Küünlad "Ovestin" on östrogeeni ravim, mis on ette nähtud urogenitaalorganite haiguste raviks. Vabastage ravim vaginaalsete ravimküünalde kujul. Need sobivad kohalikuks kasutamiseks. Järgmisena vaadake Ovestini küünalde juhiseid.
Ravimi koostis
Toimeaine on estriool ja abiaine on witepsool. Suposiidid on saadaval torpeedo kujul ja neil on kreemjas värvus. See ravim kuulub östrogeenide farmakoterapeutilisse rühma.
Kasutusnäidustused
Vastav alt juhistele määratakse Ovestini küünlaid patsientidele järgmistel juhtudel:
- Hormoonravi östrogeenipuudusega seotud alumise urogenitaalsüsteemi limaskesta atroofia raviks menopausijärgses eas naistel.
- Operatsioonijärgse ravi läbiviimine postmenopausis naistele.
- Diagnostilise abivahendina.
Kasutamise vastunäidustused
Küünaldel "Ovestin" on palju erinevaid vastunäidustusi, mille hulgasjärgmine:
- Avatud või kahtlustatav rinnavähk.
- Diagnoositud või kahtlustatud östrogeenist sõltuvad kasvajad, näiteks endomeetriumi vähk.
- Ebaselge etioloogiaga verejooks tupest.
- Ravimata endomeetriumi hüperplaasia.
- Venoosne tromboos.
- C-valgu vaegus.
- Trombemboolia või ajuveresoonkonna haiguse esinemine
- Mööduvate isheemiliste atakkide, stenokardia esinemine.
- Ägeda maksahaiguse esinemine.
- Ülitundlikkus toimeaine või ravimi abiaine suhtes.
Ovestini küünlaid tuleb kasutada väga ettevaatlikult.
Millal tuleks ravimeid võtta ettevaatusega?
Esitatud ravimit tuleb kasutada ettevaatusega, kui esineb mõni järgmistest haigustest või seisunditest, samuti kui neid patoloogiaid on varem täheldatud:
- Emaka fibroidide olemasolu.
- Trombemboolia oht.
- Rinnavähi esimese pärilikkuse astme esinemine.
- Arteriaalse hüpertensiooni olemasolu.
- Healoomuliste maksakasvajate, näiteks adenoomide olemasolu.
- Suhkurtõve esinemine angiopaatiaga ja ilma.
- Sapikivitõve välimus.
- Perekondlik hüperlipoproteineemia või pankreatiit.
- Kollatõve välimus.
- Maksapuudulikkuse areng.
- Migreen või tugev peavalu.
- Süsteemiline erütematoosluupus.
- Endomeetriumi hüperplaasia ajalugu.
- Epilepsia, bronhiaalastma või otoskleroosi esinemine.
Kas ma võin raseduse ajal suposiite võtta?
Küünlad "Ovestin" on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud. Kui rasedus tuvastatakse selle ravimiga ravi ajal, tuleb ravikuur viivitamatult katkestada. Seda toodet ei soovitata ka imetamiseks. Toimeaine östriool eritub emapiima ja võib vähendada selle tootmist.
Ravimi kasutusviis ja annustamine
Küünlad "Ovestin" sisestatakse tuppe enne magamaminekut. Urogenitaalsüsteemi alumiste piirkondade limaskesta atroofia ravi osana kasutatakse esimese kahe nädala jooksul üks suposiit päevas, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine. Sümptomite leevendamise alusel hakatakse annust vähendama. Seega, kui sümptomid taanduvad, võtke üks suposiit kaks korda nädalas.
Pooperatiivse ravi ajal menopausijärgsel perioodil kasutatakse ühte suposiiti kaks korda iga seitsme päeva järel kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Diagnostilistel eesmärkidel, emaka tsütoloogilise uuringu tulemuste puudumisel, kasutatakse Ovestini suposiite järgmiselt: üks suposiit ülepäeviti nädala jooksul enne järgmise määrdumist
Mittejäänud ravimid tuleb manustada samal päeval, kui naine seda mäletab. Annust ei tohi manustada kaks korda päevas. Järgnevad rakendused viiakse läbi vastav alttavalist annustamisskeemi. Menopausijärgsete sümptomite jätkuva ravi korral tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul.
Naised, kes ei saa hormoonravi, võivad alustada ravi selle ravimiga igal päeval. Naised, kes lähevad üle teistelt hormonaalsetelt ravimitelt, peaksid alustama ravi Ovestiniga üks nädal pärast eelmise sarnase ravimi kasutamise lõpetamist.
Kõrvalmõjud
Nagu kasutusjuhendist selgub, võivad Ovestini küünlad naistel põhjustada ärritust ja sügelust. Mõnikord täheldatakse tundlikkust koos piimanäärmete pinguloleku, valulikkuse ja suurenemisega. Sellised reaktsioonid on tavaliselt lühiajalised, kuid võivad viidata liiga suure annuse võtmisele.
Võib tekkida ka verejooks ja metrorraagia. Lisaks on palju muid kõrvalmõjusid. Näiteks võivad maks ja sapiteed reageerida järgmiste kõrv altoimetega:
- Sapikivitõve areng.
- Healoomuliste, pahaloomuliste ja täpsustamata kasvajate, sealhulgas polüüpide ja tsüstide välimus.
Dementsusest võib saada psüühikahäire. See on võimalik, kui hormoonravi viiakse läbi pidev alt pärast kuuekümne viiendat eluaastat. Ovestini küünalde kasutamise taustal võib suguelundite ja piimanäärmete aktiivsus kaasnedalibiido. Nahk ja nahaalused kuded võivad reageerida kloasmi, multiformse erüteemi või hemorraagilise purpuriga.
On tõendeid suurenenud rinna- või munasarjavähi riski kohta. Lisaks on oht venoosse trombemboolia, koronaartõve ja insuldi tekkeks.
Uimastite üledoos
Vastav alt Ovestini ravimküünalde kasutusjuhendile on see vaginaalsel manustamisel ebatõenäoline. Tõsi, kui suures koguses ravimaineid satub soolestikku, võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Spetsiifilist antidooti pole. Vajadusel tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi.
Ovestini küünalde kasutamise näidustusi tuleb rangelt järgida.
Koostoimed teiste ravimitega
Kliinilises praktikas ei ole Ovestini ja teiste ravimite vahel koostoimeid. Östrogeenide metabolism võib suureneda, kui neid kasutatakse koos selliste ravimitega nagu fenobarbitaal ja karbamasepiin.
Ritonaviir võib avaldada indutseerivaid omadusi, kui seda kasutatakse koos hormoonidega. Taimsed ravimid, mis sisaldavad naistepuna ürti, on võimelised indutseerima östrogeeni metabolismi. Liigne östrogeeni metabolism võib vähendada kliinilist toimet.
Estriooli suposiitide toimeaine võib tugevdada lipiidide taset langetavate ravimite toimet ja vähendada antikoagulantide, meessuguhormoonide, antidepressantide ja lisaksdiureetikumid ja hüpoglükeemilised ravimid.
Üldanesteesiaks mõeldud ravimid koos narkootiliste analgeetikumide, anksiolüütikumide ja mõnede antihüpertensiivsete ravimitega vähendavad Ovestini efektiivsust. Foolhape võib tugevdada östriooli toimet.
Küünalde "Ovestin" näidustused ja vastunäidustused, mida oleme kaalunud. Mida juhend veel ütleb?
Erijuhised
Menopausisümptomite raviks tohib suposiite võtta ainult selliste nähtude korral, millel on äärmiselt ebasoodne mõju üldisele elukvaliteedile. Muudel juhtudel on vajalik vähem alt kord aastas hinnata hormoonravi riske ja kasu. Sellist ravi saab jätkata ainult seni, kuni sellest saadav kasu kaalub üles riskid.
Enne hormonaalse ravi alustamist Ovestini küünaldega naistele tuleb koguda individuaalne anamnees. Saadud tulemuste ja kasutamise vastunäidustuste põhjal on vajalik kliiniline läbivaatus. Kõigepe alt peaksite hoolik alt uurima vaagnaelundite ja piimanäärmete seisundit.
Raviperioodi jooksul on soovitatav läbi viia perioodiline arstlik läbivaatus, mille sagedus on individuaalne. Patsiente tuleb teavitada vajadusest teavitada arsti kõigist muutustest piimanäärmetes. Uuring, sealhulgas asjakohased pildistamisviisid, nagu mammograafia, tuleks läbi viia vastav alt praegu aktsepteeritud uuringustandarditele jaolenev alt konkreetsest juhtumist. See kinnitab naiste küünalde "Ovestin" kasutusjuhendit.
Millised võiksid olla põhjused uimasti koheseks lõpetamiseks?
Suposiitravi tuleb katkestada, kui patsiendil tekivad järgmised seisundid:
- Kollatõve ilmnemine või maksafunktsiooni halvenemine.
- Rõhu tõus.
- Migreenipeavalude ilmnemine.
- Rasedus.
Endomeetriumi hüperplaasia ja kartsinoomi tekke oht ravi ajal
Endomeetriumi stimulatsiooni vältimise osana ei tohi selle ravimi päevane annus ületada ühte suposiiti, mis sisaldab 0,5 milligrammi östriooli. Ärge kasutage seda maksimaalset annust kauem kui neli nädalat. Märkimisväärne on see, et ühes epidemioloogilises uuringus leiti, et pikaajaline väikeses annuses suukaudne östriool suurendas endomeetriumi vähi riski.
See risk suureneb, kui ravi kestus pikeneb ja taastub algtasemele aasta pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Minimaalselt invasiivse ja väga diferentseerunud kasvaja risk on valdav alt suurenenud. Vaginaalse verejooksu esinemine nõuab kõigil juhtudel kohustuslikku lisauuringut. Patsiente tuleb teavitada vajadusest pöörduda arsti poole tupeverejooksu korral. Selle eest hoiatab naiste küünalde "Ovestin" juhend.
Rinnavähi tekkimise oht ravi ajal
Hormonaalne ravi võib suurendada mammograafilist tihedust, muutes rinnavähi radioloogilise tuvastamise raskemaks. Kliinilised uuringud on näidanud, et östriooliga ravitud naistel on väiksem tõenäosus mammograafilise tiheduse suurenemiseks kui naistel, keda ravitakse teiste östrogeenidega.
Esitatud tõendid toetavad rinnavähi riski suurenemist naistel, kes saavad kombineeritud ravi östrogeenide ja progestageenidega. Naistel, kes saavad kombineeritud ravi östrogeeni ja progestageeniga üle viie aasta, suureneb rinnavähi risk kaks korda. Seega sõltub riskitase otseselt hormoonravi kestusest.
Ei ole täpselt teada, kas Ovestin kujutab patsientidele samasugust ohtu. Kuid sellegipoolest on oluline, et rinnavähi tekkeriski arutataks tingimata patsiendiga ja seostataks hormonaalse ravi eelistega. Ovestini suposiitide kõrv altoimed võivad olla väga tõsised.
Kas selle ravimiga saab ravida munasarjavähki?
Munasarjavähki esineb palju harvemini kui rinnavähki. Pikaajaline ravi östrogeeniga, näiteks viis aastat, on seotud munasarjavähki haigestumise riski vähese suurenemisega. Mitmete uuringute tulemused näitavad, et kombineeritud hormoonravi suurendab vähesel määral munasarjavähi võimalust. Kuid enne andmete määramistküünlad peaksid patsienti teavitama võimalikest riskidest.
Venoosne trombemboolia
Ovestini ravimküünlad võivad suurendada venoosse trombemboolia või kopsuemboolia tekkeriski poolteist korda. Sarnane risk on oluline östrogeeni võtmisel eakatel inimestel ja lisaks ulatuslike kirurgiliste sekkumiste korral, rasvumise või erütematoosluupuse esinemise korral.
Juhul, kui Ovestin määratakse osana operatsioonijärgsest ravist, tuleb kaaluda tromboosi ennetamise otstarbekust. Kui pärast Ovestin-ravi alustamist tekib patsiendil trombemboolia, tuleb ravi selle ravimiga kohe katkestada. Teda tuleb teavitada, et ta pöörduks viivitamatult arsti poole, kui ta tunneb ootamatult trombemboolia märke, näiteks võib tekkida valulik jalgade turse koos äkilise valu rinnus, õhupuudus jne.
Ravimi "Ovestin" omadused ja toime organismile
Östrogeenid võivad põhjustada vedelikupeetust ja seetõttu peavad neerufunktsiooni kahjustusega naised Ovestini suposiitidega ravimisel olema arsti järelevalve all. Estriool toimib gonadotropiini nõrga antagonistina ja ei saa avaldada olulist mõju endokriinsüsteemile.
Kognitiivne funktsioon ei parane patsientidel hormonaalse ravi korral. On tõendeid dementsuse riski suurenemise kohta naistel, kes alustasid pidevat kombineeritud ravi selle ravimiga pärast kuuekümne viiendat eluaastat. See on juhistes näidatud.
Küünalde "Ovestin" analoogid
Üks analooge on ravim nimega "Ovipol Clio". Sellel asendajal on sama vabastamisvorm ja kasutusviis nagu Ovestin. See ravim on ette nähtud patsientidele hormonaalse ravi osana postoperatiivsel perioodil postmenopausis. Sellel analoogil on palju vastunäidustusi ja lisaks kõrv altoimeid.
Ravi "Estrokad" on Saksa toodangu analoog. Seda toodetakse ka vaginaalsete ravimküünalde kujul. Toimeaine on östriool. Üks suposiit sisaldab 500 mikrogrammi toimeainet. See analoog on raseduse ajal rangelt vastunäidustatud.
Küünalde "Ovestin" analoog "Estrogel" on saadaval paikseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul. See ravim, nagu Ovestin, kuulub östrogeenide farmakoterapeutilisse rühma. Toimeaine rollis kasutatakse sel juhul ainet nimega östradiool.
Arvustused ravimi "Ovestin" kohta
Hoolimata mitmesuguste vastunäidustuste suurest loendist on selle ravimi kohta palju positiivseid ülevaateid. Näiteks teatavad mõned, et tänu nendele küünaldele õnnestub naistel mõnel juhul rasestuda. Fakt on see, et mõnikord määravad arstid neid ravimküünlaid erinevate naiste sekretsioonide lahjendamiseks, mille tulemusena on meeste spermatosoididel lihtsam emakasse tungida. Sellistes olukordades tuleb märkida, et rasedus saabub pärast teist kuud Ovestini küünaldega ravi.
Samuti kirjutavad paljud, et need ravimküünlad on hormoonravi taustal väga tõhusad urogenitaalsüsteemi alumise piirkonna limaskesta atroofia raviks, mida seostatakse menopausijärgses eas naiste östrogeenipuudusega. Naised kirjutavad oma arvustustes ka, et need küünlad on väikese suurusega, mistõttu on neid lihtne kasutada.
Puudusteks on ennekõike asjaolu, et Ovestini küünlad on hormonaalne ravim ja seetõttu on neil palju erinevaid vastunäidustusi. Pikka aega kardavad patsiendid seda vahendit kasutada, kuna on oht rinnavähi tekkeks. Ei suurenda selle ravimi populaarsust ja selle maksumust, mis on umbes poolteist tuhat rubla.
Seega saame tagasiside põhjal teha järgmised järeldused. See ravim on üsna vastuoluline: ühelt poolt aitab see naistel tõhus alt toime tulla erinevate günekoloogiliste probleemidega ja teisest küljest on see hormonaalne ravim, mis ei saa olla tervisele ohutu.
Vaatasime üle Ovestini küünalde analoogid, kasutusjuhised ja ülevaated.
