Täna diagnoositakse obsessiiv-kompulsiivne häire kolmel sajast täiskasvanust ja kahel lapsel viiesajast. See on haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi. Pakume teile tutvuda ACS-i sümptomite, selle esinemise põhjuste ja võimalike ravivõimalustega.
Mis on ACS?
Obsessiiv-kompulsiivne sündroom (või häire) – samade sund-tahtmatute mõtete ja (või) tegude (rituaalide) pidev kordamine. Seda seisundit nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks.
Häire nimi tulenes kahest ladinakeelsest sõnast:
- obsession, mis sõna-sõn alt tähendab piiramist, blokaadi, pealesurumist;
- sund – sund, surve, enesesund.
Arstid ja teadlased hakkasid obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi vastu huvi tundma 17. sajandil:
- E. Barton kirjeldas obsessiivset surmahirmu aastal 1621.
- Philippe Pinel uuris kinnisideed 1829. aastal.
- IvanBalinsky tutvustas "obsessiivsete mõtete" määratlust vene psühhiaatriaalases kirjanduses ja nii edasi.
Kaasaegsete uuringute kohaselt iseloomustatakse obsessionaalset sündroomi kui neuroosi, see tähendab, et see ei ole haigus selle sõna otseses tähenduses.
Obsessiiv-kompulsiivset sündroomi saab skemaatiliselt kujutada järgmise olukordade jadana: kinnisideed (obsessiivsed mõtted) - psühholoogiline ebamugavustunne (ärevus, hirmud) - sunnid (obsessiivsed tegevused) - ajutine leevendus, misjärel kõik kordub uuesti.
ACS-i tüübid
Sõltuv alt kaasnevatest sümptomitest on kinnisidee sündroomi mitut tüüpi:
- Obsessiivfoobne sündroom. Seda iseloomustab ainult obsessiivsete mõtete või ärevuse, hirmude, kahtluste olemasolu, mis ei too kaasa mingeid tegevusi tulevikus. Näiteks mineviku olukordade pidev ümbermõtlemine. See võib avalduda ka paanikahoona.
- Obsessiiv-konvulsiivne sündroom – kompulsiivsete tegevuste esinemine. Need võivad olla seotud püsiva korra kehtestamise või turvalisuse jälgimisega. Aja jooksul võivad need rituaalid kesta kuni mitu tundi päevas ja võtavad palju aega. Sageli võib ühe rituaali asendada teisega.
- Obsessiiv-foobse sündroomiga kaasneb konvulsioon, see tähendab, et on obsessiivseid ideid (mõtteid) ja tegusid.
ACS võib olenev alt avaldumisajast olla:
- episoodiline;
- progressiivne;
- krooniline.
Põhjusedobsessiivne sündroom
Spetsialistid ei anna selget vastust, miks obsessiivne sündroom võib tekkida. Sellega seoses on ainult oletus, et mõned bioloogilised ja psühholoogilised tegurid mõjutavad ACS-i arengut.
Bioloogilised põhjused:
- pärilikkus;
- traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
- tüsistused ajus pärast nakkushaigusi;
- närvisüsteemi patoloogiad;
- neuronite normaalse talitluse rikkumine;
- serotoniini, norepinefriini või dopamiini taseme langus ajus.
Psühholoogilised põhjused:
- traumaatilised peresuhted;
- range ideoloogiline haridus (näiteks religioosne);
- kogenud tõsiseid stressirohke olukordi;
- stressirikas töö;
- tugev muljetavaldav (nt halbade uudiste ülereageerimine).
Keda ACS mõjutab?
Kõrge obsessiivse sündroomi risk pereliikmetel, kes on juba selliste juhtumitega kokku puutunud – pärilik eelsoodumus. See tähendab, et kui peres on inimene, kellel on diagnoositud ACS, siis on tõenäosus, et tema lähimatel järglastel on sama neuroos, kolm kuni seitse protsenti.
Ka OC-d on altid järgmistele isiksusetüüpidele:
- liiga kahtlased inimesed;
- kes tahavad kõike enda kontrolli all hoida;
- inimesed, kes on lapsepõlves kogenud erinevaid psühholoogilisi traumasid või kelle peres on olnud tõsiseidkonfliktid;
- inimesed, kes olid lapsepõlves üle kaitstud või, vastupidi, kes said vanematelt vähe tähelepanu;
- erinevate ajuvigastuste üleelajad.
Statistika järgi ei ole obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientide arvu jaotust meeste ja naiste vahel. Kuid on tendents, et neuroos hakkab kõige sagedamini avalduma 15–25-aastastel inimestel.
ACS-i sümptomid
Obsessiiv-kompulsiivse häire peamiste sümptomite hulgas on ärevate mõtete tekkimine ja üksluine igapäevategevus (näiteks pidev hirm vale sõna ees või hirm mikroobide ees, mis sunnib sageli käsi pesema). Ilmuda võivad ka kaasnevad märgid:
- magatud ööd;
- õudusunenäod;
- halb või täielik isukaotus;
- tuhkrus;
- osaline või täielik eemaldumine inimestest (sotsiaalne isolatsioon).
Inimeste kategooriad sunniviiside järgi
Enamasti kuuluvad inimesed vastav alt sunniviisidele (sunnitud sunniviisidele) järgmistesse kategooriatesse:
- Puhas või need, kes kardavad reostust. See tähendab, et patsientidel on pidev soov pesta käsi, pesta hambaid, vahetada või pesta riideid jne. Need, kes on pidev alt edasi kindlustatud. Selliseid inimesi häirivad mõtted võimalikust tulekahjust, varga külaskäigust ja muust sellisest, mistõttu tuleb sageli kontrollida, kas uksed või aknad on suletud, kas veekeetja on välja lülitatud, ahi välja lülitatud.kapp, pliit, triikraud ja nii edasi.
- Patused, kes kahtlevad. Sellised inimesed kardavad saada karistada kõrgemate jõudude või õiguskaitseorganite poolt isegi seetõttu, et midagi ei tehta nii veatult, kui nad arvavad.
- Peaaegu perfektsionistid. Nad on kinnisideeks korrast ja sümmeetriast kõiges: riietes, ümbruses ja isegi toidus.
- Kokkupanijad. Inimesed, kes ei suuda asjadest loobuda, isegi kui nad neid ei vaja, kartes, et juhtub midagi halba või läheb neil kunagi neid vaja.
ACS-i ilmingute näited täiskasvanutel
Kuidas diagnoosida "obsessiiv-kompulsiivne sündroom"? Haiguse sümptomid võivad avalduda igal inimesel omal moel.
Kõige tavalisemad kinnisideed on:
- mõtted lähedaste ründamisest;
- Autojuhtidele: mure jalakäij alt löögi pärast;
- ärevus, et võid kellelegi kogemata viga teha (nt kellegi majas tulekahju, üleujutus ja nii edasi);
- hirm saada pedofiiliks;
- hirm saada homoseksuaalseks;
- mõtted, et pole armastust partneri vastu, pidevad kahtlused oma valiku õigsuses;
- hirm kogemata midagi valesti öelda või kirjutada (näiteks kasutada ülemustega vestluses sobimatut sõnavara);
- hirm elada välja religioonist või moraalist;
- ärevad mõtted füsioloogiliste probleemide esinemisest (näiteks hingamise, neelamise, nägemise hägunemisega jne);
- hirm teha töös või ülesannetes vigu;
- hirm kaotada materiaalne heaolu;
- hirm haigestuda, nakatuda viirustesse;
- pidevad mõtted õnnelikest või õnnetutest asjadest, sõnadest, numbritest;
- muu.
Tavalised sundused on järgmised:
- pidev koristamine ja asjade kindla järjekorra hoidmine;
- sage kätepesu;
- turvakontroll (kas lukud on lukus, kas elektriseadmed on välja lülitatud, gaas, vesi jne);
- sageli kordades samu numbreid, sõnu või fraase, et vältida halbu sündmusi;
- oma töö tulemuste pidev uuesti kontrollimine;
- pidev sammude loendamine.
Näited ACS-i ilmingutest lastel
Lapsed kannatavad obsessiiv-kompulsiivse sündroomi all palju harvemini kui täiskasvanud. Kuid manifestatsiooni sümptomid on sarnased, ainult vanusele kohandatud:
- hirm olla varjupaigas;
- hirm vanematest maha jääda ja eksida;
- ärevus hinnete pärast, mis areneb üle obsessiivseteks mõteteks;
- sagedane kätepesu, hammaste harjamine;
- komplekse eakaaslaste ees, areneb obsessiivseks sündroomiks ja nii edasi.
ACS-i diagnoos
Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi diagnoos on tuvastada need väga obsessiivsed mõtted ja tegevused, mis on toimunud pikema aja jooksul (vähem alt poole kuu jooksul) ja millega kaasneb depressiivne seisund võidepressioon.
Diagnoosimiseks kasutatavate obsessiivsete sümptomite tunnuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:
- patsiendil on vähem alt üks mõte või tegevus ja ta seisab sellele vastu;
- impulsi täitmise idee ei paku patsiendile mingit rõõmu;
- obsessiivse mõtte kordamine on häiriv.
Diagnoosi seadmise raskus seisneb selles, et sageli on raske eraldada obsessiiv-depressiivset sündroomi lihtsast ACS-ist, kuna nende sümptomid ilmnevad peaaegu samaaegselt. Kui on raske kindlaks teha, milline neist ilmnes varem, peetakse esmaseks häireks depressiooni.
Test ise aitab tuvastada "obsessiiv-kompulsiivse sündroomi" diagnoosi. Reeglina sisaldab see mitmeid küsimusi, mis on seotud ACS-ga patsiendile iseloomulike tegevuste ja mõtete tüübi ja kestusega. Näiteks:
- päevase aja hulk, mis kulub pealetükkivate mõtete mõtlemisele (võimalikud vastused: üldse mitte, paar tundi, üle 6 tunni jne);
- sundi tegemisele kulutatud igapäevane aeg (sama vastused, mis esimesele küsimusele);
- obsessiivsetest mõtetest või tegudest tulenevad tunded (võimalikud vastused: puudub, tugev, mõõdukas jne);
- kas teil on kontroll obsessiivsete mõtete/tegude üle (võimalikud vastused: jah, ei, veidi jne);
- Kas teil on probleeme käte pesemise/duši all käimise/hammaste pesemise/riietumise/pesupesemise/korrastamise/prügi väljaviimisega vms (võimalikud vastused:jah, nagu kõik teised, ei, ma ei taha seda teha, pidev isu jms);
- kui palju aega veedate duši all/hammaste pesemisel/juuste tegemisel/riietumisel/koristamisel/prügi välja viimisel ja nii edasi (võimalikud vastused: nagu kõik teised, kaks korda rohkem; mitu korda rohkem jne).)
Härevuse täpsemaks diagnoosimiseks ja raskusastme määramiseks võib see küsimuste loend olla palju pikem.
Tulemused sõltuvad kogutud punktide arvust. Kõige sagedamini, mida rohkem neid, seda suurem on obsessiiv-kompulsiivse sündroomi tekkimise tõenäosus.
Obsessiiv-kompulsiivne sündroom – ravi
AKS-i ravis abi saamiseks võtke ühendust psühhiaatriga, kes mitte ainult ei aita täpset diagnoosi panna, vaid suudab tuvastada ka obsessiivhäire domineeriva tüübi.
Ja kuidas saate üldiselt obsessiivsest sündroomist jagu saada? ACS-i ravi hõlmab mitmeid psühholoogilisi terapeutilisi meetmeid. Ravimid jäävad siin tagaplaanile ja sageli suudavad need vaid toetada arsti saavutatud tulemust.
Reeglina kasutatakse tritsüklilisi ja tetratsüklilisi antidepressante (näiteks melipramiin, mianseriin jt), samuti krambivastaseid aineid.
Kui esineb ainevahetushäireid, mis on vajalikud aju neuronite normaalseks talitluseks, siis määrab arst spetsiaalsed ravimid neuroosi raviks. Näiteks fluvoksamiin, paroksetiin ja nii edasi.
Teraapianahüpnoos ja psühhoanalüüs ei hõlma. Obsessiiv-kompulsiivse häire ravis kasutatakse kognitiiv-käitumuslikke lähenemisviise, mis on tõhusamad.
Selle teraapia eesmärk on aidata patsiendil lõpetada keskendumine obsessiivsetele mõtetele ja ideedele ning need järk-järgult välja uputada. Toimimispõhimõte on järgmine: patsient peaks keskenduma mitte ärevusele, vaid rituaali läbiviimisest keeldumisele. Seega ei tunne patsient ebamugavust enam kinnisidee, vaid tegevusetuse tagajärjel. Aju lülitub ühelt probleemilt teisele, pärast mitut sellist lähenemist tung sundtoimingute järele vaibub.
Teiste tuntud teraapiameetodite hulgas kasutatakse praktikas lisaks kognitiiv-käitumuslikule teraapiale ka “mõtlemise peatamise” tehnikat. Patsiendil soovitatakse obsessiivse idee või tegevuse ilmnemise ajal endale vaimselt öelda "Stopp!" ja analüüsige kõike väljastpoolt, püüdes vastata järgmistele küsimustele:
- Kui tõenäoline on, et see tegelikult juhtub?
- Kas ja mil määral segavad obsessiivsed mõtted normaalset elu?
- Kui suur on sisemine ebamugavustunne?
- Kas elu muutub palju lihtsamaks ilma kinnisideede ja sundusteta?
- Kas olete õnnelikum ilma kinnisideede ja rituaalideta?
Küsimuste loend jätkub. Peaasi, et nende eesmärk oleks olukorra igast küljest analüüsimine.
Võimalik, et psühholoog otsustab alternatiivina või lisaabina kasutada mõnda muud ravimeetodit. See sõltub juba konkreetsest juhtumist ja selle tõsidusest. Näiteks võib see olla pere- või rühmateraapia.
ACS-i eneseabi
Isegi kui teil on maailma parim terapeut, peate ise pingutama. Mitte paljud arstid – üks neist, Jeffrey Schwartz, väga kuulus ACS-i uurija – ei ütle, et nende seisundiga ise hakkama saamine on väga oluline.
Selleks vajate:
- Uurige ise kõiki võimalikke allikaid obsessiivhäire kohta: raamatud, meditsiiniajakirjad, artiklid Internetis. Koguge neuroosi kohta nii palju teavet kui võimalik.
- Harjutage oskusi, mida terapeut on teile õpetanud. See tähendab, et proovige kinnisideed ja sundkäitumist üksinda alla suruda.
- Pidage ühendust lähedastega – pere ja sõpradega. Vältige sotsiaalset isolatsiooni, kuna see ainult süvendab obsessiivhäiret.
Ja mis kõige tähtsam, õppige lõõgastuma. Õppige vähem alt lõõgastumise põhitõdesid. Kasutage meditatsiooni, joogat või muid meetodeid. Need võivad aidata vähendada obsessiivsete sümptomite mõju ja sagedust.
