Inimese immuunsüsteem on ehituselt üsna mitmekesine. See hõlmab nii mõningaid organeid (näiteks põrn, harknääre, lümfisõlmed) kui ka rakke (leukotsüüdid, lümfotsüüdid). Peamist rolli mängivad peamiselt rakud, mis sünteesivad spetsiaalseid aineid - immunoglobuliine. Nad vastutavad immuun- ja allergiliste reaktsioonide tekke eest.
Immunoglobuliin E mängib allergiate tekkes erilist rolli.
Mis aine see on
Immunoglobuliin E on spetsiaalne molekul, mis paikneb paljude kudede ja elundite submukoosses kihis. Sellel on kõrge afiinsus paljude rakkude suhtes, mistõttu on see organismis valdav alt seotud olekus. Seda vabal kujul vereplasmas praktiliselt ei määrata.
Inimese kehas vastutab see immunoglobuliinide fraktsioon allergilise reaktsiooni (I tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni) tekke eest.
Aeg, mis kulub poole vereseerumis oleva immunoglobuliini lagunemiseks, on 3 päeva. Palju rohkem aega on see rakumembraanidel (peamiselt rasvunud, paikneb ulatuslikult bronhide limaskesta pinnal) – umbes kaks nädalat.
Selle aine tase muutub elu jooksul. Tavaliselt on täiskasvanutel kogu IgE umbes 20-100 kU / l. Lastel on kontsentratsioon palju madalam - vastsündinutel ei ole (normaalne 0-3); vanemaks saades suureneb kontsentratsioon järk-järgult.
Allergilise immunoglobuliini taseme suurenemise põhjused
Nagu iga indikaator, võib ka selle molekuli tase kõikuda sõltuv alt keha sisekeskkonna tingimustest.
IgE on üldiselt kõrgenenud selliste haiguste korral nagu bronhiaalastma, atoopiline dermatiit ja allergiline riniit. Need haigused hakkavad ilmnema lapsepõlves ja püsivad sageli ka täiskasvanutel. Immunoglobuliini taseme tõus näitab, et organism on sensibiliseeritud (suure tundlikkusega ja allergia tekkeriskiga) paljude allergeenide (ained, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni) suhtes.
Lastel on üld-IgE kõrgenenud paljude, mitte ainult ülalmainitud haiguste puhul. Selliste haiguste hulka kuuluvad allergiline aspergilloos, helmintiaas, Jobi sündroom, Wiskott-Aldrichi sündroom jne.
Immunoglobuliinide kontsentratsiooni tõus vastsündinutel viitab suurele riskile haigestuda atoopilistesse haigustesse esimestest elupäevadest alates.
Madala immuunsusega ained
Kõigi immunoglobuliinide taseme langust võib täheldada paljude haiguste korral, millega kaasneb kas harknääre kahjustus (lapseeas) või süsteemne immuunpuudulikkus, millel võib olla palju põhjusi.
Luuüdi ja maksakahjustus (inlapsed) põhjustab mitte ainult kogu IgE, vaid ka teiste immunoglobuliinide fraktsioonide vähenemist. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõjutatud on nende ainete sünteesi eest vastutavad peamised rakud, B-lümfotsüüdid.
B-lümfotsüütide põhiülesanne on võõrainete hävitamisel osalevate toimeainete süntees.
Kahjustuse korral (hepatiit, kiiritus, kasvajaprotsess, lihasluukonna massilised vigastused) kahjustub ka B-raku idu, mis selle tulemusena aitab kaasa kõigi immunoglobuliinide taseme langusele. Pole erandiks ka kogu IgE vähenemine.
E-klassi immunoglobuliinide taseme languse üks levinumaid põhjusi on selline haigus nagu ataksia-telangiektaasia.
Allergilise reaktsiooni tekkemehhanism
Kuidas tekib allergiline reaktsioon selle klassi immunoglobuliinide tõttu? Kui kogu IgE on tõusnud, võib täheldada järgmist pilti (esimese tüüpi allergilise reaktsiooni kõige markantsem näide on astma).
Alguses muutub keha sensibiliseerituks, st vastusena spetsiifilise antigeeni allaneelamisele tekivad need immunoglobuliinid. Need transporditakse koos verevooluga hingamissüsteemi veresoontesse (peamiselt bronhidesse) ja settivad limaskestale. Kui antigeen uuesti tabab, põhjustavad juba limaskesta "asustanud" immunoglobuliinid spetsiifiliste rakkude (nuum- ja pokaalrakud) aktivatsiooni. Need omakorda toodavad põletikumediaatoreid – histamiini, serotoniini, hepariini,millel on ahendav toime (põhjustab limaskesta silelihasrakkude kokkutõmbumist). Tänu sellele väheneb bronhi valendik, mis põhjustab märkimisväärset väljahingamisraskust. Nii areneb astma.
Immunoglobuliini test
Esimeste allergia sümptomite ilmnemisel tuleb teha immunogramm. See on niinimetatud nimekiri kõigist veres sisalduvatest immunoglobuliinidest, mis näitab nende kontsentratsiooni.
Analüüsiks on vaja venoosset verd. Testimine määratakse tavaliselt hommikul tühja kõhuga, kuna söömine võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni ja saada ebausaldusväärseid testitulemusi.
Kogutud verd saab teatud tingimustel säilitada kuni 8 päeva.
Spetsiaalse analüsaatori abil määratakse kõigi immunoglobuliinide tase ning nende arvu muutuse põhjal pannakse diagnoos.
Immunoglobuliinide kõrgenenud taseme tuvastamisel (üldine IgE lapsel on eriti indikatiivne), tuleks kahtlustada allergiat mis tahes antigeeni suhtes, mille puhul tuleks teha nahatestid. Taseme langus võib viidata nõrgenenud immuunsüsteemile.
Immunoglobuliinide omadused lastel
Loote kehas hakkavad immunoglobuliinid E tootma 11 nädala jooksul. Need on aga nii suured, et ei läbi platsentat ja jäävad lapse kehasse. Kogu IgE hakkab lapsel järk-järgult kasvama kuni 15 aasta jooksul,ja kasv on üsna kiire. 15-aastaselt on immunoglobuliinide E-fraktsiooni kogus umbes 200 kU / l ja enne 18. eluaastat väheneb selle kontsentratsioon 100-ni, mis on täiskasvanu puhul normaalne näitaja.
Kui nabaväädiveres ilmneb suur hulk immunoglobuliini, tuleks kahtlustada atoopilise dermatiidi või astma tekke võimalust.
Eeltoodu põhjal on selge, et kõige ohtlikum vanus allergia tekkeks lastel on periood 10-15 aastat. Lapse üldine IgE on erinevate antigeenide suhtes üsna tundlik ja “noorukiea” perioodil hormonaalse taseme muutuste taustal suureneb tundlikkus oluliselt.
Muutused immunoglobuliinide tasemes erinevate haiguste korral
Immunoglobuliinide kontsentratsioon võib olenev alt haiguse olemusest varieeruda.
- Paljud atoopilised haigused tekivad tavaliselt koos immunoglobuliini E hulga olulise suurenemisega, kuigi on teada ka nende molekulide normaalse tasemega haiguste tekkejuhtumeid.
- Astma võib tekkida ilma molekulide taseme tõusuta, kui tundlikkus on ainult ühe allergeeni suhtes.
- Üld-IgE lapsel võib helmintiaaside tekke korral suureneda. Paralleelselt suureneb eosinofiilide tase.
- Üks raskemaid haigusi on hüper-IgE sündroom. Sellega on võimalik selle molekuli taset tõsta rohkem kui 2000 võrra (kuni 50 000 kU/l). Selle haigusega kaasneb tugev allergiline reaktsioonilmingud, urtikaaria, allergia enamiku ainete suhtes. See tingimus nõuab kohustuslikku uurimistööd ja testimine tuleks läbi viia võimalikult varakult.
Immunoglobuliini kõrge kontsentratsiooni oht E
Nagu mainitud, viitavad selle molekuli kõrged kontsentratsioonid juba allergia tekkele. Kõige ohtlikum on tundlikkus enamiku allergeenide suhtes, kuna sel juhul võib allergia tekkida peaaegu iga aine suhtes.
Nende molekulide liiga suur kogus limaskestas viitab sellise ohtliku seisundi nagu angioödeem (Quincke ödeem) tekkele. Selle õigeaegseks diagnoosimiseks (kuna seisund on eluohtlik) on hädavajalik teha vereanalüüs. IgE (üldine) selles ei ole tuvastatav, kuid lümfotsüütide kõrge kontsentratsiooni korral võib kahtlustada selle arengut.
Raske allergia korral võib tekkida limaskesta nekroos. Seisund on ohtlik selle poolest, et võib tekkida keha mürgistus, samuti fistulite teke bronhide ja kopsukoe vahel, pneumotooraks ja pneumoperitoneum.
Nahatestid
Nende molekulide kõrge kontsentratsiooni määramisel vereseerumis on vaja läbi viia nahatestid. Need võimaldavad teil määrata tundlikkust konkreetsete allergeenide suhtes ja vältida allergiate teket tulevikus.
Nende testide peamine näidustus on immunoloogiline analüüs – selle IgE üldsisaldus suureneb. Pealegi sisseanamneesis vähem alt üks allergiahoog (kuigi diagnostiline test allergia tekkeriski kindlakstegemiseks on võimalik, isegi kui kliinilisi ilminguid ei täheldatud).
Test viiakse läbi allergeenide nõrkade lahuste abil (diagnostika - allergeenide suspensioonid on üsna palju, mis võimaldab teil välja selgitada täpse allergeeni, mis võib provotseerida immuunvastuse teket). Enne uuringu läbiviimist võtke kindlasti vereanalüüs IgE üldiseks määramiseks, samuti viige läbi üldine vereanalüüs. Enne analüüsi valmistage kindlasti ette erakorraliste ravimite komplekt juhuks, kui protseduuri käigus tekib ettenägematu tüsistus.
Uurimisvajadused
Miks on nii oluline seda immunoglobuliini õigeaegselt määrata?
Tavaliselt on see põhinäitaja, et immuunsüsteem on hakanud andma allergilist reaktsiooni (kui selle kontsentratsioon on suurenenud), seega tuleks võtta kasutusele vajalikud meetmed, et kaitsta keha kõikvõimalike tüsistuste eest.
Kui (IgE üld)norm on veres registreeritud, siis ei tasu kohe rõõmustada. Nagu mainitud, võib mõne haiguse korral täheldada normaalväärtusi, mistõttu on vaja teha nahateste, et välistada allergilised diagnoosid (kui on olemas sobiv kliinik).
Vähendatud immunoglobuliini korral on oht, et immuunsüsteem ei pruugi reageerida saabuvale antigeenile, mistõttu võite vahele jätta raskema haiguse, mis viib pöördumatuni.tagajärjed.
Kõige öeldu tõttu tuleks selle molekuli tähtsust arvesse võtta ja selle määratlust ei tohiks tähelepanuta jätta.
