Kliiniline vereanalüüs sisaldab palju näitajaid, mis iseloomustavad organismi kui terviku ja selle üksikute süsteemide või organite seisundit. Vere põhiomaduste muutus viitab põletikulise protsessi või patoloogia olemasolule.
Mis on neutrofiilid?
Neutrofiilid on granulotsüütiliste leukotsüütide eraldiseisev alamliik. Need rakud värvivad nii põhivärvide kui ka eosiiniga. Kui basofiilid värvivad ainult põhivärvidega ja eosinofiilid ainult eosiiniga.
Neutrofiilides sisaldub ensüüm müeloperoksüdaas suurtes kogustes. See ensüüm sisaldab heemi sisaldavat valku. Just tema annab neutrofiilide rakkudele roheka varjundi. Seetõttu on mäda ja eritis, mis sisaldab palju neutrofiile, samuti rohekat värvi ja viitab bakteriaalsele põletikule. Viirushaiguste ja helmintide korral kehas on need vererakud jõuetud.
Neutrofiilid toetavad immuunsüsteemi ja aitavad kaitsta keha viiruste ja infektsioonide mõjude eest. Valged verelibled toodetakse luuüdis kiirusega 7miljonit rakku minutis. Nad ringlevad veres 8–48 tundi ja seejärel rändavad kudedesse ja organitesse, kus nad pakuvad kaitset infektsioonide ja bakterite eest.
Neutrofiilide arengu etapid
Neutrofiilid on mikrofaagid, mis on võimelised absorbeerima kehas vaid väikseid võõrosakesi. Neutrofiilide arengul on kuus vormi – müeloblastid, promüelotsüüdid, müelotsüüdid, metamüelotsüüdid, torked (ebaküpsed vormid) ja segmenteeritud rakud (küps vorm).
Kui infektsioon satub kehasse, vabanevad neutrofiilid luuüdist ebaküpsel kujul. Ebaküpsete neutrofiilide arv veres võib määrata põletikulise protsessi olemasolu ja raskusastme.
Neutrofiilide põhifunktsioonid
Neutrofiilid on keha kaitserakud. Nende põhiülesanne on inimorganismile ohtlike bakterite ja viiruste imendumine (fagotsütoos). Need rakud võivad jõuda kahjustatud kudedeni ja neelavad endasse baktereid, hävitades need esm alt nende spetsiifiliste ensüümidega.
Pärast bakterite allaneelamist neutrofiilid lagunevad, vabastades ensüüme. Need ensüümid aitavad pehmendada ümbritsevaid kudesid. Seega moodustub nende hävimiskohas mädane abstsess, mis koosneb neutrofiilidest ja nende jäänustest.
Lisaks fagotsütoosile on neutrofiilid võimelised liikuma, kleepuma teiste molekulidega (adhesioon) ja reageerima keemilistele stiimulitele, liikudes nende poole ja absorbeerides võõrrakke (kemotaksis).
Neutrofiilid: norm analüüsisveri
Tavaliselt peaks terve täiskasvanu veres ebaküpsete (torke) neutrofiilide arv varieeruma 1–6% kõigist valgeverelibledest. Segmenteeritud (küpsete) rakkude arv on vahemikus 47–72%.
Lapsepõlves võib neutrofiilide arv erinevatel vanuseperioodidel muutuda:
- Esimesel päeval sündinud lapsel on see arv 1–17% ebaküpsetest rakkudest ja 45–80% küpsetest neutrofiilidest.
- Neutrofiilid alla 1-aastastel lastel on tavaliselt: torkerakud - 0,5-4% ja küpsete neutrofiilide kontsentratsioon - 15-45%.
- Alates 1. eluaastast kuni 12. eluaastani on ebaküpsete neutrofiilide määr veres vahemikus 0,5–5% ja segmenteeritud rakkude arv on 25–62%.
- 13-15-aastastel jääb torkega neutrofiilide määr praktiliselt muutumatuks 0,5-6% tasemel ning küpsete rakkude arv suureneb ja jääb vahemikku 40-65%.
Tuleb märkida, et rasedatel ja imetavatel emadel ei erine neutrofiilide arv veres terve täiskasvanu normaalsest.
Nende rakkude arvu suurenemine veres
Neutrofiilid on "kamikaze" rakud, nad hävitavad kehasse sisenevad võõrosakesed, neelavad ja lagundavad need enda sees ning seejärel surevad.
Neutrofiilide indeks veres suureneb, kui kehas on põletikuline protsess, kõrgeimad väärtused saavutatakse mädapõletike (abstsessid, flegmoonid) korral. Neutrofiilia kaitseb keha paremini viiruste ja seda mõjutavate infektsioonide eest.
Väga sageli kaasneb neutrofiilia leukotsüütide üldarvu suurenemisega (leukotsütoos). Kui vereanalüüsis on ülekaalus ebaküpsed torkerakkude vormid, tuleb otsida bakteriaalse iseloomuga põletikulise protsessi esinemist organismis.
Oluline on märkida, et pärast suurenenud füüsilist pingutust, emotsionaalset stressi, ülesöömist või raseduse ajal võib neutrofiilide sisaldus veres veidi suureneda. Sellistel juhtudel taastub rakkude tasakaal veres iseenesest.
Millised haigused põhjustavad neutrofiiliat?
Neutrofiilide taseme tõusu veres võib vallandada:
- lokaliseeritud või üldistatud põletikulised protsessid, mis on põhjustatud ägedatest bakteriaalsetest infektsioonidest;
- keha mürgistus, mis mõjutab luuüdi (plii, alkohol);
- nekrootilised protsessid;
- vähikasvajad, mis lagunevad;
- hiljuti tehtud vaktsineerimine;
- organismi mürgistus bakteriaalsete toksiinidega ilma otsese nakatumiseta.
Kui neutrofiilide arv on vereanalüüsis madal, on lümfotsüüdid kõrged – see viitab hiljutisele ja ravitud nakkushaigusele.
Neutrofiilide arvu vähenemine veres
Neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres) näitab luuüdi hematopoeetilise funktsiooni pärssimist. See patoloogia võib ollaantikehade mõju leukotsüütidele, toksiliste ainete mõju ja teatud immuunkomplekside ringlemine vereringes. Enamasti on madalad neutrofiilid loomuliku immuunsuse vähenemise tagajärg.
Neutropeenial võib olla mitu päritolu – ebaselge olemusega, omandatud või kaasasündinud. Esimese eluaasta lastel on healoomuline krooniline neutropeenia tavaline. Kuni 2–3-aastaseks saamiseni peetakse seda normaalseks, kuid siis peaks neutrofiilide arv ühtlustuma ja vastama aktsepteeritud standarditele.
Millised haigused põhjustavad neutrofiilide kontsentratsiooni langust?
Neutropeenia on iseloomulik järgmistele haigustele:
- agranulotsütoos (rakkude arvu järsk vähenemine);
- hüpoplastiline ja aplastiline aneemia;
- algloomade infektsioonidest põhjustatud haigused (malaaria, toksplasmoos);
- rikettsia (tüüfus) põhjustatud haigused;
- bakterite põhjustatud nakkushaigused (brutselloos, tüüfus, paratüüfus);
- viiruste põhjustatud nakkushaigused (leetrid, punetised, gripp);
- üldised nakkusprotsessid, mis on põhjustatud raskest kehapõletikust;
- hüpersplenism (kõikide vererakkude arvu vähenemine nende akumuleerumise tõttu suurenenud põrnas või rakkude kiire hävimise tõttu);
- kehakaalu puudumine, keha kurnatus (kahheksia);
- kiirgus või kiiritusravi;
- teatud ravimite võtmine(sulfoonamiidid, penitsilliin, klooramfenikool, valuvaigistid ja tsütostaatikumid).
Neutropeenia võib olla ajutine, kui selle põhjuseks on tavaline viirusevastane ravi. Sellisel juhul ei vaja patoloogia ravi ja verepildid taastuvad iseenesest pärast viirusnakkuse kõrvaldamist.
Kui neutrofiilide tase langeb pikka aega, näitab see hematopoeetilise süsteemi kroonilisi haigusi. Selline nähtus nõuab kvalifitseeritud arstide viivitamatut sekkumist ning põhjaliku läbivaatuse ja tõhusa ravi määramist.
Mida teha, kui neutrofiilide tase on häiritud?
Neutrofiilide normist kõrvalekaldumise korral veres tuleb rakendada samu meetmeid, mis leukotsüütide arvu muutumisel (normaliseerida igapäevast toitumist, vältida kokkupuudet haigete inimestega).
Reeglina normaliseerub neutrofiilide tase veres vitamiinikomplekside ja ravimite tarbimise tõttu, mis võivad tasakaalustamatuse põhjuseid kõrvaldada. Kuid kõik kohtumised peab toimuma arsti poolt, iseravimine on vastuvõetamatu!
Kui rikkumised on põhjustatud käimasolevast ravist, on vaja asendada või täielikult lõpetada ravimite kasutamine, mis pärsivad neutrofiilide tootmist luuüdis. Täiskasvanu neutrofiilid näitavad, kui tugev on keha loomulik kaitse, seetõttu on väga oluline hoida seda näitajat normivahemikus ja alustada õigel ajal vajalikku ravi.
