Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb epiteelkoest. Enamikul juhtudel on haiguse sümptomid kerged. Sellega seoses läheb enamik naisi meditsiiniasutusse, kui patoloogia on hilises arengujärgus ja nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Selle vältimiseks on vajalik esimeste murettekitavate märkide ilmnemisel arstile aeg kokku leppida. Spetsialist viib läbi diagnostilised meetmed ja nende tulemuste põhjal koostab kõige tõhusama munasarjavähi raviskeemi.
Kliiniline pilt
Haigus võib tekkida igas vanuses. Patoloogia patogenees pole täielikult mõistetav, kuid on teada, et geneetiline eelsoodumus toimib enamasti provotseeriva tegurina.
Pikaajaline haiguson asümptomaatiline. Kõige sagedamini avastatakse kasvaja ultraheliuuringu käigus, mis on määratud täiesti erineval põhjusel, või rutiinse günekoloogi läbivaatuse käigus.
Märgid, mis peaksid iga naist hoiatama:
- Joonistav valu alakõhus, mõõduka intensiivsusega.
- Menstrua altsükli rike.
- Püsiv nõrkus.
- Dramaatiline kaalulangus.
Need sümptomid ei ole spetsiifilised, kuid nende olemasolu on hea põhjus günekoloogi külastamiseks. On viga kirjutada neid märke PMS-i või stressi tagajärgede tõttu.
Hoiatussümptomite eiramine viib selleni, et protsess läheb hilisesse arengufaasi. Praeguses etapis halveneb üldine seisund märkimisväärselt:
- Erinevate lisanditega veri eritub suguelunditest.
- Kõht suureneb oluliselt. Selle põhjuseks on vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
- Tung urineerida muutub väga sagedaseks.
- Soolesisu evakueerimine on häiritud.
- Naised on mures nõrkuse, valu alakõhus, pearingluse pärast.
Sõltumata sümptomite tõsidusest ei tohiks munasarjavähi raviga edasi lükata. Ravi ja operatsiooni puudumine võib lõppeda surmaga.
Raskusastmed
Haigus läbib mitu arenguetappi:
- Esiteks. Selles etapis ei häiri naisi tõsised sümptomid. Kõige sagedamini diagnoositakse haigusjuhuslikult günekoloogi ennetava läbivaatuse käigus. Enamikul juhtudel on kahjustus ühepoolne. Meditsiiniliste ülevaadete kohaselt ei ole munasarjavähi ravi esimesel etapil keeruline ja reeglina on see edukas. Järgmised sümptomid peaksid hoiatama: puhitus, ebamugavustunne vaagnapiirkonnas, iiveldus, isutus, sagedane tung urineerida, kaalulangus, vöökoha suurenemine ilma nähtava põhjuseta.
- Teiseks. Selles etapis võib haiguse kulgu olla mitu võimalust. Vähirakke võib leida emakast ja/või kõhust. Lisaks võib kasvaja märkimisväärselt suureneda ja levida vaagnaelunditesse. Sümptomid teises etapis suurenevad, kuid ebameeldivate aistingute täpset lokaliseerimist on väga raske kindlaks teha.
- Kolmas. Sel juhul võivad kahjustatud koed väikeses vaagnas kasvada või edasi levida. Sel juhul võib metastaase leida kõhuõõnes ja piirkondlikes lümfisõlmedes. Olemasolevatele sümptomitele lisanduvad järgmised nähud: tugev valu vaagnapiirkonnas, aneemia, kõhu suurenemine, vere esinemine tupest.
- Neljas. Sel juhul levivad pahaloomulised rakud kogu kehas. Sümptomid muutuvad selgemaks, on märke kõigi siseorganite töö häirimisest. Selliste patsientide prognoos on pettumus.
Munasarjavähi peamine ravi on operatsioon. Enne ja pärastoperatsioon, meditsiiniline ravi on kohustuslik. Sekkumise maht sõltub otseselt patoloogia tõsidusest. Näiteks 3. etapis hõlmab munasarjavähi ravi mitte ainult kahjustatud kudede, vaid ka emaka eemaldamist koos lisanditega. Seega on reproduktiivfunktsiooni säilitamiseks esmaste vaevuste korral vaja pöörduda arsti poole.
Kemoteraapia
See munasarjavähi ravimeetod võib vähendada vähirakkude arvu ja peatada kasvaja kasvu. Keemiaravi viiakse läbi 1., 2. ja 3. etapis, 4. etapis ei ole see madala efektiivsuse tõttu soovitatav.
Seda munasarjavähi ravimeetodit määratakse kõige sagedamini enne operatsiooni. Pärast kursuse läbimist täheldatakse järgmisi positiivseid muutusi:
- Kasvaja kahaneb. Sellest tulenev alt väheneb ka sekkumise ulatus.
- Kasvajate kasv peatub.
- Pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus väheneb.
- Metastaaside leviku protsess peatub.
Arstide hinnangul on munasarjavähi ravi keemiaraviga tõhus, kuid ei välista operatsiooni vajadust. Pärast sekkumist korratakse kursust. See aitab vältida haiguse kordumist ja vähendada pahaloomuliste rakkude arvu naise kehas. Kui patsiendil on 1. staadium, antakse keemiaravi ainult enne operatsiooni.
Ravi hõlmab mitme ravimi korraga manustamist. Vooluahela valikudkeemiaravi:
- "Tsisplastiin" + "Tsüklofosfamiid" + "Adriablastiin".
- Vinkristiin + aktinomütsiin D + tsüklofosfamiid.
- Tsisplastiin + Vinblastiin + Bleomütsiin.
- Paklitakseel + ifosfamiid + tsisplastiin.
- Etoposiid + ifosfamiid + tsisplastiin.
- Vinblastiin + ifosfamiid + tsisplastiin.
Keskmiselt määravad arstid pärast operatsiooni 6 keemiaravi tsüklit. Ravi kestab sel juhul 2-3 aastat. Pärast selle valmimist pole patsientidel ei moraalset ega füüsilist jõudu, nõrgeneb ka nende immuunsus. Sellega seoses peavad naised sööma õigesti, kõndima sagedamini värskes õhus, võtma vitamiinikomplekse ja olema pidev alt jälgimisel kuni täieliku taastumiseni.
Kiiritusravi
Mitu aastat tagasi oli see meetod sõltumatu naiste munasarjavähi ravimeetod. Praegu aga usuvad arstid, et kiiritusravi ei ole haiguse vastu võitlemisel kuigi tõhus. See on ette nähtud retsidiivi nähtude peatamiseks, kui haigus ei allu ei kemoterapeutilistele ega kirurgilistele toimetele. See on näidustatud ka patsientidele, kes vajavad palliatiivset ravi.
Mõnikord tehakse pärast operatsiooni kiiritusravi kuur, et hävitada kehasse jäänud vähirakud. Olenev alt haiguse tõsidusest kiiritatakse kas vaagnapiirkonda või vaagna- ja kõhupiirkonda.
Suukaudsed ravimid
PraeguOnkoloogid määravad järjest enam sihipäraseid ravimeid. Nende aktiivsed komponendid mõjutavad vähirakke negatiivselt, kuid terved koed ei kannata. Sihtotstarbelisi ravimeid võib määrata koos vähivastaste ravimitega. Viimased pärsivad ka kasvajate kasvu ja takistavad pahaloomulise protsessi levikut.
Munasarjavähi raviks võib määrata järgmisi ravimeid:
- Avastin. Vastuvõtmise taustal halveneb oluliselt kasvaja verevarustus, mille tõttu see ei suurene. Lisaks väheneb metastaaside tekke tõenäosus.
- "Pembrolizumab". See ravim on näidanud suurt efektiivsust metastaasidega munasarjavähi ravis. Onkoloogide sõnul on tegemist uusima vahendiga, mille taustal stimuleeritakse naiste immuunsüsteemi nii, et keha hakkab ise vähirakke ründama ja hävitama.
- "Abiplatiin". Ravimi aktiivne komponent seondub pahaloomuliste rakkude geneetilise materjaliga ja kahjustab seda, nii et kasvaja peatub. Ravi ajal võivad mõjutada ka terved kuded, mis on ravimi puuduseks.
- Paklitakseel. See on vähivastane ravim, mida sagedamini määratakse 3. staadiumi munasarjavähi raviks. See on näidustatud naistele, kes ei ole kombineeritud ravist kasu saanud.
- Gemzar. Kasvajavastane aine, mille toimeaine kahjustab vähirakkude geneetilist materjali. Selle puuduseks on see, et luuüdi ravi taustalvererakkude moodustumine, mis põhjustab aneemiat.
Väga sageli ilmnes tõsiasi, et kasvaja kasvab mis tahes hormooni aktiivse tootmise taustal. Sel juhul on vaja selle sünteesi protsessi aeglustada. Sel eesmärgil viiakse läbi hormoonravi, mis hõlmab östrogeenide, androgeenide, antiöstrogeenide ja progestiinide võtmist.
Ise ravimite väljakirjutamine on vastuvõetamatu. Ainult arst saab tervikliku diagnoosi ajaloo ja tulemuste põhjal hinnata selle või selle ravimi võtmise otstarbekust. Lisaks ei ole ülalnimetatud ravimid vab alt saadaval.
kirurgia
Kirurgiline ravi on peamine viis haigusega toimetulemiseks. Operatsiooni eesmärk on eemaldada esmane kahjustus. Mõjutatud kudede ekstsisioon tehakse võimalikult suures ulatuses.
Kõige sagedamini eemaldavad kirurgid operatsiooni käigus emaka koos lisanditega ja mõlemad munasarjad. Kui naine soovib säilitada reproduktiivfunktsiooni, saab välja lõigata ainult kahjustatud kuded. Patsiendi soovidest sõltub aga vähe. Näiteks kui on oht naise elule, ei saa olla juttugi lapse kandmise funktsiooni säilimisest, see tähendab, et arstid eemaldavad täielikult emaka koos lisandite ja munasarjadega.
Kui kirurg avastab operatsiooni käigus, et pahaloomuline protsess on levinud soolestikku ja/või põide, eemaldab ta osaliselt ka need elundid.
Alati ei ole võimalik kõiki kahjustatud kudesid välja lõigata. SellesSellisel juhul sekkub arst nii palju kui võimalik ja pärast operatsiooni jätkub munasarjavähi ravi keemiaraviga.
Kahjuks läheb enamik naisi meditsiiniasutusse, kui haigus on kaugelearenenud. Vahepeal toimub onkoloogia arengu varases staadiumis kahjustatud organi osaline eemaldamine, mis võimaldab säilitada reproduktiivfunktsiooni. 3.–4. etapis selliseid operatsioone ei tehta kahjustatud kudede suure pindala tõttu.
Rehab
Nagu eespool mainitud, ei ole operatsioon haigusevastase võitluse viimane etapp. Pärast operatsiooni on vaja läbida keemiaravi kuur. Loomulikult ei saa see muud kui tervist ja heaolu mõjutada.
Naised kogevad pärast munasarjavähi ravi palju kõrv altoimeid. Arstide ülesanne on nende ilminguid leevendada või üldse kõrvaldada.
Rehabilitatsiooni raames viiakse läbi järgmisi tegevusi:
- Ravimiravi. Arst määrab lahtistid ja antiemeetikumid, samuti hormonaalsed ravimid ja immunomodulaatorid.
- Psühholoogiline abi. Sugulased ja sõbrad peaksid naist toetama. Vajadusel saavad nad abi otsida meditsiinitöötajatelt, sotsia altöötajatelt ja psühhoterapeutidelt.
- Füsioteraapia.
- Raviharjutus. Mõõdukas treening parandab vereringet. Lisaks uuendatakse keha kiiremini rakutasandil.
Arstid annavad nõu taastusravi ajalsuhelda inimestega, kellel on olnud tõsine haigus. Praegu on palju spetsialiseeritud keskusi, kus taastumine on kiirem. Nende seinte vahel saavad naised suhelda ka teiste endiste patsientidega ja saada psühholoogilist tuge.
Prognoosid
Munasarjavähi ravi on väga keeruline ja pikk. Haiguse tulemus sõltub otseselt haiguse tõsidusest.
Arstid ütlevad, et kui naine pöördub õigeaegselt arsti poole, on sel juhul prognoos kõige soodsam. See on tingitud asjaolust, et munasarjavähk allub algfaasis ravile hästi. Elulemusmäär on sel juhul 80-90%.
Kui tuvastati 2. staadiumi onkoloogia, on prognoos mõnevõrra halvem. Nõuetekohase ravi korral ei ületa viieaastane elulemus 70%. Kui naised käivad regulaarselt arsti juures ja neil pole halbu harjumusi, võivad nad palju kauem elada.
Kui munasarjavähk avastati 3. staadiumis, oleneb kõik pahaloomulise protsessi levikust. Keskmine elulemus on vaid 45%. Kui esineb tüsistus astsiidi kujul, väheneb see näitaja poole võrra.
Lõppstaadiumis vähiga naistel on halb prognoos. Ainult 15% patsientidest on võimalus elada veel 5 aastat. Astsiidi esinemise korral on elulemus vaid 1,5%.
Ebatavaline teraapia
Paljud naised kasutavad munasarjavähi raviks rahvapäraseid abinõusid. Oluline on mõista, et onkoloogia on haigus, mis sageli lõpeb surmaga. Mis puudutabon vastuvõetamatu pidada peamiseks meetodiks munasarjavähi ravi rahvapäraste ravimitega.
Haigusevastase võitluse käigus on iga naise keha tugev alt nõrgenenud. Selle säilitamiseks soovitavad arstid kasutada järgmisi abinõusid:
- Humalakäbide infusioon.
- Peedimahl.
- Taruvaigu ja kuldsete vuntside baasil leotis.
Eksperdid ei soovita tervisega eksperimenteerida ja sõprade nõuandeid järgida. Oluline on teada, et paljud taimed võivad vastupidi kiirendada kasvaja kasvu ja kutsuda esile metastaaside teket.
Lõpetuseks
Munasarjavähk on pahaloomuline patoloogia, mis on varajases arengustaadiumis sageli asümptomaatiline. Sellega seoses pöördub enamik naisi arsti juurde juba siis, kui onkoloogiline protsess levib kogu kehas.
Munasarjavähi raviskeem põhineb tervikliku diagnoosi tulemustel. Peamine meetod haigusega toimetulemiseks on operatsioon. Kirurgilise sekkumise maht sõltub otseselt patoloogia tõsidusest. Enne ja pärast operatsiooni võib määrata kiiritus- või keemiaravi. Lisaks on näidustatud sihtotstarbeliste ja vähivastaste ravimite suukaudne manustamine.
