Elektrokardiograafia – südamelihase töö uurimise meetod. EKG aparaadi abil salvestatakse tekkinud elektriväljad koos tulemuste edasise kuvamisega termopaberil graafilise pildi kujul (enamasti). Esimene EKG-aparaat salvestas andmed filmile, seejärel olid tindisalvestid. Kui seade on täielikult elektrooniline, saab andmeid salvestada arvuti mällu.
Elektrokardiograafide kasutamine
Elektrokardiograafia protseduur viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:
- südamelihase kontraktsioonide sageduse ja regulaarsuse määramine;
- kui teil on vaja kindlaks teha koronaarhaiguse või südameataki olemasolu;
- kui teil on vaja elektrolüütide puudujääki kinnitada või ümber lükata;
- südameblokaadi olemasolu selgitamine;
- seisundi hindamine dünaamikas katsetamisel koormusega;
- kui teil on vaja selgitada südame anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi (näiteks vasaku vatsakese hüpertroofia);
- kui teil on vaja kopsuemboolia teket kinnitada või ümber lükata;
- profülaktilistel eesmärkidel perioodilelanikkonna arstlik läbivaatus.
Moodsad seadmed
Isegi 20–30 aastat tagasi oli EKG-aparaat tohutu aparaat, mida oli raske transportida ja mis võttis ruumis palju ruumi. Kaasaegsed tehnoloogiad on võimaldanud vähendada seadmete mõõtmeid (kuni kaasaskantavateni) ilma funktsionaalsuse kvaliteeti kaotamata.
EKG-seade suudab korraga salvestada ühte või mitut kanalit, millel põhineb rühmadesse jaotamine. Lisaks peab see olema varustatud teatud tarkvaraga:
- sündroomiline järeldus saadud andmete tulemuste põhjal;
- südame rütmihäirete korral peaksid spetsiaalsed juhtmed automaatselt sisse lülituma;
- defibrillatsiooniseadme olemasolu ja selle käsitsijuhtimine;
- südametegevuse pikaajaline jälgimine tulemuste salvestamisega seadme mällu;
- võimalus teha EKG mitmele patsiendile ja salvestada need andmed samaaegselt seadme mällu;
- kaugjuhtimispult.
Ühe kanaliga seadmed
Kasutatakse peaaegu kõigis riiklikes ja erameditsiiniasutustes, kiirabiteenustes. Sellise kaasaskantava elektrokardiograafi kaal on kuni 1 kg. Seadmesse on sisse ehitatud miniprinter, mis väljastab termopaberile EKG andmeid. Diagnoosi on võimalik automaatselt määrata. Selline EKG-aparaat võib töötada vooluvõrgust või sisseehitatud akust.
On veelgi väiksemaid mudeleid (umbes 800 g).on parameedikute seas populaarsed. EKG-seadme mällu on võimalik salvestada väike kogus andmeid. Ühe kanaliga seadmete hind jääb vahemikku 22-30 tuhat rubla.
Kolme kanaliga seadmed
Sellised elektrokardiograafid on varustatud termoprinteri ja kolme kanaliga uurimistulemuste väljundiga. Omadused:
- arvutused tehakse automaatselt, seadet pole vaja juhtida;
- Soojusprinteril on märkimisväärne laiendus, mis võimaldab lisaks elektrokardiogrammi graafilistele andmetele näidata ka patsiendi isikuandmeid, kasutatud elektrofiltrit, uuringu amplituudi suurenemise taset;
- tulemusi saab üle kanda personaalarvutisse lisanäitajate arvutamiseks;
- on defibrillatsiooni võimalus.
Kolme kanaliga elektrokardiograafide maksumus jääb 50 tuhande rubla piiresse.
Kuue kanaliga seadmed
Sellel EKG-aparaadil on laiem ulatus. Seda kasutavad päästeteenistuste, sõjaväehaiglate, kiirabi, erakliinikute töötajad. EKG salvestamine on võimalik kahte tüüpi kuue kanaliga seadmetega: kaasaskantav (kaasaskantav) ja arvuti.
Omadused:
- mälu umbes 1000 uuringutulemust (saadaval on 10 GB kõvaketas);
- võimalus uurida 150 patsienti ilma seadet laadimata;
- kiire printimine, mis teostatakse automaatselt;
- võimalus kasutada tulemuste salvestamiseks mitut paberiformaati.
Muuhulgas näitab selline EKG-seade, mille hind jääb 75 tuhande rubla piiresse, seadme olekut: aku laetust, mälu, elektroodide lahtiühendamist, annab hoiatuse paberi peatse lõppemise kohta..
Kaheteistkümne kanaliga elektrokardiograafid
Kasutatakse ortopeedias, teraapias, kirurgias, hädaolukordades, taastusravi ajal pärast kirurgilisi sekkumisi, füsioterapeutiliste manipulatsioonide ajal. Sellise seadme EKG eemaldamisel on palju eeliseid. Seade võimaldab teha ühe patsiendi kohta tunniandmesalvestust, sisestada andmeid patsiendi kohta ning juhtida ka elektrokardiograafi arvutist.
Huvitav on see, et nendes normides saab sõita ja kui läbivaatuse käigus avastatakse kõrvalekaldeid, annab aparaat rikkumiste kohta signaali. EKG tegemine võimaldab komplekti, mis koosneb järgmistest elementidest:
- elektrokardiograaf;
- arvuti, mis suudab suhelda EKG-seadmega juhtmega või juhtmeta side kaudu;
- printer diagnostikaandmete printimiseks;
- veloergomeeter - seade, millega saab hinnata südamelihase tööd koormusega, ühendub Bluetoothiga elektrokardiograafiga;
- tarkvara.
Kaheteistkümne kanaliga seadmete maksumus on olenev alt riigist 100–500 tuhat rublatootja ja komplekti konfiguratsioon.
Uuringu läbiviimine
Potentsiaalide erinevuse mõõtmiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid EKG elektroode, mida rakendatakse teatud kehapiirkondadele. Fikseerimispiirkonnale kantakse geel, mis parandab naha juhtivust. Praegu teevad nad seda nii, kuid enne kasutasid nad soolases vees leotatud marli salvrätikuid.
Südamelihase rakud on väikesed elektrigeneraatorid, mis laetakse ja tühjenevad erutuslaine ilmnemisel. Elektrokardiogramm on nende generaatorite funktsionaalsete võimete lõplik mõõt, mis näitab elektriliste impulsside jaotust südames.
Mida näeb arst kardiogrammil?
Tavaliselt saab EKG-l määrata järgmisi näitajaid:
- P laine – on kodade depolarisatsiooni peegeldus.
- QRS – kompleks, mis näitab ventrikulaarset depolarisatsiooni.
- ST ja T-laine – vatsakeste repolarisatsioon.
- Wave U – ekspertidel on selle eesmärgi kohta erinevad arvamused. Mõned usuvad, et laine on tingitud Purkinje kiudude repolarisatsioonist, teised räägivad kaaliumi tungimisest südamerakkudesse lõõgastusperioodil.
Oluline on teada juhtmete asukohta, tänu millele mõõdetakse potentsiaalset erinevust. Esimesed kolm juhet kantakse jäsemetele (paremal käel punane elektrood, vasakul kollane, vasakul jalal roheline). Parema jala külge asetatakse must elektrood, mis ei mõõda indikaatoreid, kuid onmaandus.
EKG elektroodidega rindkere juhtmed (ühekordsed):
- V1 - rinnaku parem serv 4. roietevahelises ruumis;
- V2 - rinnaku vasak serv 4. roietevahelises ruumis;
- V3 – kesktee V2 ja V4 vahel;
- V4 – 5. interkostaalses ruumis paiknev keskklavikulaarne joon;
- V5 - piki eesmist aksillaarset joont ristumiskohas horisonta altasandiga V4;
- V6 - piki aksillaarjoont horisonta altasandiga ristumiskohas V4;
- V7 - piki tagumist aksillaarjoont ristumiskohas horisonta altasandiga V4;
- V8 - piki abaluu keskmist joont ristumiskohas horisonta altasandiga V4;
- V9 – mööda paravertebraalset joont ristumiskohas horisonta altasandiga V4.
Muud EKG meetodid
Seal on märkimisväärne hulk tehnikaid. Näiteks elektrokardiograafia läbi söögitoru. Söögitoru luumenisse sisestatakse aktiivne elektrood. See meetod on informatiivne erinevate südameblokkide puhul.
Vektorkardiograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab fikseerida südamelihase funktsionaalsuse elektrilise vektori kolmemõõtmeliste kujundite projektsioonina tasasele pinnale.
24-tunnine Holteri monitooring - südamelihase töö hindamine dünaamikas pikema aja jooksul. Positiivne punkt on selle rakendamise võimalus mitte ainult statsionaarses, vaid ka kodus. Diagnostika lõppedes kantakse andmed arvutisse, kus neid juba uurib arst.
Gastrokardiomonitoring –toimub samaaegne EKG andmete ja gastrogrammi fikseerimine 24 tunniks. Koos elektrokardiograafia aparaadiga sisestatakse patsiendile nasogastraalsond, mille kaudu saadakse andmed söögitoru või mao happesuse kohta.
Meditsiin üldiselt ja kardioloogia eriti ei seisa paigal. Igal aastal täiustatakse diagnostikaseadmeid, muutes need hetked, mis varem olid puudused, eelisteks.
