väljendub naha ja limaskestade tugevas turses. Seda seisundit kirjeldas esmakordselt Marcello Donati (1576). Termini "angioneurootiline turse" võttis kasutusele Henryk Quincke (1882), kelle nime kannab patoloogiline seisund tänaseni. Seda käivitavad kemikaalid tuvastati 1964. aastal. Sellest ajast peale on arstid saanud läbi viia sihipärast patogeneetilist ravi.
Patoloogia põhjused
Spetsialistid jagavad selle allergiliseks ja pseudoallergiliseks Quincke turseks. Nende seisundite sümptomid ja ravi on mõnevõrra erinevad. Allergiline turse on keha tugev reaktsioon konkreetsele allergeenile. Haigus areneb inimestel, kellel on eelsoodumus immuunvastuse tekkeks.
Pseudoallergilist tüüpi turse on komplemendisüsteemi kaasasündinud patoloogia. Kiire reaktsioon tekib vastusena külmale, kuumusele ja keemilistele stiimulitele. Angioödeemi kõige levinumad põhjused hõlmavad teatud allergeenide rühmi. Reaktsioon võib tekkida kodukeemia ja kloori sisaldavate pesu- ja puhastusvahendite, dekoratiivkosmeetika ja hügieenitoodete, õhuvärskendajate ja klaasipuhastusvahendite, toidu ja teatud taimede õietolmu suhtes.
Sageli täiskasvanutel ilmnevad Quincke turse sümptomid ravimitel. Kõige sagedamini põhjustavad sellist reaktsiooni mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape, vererõhku reguleerivad ravimid.
Looduslikud tegurid võivad samuti põhjustada Quincke ödeemi teket. Sümptomid väljenduvad merevee ja päikesekiirguse, mesilaste ja herilaste nõelamises. Kõige ohtlikumad toiduallergeenid on:
- kalli;
- kakao;
- maapähklivõi;
- šokolaad;
- kohv;
- peaaegu kõik mereannid.
Pärilik tegur
Pärilikkus on angioödeemi tekke sagedane tegur. Sümptomid ilmnevad selgelt, kui infektsioon satub kehasse trauma või stressiga. Sellise immuunvastuse tulemusena hävivad basofiilid ja vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis toetavad kõiki põletikunähtusi organismis (mediaatorid). Allergeenid tekitavad alguses tursekontakt, ilma immunoglobuliin E vabanemise ja nuumrakkude aktiveerimiseta.
Niisiis, tursed tekivad kuni kolmeaastastel imikutel ja aktiivse komplemendisüsteemiga inimestel. Sageli reageerib keha nii madude ja putukahammustuste korral.
Kaudsed tegurid
Muud Quincke turse põhjused on järgmised:
- Parasiithaigused või helmintiinfestatsioonid.
- Endokriinsüsteemi patoloogiad.
- Siseorganite haigused.
Seedetrakti vorm
Avaldub ägeda söömishäirena, kulgeb allergilise gastriidi tunnustega. Sel juhul ründavad mao seinu toiduallergeenid, neisse kogunevad basofiilid ja eosinofiilid. Nende hävitamise käigus tekib tugev veresoonte spasm ja seejärel paistetus. Sama pilti täheldatakse soolestikus. Patsienti piinavad ägedad valud naba ümber või epigastimaalses piirkonnas, kõhuõõne külgmistes osades. Tal tekib iiveldus, ta suulae ja keel surisevad, ta oksendab, väljaheide muutub vedelaks.
Liigeste vorm
See põhjustab liigesekoti sisemise kihi turset. Koti konfiguratsioon muutub, liikuvus on osaliselt kadunud.
Turse koos nõgestõvega
Seda kombinatsiooni peetakse kõige levinumaks. Sel juhul ilmneb lisaks tursele lööve - erineva kuju ja suurusega villid. Patsient kogeb tugevat sügelust või põletustunnet.
Haiguse diagnoos
Tüüpiline kliiniline pilt (Quincke ödeemi väljendunud sümptomid avatud kehapiirkondades) muudab diagnoosimise lihtsaksvisuaalsel kontrollimisel. Olukord on palju keerulisem ägeda kõhu või isheemilise mööduva ataki kliinilises pildis, kui arst peab võrdlema väljendunud sümptomeid mitmete siseorganite ja närvisüsteemi haigustega.
On raske eristada omandatud ja pärilikku angioödeemi, tuvastades patoloogia põhjusliku teguri. Arst uurib ajalugu, määrab päriliku eelsoodumuse allergilistele reaktsioonidele, Quincke ödeemi juhtude esinemise sugulastel. Lisaks huvitavad teda sugulaste surmajuhtumid turse tõttu lämbumisest. Diagnoosi seadmiseks on oluline teada, kas patsiendil on olnud autoimmuunhaigusi, kas ta võtab retseptori blokaatoreid, AKE inhibiitoreid, östrogeene.
Lümfoproliferatiivsed haigused, autoimmuunpatoloogia, C1-inhibiitori taseme ja aktiivsuse vähenemine on mitteallergilise angioödeemi laboridiagnostika abil tuvastatavad. Allergilise iseloomuga angioödeemi määravad üld-IgE taseme tõus, vere eosinofiilia, positiivsed nahatestid.
Stridorhingamisest süvendatud kõriturse korral on vajalik larüngoskoopia, abdominaalse sündroomi korral - kirurgi läbivaatus ja instrumentaalsed uuringud, sh endoskoopilised (kolonoskoopia, laparoskoopia).
Angioödeemi sümptomid täiskasvanutel. Foto ja kirjeldus
Sagedamini paikneb turse näol, haarates kinni silmade ja suu limaskestad. Samal ajal on registreeritud seedetrakti, ajumembraanide ja liigeste kahjustusi. Tekib tursekiiresti ja viitab hädaolukordadele, mis nõuavad kiiret arstiabi. Õnneks areneb see ohtlik seisund ainult 2% allergiliste reaktsioonide korral. Enneaegse arstiabi korral võib kõris tekkiv Quincke turse põhjustada lämbumise (lämbumise) tõttu surma. Esimesed sümptomid sel juhul on kähe hääl ja kuiv haukuv köha.
Näo ja keha tursed
See võib olla erineva intensiivsusega: mõnel patsiendil muutub välimus veidi, kuid sagedamini hirmutavad muutused nii patsienti kui ka tema lähedasi. Eespool on juba mainitud, kui kiiresti areneb Quincke turse. Turse kujul esinevad sümptomid ilmnevad peamiselt näol, mõnel juhul ka selle üksikutel osadel: huultel, silmalaugudel, ninaotsal, põskedel, kõrvadel. Nägu muutub punniks, silmad muutuvad piludeks ja vesi jookseb tugev alt. Kahvatu nahk. Ta läheb kuumaks ja pingul. Turse on nii tihe, et peale survet ei jää sinna praktiliselt jälgi.
See võib levida ülakõhule ja rinnale, kaelale. Mõnikord paisuvad tugev alt jalad, suguelundid, käed. Need ei ole Quincke ödeemi halvimad märgid. Sümptomid, mis viitavad sellele, et patoloogia on katnud häälepaelu, kõri pehmeid kudesid ja laskub hingetorusse, on surmavad. Kähedus, kurguvalu, õhupuudus, haukuv köha ja hingamisraskused sissehingamisel nõuavad kiiret arstiabi. Vastasel juhul võib patsient surra.
Haiguse kulg lastel
Enamasti mõjutab see patoloogia üle 20-aastaseid inimesi, palju harvemini - vanemaid inimesi. Lastel on haigus enamasti pärilik ja võib olla üsna raske. Sageli on see kombineeritud urtikaariaga. Spetsiaalsetes meditsiinilistes väljaannetes näete sageli fotosid Quincke ödeemi sümptomitest. Laste ravi teeb keeruliseks asjaolu, et arstidel on raske diagnoosi panna: isegi nooremad koolilapsed ei suuda alati oma seisundit adekvaatselt kirjeldada, eriti kahe- ja kolmeaastaste puhul.
Kuna selline immuunvastus võib esile kutsuda kõriturset ja lämbumist, peavad vanemad enne arstide saabumist hoolik alt jälgima lapse seisundit. Kõri turse võib kesta tunnist päevani. Kui laps kaebab keele ja suulae kipitust, misjärel tekib oksendamine ja kõhulahtisus, samuti terav valu kõhus, siis mõjutab turse ka seedekulglat.
Turse korral võib lastel olla palavik, mis võivad häirida liigesevalu. Mõned beebid on väga elevil, sageli kaotavad nad teadvuse. Pärast seda, kui lapsel on täpselt diagnoositud ja Quincke turset esile kutsunud allergeen on kindlaks tehtud, peaksid vanemad vältima temaga kokkupuudet ja hoidma kodus kõiki vajalikke ravimeid, et kodus aidata.
Esmaabi haigetele
On väga oluline anda patsiendile õigeaegne abi, kui ilmnevad Quincke turse sümptomid. Kodune ravi algab antihistamiinikumiga, kuid kõigepe alt on see vajalikkutsu kiirabi. Reeglina on allergikutel alati käepärast vajalikud ravimid (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Kui majas ei olnud antihistamiine ja Quincke ödeemi sümptomeid, võib ravi alustada tuntud ravimiga Naphthyzin. Tilgutage kaks tilka ninna, rahustage patsient, avage aknad: patsient vajab värsket õhku. Vabastage kael ja rind pingul riietest.
Kui laps on haige, võtke laps sülle. Püüdke olla rahulik, sest teie närvilisus kandub edasi ka lapsele. Kui teate, milline allergeen reaktsiooni põhjustas, eemaldage see. Turse kohale tuleb panna külma. Kui patsient on teadvuse kaotanud, tehakse talle kunstlikku hingamist. Korduva turse all kannatavate inimeste sugulased on Prednisolooni efektiivsusest hästi teadlikud ja võivad reeglina iseseisv alt teha intramuskulaarse süsti.
Tuleb meeles pidada, et inimese elu sõltub kooskõlastatud ja enesekindlast tegevusest Quincke turse sümptomite eemaldamisel enne arstide saabumist. Seetõttu on oluline mitte sattuda segadusse, et mitte kaotada väärtuslikku aega.
Statsionaarne ravi
Edasised meetmed Quincke turse raviks jätkuvad haiglas. Täiskasvanutel eemaldatakse patoloogia sümptomid antihistamiinikumidega. Lisaks viiakse läbi intravenoosne infusioonravi. See suurendab tsirkuleeriva vere mahtu ja filtreerib allergeenid läbi neerude proteaasi inhibiitorite ("Kontrykal"), soolalahuse, epsilon aminokaproonhappe abil, mis on efektiivnepseudoallergiline turse.
Lasix, Furosemide manustatakse intravenoosselt. Arst võib infusioonravi lõpus välja kirjutada Askorutini, mis aitab vähendada veresoonte läbilaskvust. Samuti on näidatud ravi enterosorbentidega (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Need ravimid seovad toiduallergeenid soolestikus.
Angioödeemi raviks kasutatavad ravimid
Selles artiklis esitasime foto Quincke ödeemi sümptomitest. Täiskasvanute või laste ravi tuleb alustada kohe pärast selle esimeste nähtude ilmnemist. Selleks peaksid majas alati olema antihistamiinikumid. Neid määrab arst, kuid allpool on loetelu allergiavastastest ravimitest, mida kasutatakse turse ägedal perioodil.
Esimese põlvkonna ravimid:
- "Diprasiin".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadiin".
- "Tavegil".
Need ravimid toimivad veerand tunniga. Need peatavad tõhus alt Quincke turse, kuid pikendavad reaktsiooniaega, seetõttu on need autojuhtidele vastunäidustatud ja põhjustavad uimasust. Mõjub histamiini H-1 retseptoritele.
Teise põlvkonna antihistamiinikumid stabiliseerivad nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. "Ketotifeen" leevendab hingamisteede spasme. Soovitatav kombinatsiooniks bronhiaalastma ja angioödeemi või bronhoobstruktiivsete haiguste korral.
Kolmanda põlvkonna ravimid stabiliseerivad nuumrakkude seinu, ei suru kesknärvisüsteemi alla, blokeerivad histamiini retseptoreid. Nende hulka kuuluvad:
- Semprex.
- "Loratadiin".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Ravimite valiku teeb arst vastav alt järgmistele soovitustele:
- Alla üheaastased lapsed – Fenistil.
- Ühest kuni nelja aastani – loratadiin.
- Viiest kuni kaheteistkümneni – astemisool, terfenadiin.
- Rasetele naistele – Loratadin, Telfast.
- Imetavatele emadele – "Clemastin", "Pheniramine".
Quincke turset on lihtsam ennetada kui ravida. Patoloogia vältimiseks tuleks välistada majapidamis- ja toiduallergeenid, mitte ise ravida ning allergiliste reaktsioonide (urtikaaria, dermatiit, konjunktiviit, hooajaline riniit, bronhiaalastma) esimeste ilmingute korral pöörduda kiiresti allergoloogi poole.
