Paljud meist lähevad kõrgusele ronides hinge kinni ning halvasti ventileeritavates ruumides olles tunneme end väsinuna ja kergelt pearinglusena. Selle põhjuseks on meie organite hapnikupuudus. Kui ül altoodud juhtudel on see tingitud välistest teguritest, siis mõnikord tekib hapnikupuudus haiguse kujul. See võib olla erineva iseloomu, raskusastme ja sümptomitega, mõnikord võib see jõuda raskete tagajärgedeni või isegi surmani. Selles artiklis käsitletakse hüpoksia mõiste peamisi tunnuseid, hüpoksiliste seisundite põhimõtteid ja klassifikatsioone, samuti peamisi ravi- ja ennetusmeetodeid.
Definitsioon
Hüpoksia on seisund, mille korral kehal puudub kudede tasandil hapnikuvarustus. Hüpoksia liigitatakse üldiseks, mis mõjutab kogu keha, või lokaalseks, mis mõjutab teatud organeid. Kuigi hüpoksia on patoloogiline haigus, on arteriaalse hapniku kontsentratsiooni erinevad tasemed vastuvõetavadteatud füüsilised seisundid, nagu hüpoventilatsioon või aktiivne treening.
Eksogeenset või hüpoksilist hüpoksiat seostatakse kõrgele ronimisega ja see põhjustab isegi tervetel inimestel kõrgustõbe, mille tagajärjed on surmavad: kopsuturse ja äge ajuturse. Hüpoksia esineb ka tervetel inimestel madala hapnikusisaldusega gaaside segude sissehingamisel, näiteks sukeldumisel, kasutades suletud ahelaga hingamissüsteeme, mis kontrollivad tarnitava õhu hapnikusisaldust. Kunstlikult esile kutsutud mõõdukat hüpoksia seisundit kasutatakse spetsiaalselt kõrgel treenimisel, et arendada kohanemist nii süsteemsel kui ka rakulisel tasemel.
Hüpoksia on vastsündinute sage tüsistus, mis tuleneb enneaegsest sünnitusest. Kuna loote kopsud arenevad välja kolmanda trimestri lõpuks, sünnivad enneaegsed lapsed sageli vähearenenud kopsudega. Hüpoksiariskiga imikud paigutatakse inkubaatoritesse, mis varustavad väikeste organismidega hapnikku ja positiivset hingamisteede rõhku.
Hüpoksia aste
Patoloogial on mitu raskusastet:
- Lihtne. Avaldub tavalise kehalise aktiivsuse ajal.
- Mõõdukas. Aste väljendub kroonilise hüpoksiana normaalses seisundis.
- Raske. Avaldub ägeda hüpoksiahoo ajal ja võib viia koomani.
- Kriitiline. tugev ilminghüpoksia, võib lõppeda surmaga.
Üldine hüpoksia
Kõrgustõve korral, kui hüpoksia areneb vähem progresseeruv alt, on sümptomid järgmised:
- väsimus,
- tuimus,
- jäsemete surisemine,
- iiveldus ja anoksia.
Täheldatud raske hüpoksia korral:
- teadvuse segadus,
- orienteerumise puudumine,
- hallutsinatsioonid,
- käitumise muutus,
- tugivad peavalud,
- tugev õhupuudus,
- ilmne tahhükardia,
- pulmonaalne hüpertensioon, mis põhjustab aeglast südame löögisagedust, madalat vererõhku ja surma.
Hüpoksia on O2 rakkudesse transportimise halvenemise tagajärg. Paralleelselt toimub hapniku osarõhu langus, gaasivahetuse rikkumine kopsudes, hemoglobiinitaseme langus, verevoolu muutused lõppkoes ja hingamisrütmi probleemid.
Veres sisalduval hapnikul on pidev seos hemoglobiiniga, seega takistab igasugune selle kandjamolekuli sekkumine hapniku tarnimist perifeeriasse. Hemoglobiin suurendab hapnikusisaldust veres umbes 40 korda. Kui hemoglobiini võime hapnikku transportida on häiritud, tekib hüpoksia seisund.
Iheemiline hüpoksia
Isheemia, mis tähendab ebapiisavat verevoolu kudedesse, põhjustab ka hüpoksiat. Seda nimetatakse "isheemiliseks hüpoksiaks", mis põhjustab emboolia seisundit. See hüpoksiapõhjustab südameinfarkti, mis vähendab üldist verevoolu, mis põhjustab kudede edasist hävimist. Ebapiisav verevool põhjustab diabeetikutel lokaalset hüpoksiat, näiteks gangreeni.
Hüpokseemiline hüpoksia
Hüpokseemia on hüpoksiline seisund, mille korral veres on hapnikupuudus. Hüpoksia hüpoksia areneb koos häiretega hingamiskeskuses. Nende hulka kuuluvad:
- hingamisteede alkaloos,
- vere šunteerimine kopsudes,
- haigused, mis häirivad kopsude täielikku funktsioneerimist, mille tulemuseks on ventilatsiooni ja perfusiooni (V/Q) mittevastavus,
- kopsuemboolia,
- hapniku rõhu osalised muutused välisõhus või kopsualveoolides.
Seda nimetatakse ka eksogeenseks, seda tüüpi hüpoksia põhjuseks on õhu madal hapnikusisaldus. See liik esineb kõrgel või madalal kõrgusel. Hüpoksia hüpoksia võib jagada hüpobaarseks ja normobaariliseks. Esimene viitab juhtumitele, kui inimene satub haruldase õhu ja madala rõhu ning madala hapnikusisaldusega tingimustesse. See juhtub mägedes või madalatel lennukitel, mida lennatakse ilma maskideta. Teine viitab olukordadele, kus rõhk ei muutu, kuid õhus on endiselt vähe hapnikku. See juhtub kaevandustes või muudes suletud ruumides.
Põhjused
Hüpoksilise hüpoksia põhjused võivadolla üsna mitmekesine. Peamistest saab eristada:
1) Õhk väljub kõrgusel. See on üks levinumaid hüpoksia põhjuseid, mis esineb isegi tervetel inimestel.
2) Halb ventilatsioon suletud ruumides, kus on palju inimesi. Üks levinumaid hüpoksilise hüpoksia põhjuseid majapidamises.
3) Olles ruumides, millel puudub seos välismaailmaga. See hõlmab erinevat tüüpi miine, kaevu ja allveelaevu.
4) Hingamisaparaadi rike väga gaasilises keskkonnas. Näiteks töötamine suitsuses ruumides, kus on vigane gaasimask.
Sümptomid
Hüpoksia sümptomid ja tagajärjed sõltuvad organismi võimest reageerida hapnikupuudusele, samuti tekkiva hüpoksia astmest. Kõige sagedasemad sümptomid on õhupuuduse ilmnemine, hingamisraskused, samuti mõnede elundite talitlushäired. Samuti väärib esiletõstmist, et närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemid on kõige vastuvõtlikumad hüpoksiale, mida iseloomustab kiire või aeglustunud südametegevus. Ägeda hüpoksia korral võib üks ajupoolkera talitlushäireid põhjustada, mis võib põhjustada surma või pöördumatuid muutusi. Kui hüpoksia on krooniline, iseloomustab seda õhupuuduse ilmnemine erinevate füüsiliste pingutuste ajal. Võib-olla ilmneb krooniline väsimus, mis on tingitud hapnikupuudusest kõigis organites.
Hüpoksiliste seisundite tüübid
Seal on kaks sorti:
Aneemiline hüpoksia
Hemoglobiin vastutab hapniku transportimise eest kogu kehas. Hemoglobiinipuudus põhjustab aneemiat, mis põhjustab aneemilist hüpoksiat. Keha ebapiisav rauasisaldus on kõige levinum aneemia põhjus. Kuna raud osaleb hemoglobiini moodustumisel, toodetakse seda väiksemates kogustes selle mikroelemendi puudumise tõttu, mis on organismis väike või imendub halvasti. Aneemia on tavaliselt krooniline protsess, mida aja jooksul kompenseerib punaste vereliblede taseme tõus erütropoetiini suurenemise kaudu.
Äge hüpoksia
Raske hüpoksia eksogeenset hüpoksiat iseloomustab südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine, tahhükardia esinemine, samuti suureneb südant läbiva vere hulk tänu sellele, et luuüdi vabastab täiendava osa punast verd rakud vereringesse, et säilitada kehas normaalne hapnikutase. Hüpoksia hüpoksia ägeda rünnaku korral suunab keha kogu vere keskorganitesse, jättes tähelepanuta sekundaarsed. Sel juhul, kui rünnak lühikese aja jooksul kõrvaldatakse, suudab inimene oma keha normaalsena hoida. Kui rünnakut koheselt ei kõrvaldata, võite esmaabiga hiljaks jääda ja kehas tekivad korvamatud reaktsioonid, mis võivad lõppeda surmaga.
Krooniline hüpoksia
Selline hüpoksia hüpoksia aste on tüüpiline raske haiguse perioodil, kestab üsna pikka aega. See on peamine erinevus ägedast hüpoksiast. Pika aja jooksul kohaneb keha hapnikupuuduse tingimustega ja hakkab rakkude jaoks hapnikku vastu võtma uutel viisidel. Kopsudes suureneb veresoonte võrk ja verd varustatakse täiendava hemoglobiiniga. Süda on sunnitud destilleerima tohutul hulgal verd ja seetõttu suureneb selle suurus. Kui ägeda hüpoksia ajal taastuvad pärast sümptomite kadumist kõik elundid oma normaalsesse olekusse, siis kroonilise hüpoksia korral ehitatakse keha igaveseks üles.
Histotoksiline hüpoksia
Histotoksiline hüpoksia tekib siis, kui hapniku tase rakkudes jääb normaalsesse vahemikku, kuid rakud ei saa seda tõhus alt kasutada mittetoimivate oksüdatiivse fosforüülimise katalüsaatorite tõttu. Nii juhtub tsüaniidimürgitusega.
Hüpoksia tagajärjed
Hüpoksia hüpoksia tagajärjed on väga mitmekesised. Kui keharakkudes ei ole piisav alt hapnikku, muutuvad elektronid piimhappekäärimise käigus püroviinamarihappeks. See ajutine meede võimaldab vabastada väikese koguse energiat. Piimhappe ilmumine (kudedes ja veres) näitab mitokondrite ebapiisavat hapnikuga varustatust, mis võib olla põhjustatud hüpokseemiast, kehvast vereringest (nt šokk) või mõlema kombinatsioonist. See seisund, millel on pikk ja raske vorm, põhjustab rakusurma. Pulmonaalne hüpertensioon mõjutab ebasoods alt hüpokseemia ellujäämist niivõrd, et kopsuarteri keskmine rõhk tõuseb. Krooniline hüpokseemia suurendab suremust haiguse mis tahes raskusastmega.
Arvukad uuringud hüpokseemiliste patsientidega on näidanud seost igapäevase hapnikukasutuse tundide ja ellujäämise vahel. On alust arvata, et hüpoksiaga patsientide pidev ööpäevaringne hapniku kasutamine vähendaks suremust. Selleks sobivad ideaalselt hapnikukontsentraatorid. Neid on lihtne hooldada ja need ei nõua olulisi elektrikulusid. Need pakuvad pidevat hapnikuallikat ja välistavad hapnikuballoonide kuluka transpordi. Kontorites ja elurajoonides on varustatud kliimaseadmega ruumid, milles temperatuur ja õhuniiskus hoitakse konstantsel tasemel. Hapnik on selles süsteemis alati saadaval.
Hüpoksia ravi
Kuna hüpoksia on väga ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga, pööratakse selle ravile palju tähelepanu. Hüpoksia hüpoksia raviks kasutatakse kompleksravi, mis hõlmab nii haiguse põhjuste kõrvaldamist kui ka organismi verevarustussüsteemi korrastamist. Kui hüpoksia esineb kergel kujul, saab seda parandada värskes õhus jalutuskäikudega, samuti ruumide ventilatsiooni suurendamisega.
Juhul, kui hüpoksia hüpoksia aste on tõsisem, on mitu keerulist ravi. Kõige sagedamini kasutatav kopsude kunstlik küllastumine hapnikuga. Selle meetodi abil kasutatakse erinevaid hapnikupatju, maske, aga ka kunstlikku ventilatsioonisüsteemi.kopsud. Lisaks sellele patsiendile määratakse ravimeid, mis laiendavad hingamisstruktuure.
