Küsimus, millal on vaja meniski põlveoperatsiooni, on tavaline küsimus. Sellele on raske üheselt vastata. Tagasiside inimestelt, kes on kogenud selle elundiga mitmesuguseid probleeme, viitavad teatud ettevaatusele enne operatsiooni, mistõttu nad otsisid konservatiivseid ravimeetodeid. Kirurgilise sekkumise vajaduse teema täielikuks paljastamiseks peate mõistma, mis on menisk.
Millised on põlveliigese meniskid?
Kõhrepatju, mis on omamoodi amortisaatorid ja stabilisaatorid, samuti selle liikuvuse ja painduvuse suurendajad, nimetatakse põlveliigese meniskideks. Kui liiges liigub, menisk kahaneb ja muudab oma kuju.
Põlveliiges on kaks meniskit – mediaalne ehk sisemine ja külgmine ehk välimine. Need on omavahel ühendatud põikisuunalise sidemega liigese ees.
Välimise meniski tunnuseks on suurem liikuvus ja seetõttu on selle vigastuste määr suurem. Sisemine menisk ei ole nii liikuv, see sõltub sisemisest külgmisestsidemed. Seega, kui ta on vigastatud, on ka see side kahjustatud. Sellisel juhul on vajalik meniski põlveoperatsioon.
Erinevate meniskivigastuste põhjused
Miks need siis viga saavad ja millal on põlvemeniski operatsioon vajalik?
- Kõhre limaskesta rebenemine põhjustab vigastusi, millega kaasneb sääre liigutamine erinevates suundades.
- Põlveliigese menisk (ravist, operatsioonist ja muudest meetoditest tuleb juttu allpool) võib kahjustuda liigese liigsel sirutamisel sääre aduktsiooni ja röövimise ajal.
- Rebendid on võimalikud otsese mõjuga liigesele, näiteks liikuva objektiga löögi, astme tabamise või põlvele kukkumise korral.
- Korduv otsene vigastus võib põhjustada meniski kroonilise trauma, mille tagajärjel võib järsu pöörde korral tekkida rebend.
- Meniski muutused võivad ilmneda mõne haiguse korral, nagu reuma, podagra, krooniline mürgistus (eriti neil inimestel, kelle töö on seotud pikaajalise seismise või kõndimisega), kroonilise mikrotraumaga.
Meniski ravimeetodid, ülevaated
Kõigil juhtudel ei ole operatsioon näidustatud, kuna selle koe kahjustus võib olla erinev. Meniski funktsionaalsuse taastamiseks on mitu võimalust. Selleks viiakse läbi füsioteraapia protseduure, erinevaid ravimeid.rakendatakse, samuti kasutatakse traditsioonilise meditsiini retsepte.
Paljud patsiendid valivad konservatiivsemad meetodid, nende ülevaated kinnitavad seda. Kuid nad märgivad ka taastumisaja kaotamise ohtu. Kui nad ekspertide nõustatud operatsiooni asemel valisid füsioteraapia või ravi rahvapäraste ravimitega, läks asi ainult hullemaks. Sellistel juhtudel tehti siiski operatsioon, kuid juba keerulisem ja pika taastumisperioodiga. Seetõttu juhtub mõnikord, et põlveliigese operatsioon meniskil on vältimatu. Millistel juhtudel see määratakse?
Millal on plaanis põlvemeniski operatsioon?
- Meniski purustamisel.
- Kui see oleks katkenud ja nihkunud. Meniski keha iseloomustab vereringe puudulikkus, mistõttu rebenemise korral ei tule iseparanemine kõne allagi. Sellisel juhul on näidustatud kõhre osaline või täielik resektsioon.
- Liigeseõõne hemorraagia korral on näidustatud ka põlveliigese meniski operatsioon. Patsiendi tagasiside näitab sel juhul üsna kiiret paranemist.
- Kui meniski keha ja sarved on täielikult ära rebitud.
Mis tüüpi manipuleerimisi kasutatakse?
Operatsioonid tehakse kõhre kokkuõmblemiseks või osaliseks eemaldamiseks. Mõnikord tehakse põlveliigese meniski eemaldamise operatsioon, mille eesmärk on selle organi siirdamine. Sel juhul osa kahjustatudkõhre ja asendatakse siirikuga. See ei ole väga ohtlik kirurgiline sekkumine, kuigi mõned patsiendid kartsid nende arvustuste kohaselt kasutada siirikuid. Pärast sellist manipuleerimist on vähe riske, kuna doonor- või kunstlikud meniskid juurduvad ilma probleemideta. Ainus negatiivne selles olukorras on pikk taastusravi. Keskmiselt kulub siirdamise edukaks siirdamiseks 3-4 kuud. Pärast seda taastub inimese töövõime järk-järgult. Need, kes ei soovi taastusravile nii palju aega kulutada, kasutavad rebenenud kõhre parandamiseks radikaalseid meetodeid.
Viimasel ajal on meditsiin jõudnud nii kaugele, et on võimalik päästa isegi rebenenud meniski. Selleks on vaja operatsiooni mitte edasi lükata ja rahulikus olekus, korralikult organiseeritud raviga, veeta vähem alt kuu aega taastusravis. Siin mängib rolli ka õige toitumine. Patsientide ülevaated on vastupidised: mõned kipuvad asendama kõhre doonor- või kunstlikuga, teised aga eelistavad oma. Kuid neil kahel juhul on positiivne tulemus võimalik ainult õige lähenemisega taastusravile pärast operatsiooni.
Põlve artroskoopia kasutamine
Artroskoopiaga näeb kirurg enamikku põlveliigese sees olevatest struktuuridest. Põlveliigest võib võrrelda hingega, mille moodustavad sääreluu ja reieluu otsaosad. Nende luude pinnad liigesega külgnevadneil on sile kõhrekate, tänu millele saavad nad liigeste liigutuste ajal libiseda. Tavaliselt on see kõhr valge, sile ja elastne, kolme kuni nelja millimeetri paksune. Artroskoopia abil saab tuvastada palju probleeme, sealhulgas põlve meniski rebendit. Selle probleemi aitab lahendada artroskoopilise tehnikaga operatsioon. Pärast seda saab inimene uuesti täielikult liikuda. Patsiendid teatavad, et see on praegu parim põlveliigese asendamise protseduur.
Põlvemeniski operatsioon – kestus
Artroskoopia puhul sisestatakse kirurgiainstrumendid väikeste aukude kaudu liigeseõõnde. Artroskoop ja selles protseduuris kasutatavad instrumendid võimaldavad arstil uurida, eemaldada või kokku õmmelda liigesesiseseid kudesid. Artroskoopi läbiv pilt langeb monitorile. Samal ajal on vuuk vedelikuga täidetud, mis võimaldab kõike üsna selgelt näha. Kogu protseduur ei kesta kauem kui 1-2 tundi.
Statistika järgi on pooled põlveliigese vigastustest põhjustatud põlveliigese meniski kahjustusest. Operatsioon hõlbustab patsiendi heaolu, leevendab turset. Kuid patsiendid märgivad, et selle protseduuri tulemus ei ole alati etteaimatav. Kõik oleneb kõhre lõtvusest või kulumisest.
Taastusravi konservatiivsete meetodite ravis, ülevaated
Taastusravi pole vajalik mitte ainult pärast meniskioperatsiooni, vaid ka selle ravi tulemusenakõhre. Konservatiivne ravi hõlmab kahekuulist taastusravi järgmiste soovitustega:
- Tehke külmi kompresse.
- Pühendage iga päev aega füsioteraapiale ja võimlemisele.
- Põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamine.
Taastusravi pärast operatsiooni
Veidi erinevad taastumisnõuded hõlmavad põlveliigese meniski operatsiooni. Taastusravi hõlmab sel juhul veidi rohkem pingutust, seda märgivad ka patsiendid. See on tingitud asjaolust, et meniski kahjustus oli raskem, samuti tungimine läbi teiste kehakudede. Operatsioonist taastumiseks vajate:
- Esialgu on vaja kõndida toega, et mitte liigest koormata – selleks võib olla kepp või kargud, mille kestuse määrab arst.
- Pärast seda liigese koormus veidi suureneb - liikumine toimub juba koos koormuse jaotumisega jala liigestele. See juhtub 2-3 nädalat pärast operatsiooni.
- Siis on lubatud iseseisv alt kõndida ortooside - spetsiaalsete liigeste fiksaatoritega.
- 6-7 nädala pärast on vaja alustada ravivõimlemisega.
Nende soovituste range järgimisel taastub põlveliiges täielikult 10–12 nädalat pärast operatsiooni.
Operatsioonijärgsed tüsistused
Millised on operatsiooni negatiivsed tagajärjed põlve meniskile? Arvustused näitavad, et operatsioonijärgnetüsistused on haruldased, kuid neid juhtub.
- Liigesesisesed infektsioonid on kõige levinumad. See võib sattuda liigesesse, kui ei järgita aseptika ja antisepsise reegleid. Samuti võib liigeses olev mädane fookus põhjustada infektsiooni.
- On ka kõhre, meniski ja sidemete vigastusi. On juhtumeid, kus kirurgilised instrumendid on liigese sees purunenud.
- Kui on vale läheneda taastusravile pärast põlveliigese operatsiooni, on võimalik selle jäikus kuni anküloosini.
- Teised tüsistused on trombemboolia, gaasi- ja rasvaemboolia, fistulid, adhesioonid, närvikahjustused, hemartroos, osteomüeliit, sepsis.
Sport pärast operatsiooni
Professionaalsed sportlased püüavad pärast meniski vigastust ja operatsiooni võimalikult kiiresti tööle naasta. Spetsiaalselt koostatud rehabilitatsiooniprogrammiga on see võimalik saavutada juba 2 kuuga, märgivad nad. Kiireks taastumiseks kasutatakse jõusimulaatoreid (jalgrattaergomeetrid), basseiniharjutusi, teatud harjutusi jne. Kui taastusravi saab läbi, saab joosta jooksulindil, sööta palli, imiteerida konkreetse spordialaga seotud harjutusi. Selliste patsientide ülevaated näitavad sarnaselt taastusravi raskusi, kuna haiget liigest on alati raske välja arendada. Kuid pärast rasket tööd ja kannatlikkust võite saavutada häid ja kiireid tulemusi.
Õige taastusravi pärast põlvemeniski operatsiooni viib lõpuletaastumine. Arstide prognoosid on soodsad.
