Maksa hemangioom: põhjused ja ravi, ülevaated

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:02

Paljud patsiendid on šokeeritud, kui näevad oma diagnoosis sõna "kasvaja". Isegi arstide selgitus, et kasvaja on siiski healoomuline, ei rahusta neid kuigi palju. Siiski on kasvajaid, millega inimesed elavad suurepäraselt aastaid, kahtlustamata, et neil on selline patoloogia. Üks neist on maksa hemangioom, mille tekkepõhjuseid pole veel täpselt kindlaks tehtud. Paljud arstid klassifitseerivad selle haiguse haruldaseks, kuigi seda leidub 7%-l maailma elanikest.

Artiklis räägime teile, mis see on - maksa hemangioom. Selle haiguse ravi nii ravimite kui ka rahvapäraste meetoditega võib anda häid tulemusi, kuid ainult siis, kui meetmeid võetakse õigeaegselt. Vastasel korral võib patsient surra tekkinud verejooksu tõttu, mis on selle "kahjutu" kasvaja süüdlane.

Üldine teave

Hemangioom on sisuliselt healoomuline veresoonte kasvaja, millel on teatud patoloogiad. Sellisedanumad on paigutatud juhuslikult, kasvavad kontrollimatult ega täida oma põhirolli, milleks on hapniku ja toitainete transportimine organitesse. Sellised kasvajad võivad tekkida mis tahes kehaosas ja mis tahes organis - maksas, neerudes, munasarjades. Need võivad ilmneda isegi ajus ja seljaajus.

Toome välja veel mõned huvitavad faktid, mis aitavad teil mõista, mis see on – maksa hemangioom. Selle patoloogia ravi ja ennetavad meetmed viiakse läbi ainult üksikjuhtudel, mida arutatakse allpool. Põhimõtteliselt suhtuvad arstid äraootavale seisukohale, sest 90%-l lastest taanduvad hemangioomid iseenesest 10. eluaastaks, jätmata jälgi.

Tüdrukutel täheldatakse selliseid moodustisi umbes 7 korda sagedamini kui poistel (mõnede allikate kohaselt 4 korda) ja mida väiksem on beebi kaal, seda rohkem kasvajaid tal on.

Nende moodustiste kena ja väga oluline omadus on see, et nad ei arene kunagi vähiks.

Maksa hemangioomi põhjused lastel

Selle patoloogia etioloogiat ei ole täielikult välja selgitatud. Põhimõtteliselt võib seda öelda kõigi hea- ja pahaloomuliste kasvajate kohta. Nende esinemise põhjused on oletuste valdkonnas. Kui me räägime imikutel täheldatud maksa hemangioomist, omistavad eksperdid selle välimuse raseduse ajal (kuni 12 nädalat) esinevatele kõrvalnähtudele, mis võivad mõjutada loote veresoonte moodustumist. See hõlmab kõiki teadaolevaid põhjuseid, mis mõjutavad negatiivselt embrüo arengut:

Pärilik tegur.
Haiguste edasikandumine lapseootel ema poolt. Seoses hemangioomiga on gripp ja SARS eriti ohtlikud, kuna neid põhjustavad viirused eraldavad toksiine, mis mõjutavad negatiivselt veresoonte moodustumist.
Pidev stress esimesel trimestril.
Teatud ravimite kasutamine.
Vitamiinipuudus raseda naise toidus.
Suitsetamine ja joomine.

Sümptomid

Mitte ainult maksa hemangioomi põhjused pole täiesti selged. Ja selle patoloogia ravil pole ka selget algoritmi. Nagu eespool märgitud, jälgib enamik arste kasvaja seisundit ainult siis, kui see avastatakse. Fakt on see, et maksa hemangioom enamikul inimestel ei avaldu. Inimesed elavad sellega küpse vanaduseni ega kahtlusta, et neil on selline patoloogia. See puudutab peamiselt väikeseid üksikuid kasvajaid, mis praktiliselt ei mõjuta maksa tööd.

Kui maksas on mitu hemangioomi või see on üks, kuid väga suur (alates 5 cm ja rohkem), võivad inimesel tekkida sümptomid, mida on raske ignoreerida:

Maksa suurenemine.
Valu või seletamatu ebamugavustunne paremal küljel.
Iiveldus süveneb pärast praetud, vürtsika toidu söömist.

Harvadel juhtudel, kui maksa hemangioom saavutab väga suured mahud (kaal – 1500 grammi või rohkem), võib see sapijuhasid kokku suruda. Siis võib patsient ka sellisena välja paistasümptomid:

Oksendamine.
Tume uriin.
Silmade naha ja kõvakesta kollasus.
BP probleemid.
Väsimus (inimene ei saa kiiresti joosta ega kõndida, kuna tal tekib kohe valu paremal küljel).
Jalgade turse, kui kasvaja surub kokku alumise õõnesveeni.

Mis see on – maksa hemangioom täiskasvanutel

Seda patoloogiat leitakse peamiselt noortel ja keskealistel (30–50-aastastel) naistel. Arstid panevad selle põhjuseks naissuguhormoonide töö eripära. Täiskasvanute hemangioom on sama, mis lastel, see tähendab healoomuline vaskulaarne kasvaja. See moodustub põimunud ebanormaalsetest verega täidetud anumatest. Erinevus võib seisneda selles, et täiskasvanutel võib aastate jooksul vere kogunemine oluliselt suureneda, ulatudes mõnikord 5 kg-ni või rohkem. Uskumatu juhtum registreeriti, kui kasvaja kaalus 35 kg!

Maksa hemangioomi põhjused täiskasvanutel võivad olla järgmised:

Veresoonte ebaõige areng embrüo staadiumis.
Maksakahjustus.
Endokriinsed haigused.
Hormonaalsed häired.
Kasutage hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Muidugi mõjutavad liiga suured kasvajad negatiivselt naaberkudesid, suruvad kokku sapiteed ja normaalselt arenenud veresooned. See seletab, miks hemangioomi sümptomid täiskasvanutel on sageli rohkem väljendunud kui lastel. Täiskasvanutel on:

Maksa suurenemine.
Ebamugavustunne, valu, surve, raskustunneparem pool.
Iiveldus pärast söömist.
Mõnikord esineb oksendamist (eriti pärast rasvase ja vürtsika toidu söömist, suurtes annustes alkoholi).
Jalgade turse.
Sclera ja naha ikterus.

Täiskasvanutel leitakse hemangioomiga samaaegselt sageli ka muid patoloogilisi moodustisi – tsüstid, sapiteede haigused, sapipõie, söögitoru song. Iga selline kõrvalekalle normist lisab oma sümptomid. Näiteks sapiprobleemide korral on suus mõru maitse, kõhupuhitus, ärrituvus, nahasügelus, väljaheidete häired ja songa korral - kõrvetised, mäda või hapu röhitsemine, toidu tagasivool, neelamisraskused. Need sümptomid ei viita hemangioomile, kuid kui need on olemas, tuleb kindlasti kontrollida maksa seisundit.

Klassifikatsioon

Maksa hemangioomi on nelja tüüpi:

Kapillaar. Selle moodustamisel osalevad väikesed laevad. Sel põhjusel on sellised kasvajad väga väikesed (kuni 2 cm) ja neid on palju raskem avastada.
Cavernous. See moodustub suuremate läbimõõduga anumate ühinemisel. Sellise kasvaja suurus võib olla 5 sentimeetrit või rohkem. Sageli on tegemist verega täidetud õõnsusega, mille lisandumise tõttu kasvaja kasvab.
Membraan. See erineb selle poolest, et kasvajal on mitu vaheseint.
Sega. Seda tüüpi täheldatakse väga harva ja see esineb maksas ning kapillaar- ja koobastes hemangioomides. See põhjustab sageli maksapuudulikkust jaedasi - tsirroosini.

Pange tähele, et enamikul juhtudest leitakse inimestel kas kapillaar- või kavernoosne hemangioom ning see paikneb enamasti maksa paremas sagaras.

Tüsistused

Kas maksa hemangioom võib olla inimeste tervisele kahjulik, kui see ei arene vähiks, peaaegu ei tekita probleeme ja taandub iseenesest? Tuleb välja, et saab. Teatud asjaoludel võib see kasvaja - verega täidetud õõnsus - lõhkeda, põhjustades tohutut verejooksu. Samal ajal täheldatakse suremust 80% juhtudest.

Hemangioomid võivad rebeneda:

Maksakahjustus (löök, verevalumid).
Äkilised liigutused.
Suur koormus (nt kangi tõstmine).

Selle nähtuse sümptomid on väga iseloomulikud:

Terav torkav valu, mis tekib ootamatult ja levib üle kõhukelme.
Madalam rõhk.
Südame, kopsude rikkumine.
Külm higi.
Teadvuse kaotus.
Kooma.

Seda surmavat maksa hemangioomi tüsistust silmas pidades on soovitav selle kasvudünaamikat õigeaegselt avastada ja jälgida.

Diagnoos

Isegi kui meie kirjeldatud patoloogial puuduvad ilmsed sümptomid, on soovitatav diagnoosida ja ravida maksa hemangioomi. Selle purunemise põhjused võivad olla kõige levinumad, mille eest pole keegi immuunne (näiteks inimene komistas või libises libedal teel ja kukkus ebaõnnestunult), ja sellise vigastuse tagajärjedalati raske. Isegi kui patsiendi elu on võimalik päästa, nõuab sisemine verejooks pikaajalist ravi ja taastusravi.

Kõige sagedamini avastatakse see kasvaja maksas rutiinse (professionaalse läbivaatuse) või muude uuringute käigus, mis on tingitud mis tahes siseorganite haigustest.

Makasvaja võib märgata sellist tüüpi kõhuõõne diagnostika abil:

Ultraheli.
MRI.
CT.
MSCT.

Maksa hemangioomi avastamisel tehke lisaks:

Tsöliaakograafia (tsöliaakia kere angiograafia).
Hepatostsintigraafia (veendumaks, et leitud kasvaja on healoomuline).

Lõplik uuring maksapatoloogia sümptomite esinemise või puudumise kohta on plasma ja vere biokeemiline analüüs, paremini tuntud kui maksatestid. Veri võetakse veenist. Inimene peaks selle analüüsi võtma tühja kõhuga. Mõni päev enne uuringut ei saa te alkoholi võtta, süüa rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite. Vere loovutamise päeval ärge suitsetage enne laboratooriumi külastamist.

Maksaanalüüse tehakse nii laste kui täiskasvanute uurimiseks, kuid kõikide näitajate normid erinevate vanusekategooriate lõikes ei ole samad.

Hemangioomi kahtluse korral määratakse albumiini kogus plasmas. Kui see on normist väiksem, võib see viidata paljudele maksapatoloogiatele, sealhulgas hemangioomile.

Määrake ka bilirubiini, ALT ja AST transaminaaside, GGTP, protrombiiniaja kogus.

Sest üks põhjusihemangioomi teket maksas nimetavad arstid pärilikuks teguriks, diagnoosimise ajal uurivad nad geneetilisi markereid. Teadlased viitavad sellele, et see patoloogia areneb sageli 2. veregrupiga inimestel.

Hemangioomi punktsiooni ei tehta, kuna see võib esile kutsuda verejooksu.

Lisateave riistvarauuringute kohta

Mis on ultraheli, CT ja MRI, teavad kõik, seega me nendel pikem alt ei peatu. Räägime teistest uuringutest, mis pole veel kõigile teada.

Tseliakograafia võimaldab teil taastada pildi veresoonte verevoolust. See viiakse läbi kontrastaine süstimisega, mille järel tehakse angiogramm. Protseduur on kallis. Moskvas on keskmine hind 19 300 rubla (võrdluseks märgime, et allpool kirjeldatud MSCT maksab alates 6300 rubla).

Riistvarauuringute meetod MSCT on sama kompuutertomograafia, ainult spiraal. Selle teostamisel pöörleb tomograafi toru pidev alt ja see ise liigub. Selle tulemusena on võimalik saada kolmemõõtmelisi pilte vaid 0,5 mm lõikega. See uuring on väga informatiivne sapipõie, kõhunäärme, põrna, lümfisõlmede ja maksa hemangioomi haiguste puhul.

Hepatostsintigraafia on tõhus ja suhteliselt odav (alates 5700 rubla) uuring, mille käigus kasutatakse maksa süstitavat radioaktiivset märgistust. Ravim jaotub üle selle mahu ja hakkab kiirgama spetsiifilisi signaale. Nende abil saab operaator täpselt määrata mitte ainult maksa hemangioomi olemasolu, asukoha ja suuruse, vaid ka muutusi parenhüümis, hepatomegaalias, portaalis.hüpertensioon.

Ravikriteeriumid

Arvestades kõrget suremust hemangioomi rebenemise korral, on loogiline eeldada, et selle avastamisel on vajalik ravikuur. Praktikas on aga kõik teisiti. Lastel ei ravita sellist kasvajat 99% juhtudest, kuna sellel on suurepärane omadus vanusega iseenesest taanduda.

Maksa hemangioomi ravi täiskasvanutel toimub olenev alt kliinilistest näidustustest erinevatel meetoditel: konservatiivne, traditsiooniline, kirurgiline, mitteinvasiivne, uutel tehnoloogiatel põhinev.

Paar sõna suuruse kohta. Hemangioom on ainult mõnel, väga harvadel juhtudel ümmargune, mis võimaldab rääkida selle läbimõõdust. Enamikul patsientidel on see meelevaldne kuju. Selle väärtust mõõdetakse tavaliselt kolmes projektsioonis, kus selle ristlõige on maksimaalne.

Sõltumata sellest, kas hemangioom on suur või väike, kui see patsienti üldse ei häiri, siis ravi ei määrata. Arstid jälgivad ainult selle kasvu dünaamikat. Selleks tehakse patsiendile iga kuue kuu tagant maksa ultraheli.

Konservatiivsed ja alternatiivsed ravimeetodid

Praegu pakub ametlik meditsiin ravikuuri hormoonide olemasolu ja kogust korrigeerivate ravimitega. Arst määrab vahendid igal üksikjuhul individuaalselt, lähtudes analüüside tulemustest, kasvaja asukohast ja suurusest.

Maksa hemangioomi rahvapärane ravi on suureks abiks. Ravitsejatele on palju retsepte. Igaüks neist kasutab ainult looduslikke tooteid.

Narkootikumidel on erinev toime:

Tugevda immuunsust.
Leevendage sümptomeid (valu, iiveldus).
Leevendage kasvaja survest põhjustatud naaberorganite põletikku.
Neil on kolereetilised omadused, mis vähendavad maksa koormust.
Parandage maks pärast operatsiooni.

Nad ei lahusta kasvajat ega vähenda suurust.

Pakume mitmeid retsepte:

Kombucha. Need, kellel see on, joovad sellele infundeeritud teed, et vältida haigusi. Lisaks maitseb jook ise hästi. Seen on elusolend, teda tuleb kasvatada magusa teepuljongi peal. Joo jooki mitu korda päevas. Sellel ravimil on palju ravitoimeid, sealhulgas kolereetiline, toniseeriv, põletikuvastane.
Kallis. See toode sisaldab palju kasulikke aineid. Seda kasutatakse kümnete haiguste ennetamiseks ja raviks. Maksa hemangioomi seisundi parandamiseks peate igal hommikul jooma klaasi sooja vett, milles lahjendatakse teelusikatäis mett. Pärast seda peate 15 minutiks lamama paremal küljel.
Kõrvits, piparmünt ja piimaohakas. Võtke 200 ml kõrvitsaseemneõli, 100 ml piimaohakaõli (võite ise keeta, taime seemnetest, mida peate kaks nädalat tavalises õlis tõmbama), 5 tilka piparmündi eeterlikku õli. Sega kõik korralikult läbi. Võtke 30 päeva lusikaga pool tundi enne hommikusööki.
Kaeraseemned. Täida need klaasiga (veidi servast allapoole), vala tavalist vett, jäta 10 tunniks seisma. Seemned peaksid paisuma. Pärast seda nadpeate keema madalal kuumusel pool tundi, laske veel 12 tundi tõmmata. Kurna. Saadud puljongile lisa 1 liiter keedetud vett. Tarbi 100 ml kolm korda päevas.

Kirurgilised meetodid

Maksa hemangioomi rahvapäraste ravimite ravi saab kasutada ainult abivahendina sümptomite vähendamiseks (kui neid on) ja kõigi kehasüsteemide toimimise parandamiseks.

Kirurgilist ravi viiakse läbi sellistes olukordades:

Kasvaja veresoonte rebend ja lahtine verejooks.
Kasvaja suurus on üle 50 mm.
Kasvu dünaamika (kui kasvaja suurus suureneb aastas 50% või rohkem).
Rasked sümptomid, mis on seotud hemangioomi mõjuga naaberkudedele.
Eeldus, et kasvaja on pahaloomuline.

Maksaoperatsioone on kahte tüüpi:

Lobektoomia. See seisneb ainult selle maksa segmendi eemaldamises, kus kasvaja asub. Sellise operatsiooni maksumus Moskvas on alates 6500 rubla.
Hemihepatektoomia. See seisneb maksa 5. kuni 8. segmendi eemaldamises. Sellise kirurgilise sekkumise maksumus on alates 10 500 rubla.

Operatsioone ei tehta, kui patsientidel on vastunäidustusi:

Maksatsirroos.
Hemangioomi idanemine peamistesse maksa veresoontesse.
Kasvaja asukoht kahes maksasagaras.

Invasiivsed meetodid

Maksa hemangioomi õrn ja samas väga tõhus ravi on muutumas üha populaarsemaks. Need meetodid hõlmavad järgmist:

1. Skleroos. Seda kasutatakse mitte ainult maksa hemangioomi, vaid ka veresoonte haiguste raviks teistes kehaosades. See seisneb aine, mida nimetatakse "sklerosaatoriks", sisestamises anumatesse süstlaga. Selle mõjul kleepuvad veresooned kokku, mis takistab verevoolu kasvajasse ja selle edasist kasvu.

2. Emboliseerimine. Selle protseduuri ajal viiakse kohaliku anesteesia all maksa veresoontesse emboolia aineid, mis ummistavad nende vahed. Selle tulemusena lakkavad uued vereosad kasvajasse voolamast.

3. Mikrolainekiirgus ja vedel lämmastik. See meetod ravib eduk alt hemangioomi lastel ja täiskasvanutel. See ei ole traumaatiline, ei põhjusta verejooksu. Mikrolainekiirguse ja väga madalal temperatuuril tarnitava lämmastiku mõjul anumad hävivad, jätmata arme.

4. laserteraapia. See põhineb asjaolul, et laserkiir liimib veresooned, mis peatab verevoolu hemangioomi. Meetodil on vastunäidustused:

Insuliinisõltuvus.
Epilepsia.
Nakkushaigused.
Onkoloogia olemasolu mis tahes organis.

5. Elektrokoagulatsioon. Seda kasutatakse peamiselt neoplasmide eemaldamiseks nahal (mutid, tüükad, nevi). Meetod põhineb moodustiste põletamisel kõrge temperatuurini kuumutatud spetsiaalse elemendiga. Kui seade, mida nimetatakse elektrokoagulaatoriks, töötab monopolaarses režiimis, peatub verejooks veresoones. Lisaks hakkasid arstid rakendama uuenduslikku meetodit, mis põhines patoloogilisel sissejuhatamiselspetsiifiliste ainete anumad, mida kuumutatakse kõrge temperatuurini ja mis põletavad kasvaja läbi ning surnud kude lõheneb veelgi.

Arstide ja patsientide arvamused

Valdav enamik arste usub, et maksa hemangioom, mis ei anna tunda ega takista inimesel rahulikult elada, ei vaja ravi. Paljudel meditsiinifoorumitel selgitavad eksperdid inimestele, et selle patoloogiaga saate tegeleda spordiga, sünnitada lapsi, töötada mis tahes erialal.

Maksa hemangioomi ülevaadetes olevad patsiendid on optimistlikud, et selle ravi ei põhjusta tüsistusi. Tervis pärast operatsiooni või muid meditsiinilisi mõjusid taastub täielikult.

Mõned patsiendid teatavad, et nende maksa hemangioom kadus pärast gerudoteraapiat, kuigi arstid seda meetodit ei soovita.

Arstide soovitused

Puuduvad ennetavad meetmed nende haiguste vastu, mille väljakujunemisel on kaasatud pärilikkus. Sama ütlevad ka arstid, kes jälgivad maksa hemangioomiga patsiente. Loote veresoonte patoloogiate riski vähendamiseks on olemas standardsed soovitused rasedatele naistele:

Ära joo alkoholi.
Suitsetamine keelatud.
Söö vitamiinirikkaid toite.
Ärge võtke ravimeid ilma arsti soovituseta.
Sooritage kõik vajalikud uuringud.

Hemangioomi tekkeriski vähendamiseks täiskasvanutel on soovitatav võtta kõikhormonaalsed ravimid.

Õige toitumine mängib maksa hemangioomi puhul olulist rolli. Toitumisspetsialistid määravad selle patoloogiaga inimestele tabeli number 5. Vastav alt spetsialistide soovitustele võite kasutada järgmisi tooteid: