Laseri kasutamisel kirurgias sai võimalikuks kirurgiliste sekkumiste teostamine ilma suure verekaotuseta. Lisaks on kosmeetilised defektid pärast operatsiooni sel juhul minimaalsed. Mõelge erinevates meditsiinivaldkondades kasutatavate laserseadmete omadustele, nende omadustele, sortidele ja eelistele.
Laseri tööpõhimõte
Laserkiirgus võib oma füüsikaliste omaduste tõttu suunata oma energia ühte punkti. Fokuseerimisel koguneb palju energiat, mis võib eluskudet lõigata või aurustada. See protsess toimub mikrosekundites.
Vene Föderatsiooni suurtes linnades asuvad laserkirurgia keskused märgivad, et operatsioon on olenemata piirkonnast peaaegu veretu. Lisaks ei teki naha laseriga dissektsiooni kohas kudede armistumist. Taastumine toimub kudede regenereerimise tõttu. Õmblusi polnud vaja paigaldada ega eemaldada, kuna kirurgiainstrumendid ja nahk ei puutunud kokku.
Lasertegevuse põhimõte põhineb punkttegevusel. Seetõttu on spetsialistidel võimalus teatud piirkonnas kirurgilist sekkumist läbi viia, puudutamata läheduses asuvaid terveid kudesid. Laseri kasutamisel väheneb hepatiidi või HIV-i nakatumise oht nullini.
Laserid kirurgias
Kirurgiline laser leiutati üsna hiljuti, kuid selle aja jooksul suutis see asendada nii tuttava kirurgi tööriista nagu skalpell. "Lasernoa" kasutusala on üsna lai, kuid paljud patsiendid kardavad sellise ravimeetodi või operatsiooni kasutamise võimalikke tagajärgi.
Esiteks on mured seotud nn laserkiirgusega. Kuid see on lihts alt valgus, mis võib olla inimsilmale nähtav või mitte. Samal ajal on sellel teatud füüsikalised omadused (vahemik, võimsus, lainepikkus, polarisatsioon jne).
Miks kirurgid laserit nii väga armastavad? Esiteks selle eest, et kirurgilise laseri tööpõhimõte võimaldab skalpelliga võrreldes täpsemaid ja vähem invasiivseid kirurgilisi sekkumisi. Lisaks võidab ta operatsiooni aja poolest, mis on kordades kiirem.
Laserikiir ise tungib läbi naha sõltuv alt lainepikkusest 1 mm kuni 5 mm, seega ei saa see siseorganeid mõjutada.
Rakenduse funktsioonid
Lasereid kasutatakse meditsiinis laialdaselt, kunaneil on kõrged hüübimis- ja hemostaatilised omadused. Lisaks paraneb haavad kiiremini ja tüsistuste oht on minimaalne.
Laserkirurgia keskustes kasutatakse erineva võimsusega seadmeid, olenev alt kirurgilise sekkumise omadustest. Laseriga kokkupuute intensiivsus ja olemus sõltuvad nii lainepikkusest, impulsside kestusest kui ka koe enda struktuurist, mida laserkiirgur mõjutab.
Laserseadme võimsus võib vajadusel muutuda. Näiteks kui teil on vaja nahka koaguleerida, lõigata, sulatada või teha auke. Kõik need manipulatsioonid toimuvad laseri erinevatel lainepikkustel ja vastav alt ka selle temperatuurile.
Lasermasinate valik
Kirurgias kasutatakse piisav alt suure võimsusega lasereid, mis töötavad pidev alt. Selle tulemusena soojendavad nad kudet väga palju, põhjustades lõikehaavu või aurustumist.
Kirurgias kasutatavate laserite tüübid:
- CO2-laser
Esimene laseripõhine seade, mida on kasutatud alates 1970. aastast. See tungib 0,1 mm sügavusele, seega sobib kõikvõimalikeks kirurgilisteks sekkumisteks. Seda kasutatakse aktiivselt üldkirurgia, günekoloogia, dermatoloogia, kosmetoloogia ja kõrva-nina-kurguhaiguste korral.
Neodüümlaser
Kõige levinum pooljuhtlaseri tüüp, mida kasutatakse terapeutilistes ja kirurgilistes rakendustes. Laserkiir tungib sügavalekuni 8 mm. Selle suhteliselt sügava sisselõike tõttu on mõjutatud ka lähedalasuvad kuded, mis on hiljem allutatud armistumisele või muudele tüsistustele. Kõige sagedamini kasutatakse koagulatsiooniks uroloogias, günekoloogias, kasvajate eemaldamiseks ja sisemise verejooksu kõrvaldamiseks.
Dioodkirurgiline laser
Sellise paigalduse lainepikkus on üsna lai, vahemikus 0,6-3 mikronit. Need on kompaktsed ja neil on pikk kasutusiga. Üksusi kasutatakse kõige sagedamini mitte suuremahuliste kirurgiliste sekkumiste jaoks, vaid väikesteks operatsioonideks günekoloogias, oftalmoloogias ja kosmetoloogias.
Holmium laser
Tungib nahka 0,4 mm sügavusele ning sellel on samad eelised ja omadused nagu CO2 laseril. Sobib minimaalselt invasiivseteks endoskoopilisteks operatsioonideks.
Erbium laser
Tungib kuni 0,05 mm. Kasutatakse sagedamini kosmetoloogias.
Ikka leidub kõrgelt spetsialiseerunud kirurgilisi lasereid. Näiteks eksimerlasereid kasutatakse ainult oftalmoloogias, aleksandriit- ja rubiinlasereid kasutatakse karvade eemaldamiseks, KTP lasereid kasutatakse kosmetoloogias.
Kirurgiliste laserite omadused
Laseri mõju on ühevärviline (teatud pikkusega kiir), kollimeeritud (kõik kiired on üksteisega paralleelsed) ja ühtlaselt. Kude kuumutatakse järk-järgult, seejärel koaguleeritakse ja lõigatakse. Kosmetoloogias kasutatakse laserseadmeid naha taastamiseks, naha superpigmentatsiooni eemaldamiseks ja tätoveeringute vähendamiseks.
Laserseadmed on alternatiiviks kirurgilisele skalpellile, kuna neil on palju eeliseid. Nimelt:
- kiir on üsna homogeenne ja pidev energiavool tagab kogu pikkuses sama sügavusega lõike;
- laserit kasutatakse mitmesuguste verejooksude peatamiseks, kuna sellel on võime veresooni "jootma";
- kuna biokude ei juhi soojust, ei teki põletusi;
- kirurgilise sekkumise kõrge efektiivsus, operatsiooni kiirus ja punktlöögid.
Laserite kasutamise vastunäidustused kirurgias
Ainult operatsiooni teostav kirurg saab sõltuv alt haiguse iseloomust täpselt kindlaks teha, kas laserkiirgusele on näidustusi ja vastunäidustusi. Lihtsa operatsiooni jaoks, kasutades kirurgilist laserit, pole spetsiaalset ettevalmistust. Kuid kui inimesel on kaasuvaid haigusi, võidakse välja kirjutada rahusteid, astmavastaseid ravimeid või rahusteid.
Otsesed vastunäidustused laseri kasutamisele on järgmised:
- pahaloomulised haigused;
- healoomulised kasvajad, läbimõõduga üle 2 cm;
- palavik;
- närvisüsteemi talitlushäired;
- ülierutuvus;
- diabeet;
- halb vere hüübimine.
Laserite kasutamise omadused hambaravis
Hambakirurgiline laser on alternatiiv hammustamisele, kuigi valutu,tõhusam ja mugavam. Olenev alt lainepikkusest saab seda kasutada emailil, dentiinil ja kaariesest mõjutatud piirkondadel. 100% juhtudest saab valuliku puurimise asendada lasermasinaga.
Samas ei vaja see protseduur anesteesiat või väga minimaalsetes kogustes, seetõttu on manipuleerimine patsiendi jaoks enam kui talutav ja ka ohutu. Laseri abil saate valgendada hambaid, vähendada patogeensete mikroorganismide arvu hambakanalites ja -taskutes ning desinfitseerida dentiini ja tsementi.
Seadmete ülevaade
Vene turul on suur hulk lasereid, mida kirurgid saavad oma praktikas kasutada. Mõelge kõige populaarsematele mudelitele ja nende ulatusele.
Tutvustame ülevaadet populaarsetest kirurgiliste laserite modifikatsioonidest olenev alt rakendusest:
- AST 1064 (tootja "Yurikon-Group", Venemaa) - meditsiiniseade, mida saab kasutada onühhomükoosi (küüneseene) puhul, lasertüüp - diood, puuteekraaniga, kaasas kaitseprillid.
- AST STOMA (tootja "Yurikon-Group", Venemaa) - laserskalpell, mis on mõeldud kasutamiseks hambaravis, lahkab veretult bioloogilist kudet ilma seda termiliselt kahjustamata, dioodlasertüüp, puuteekraaniga, manipulaatori käepidemega ja vahend valgendamiseks.
- AST 1470 (tootja "Yurikon-Group", Venemaa) - kirurgiline laser, mida saab kasutada fleboloogias ja proktoloogiaskaasas on ENT-rakenduste tööriistade komplekt ja fokuser.
- AST (980) – kasutatakse lõikamiseks ja hüübimiseks otolarüngoloogias, günekoloogias, dermatoloogias, kirurgias, hambaravis ja proktoloogias.
- Act Dual on seade, mis töötab kahel erineval lainepikkusel, mistõttu on see efektiivne kasutamiseks erinevates meditsiinivaldkondades.
- ALOD-01 - kasutatakse aktiivselt kirurgias ja teraapias, saab ühendada erineva pikkuse ja intensiivsusega kirurgilise laseri valgusjuhiseid, komplekti kuuluvad spetsiaalsed valgusjuhid.
Järeldus
Kirurgiline laser on tõhus ja kaasaegne alternatiiv traditsioonilisele skalpellile. Olenev alt lainepikkusest saab seda kasutada erinevates meditsiinivaldkondades. Laserseadme eelised ja omadused on kasutusmugavus, kirurgilise sekkumise kiirus, valutus patsiendi jaoks, õmbluste puudumine ja operatsioonijärgne taastumisperiood, mille jooksul võivad tekkida tüsistused.
