Hammaste sildade paigaldamine (fotod on toodud artiklis) tänapäevases hambaravis on parim ja levinum viis hambumuse terviklikkuse taastamiseks ühe või mitme närimisorgani puudumisel. Nõudlus nende järele on suur ja tõenäoliselt ei lange see lähitulevikus. Ja õige ja hoolika hoolduse korral võivad proteesid kesta päris kaua – kuni 10 aastat. Mis on aga need tooted ning millised on nende tugevad ja nõrgad küljed? Proteesimeetodi valikul on see eriti oluline.
Seda tüüpi konstruktsioonide kasutamise otstarbekuse määrab spetsialist ja paigaldus ise toimub paljusid tegureid arvesse võttes. Vaatame seda tüüpi proteese lähem alt ja uurime, millised on hambasildade eelised ja puudused, ning puudutame ka mitmeid muid punkte.
Mis on sild?
Sarnaneomamoodi konstruktsioon on ortopeediline toode, mis vajab tõhususe tagamiseks ühe või mitme puuduva hamba mõlemal küljel paiknevaid tugielemente. Tegelikult koosnevad hambasillad ise kahest osast:
- Põhikroonid – need kinnitatakse loomulikele tugihammastele, et kogu struktuur oleks kindl alt fikseeritud.
- Vahelüliks on puuduvate hammaste asemel juba kunsthambad, nende arv võrdub defekti pikkusega.
Samas peavad tugihambad olema tugevad, et taluda kogu koormust, mis neile närimisel või hammustamisel langeb. Sellised tooted on olulised lõppdefekti, st närimishammaste täieliku puudumise korral. Enne silla paigaldamist on aga vaja implanteerida vähem alt üks implantaat, mis on selle toeks. Vastasel juhul on kujundus osaliselt eemaldatav. Mõned hambaarstid ei soovita esihammastele sildasid panna, kuna on oht tugielementide juure nihkumiseks.
Kaasaegse hambaravi saavutused võimaldavad nendel konstruktsioonidel taastada mitte ainult hambumuse esteetika, vaid ka selle funktsionaalsuse loomulike närimisorganite asemel. Lisaks, kui paned oma hammastele silla, ei pea patsiendid isegi oma dieeti üle vaatama.
Silla eelised
Püsisildadel on kindlasti tugevaid külgi, muidu kuidas seletada nende laialdast kasutamist? Mõned ilmsed eelised on järgmised:
- Defekt parandatakse kiiresti javalutu.
- Sillade paigaldamine ei hõlma kirurgilist sekkumist.
- Taastatakse mitte ainult hambumuse välimus, vaid ka selle funktsionaalne seisund.
- Hambaproteesidega harjumine ei võta kaua aega – keskmiselt kulub selleks 2 või 3 päeva.
Lisaks jäävad sellised kujundused pärast paigaldamist juba näo osaks ja seetõttu pole neid peaaegu märgata.
Samas on neil selge eelis eemaldatavate proteeside ees – neid pole vaja iga kord puhastamiseks eemaldada. Mõne inimese jaoks võib see muutuda tüütuks ülesandeks. Saate puhastada oma sildu täpselt nagu oma loomulikke hambaid.
Mündi tagakülg
Nagu iga ortopeedilise konstruktsiooni puhul, on ka kõikidel hambasildadel teatud puudused, millega tuleb igal juhul arvestada. Peamine puudus on vajadus tugihammast lihvida. Põhimõte on see, et pärast sellist töötlemist muutub seade hapramaks ja vajub kiiremini kokku. Lisaks on sageli hambaarst sunnitud esm alt närvi eemaldama, samuti kanaleid täitma. Teisisõnu, ainult ühe silla paigaldamiseks on mehaaniliselt mõjutatud kaks hammast.
Harvadel juhtudel tekib allergiline reaktsioon. Limaskesta ärritus võib tekkida ka konstruktsiooni tiheda sobivuse tõttu. Rasked tooted põhjustavad aja jooksul igemete lõtvumist.
Sillade tüübid
Sillade klassifikatsioon on üsna ulatuslik ja sisaldabmitu kriteeriumi, mille hulgas saab eristada järgmist:
- Igemete sobivus – õhetus, puutuja, sadula (või põkk-tagumikuni) kujundus.
- Tootmistehnoloogia – joodetud, täisvalu, kleepuvad sillad.
- Kasutatud materjal - tsirkoonium, keraamika, metallkeraamika, metall, metall-plast.
Mõtleme seda klassifikatsiooni veidi üksikasjalikum alt.
Struktuuride loputamine
Nende paigaldamisel jääb toote ja limaskesta vahele vaba ruumi. See lähenemine muudab igapäevase hügieeni lihtsamaks.
Tangentsillad
Paljud patsiendid eelistavad panna oma hammastele selle konkreetse disainiga sillad, selle asemel, et eelistada teisi variante. Sellisel juhul puudutab protees igemeid ainult ühelt poolt (vestibulaarne). Hamba esteetika sel juhul ei kannata ja seetõttu ei saa te oma naeratust varjata. Lisaks ei esine probleeme toidujäätmete kogunemisega pärast iga sööki.
Eesmiste hammaste kadumine aitab kaasa diktsiooni moonutamisele, seega on see konstruktsioon parim valik vahe kõrvaldamiseks. Lisaks saab vältida limaskesta põletikulist protsessi proteesi vaheosa külgnemispiirkonnas.
Sadulasilla konstruktsioonid
Leidke rakendust harvadel juhtudel ja peamiselt seoses eesmise hambumusega. Toode sobib pehmete kudedega tihed alt, kuid välimus võib kannatada, mis sunnibteatud psühholoogiline ebamugavustunne. Mõnel juhul on see aga optimaalne lahendus, kui valikut pole.
Selle sordi sildade kasutamise haruldus on tingitud toidu väikseimate osakeste kogunemisest, mis põhjustab patogeenide aktiivset arengut. Selle tulemusena ilmneb halb hingeõhk, aga ka igemepõletik – igemepõletik.
Need patsiendid, kellele on antud selline lahendus, peaksid suuhügieeniga lähem alt tutvuma.
Joodisjoodetud sillad
Nagu ülalmainitud sadulamudelid, ei kasutata neid hambaravikliinikutes laialdaselt. Kogu konstruktsiooni esindavad stantsitud kroonid (hammaste toetamiseks), mis on joodetud kindlate vahedega.
Nende peamine puudus on metallilise maitse olemasolu suus, mis ei meeldi kellelegi. Lisaks jätab soovida kvaliteet. Oluline on arvestada, et nende proteeside valmistamisel kasutatakse tavaliselt erinevaid metalle, mis võib paratamatult kaasa tuua galvaanilise voolu. Selle nähtusega kaasnevad omakorda mitmesugused hambahaigused.
Aga miinused ei lõpe sellega – struktuur ei sobitu tihed alt tugihammaste külge. Selle tulemusena koguneb toidujääke ja hambakattu. Kaariese areng on aja küsimus ja krooni all on seda väga raske tuvastada.
Tahked tooted
Tooted valmistatakse laboris arsti poolt tehtud kipside alusel. Tugevate ja usaldusväärsete sildade saamisekskroomi kombinatsioon koob alti või nikliga. Tulemuseks on sulam, millel on kadestusväärne tugevus, töökindlus ja seetõttu võib see kaua kesta. Sellise proteesi purunemise oht isegi suure koormuse korral on minimaalne.
Hammaste tahke silla valmistamisel, mille fotot näete ülal, on kõik vead välistatud - täpsust hoitakse piirini. Lisaks kasutatakse valdav alt koob alti ja kroomi sulamit, mille tõttu puudub heterogeensus, nagu näiteks stantskroonidega joodetud konstruktsioonide valmistamisel.
Samas on sellistel toodetel ka omad miinused. Esiteks on metall suuõõnes nähtav, mis moonutab mõnevõrra probleemi esteetilist poolt, kuigi hammaste anatoomiline kuju on täielikult taastatud. Kuid soovi korral saab raami peita keraamika või plastiku alla.
Teiseks on hambasillad üsna rasked. Suuresti nendel põhjustel toimivad sellised ortopeedilised tooted külghammaste asendamiseks soodsate proteesidena.
Liimkonstruktsioonid
Millised sillad sobivad hammastele kõige paremini? Liimkonstruktsioonid – tõeline läbimurre hambaravis! Nende ortopeediliste toodete peamine eelis on see, et pole vaja ette valmistada terveid tugihammasid. Tõsi, neid tuleb veel töödelda, kuid palju väiksemas mahus. Lisaks pole vaja isegi hambanärvi eemaldada, seega jääb seade ellu. Samal ajal on valmistamine võimalik suuõõnes endas ja ühe visiidi jooksul.
Tervedele tugihammastele on liimitud klaaskiust teip, millele kinnitatakse fotopolümeermaterjalide abil tehiskomposiitanaloogid. Liimitoodetel on aga märgatav puudus – polümeer muudab aja jooksul värvi. Lisaks ei ole protees ise nii vastupidav kui joodetud või valatud struktuurid.
Tsirkooniumdioksiid
See on peaaegu ideaalne variant alumiste hammaste sildadest. Need proteesid on valmistatud uuendusliku CAD/CAM-tehnoloogia abil. Esialgu on mudel disainitud arvutis kolmemõõtmeliselt. Edaspidi töödeldakse selle alusel protees ise massiivsest plokist freespinki abil.
Selliseid struktuure on kahte tüüpi. Esimesel juhul valatakse raam, seejärel kantakse peale meditsiiniline portselan. Tulemuseks on tooted, mis on võimalikult lähedased loomulikele hammastele. Neil on isegi läbipaistvus, nagu looduslik email. Kuid selline materjal kipub purunema.
Teine võimalus on valmistada monoliitplokist. Tulemuseks on tugevam protees. Kuid ka siin on nüansse. Esiteks on toodetel ebaloomulikult valge toon. Teiseks puudub loomulikele hammastele omane läbipaistvus.
Kuid see ei takista teil esile tõstmast teatud eeliseid, kui peate otsustama, milliseid sildu on parem hammastele panna:
- Proteeside tugevus ei jää alla metallkonstruktsioonidele.
- Ainus ja optimaalne lahendus vajadusel puudumise sulgemisekskolm või enam hammast järjest.
Lisaks on need ortopeedilised tooted olulised mitte ainult külgmiste defektide korral, vaid neid saab asendada puuduvate esiosadega.
Keraamika
Sel juhul räägime E-Max süsteemist. Ja paljude mitte-eemaldatavate proteeside hulgast eristuvad need tooted kõrge esteetilise jõudlusega. Kunstlike asendajate värv valitakse patsiendi anatoomiliste omaduste põhjal. Ja tänu suurele läbipaistvuse astmele on need hambad peaaegu eristamatud looduslikust emailist.
Samas tuleb arvestada teatud puudustega:
- Materjal ise on üsna habras ja sobib seetõttu silmahammaste ja lõikehammaste asendamiseks. Ainult harvadel juhtudel võib neid panna premolaaride asemele. Oma rabeduse tõttu ei sobi see purihammastele, kuna nendel hammastel on suur koormus, millega keraamika ei talu.
- Saate asendada ainult ühe hamba, mitme läheduses asuva üksuse kadumise korral see valik ei sobi.
- Kõrged kulud – materjal on väga kallis.
Seda tüüpi sildadega proteesimise ainsaks eeliseks võib pidada tugihammaste kerget töötlemisastet.
Metallkeraamika
See on juba eelistatud materjal isegi purihammaste asendamiseks. Tegelikult on see metallraam, mille peale laotakse portselanmass. Ainult läbipaistvuse puudumise tõttu ei tohiks selliste proteesidega asendada ei hambaid ega lõikehambaid. Lisaks tasub arvestada ühe nüansiga - aja jooksul pidev kontaktproteesi alumine osa koos limaskestaga viib igemete järkjärgulise langemiseni (taandumine) ja metalli eksponeerimiseni. Lisaks omandavad pehmed koed ise sinaka varjundi.
Lisaks standardkujundustele tehakse ka muid valikuid. Nende hulgas on kõrgendatud esteetikaga proteese - vooderdamiseks kasutatakse kallimat keraamilist massi. Teine variant on õlasillad, mille alumisel küljel on ka keraamiline spoon, et vältida igemete taandumist ja sinaka välimust.
Metall
Metallsillad olid mõnda aega levinud. Kuid tänapäeval ravitakse neid üha vähem, mis on toonud need tooted eelarveliste ortopeediliste struktuuride kategooriasse. See on arusaadav - metalltoodetel on palju puudusi. Ja nende hulgas on järgmised:
- Esteetika jätab soovida – metallist sild näeb hamba puudumisel loomuliku emaili vastu halvasti välja.
- Halva servasobivuse tõttu saavad pehmed koed vigastada ja hügieeniprotseduure on raske teostada.
- Metallsildade peaaegu pidevad kaaslased on galvaanilised voolud, mis põhjustavad galvaniseerimist ja muid tõsiseid tüsistusi.
- Hamba kroon hävib järk-järgult.
Muidugi on ka eeliseid – taskukohane hind ja hea tugevus. Lisaks teostatakse selliste proteeside paigaldamisel vähesel määral ka tugihammaste pööramist. Eelnev alt mainitud kõvajoodisega ja kõvajoodisega konstruktsioonid lihts alt viitavadmetallsillad.
Metall-plastik
Neid sildu võib pidada üheks metallist fikseeritud proteeside tüübiks. Siin on raam metallist ja selle peal on plastikkiht. Tulemuseks on kõrgema esteetilise väärtusega tooted kui nende täismetallist analoogidel.
Samas on metallplastist sildadel (pärast hamba väljatõmbamist paigaldatakse neid taskukohase hinna tõttu üsna sageli) samad puudused, mis täisvalusildadel. Samuti ei tohiks allahinnata mitmeid nüansse:
- lõhkumisele kalduv plast;
- proteeside ülemist osa mõjutavad pigmendid, mille tulemuseks on määrdumine ja tumenemine;
- kogu disain näeb välja mahukas ja paistab sageli ülejäänud hammastest silma.
Kõiki neid ja paljusid muid nüansse tuleks enne ühe või teise ortopeedilise toote eelistamist läbi mõelda. Nagu näete, on igal ühel oma plussid ja miinused. Seetõttu peaksite igal juhul otsima kuldset keskteed.
Sild või implantaat?
Paljud hambaravikliinikute patsiendid on huvitatud järgmisest küsimusest: mis on parem - hambasild või implantaat? Kõik oleneb olukorrast. Ühe või kahe hamba puudumisel on otstarbekam eelistada implantaate.
Samas peavad hambaarstid esm alt õigesti hindama sellise paigalduse tõenäosust, võttes arvesse oma patsientide üldist tervislikku seisundit. Implantaadi paigaldamise eelisedilmne - element implanteeritakse luustruktuuri endasse, mille tõttu tekib toidu närimisel hiljem loomulik koormus. See omakorda väldib lõualuu luukoe atroofiat, kuna see langeb puuduvate üksuste piirkonnas.
Võib-olla on implantatsiooni ainsaks puuduseks protseduuri kõrge hind. Seega, kui on vaja kõrvaldada mõni pikem defekt (3 või enam ühikut järjest), on sildproteesi paigaldamine majanduslikust seisukohast kasulik.
Sillade paigaldamine
Taga- ja eesmiste ülemiste hammaste sillaga (või alumise) asendamise protseduuri võib jagada mitmeks etapiks:
- Esm alt uuritakse patsiendi suuõõne. Karioosse protsessi ja muude hambahaiguste jälgede olemasolul on vajalikud ravi- ja ennetusmeetmed, sealhulgas hambakatu ja hambakivi eemaldamine.
- Vajadusel eemaldatakse hambanärv, kuid enamasti jäetakse agregaat ise ellu.
- Järgmine toimub hambakudede ettevalmistamise protseduur puuriga. Reeglina eemaldatakse emaili ja dentiini kiht: ülemisest osast - 1,5-2,5 mm, küljelt - 1-1,5 mm. Sel juhul oleneb kõik paigaldatava proteesi tüübist.
- Näitamised pooleli.
- Laboratooriumis saadud jäljendite põhjal tehakse lõualuu kipsmudel.
- Nüüd käib ehitus ise ja olenev alt keerukusest võib see kesta 1 nädalast kuuni.
- Lõppetapis kinnitatakse valmis protees tugihammasteleabitsement.
Nagu näete, saab patsient proteesiprotseduuri teha kahe hambakliiniku visiidiga. Esimesel korral toimub suuõõne ettevalmistamine ja kipside eemaldamine ning teisel korral kinnitatakse sild.
Kuna proteesi valmistamine ei võta nii vähe aega, siis selle valmistamise ajal paneb hambaarst ravitavate hammaste kaitseks ajutised plastikkatted.
Kui palju maksab hambasild?
Kui palju silla paigaldamine maksma läheb? Kõik sõltub paljudest teguritest. Lõplik hind kujuneb projekteerimise enda ja spetsialisti töö maksumusest. Samuti peaksite arvestama vajalike protseduuride olemasoluga hambaauku proteesimiseks ettevalmistamise etapis.
Odavaim variant on plastikust proteesid, kallimad aga tsirkooniumoksiidist. Lisaks tasub läbi mõelda ka hambaravikliinikute endi hinnapoliitika. Odavaima lahenduse eest saate keskmiselt maksta 3 kuni 5 tuhat rubla. Kallimate proteeside hind algab 20 tuhandest.
Implantaadisild
Sildu saavad toetada mitte ainult hambad ise (pärast asjakohast ravi), vaid ka implantaadid. Mõlemal juhul on oma plussid ja miinused. Vaatame mõningaid olulisi erinevusi kahe valiku vahel. Pildi täiendamiseks ja ka sõnamängu vältimiseks nimetame implantaatidega sildu uuenduslikeks.
Nii et on aegminge implantaatide ja hammaste (loomulike) sildade erinevuste kirjelduse juurde:
- Erinev alt klassikalisest versioonist võib implantaatidel põhinev disain kesta kaua – 15 kuni 20 aastat. Looduslike hammastega proteesimine kestab vähem alt 5 aastat.
- Traditsiooniline meetod ei võimalda asendada kogu hambumust, see tähendab kõigi ühikute puudumisel. Implantaatide silla puhul pole see probleem.
- Uuenduslike proteesidega jaotub närimisel lõualuu koormus ühtlaselt, nagu see on kõigi tervete hammaste puhul.
- Traditsiooniline proteesimismeetod ei erine nii pika siirdamisperioodi poolest, mis on omane uuenduslikule meetodile. Viimasel juhul võib selleks kuluda 3–6 kuud.
- Implantaatidega sildade paigaldamine ei mõjuta terveid hambaid.
Ja lõpuks, kõige olulisem erinevus implantaatide ja hammastega sildade vahel seisneb nende maksumuses.
Implantaatide kasutamisel on teatud eelised, mis võivad ületada traditsiooniliste sildade omad. Kuid selle hind on väga kõrge. Seetõttu on mõnikord ainus õige väljapääs eelistada tervetel hammastel põhinevaid sildu.
