Ortopeedias kasutatakse sageli kahjustatud liigese osa asendamiseks protseduuri. Erinev alt puusaliigese endoproteesimisest, mis on sündmustevaene ja hästi talutav, on põlveliigese asendamine keerulisem ja võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- nakkusprotsessid implantaadi paigaldamise kohas;
- proteesi nihkumine;
- põlvekedras on võimalik sideme rebend või rebend;
- tromboos sääreosas;
- reieluu terviklikkuse rikkumine (luumurd).
Selliste tüsistuste tõttu jätavad inimesed nii erinevaid arvustusi. Sel juhul võib põlveliigese artroplastika ilma raskusteta mööduda.
Väärib märkimist, et 10 aastat tagasi oli pärast seda liigeseasendusmeetodit erinevate tüsistustega patsiente rohkem. Kõik on aja jooksul paremaks läinud.- see on nii proteesi enda kvaliteedi kui ka operatsiooni protsessi paranemine. Olulist funktsiooni taastumisel täidab rehabilitatsiooniperiood ja vajalike harjutuste komplekt kiireks taastumiseks. Need tegurid vähendasid oluliselt probleemide tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil.
Millal on liigesvahetus vajalik?
Põlveliiges on kompleksset kondülaarset tüüpi liiges, mille luuosad on kaetud kaitsva kõhrega, mis koosneb kollageeni- ja kondrotsüütide kiududest, idukihist ja alusainest. Tänu liigesekõhrele ja selle eritatavale ainele tekivad vajalikud liigutused. Sünoviaalmembraan katab kõik liigesepinnad, tänu selle abile toodetakse vajalikku vedelikku, et vältida hõõrdumist liigeses.
Erinevate haiguste tõttu algavad liigesekõhre degeneratiivsed protsessid, sellest ka põlve kuju ja suuna muutus. Selliste haiguste esinemisel algstaadiumis on vaja läbi viia medikamentoosne ravi, mis parandab kõhre seisundit ja eemaldab põletikulise protsessi.
Hilisemates etappides, kui kõhre hävimine ja hõõrdumine juba toimub, on sel juhul soovitatav põlveliigese asendusoperatsioon, paigaldades hävinud liigese asemele metallist või plastikust implantaadi.
Implanteerimise näidustused
- Liigese deformatsioon vanusega.
- Liigese deformatsioon, millega kaasnebpõletik.
- Vigastus.
- Düsplastiline artroos.
- Surnud ala olemasolu liigeses.
Potentsiaalsed patsiendid on inimesed, kellel on:
- Liikumispiirang koos püsiva tugeva valuga.
- Märkimisväärne muutus liigese kujus.
Levinud põhjused
- Sagedased põlveliigese normaalse funktsioneerimise kaotuse juhtumid on iseloomulikud haigused. See on artriit pärast vigastust, luumurdu, rebendit või nikastust ja muud.
- Reumatoidpolüartriidi korral tekib sünoviaalmembraani põletik ja paksenemine, mille tõttu algab aktiivne liigesevedeliku tootmine, mis viib liigese hävimiseni.
- Osteoartriidi ilmnemine eakatel, mida iseloomustab liikuvuse halvenemine ja liigese kulumine.
Mis kasu on kunstliigese siirdamisest?
Põlveliigese asendusoperatsiooni tehakse valu leevendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks kuni viieteistkümne aasta jooksul. Hävinud liigese asemele sisestatakse sarnane ja anatoomiliselt sobiv kunstimplantaat.
Pärast edukat põlveoperatsiooni teatavad patsiendid suurenenud liikumisulatusest. Elukvaliteet muutub dramaatiliselt. Seetõttu jätavad paljud inimesed positiivseid ülevaateid. Põlveliigese endoproteesimine möödub enamikul juhtudel tüsistusteta, mis viib inimese kiire taastumiseni ja taastumiseni.harjumuspärane elu.
Artroplastikaga seotud tüsistused
Põlveoperatsioone seostatakse samuti mitmete riskidega, nagu iga teise kirurgilise sekkumisega. Sellisteks riskideks on verekaotus, krooniliste haiguste ägenemine, alajäsemete tromboos, eakatel inimestel on võimalikud nakkusprotsessid implanteerimiskohas ja kuseteedes. See on viimasel ajal haruldaseks muutunud.
Üks hullemaid võimalusi on nakkusprotsessi teke, mille ravi on üsna keeruline ja väga kulukas. Tihti saab sedalaadi tüsistuste puhul aidata vaid võõrkeha, antud juhul endoproteesi eemaldamine kehast. On teatud protsent inimesi, kes on nakkustele vastuvõtlikumad kui teised, nende hulka kuuluvad reumatoidartriidiga inimesed, ülekaalulised, patsiendid, kes peavad võtma hormoonravimeid.
Eluaeg
Paigaldatud protees võib kesta kuni viisteist aastat, mõnel juhul isegi kauem, kuid kulumise ja implantaadi lõdvenemise korral on võimalik põlveliigese teine operatsioon ehk asendamine või taastamine - endoproteesimine. Valu enne kümneaastase perioodi möödumist või lõtvumist on vajalik ka operatsioon.
Artroplastika protsess
Implantaadioperatsiooni kestus võib olla 2-3 tundi. Enne operatsiooni on välimuse kohustuslik vältimineinfektsioonid. Enne operatsiooni tehakse patsiendile spinaalanesteesia.
Endoproteesi paigaldamiseks on vaja eemaldada hävinud liigeseosa ja põlvekedra, arst joondab ka jala kõvera telje, vajadusel taastab sidemed.
Kvaliteetsetest ja mittesöövitavatest materjalidest valmistatud kaasaegsed proteesid võimaldavad jalga painutada kuni 150 kraadi. Mõned jätsid pärast operatsiooni positiivset tagasisidet. Põlveliigese endoproteesivahetus võimaldab juba enne väljutamist põlve 75 kraadi võrra kõverdada. Siiski ei tohiks kunagi unustada rehabilitatsiooniperioodi, ilma milleta ei saa ravi lõpuni läbi.
Oluline on teile meelde tuletada, et operatsioon toimub enamikul juhtudel kohaliku tuimestuse all, st ärkvelolekus. Küll aga võid anestesioloogile või kirurgile avaldada soovi, et Sulle võimalusel tehakse üldnarkoos. Peate olema väga julge ja kannatlik, et rahulikult kuulata helisid, mis endoproteesimise protseduuriga kaasnevad.
Kasutusjärgne periood
Pärast operatsiooni peetakse alajäsemete tundlikkuse ja funktsioneerimise puudumist normiks. Sekkumise käigus kaotab patsient suures koguses verd, antakse üle vereasendajad, manustatakse valuvaigistiks vajalikke ravimeid ja antibiootikume.
Seejärel jälgitakse mitme päeva jooksul patsiendi elutähtsate näitajate seisundit (südame löögisagedus, rõhk, EKG, muutusedverepildid).
Kui seisund ei halvene ega normaliseeru, viiakse patsient päevaga intensiivravist lihtpalatisse.
Taastusravi pärast põlveliigese artroplastikat
Pärast endoproteesi paigaldamist kestab rehabilitatsiooniperiood keskmiselt umbes 3 kuud, kuid see võib olla ka pikem, see sõltub patsiendi seisundist.
Kohustuslik soovitus on igapäevane võimlemine ja treening pärast põlveliigese endoproteesimist, et taastada selle funktsioneerimine.
Enamasti veedab patsient rehabilitatsiooniperioodi spetsialiseeritud kliinikus (umbes üks kuu).
Rehabilitatsiooniperioodi etapid
Pärast operatsiooni peab patsient viibima kliinikus umbes kaks kuud ja sooritama arsti määratud harjutuste kompleksi. Tempo suurenemisega täheldatakse liigese motoorse aktiivsuse paranemist, mis toob kaasa kiire naasmise tavapärase eluviisi juurde. Võimalik on ka kliinikust väljakirjutamine.
Pärast taastusravikeskuses viibimist (2-3 kuu pärast) on patsiendil soovitatav jätkata füüsilist tegevust ujumise, kõndimise ja joogatreeningu näol. Tasub meeles pidada, et liigne füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud.
Taastusharjutused
Põlveliigese artroplastikajärgne taastusravi sisaldab harjutuste komplekti, mis aitavad ületada liigutuste jäikust, suurendada liigese lihasjõudu ja vähendada valu.
Alustageväikesed tempod ja koormused, järk-järgult liikudes füsioterapeudi korrektsiooni järgi keerulisematele. Soovitatav on vältida liiga aktiivseid spordialasid, et see ei oleks uue liigese jaoks traumeeriv.
Vajalike harjutuste komplekt igapäevaseks soorituseks (4-5 korda päevas):
- Hüppeliigese – paindumine-pikendus koos tempo järkjärgulise suurendamisega, alustades 5-st ja kuni 12-ni.
- Tõmba reie eesmised lihased 5 sekundiks kokku.
- Tõmba reielihased 5 sekundiks kokku.
- Sääre sirgendatud olekus tõstmine.
- Siruta tuharalihaseid 5 sekundit.
- Alajäseme pikendamine-painutamine põlveliigeses.
- Võtke puus küljele.
- Tõstke sirutatud jalg 45 kraadini ja hoidke seda rippuvas asendis kuni 5 sekundit.
- Kiiguta jalg sirgelt 45 kraadini ja hoia selles asendis kuni 5 sekundit.
- Dikuli aparaadi kasutamine.
Proteesimise vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused:
- Ise reisimine pole võimalik.
- Südamehaigused ja CVS.
- Trombogenees koos põletikuga.
- Hingamisfunktsiooni patoloogiline häire, krooniline hingamispuudulikkus.
- Nakkuslikud protsessid.
- Sepsis.
- Allergia.
- Neuromuskulaarsed patoloogiad.
- Vaimsed häired.
VaatusedEndoproteesid
Kaasaegsetel proteesidel on kaitsefunktsioon ja need jagunevad järgmiselt:
- kokku;
- protees otse liigese pinnale;
- bipolaarne;
- ühepoolusega.
Protees kinnitatakse mitmel viisil:
- tsement;
- hübriid;
- tsemendivaba.
Selleks, et implanteeritud protees töötaks kaua, kasutatakse tootmisel kvaliteetseid korrosiooni- ja kulumiskindlaid ning mis kõige tähtsam - bioühilduvaid materjale:
- keraamika;
- polüetüleen;
- metallisulamid;
- luutsement.
Operatsiooni kasuks otsustamiseks peavad paljud inimesed analüüsima erinevaid ülevaateid. Põlveliigese endoproteesimist teostab arst, võttes arvesse patsiendi füsioloogia individuaalseid iseärasusi.
Hinnapoliitika
Põlveliigese endoproteesimist Moskvas, Iisraelis, Türgis, Leedus ja Saksamaal viivad läbi kvalifitseeritud spetsialistid, kes tunnevad oma äri.
On üsna palju kliinikuid, mis on spetsialiseerunud otseselt liigese või selle osade asendamise operatsioonidele, sealhulgas põlveliigese artroplastikale. Endoproteeside maksumus vastab nende materjalide kvaliteedile, millest see koosneb, ja seda tootvale ettevõttele. Samas on välismaa kliinikute ülevaated sageli palju paremad (eriti rehabilitatsiooniperioodi osas). Venemaal tehakse seda sekkumist aga kõrgel tasemeltasemel.
Tänu aastatepikkusele kogemusele ja kõrgele kvalifikatsioonile valib arst välja sobivaima bioühilduva proteesi ja teostab tüsistusteta põlveliigese artroplastika. Selle protseduuri hind sõltub operatsiooni keerukusest ja proteesi maksumusest.
