Rasedus on naise elus raske periood, sest ka väikesed kõrvalekalded ja häired lapse arengus võivad tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõige ohtlikumate patoloogiate hulgas eristavad arstid loote hüpoksiat. Mis see on? Kuidas probleemi õigesti ja kiiresti tuvastada? Kas hüpoksiat saab ravida? Millised on tagajärjed vastsündinule? Püüame vastata kõigile neile küsimustele oma artiklis.
Mida see tähendab?
Meditsiinis on loote hüpoksia sündroom, mis tekib kasvava lapse hapnikunälja tõttu. Hapnikupuudus mõjutab negatiivselt embrüo kudesid ja elundeid, aeglustab selle arengut. Ja pikaajaline nälgimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis mõjutavad kõiki lapse keha süsteeme. Enim kannatab sel juhul aga kesknärvisüsteem.
Loote hüpoksia sümptomid võivad ilmneda erinevatelselle arenguetappides, seetõttu peavad naised kogu rasedusperioodi jooksul regulaarselt läbima uuringuid. Lisaks esineb praktikas ka ägedat hüpoksiat, mis avaldub ainult sünnituse käigus, näiteks lapse vale asendi tõttu. Selle patoloogia käigus on ka krooniline varieeruvus. Siiski on see ravitav, mis võib vähendada tagajärgede tõenäosust miinimumini.
Hüpoksia ei ole kõige haruldasem patoloogia. Statistika järgi diagnoositakse seda 11%-l rasedatest.
Krooniline hüpoksia
Nagu eespool mainitud, jagavad arstid praktikas selle patoloogia kahte tüüpi: äge ja krooniline loote hüpoksia. Need erinevad nii kursuse olemuse, ravivõimaluste kui ka võimalike tagajärgede poolest. Vaatame kõigepe alt kroonilist vormi lähem alt.
Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse tavaliselt pikaajalise, kuid mõõduka hapnikuvaegusega, mis ei ohusta loote elu. Siiski ei saa me selle probleemi ees silmi kinni pigistada. Hapnikupuuduse tõttu areneb embrüo palju aeglasem alt, kui peaks. Tema elunditel pole aega määratud kuupäevadeks moodustuda. Mida varem see patoloogia on välja kujunenud, seda enam mõjutab see tulevase vastsündinu tervist, eriti kui aju on hapnikunälja tõttu kannatanud.
Loote krooniline hüpoksia hilisemates staadiumides (pärast 28 nädalat) võib põhjustada kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Laps on väiksem, tema kehakaal on väiksem. Sellised vastsündinud ei ole alati võimelisedkohaneda eluga uutes tingimustes väljaspool platsentat, nii et nad haigestuvad sageli.
Äge hüpoksia
Erinev alt kroonilisest vormist ei ilmne loote äge hüpoksia raseduse ajal, vaid sünnituse ajal. Reeglina on hapnikunäljasel sel juhul rohkem väljendunud vorm, seetõttu võib laps ilma õigeaegse abita surra. Äge hüpoksia tekib kõige sagedamini pikaajalisel ajal, kui lapse pea on sünnikanalis tugev alt kokku surutud, või kiire sünnituse ajal.
Seda tüüpi hüpoksiat saab määrata vastsündinu kiire südamelöögi järgi, mis võib ulatuda 160 löögini minutis. Kui patoloogia põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt, võib see põhjustada lämbumist ja lapse edasist surma. Harvadel juhtudel võib hüpoksia äge vorm areneda ka raseduse ajal – platsenta järsu irdumise või ootamatu emakarebendiga.
Mis on ägeda hüpoksia põhjus?
Seega on selge, et hüpoksia on tõsine patoloogia, mis nõuab kiiret ravi. Kuid mis provotseerib selle välimust? Millised naised on ohus? Sõltuv alt hapnikunälja tüübist tuvastavad eksperdid erinevad põhjused.
Seega võivad loote ägedat hüpoksiat raseduse ajal põhjustada järgmised kõrvalekalded:
- Sünnitava naise veres madal hapnikusisaldus. Reeglina ilmneb see ebaõige hingamise tõttu sünnituse või anesteesia ajal.
- Madalam vererõhk naisel. Tekibsee on tingitud sarnastest põhjustest.
- Platsenta irdumine. Kui ta on rohkem kui poole võrra liikunud, suureneb lapse surma tõenäosus oluliselt.
- Sünnitava naise emaka hüpertoonilisus, mis võib viia kiire sünnituseni.
Patoloogiad, mis võivad põhjustada kroonilist hüpoksiat
Loote arengu ajal tekkiv hapnikunälg on põhjustatud täiesti erinevatest põhjustest. Paljuski sõltuvad need ema tervisest. Niisiis diagnoositakse kroonilist hüpoksiat enamasti juhtudel, kui lapseootel ema kannatab kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all. Riskirühma kuuluvad aneemia, hüpertensiooni ja südamehaigustega rasedad naised. Neerude ja hingamisteede patoloogiad võivad samuti põhjustada loote hüpoksia sümptomeid. Halvad harjumused, alkoholism, ebatervislik eluviis, toksikoosi esinemine suurendavad ka hüpoksia tekke tõenäosust.
Lisaks arvatakse, et hapnikunälg võib tekkida mitmikraseduste ajal ja kui rasedal on sugulisel teel levivad infektsioonid. Sellel on diagnoositud polühüdramnion või oligohüdramnion, eklampsia ja loote kasvupeetus.
Hüpoksia sümptomid ja nähud
Hüpoksia on ohtlik patoloogia, mistõttu on äärmiselt oluline võimalik hapnikupuudus õigeaegselt ära tunda. Ja kui kvalifitseeritud arstid ja sünnitusarstid tuvastavad selle haiguse ägeda versiooni reeglina juba sünnituse ajal, saab kroonilist haigust tuvastada mitmete iseloomulike sümptomite järgi.
Loote hüpoksia tunnused on kerged, seegaon praktiliselt võimatu iseseisv alt aru saada, et loode kannatab hapnikupuuduse all. Kuni 14-18 nädalani ei avaldu hapnikunälg mitte kuidagi, mistõttu saab seda avastada vaid juhuslikult ülduuringu käigus. Hilisemates etappides võivad hüpoksiat kahtlustada järgmiste sümptomite tõttu:
- loote kiire pulss avaldub kerge hapnikunälgimisega, hilisemates staadiumides, vastupidi, aeglustub tunduv alt;
- sõltuv alt patoloogia arenguastmest suureneb või väheneb ka lapse aktiivsus emakas - mida rohkem see embrüot mõjutas, seda harvemini märkab rase loote liigutusi;
- algsete väljaheidete (mekooniumi) ilmumine lootevees.
Vahel võib naise raviarst kahtlustada ka hüpoksiat, kui näiteks ultraheliuuringu käigus märkab loote kasvupeetuse tunnuseid: ebapiisav suurus ja kaal teatud perioodiks. Algstaadiumis võib hapnikunälga kahtlustada ka lapseootel ema kehva tervise tõttu, eriti kui rase põeb aneemiat.
Kuidas määrata loote hüpoksiat?
Kui tulevane ema märkab loote aktiivsuse vähenemist, tuleb ta viivitamatult saata diagnoosimiseks. On olemas spetsiaalne tehnika, mis võimaldab kindlaks teha, kas laps tõesti liigub oodatust vähem. Hilisemates staadiumides peaks rase naine varahommikust peale lugema loote aktiivsuse perioodide arvu. Värinad kestavad tavaliselt 1-2 minutit. Neid peaks olema vähem alt 10 päevas.
Loote emakasisene hüpoksia diagnoositakse pärast mitmeid uuringuid. Enne diagnoosi panemist peab arst hindama loote üldist seisundit. Alustuseks tehakse auskultatsioon - see on lapse südame kuulamine stetoskoobiga. Arst määrab kontraktsioonide sageduse, helilisuse ja rütmi, samuti südame rütmi. Sellise diagnostika moodsaim analoog on kardiotokograafia, kui raseda naise kõhule paigaldatakse ultraheliaparaat, mis loeb automaatselt südameandmeid, välistades sellega meditsiinilise vea.
Kui kahtlustatakse loote emakasisest hüpoksiat, määratakse naisele doppleromeetria. See näitab muutusi raseda naise verevoolus emaka, platsenta ja loote kõrval asuvates veenides, arterites ja veresoontes. Verevoolu halvenemine võib viidata hapnikunälja tekkele.
Hopoksia diagnoosimiseks tehakse ka loote EKG ja ema vereanalüüsid. Kui veres leitakse teatud ensüümide või oksüdatsiooniproduktide suurenenud kontsentratsioon, viitab see ka võimalikule patoloogiale.
Ägeda hüpoksia määratlus sünnituse ajal
Akuutset loote hüpoksiat saab diagnoosida vahetult sünnituse ajal. Reeglina pööravad arstid tähelepanu amniootilise vedeliku värvile. Kui need on hägused, roheka varjundiga või sisaldavad ilmseid mekooniumi jälgi, tähendab see, et lapsel on juba mõnda aega olnud tõsine hapnikupuudus. Kui väljuvad veed on läbipaistvad, siisvastsündinul ei olnud tõenäoliselt hüpoksiat.
Pärast sünnitust võivad arstid märgata ka vastsündinul hapnikupuuduse märke. Selle määrab beebi naha sinakas värvus, nõrk lihastoonus, õhupuudus. Rindkere kuulates on kuulda vilistavat hingamist ja laps ei nuta mõnikord üldse. Loote hüpoksia tunnuseks on ka südamerütmi rikkumine ja reflekside puudumine vastsündinul.
Ägeda hüpoksia ravi
Hapnikunälg sünnituse ajal tuleb võimalikult kiiresti likvideerida, muidu ei saa vältida loote hüpoksia tagajärgi. Äge faas on kõige ohtlikum, kuna see areneb kiiresti ja võib lõppeda surmaga. Beebi, tehes esimest hingetõmmet, neelab lootevett ja lämbub nendega. Seetõttu jälgivad arstid sünnituse ajal hoolik alt nii lapse kui ka ema seisundit. Südame jälgimist kasutatakse sageli selleks, et aidata spetsialistidel mõista, kui tõsine probleem on. Sünnijärgne vastsündinu vajab kiiret elustamist. Vastasel juhul on loote hüpoksia tagajärjed lapsele väga tõsised.
Kroonilise hüpoksia ravi
Kroonilise hüpoksia avastamisel määratakse rasedale kompleksravi. Esiteks on see suunatud hapnikupuuduse põhjuse kõrvaldamisele. Arstid püüavad ka minimeerida loote hüpoksia mõju lapsele ja normaliseerida verevoolu platsentasse.
Rase naine peab jälgimavoodipuhkus verevoolu parandamiseks. Sageli satub ta isegi haiglasse. Ravi eesmärk on vähendada emaka kontraktiilset funktsiooni, et välistada raseduse katkemise võimalus. Selleks määrake "No-shpu" või küünlad "Papaverine". Patsient peaks regulaarselt võtma hapniku kokteile. Talle antakse ka verd vedeldavaid tilgutisi, et ta pääseks kergemini platsentasse.
Kui loote hüpoksia kompleksravi pole nähtavaid tulemusi toonud, saadetakse hilisemates staadiumides rasedad erakorralisele keisrilõikele, et minimeerida hapnikunälja võimalikke tagajärgi.
Millised on hüpoksia tüsistused?
Hapnikunälg mõjutab negatiivselt embrüo üldist arengut. Kuna see mõjutab peamiselt sündimata lapse aju, mõjutavad peamised tüsistused reeglina kesknärvisüsteemi. Kui hüpoksia on tekkinud varajases arengustaadiumis, siis ei pruugi vastsündinu olla üldse suuteline iseseisvaks eluks. Nendel lastel diagnoositakse ajuturse, südamerikked ja muud haigused. Imikud võivad kannatada krampide, epilepsia, neerupuudulikkuse, enterokoliidi all. Lastel, kes kannatasid emakas hüpoksia all, täheldatakse sageli arengupeetust. Seetõttu on nad sunnitud regulaarselt külastama psühholoogi ja neuroloogi. Eriti rasketel juhtudel põhjustab hüpoksia loote surma emakas.
Loote hüpoksia võimalik ennetamine
Iga naine peaks mõistma, kui ohtlik see haigus võib olla. Arstid peaksid sellest viivitamatult teatamarasedatele kõigist loote hüpoksia sümptomitest ja tagajärgedest, et rase naine pöörduks patoloogia esmase kahtluse korral günekoloogi poole ega hakkaks ise ravima. Raseda ema lapse hapnikunälja vältimiseks on soovitatav sagedamini õues viibida, kaotada halvad harjumused ja järgida tervislikku eluviisi. Unustada ei tohi õiget toitumist, vitamiinide võtmist ja regulaarset arsti juures käimist.
järelduste tegemine
Loote hüpoksia sümptomid ja tagajärjed peaksid olema teadlikud igale naisele, kes otsustab emaks saada. Ainult pädev ennetamine, õigeaegne avastamine ja kvalifitseeritud ravi aitavad minimeerida kõiki võimalikke tüsistusi. Ärge alahinnake probleemi, mis võib tõsiselt mõjutada mitte ainult teie lapse füüsilist, vaid ka vaimset tervist.
