Talamuse sündroom on ebatavaline neuroloogiline seisund, mis tuleneb ajuinsuldist. See mõjutab aju talamust. Kõige sagedamini esineb haigus vanematel inimestel. Tavaliselt ühes ajupoolkeras esinevad kahjustused põhjustavad kõige sagedamini esialgset tundlikkuse puudumist ja kipitust keha vastasküljel. Nädalaid ja kuid hiljem võib tuimus areneda tugevaks ja krooniliseks valuks.
Definitsioon
Taalamus on keskaju osa, mis toimib seljaaju erinevate osade poolt kantavate aistingute, nagu puudutus, valu ja temperatuur, edastajana. Taalamus, olles saanud need aistingud, integreerib need ja edastab need ajukoore vastavasse ossa. Verejooks või verehüübed veresoontes võivad põhjustada insuldi, mis on talamuse sündroomi peamine põhjus. Inimesed, kellel on ebaregulaarne südamerütm, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitaseon oht selle seisundi tekkeks.
Ajalugu
1906. aastal esitasid Joseph Jules Dejerine ja Gustave Roussy oma artiklis "The Thalamic Syndrome" insuldijärgse valu (CPS) kirjelduse. Dejerine-Roussy sündroomi nimi tekkis pärast nende surma. See hõlmas "tugevaid, püsivaid, paroksüsmaalseid, sageli talumatuid valusid hemipleegilisel küljel, mis ei allu ühelegi analgeetilisele ravile".
1911. aastal leiti, et funktsiooni taastumise ajal tekib patsientidel sageli valu ja ülitundlikkus stiimulite suhtes. Arvati, et insuldiga seotud valu on selle osa. Nüüdseks on aktsepteeritud, et talamuse sündroom on seisund, mis on tekkinud sensoorset protsessi häiriva kahjustuse tõttu. See ajendas alustama farmaatsiauuringuid ja stimulatsiooniuuringuid. Viimased 50 aastat on olnud täidetud tulekindlate uuringutega. Alates 2000. aastate algusest uuriti ebanormaalse valu eemaldamise püüdlustes pikemaid protseduure, mis kestsid kuid kuni aastaid.
Märgid
Talamuse sündroomi nähud ja sümptomid võivad ulatuda tuimusest ja kipitusest kuni tundlikkuse kaotuse või ülitundlikkuseni väliste stiimulite suhtes, tahtmatute liigutuste ja halvatuseni. Samuti võib tekkida tugev ja pikaajaline valu. Insuldi üle elanuid, kes teatavad valust või ebanormaalsetest tunnetest, hinnatakse kinnituse saamiseksdiagnoos. Valu põhjus tehakse kindlaks elimineerimisprotsessi kaudu. Kasvajate või veresoonte ummistuste välistamiseks võib olla vajalik aju pildistamine.
Talamuse valu sündroomi prognoos sõltub insuldi raskusastmest. Sageli võib osutuda vajalikuks eluaegne valuravi ravimitega.
Arengurisk
Järgmised on mõned talamuse valusündroomi riskifaktorid:
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
- Kõrge kolesteroolitase veres (hüperkolesteroleemia).
- Vanadus.
- Vere hüübimishäired.
- Ebaregulaarne südamerütm.
Oluline on märkida, et riskitegur suurendab haigusseisundi tekkimise tõenäosust. Mõned neist on olulisemad kui teised. Riskifaktori puudumine ei tähenda, et inimesel ei teki sündroomi.
Põhjused ja patofüsioloogia
Kuigi insultidega on seotud palju tegureid ja riske, on väga vähesed seotud Dejerine-Roussy taalamuse sündroomiga. Üldiselt kahjustavad insultid ühte ajupoolkera, mis võib hõlmata ka talamust. Sellesse siseneb töötlemiseks sensoorne teave keskkonnastiimulitest. Seejärel somatosensoorsesse ajukooresse tõlgendamiseks. Selle lõpptooteks on võime näha, kuulda või tunda. Taalamuse sündroom pärast insulti mõjutab kõige sagedamini puutetundlikkust. Seetõttu põhjustab talamuse kahjustus rikkumistinteraktsioonid aferentse raja ja ajukoore vahel, muutes seda, mida või kuidas inimene tunneb. Muutus võib olla vale tunne, selle tugevnemine või tuhmumine.
Sümptomid
Talamuse sündroomiga seotud nähud ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Tugev valu jäsemetes (võib olla püsiv).
- Reaktsiooni võib liialdada: isegi nõelatorke võib põhjustada tugevat valu.
- Pinna puudutus, emotsionaalne stress ja õhutemperatuuri järsk muutus võivad põhjustada tugevat valu.
- Mõjutatud jäsemete nõrkus või halvatus.
- Asenditaju kaotus: võimetus määrata jäseme asendit või tekib illusioon, et seda pole, kui silmad on suletud.
- Ebanormaalsed tahtmatud liigutused.
Kuidas seda diagnoositakse
Talamuse sündroomi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Hoolikas füüsiline läbivaatus ja ohvri sümptomite hindamine.
- Ajaloo hindamine.
- Hoolikas neuroloogiline läbivaatus.
- Eemaldage muud valu põhjused, kasutades pildistamistehnikaid.
- Pea ja kaela kompuutertomograafia.
- Aju MRI.
- Aju angiogramm.
Kuidas seda ravitakse
Talamuse sündroomi ravi eesmärk on valu leevendamine. Selleks võib ollakaalutakse järgmisi meetmeid:
- Opioidide kasutamine. Vaatamata nende tõhususele kestab leevendus 4 kuni 24 tundi. Need kujutavad endast ka suurt sõltuvuse riski.
- Tritsüklilised antidepressandid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need on tõhusad lühikest aega.
- Antikonvulsantide kasutamine.
- Asjakohane lokaalanesteesia.
- Talamuse ja seljaaju stimuleerimine elektroodide implanteerimisega.
Taalamuse sündroomi ei ravita tavaliselt levinud valuvaigistitega. Valuravimeid on tavaliselt vaja ülejäänud eluks.
Epidemioloogia
Miljonitest insuldi üle elanutest üle maailma on enam kui 30 000 saanud mõne Dejerine-Roussy sündroomi vormi. 8% kõigist patsientidest kogeb tsentraalset valu sündroomi, 5% - mõõdukat valu. Sündroomi tekkerisk on suurem vanematel insuldihaigetel. Ligikaudu 11% insuldihaigetest on vanemad kui 80.
